Halaman Pengesahan

Laporan Ilmiah ini disusun oleh :

Nama : Dehit Basthoh
NIM : P1337424116012
Judul : “Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Fisiologis Ny. E Umur 29 Tahun
G3P2A0 Usia Hamil 8+2 Minggu di Puskesmas Gubug 1 Kabupaten
Grobogan”

Telah disahkan dan disetujui untuk memenuhi laporan Praktik Klinik Fisiologis di
Puskesmas Gubug 1.

Grobogan, 16 Oktober 2018

Pembimbing Klinik Praktikan

Sri Yati, Amd.Keb Dehit Basthoh

NIP. 197401051993012002 NIM. P1337424116035

Mengetahui,
Pembimbing Institusi

Endri Astuti, SSiT, M.Kes

NIP. 195511031980102002
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena rahmat, hidayah
serta inayah-Nya, penulis bisa menyelesaikan laporan ilmiah ini dengan Judul
“Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Fisiologis Ny. E Umur 29 Tahun G3P2A0
Usia Hamil 8+2 Minggu di Puskesmas Gubug 1 Kabupaten Grobogan”.
Laporan ilmiah ini disusun untuk memenuhi target kompetensi mata kuliah Praktik
Klinik Fisiologis di Puskesmas Gubug 1. Penulis mengucapkan terima kasih kepada
pihak yang telah membantu untuk menyelesaikan laporan ilmiah ini, antara lain :
1. Ibu Sri Rahayu, S.Kp,Ns, S.Tr.Keb, M.Kes selaku Ketua Juarusan
Kebidanan Semarang.
2. Ibu Triana Sri Hardjanti, M.Mid selaku Ketua Prodi Sarjana Terapan
Kebidanan Semarang.
3. Ibu Endri Astuti, SSiT, M.Kes selaku dosen pembimbing.
4. Ibu Sri Yati, Amd.Keb selaku pembimbing lahan.
5. Berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca
demi sempurnanya tulisan ini. Penulis berharap semoga tulisan ini bisa bermanfaat
bagi pembaca.

Grobogan, 16 Oktober 2018

Penulis
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS
PADA NY.E UMUR 29 TAHUN G3P2A0 USIA HAMIL 8+2 MGG
DI PUSKESMAS GUBUG 1

a. PENGKAJIAN:
Tanggal : 16 Oktober 2018 Jam : 10.00 WIB
b. IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
1. Nama : Ny. E 1. Nama : Tn. E
2. Umur : 29 tahun 2. Umur : 35 Tahun
3. Agama : Islam 3. Agama :Islam.
4. Pendidikan : SMU 4. Pendidikan : SMU
5. Pekerjaan : IRT 5. Pekerjaan : Swasta
6. Suku bangsa : Jawa 6. Suku Bangsa: Jawa
7. Alamat : Gubug 2/3 7. Alamat : Gubug 2/3

c. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG:
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. KELUHAN UTAMA:
Ibu mengatakan mual mual
Uraian keluhan utama : mual terjadi paling sering di pagi hari
3. RIWAYAT KESEHATAN:
 Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita :
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami sakit pada dada kiri dan sesak
nafas yang mengarah ke penyakit jantung
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami darah tinggi yang tidak turun
walaupun digunakan untuk istirahat yang mengarah ke penyakit hipertensi
 Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kencing yang terus menerus
dimalam hari, disertai makan banyak tetapi BB menurun yang mengarah ke
penyakit Diabetes Mellitus
 Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) :
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami sakit pada dada
kiri dan sesak nafas yang mengarah ke penyakit jantung, darah tinggi yang
tidak turun walaupun digunakan untuk istirahat yang mengarah ke penyakit
hipertensi, kencing yang terus menerus dimalam hari, disertai makan
banyak tetapi BB menurun yang mengarah ke penyakit Diabetes Mellitus,
tidak ada yang menderita cacat bawaan dan tidak ada riwayat kembar
4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche :13 tahun Nyeri Haid : tidak ada
Siklus :28 hari Lama : 6 hari
Warna darah :merah kehitaman Leukhorea : tidak ada
Banyaknya : 2 -3 pembalut penuh sehari
b. Riwayat Kehamilan sekarang :
1) Hamil ke 3 , usia 8+2 minggu
2) HPHT : 19-08-2018
3) HPL : 26-05-2019
Mgg Hr
Agst 2 5
Sept 4 2
Okt 2 2 +
8 Mgg 2 Hr

4) Gerak janin
 Pertama kali :ibu mengatakan belum merasakan gerak janin
 Frekuensi dalam 12 jam : -
5) Tanda bahaya : tidak ada
6) Kekhawatiran khusus : tidak ada
7) Imunisasi TT : TT5
8) ANC : -
 Riwayat ANC : ANC Pertama Kali

Suplement & Fe
ANC TINDAKAN/
Tanggal Tempat (Jenis, Jml & aturan MASALAH
Ke PENDKES
minum)

c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu:

Kehamilan Persalinan Nifas
Kead anak
Tahun Frek KELUHAN/PENYU
UK Jenis Penolong JK/ BB Penyulit IMD Penyulit Asi eks sekarang
ANC LIT
2011 5x Tidak ada 38 Sponta Bidan L Tidak Ya Tidak ada - Sehat
mgg n 3200 gr ada
2015 7x Tidak ada 38 Sponta Bidan L Tidak Ya Tidak ada - Sehat
mgg n 2900 gr ada

5. RIWAYAT KB :
Jika pernah :
Jenis Kontrasepsi Lama Pemakaian Keluhan Alasan dilepas
 Suntik KB 3 bulan 3 tahun BB naik, tidak haid Program mempunyai anak

Suntik KB 1 bulan 3 tahun BB naik Program mempunyai anak

RencanaSetelah Melahirkan: Pasien mengatakan ingin KB suntik

6. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
Sebelum hamil :
a. Nutrisi
1) Makan
a) Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
b) Komposisi :
 Nasi : 3 x @ 1 piring (sedang / penuh)
 Lauk : 2 x @ 1 potong (sedang / besar), jenisnya tempe, tahu, ayam, ikan
 Sayuran: 1 x @ 1 mangkuk sayur ; jenis sayuran bayam, kangkung, kacang
panjang, soup
 Buah : 1 x sehari; jenis pisang, apel, jeruk
c) Camilan : 1x sehari; jenis makanan ringan
d) Pantangan : tidak ada
2) Minum
a) Jumlah total 8 gelas perhari; jenis air putih
b) Susu - gelas perhari; jenis susu -
3) Perubahan selama hamil ini :
Ibu mengatakan bahwa selama kehamilan ibu mengkonsumsi susu untuk ibu hamil 1x
sehari
b. Eliminasi
1) Sebelum hamil
1) Buang air kecil :
 Frekuensi perhari : 5 x ; warna kuning khas tidak pekat
2) Keluhan/masalah : tidak ada
3) Buang air besar :
 Frekuensi perhari : 1 x ; warna kuning , konsistensi lembek
2) Keluhan/masalah : tidak ada
3) Perubahan selama hamil ini : ibu mengatakan bahwa selama kehamilan ini mengalami
sering BAK

c. Personal hygiene
 1) Sebelum hamil :
 Mandi 2 x sehari
 Keramas 2 x seminggu
 Gosok gigi 2 x sehari
 Ganti pakaian 1 x sehari; celana dalam 2 x sehari
 Kebiasaan memakai alas kaki : ibu memakai alas kaki
Perubahan selama hamil ini : ibu mengatakan bahwa selama hamil tidak mengalami
perubahan
d. Hubungan seksual
1) Sebelum hamil :
 Frekuensi : 3 x seminggu
 Contact bleeding : -
 Keluhan lain : -
2) Perubahan selama hamil ini : ibu mengatakan selama hamil jarang melakukan
hubungan seksual
3) Sebelum hamil :
 Tidur malam 6 jam
 Tidur siang -
 Keluhan/masalah : tidak ada
1) Perubahan selama hamil ini : ibu mengatakan selama hamil menjadi tidur siang
selama 2 jam
e. Aktivitas fisik dan olah raga
1) Sebelum hamil :
 Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : ibu mengerjakan pekerjakan ibu rumah tangga
seperti memasak, menyapu, mengepel
 Olah raga : jenisnya jalan jalan frekuensi 1 x seminggu
2) Perubahan selama hamil ini : ibu mengatakan selama hamil ini belum terjadi
perubahan aktivitas
3) Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
 Merokok : Ibu mengatakan tidak merokok
 Minuman beralkohol : Ibu mengatakan tidak minum alkohol
  Obat-obatan : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat
 Jamu : Ibu mengatakan tidak minum jamu

7. Riwayat Psikososial-spiritual
a) Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah , umur waktu menikah : 21 th.
2) Pernikahan ini yang ke 1 sah lamanya 8 tahun
3) Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah
b) Kehamilan ini diharapkan oleh ibu, suami, keluarga;
Respon & dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : baik
c) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : bersama keluarga
d) Ibu tinggal serumah dengan : suami
e) Pengambil keputusan utama dalam keluarga : suami
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat mengambil keputusan sendiri.
f) Orang terdekat ibu : suami
Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : suami.
g) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : tidak ada
h) Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan : PKM atau Klinik
i) Penghasilan perbulan: Rp. 2000.000 Cukup
j) Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan :
1) Kebiasaan puasa /apakah ibu berpuasa selama hamil ini : tidak
Jika ‘ya’ frekuensi puasa :
Keluhan selama puasa :
2) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
nakes wanita maupun pria;
 tidak boleh menerima transfusi darah;
 tidak boleh diperiksa daerah genitalia,
 lainnya : ..................................................................................
a) Tingkat pengetahuan ibu :
 Hal-hal yang sudah diketahui ibu : ibu sudah mengetahui tentang perubahan yang
terjadi di trimester I
Hal-hal yang ingin diketahui ibu :Ibu ingin mengetahui tentang cara mengatasi mual
d. DATA OBYEKTIF:
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum :Baik Tensi : 110/ 70 mmHg
2) Kesadaran :composmentis Nadi : 80x/menit
3) BB Sebelum/ Sekarang :53/ 55 kg Suhu /T: 36,5 C
4) TB :155 cm RR : 20x/menit
5) LILA :25 cm IMT : 21
b. Status present
Kepala : Rambut warna hitam, tidak ada ketombe, kulit kepala bersih,
tidak ada benjolan.
Mata : Kedua mata simetris, conjungtiva tidak pucat, sklera tidak
ikterus
Hidung : Simetris, tidak ada polip, septum di tengah, tidak pernah
mimisan, kebersihan cukup.
Mulut : Bibir tidak kering, tidak pucat, tidak ada stomatitis, gigi tidak
ada caries, gigi tidak ada yang berlubang, lidah tidak kotor.
Telinga : Simetris, kedudukan sejajar dengan mata, tidak
mengeluarkan sekret, kebersihan cukup.
Leher : Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid,
kebersihan cukup.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada accesoriasis
mammae, ketiak bersih.
Tangan : Simetris, jari-jari lengkap, kuku tidak pucat, kebersihan
cukup.
Dada : Simetris, pernafasan normal, retraksi dada tidak ada.
 Pelipatan paha : Bersih, tidak ada hernia inguinalis, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe.
Kaki : Simetris, tibia baik, tidak oedema, pretibia tidakoedema,
tidak ada varices, kuku pendek, tidak pucat, kebersihan
cukup.
Punggung : Simetris, tidak ada benjolan.
Anus : Kebersihan cukup, tidak ada haemorroid.

Status Obstetrik
1) Inspeksi:
 Muka : tidak ada oedem, tidak ada cloasme gravidarum
 Mamae : Simetris, membesar, putting susu menonjol, terdapat hyperpigmentasi
areola mammae primer dan sekunder, colostrums belum keluar.
 Abdomen : Membesar sesuai dengan usia kehamilan, pusat mendatar, tidak ada bekas
luka jahitan, striae livide ada, hiperpigmentasi linea nigra.
 Vulva : Bersih, tidak ada oedema, tanda Chadwick, tidak ada varises, tidak ada
condilomatalata, tidak ada condiloma aquminata, flour albus tidak ada.
2) Palpasi
 Leopold I : belum teraba
 Leopold II : belum dapat dilakukan
 Leopold III : belun dapat dilakukan
 Leopold IV : belum dapat dilakukan
 TFU : belum dapat dilakukan

3) Auskultasi :
DJJ : -
2. Pemeriksaan penunjang :
PP test : Positif (+)
e. ANALISA
Diagnosa :Ny.E umur 29 tahun G3P2A0 usia hamil 8+2 mgg normal.
Masalah : Mual di pagi hari
 Kebutuhan : Penkes tanda kehamilan fisiologis dan cara mengatasinya

f. PELAKSANAAN Tanggal 16 Oktober 2018 Jam: 10.00

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu dan janin baik serta sehat TD;
110/70 mmHg BB; 55 kg
Hasil : ibu merasa bahagia apabila ibu dalam kondisi sehat TD; 110/70 mmHg BB; 55 kg
2. Memberikan penkes pada ibu bahwa mual, pusing, muntah adalah tanda kehamilan muda.
Hal tersebut masih bersifat normal, apabila mual muntahnya tidak berlebihan (>6x)
Hasil : Ibu paham dan merasa lega apabila mual yang dialami adalah hal yang wajar pada
kehamilan trimester 1
3. Memberikan penkes cara mengatasi mual dan muntah yaitu dengan makan porsi kecil tapi
sering, menghindari makanan yang dapat merangsang untuk muntah, minum yang cukup
untuk menghindari dehidrasi, makan makanan yang dibakar misal ubi bakar, roti bakar
Hasil : Ibu paham bahwa cara mengatasi mual dan muntah yaitu dengan makan porsi kecil
tapi sering, menghindari makanan yang dapat merangsang untuk muntah, minum yang
cukup untuk menghindari dehidrasi, makan makanan yang dibakar misal ubi bakar, roti
bakar
4. Memberikan penkes tentang kebutuhan gizi ibu hamil bahwa pada kehamilan awal, gizi
ibu sangat penting digunakan untuk membantu pembentukan organ-organ janin.
Hasil : Ibu paham dan akan berusaha untuk tetap mengkonsumsi makanan yang
mengandung gizi seimbang yaitu mencakup karbohidrat, protein, lemak, dan vitamin.
5. Memberikan anti mual dan muntah kepada ibu vosea dengan dosis 1 x sehari dan
memberikan kalsium serta B6
Hasil : ibu bersedia untuk meminumnya
6. Memberitahukan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan yang akan datang
yaitu tanggal 16 Juli atau sewaktu-waktu jika ada keluhan
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan yang akan datang yaitu 16 Juli
atau sewaktu-waktu jika ada keluhan
 BAB IV
PEMBAHASAN

1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan oleh penulis dengan anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
umum, sehingga kebutuhan penulis akan data klien lengkap sehingga mendukung penetapan
diagnosa.
Persamaan dan perbedaan pengkajian antara teori dan praktek

PENGKAJIAN TEORI PRAKTEK

DS Identitas pasien Nama, Umur, Agama, Sama dengan teori

dan penanggung Pendidikan,Pekerjaan, Suku,
jawab Alamat

Alasan datang Ada alasan datang dan Sama dengan teori

keluhan utama pasien

Riwayat Kesehatan sekarang, dahulu, Sama dengan teori

kesehatan dan keluarga

Riwayat Riwayat haid, riwayat Sama dengan teori

obstetric kehamilan dan persalinan
lalu,riwayat perkawinan,
kehamilan sekarang, dan KB

Pola pemenuhan Pola nutrisi,istirahat, Hanya ada pola

kebutuhan aktivitas,eliminasi, personal nutrisi, aktivitas,
sehari – hari hygiene,psico,sosial, dan eliminasi
cultural,tingkat pengetahuan

DO KU,Tanda – Kesadaran, TD, N, RR, T Sama dengan teori

tanda vital
 Status present Head to toe Sama dengan teori
kecuali genetalia,
punggung

Status Muka, mamae, abdomen, Sama sesuai teori

obstetrikus vulva kecuali vulva

Pemeriksaan Leopold, refleks patella, Leopold,

lain pemeriksaan dalam, dan pemeriksaan
pemeriksaan penunjang penunjang (Hb,
HbsAg, Gol.darah
belum dilakukan)

2. Analisa
Analisa yang ada pada praktek umumnya sudah sesuai dan sama dengan teori asuhan
kehamilan.
3. Penatalaksanaan
Pada dasarnya pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil normal dilapangan telah
sesuai dengan teori yang ada. Namun pemeriksaan fisik di lapangan tidak dilakukan secara
lengkap hanya meliputi hal hal terpenting untk menegakkan diagnosa.
Klien diberi konseling mengenai kehamilan, mulai dari nutrisi ketika hamil, istirahat yang
cukup, aktivitas dan kegiatan yang tidak boleh berat – berat, tanda bahaya kehamilan yang
harus diwaspadai, tumbuh kembang janin di dalam rahim, dan perubahan yang terjadi pada
saat kehamilan trimester awal. Selain itu pasien juga diberitahu kapan harus datang lagi dan
kontrol ulang. Di lapangan kunjungan ANC lebih banyak dari standart ANC yang ditetapkan.
Rata rata ibu hamil memeriksakan kehamilannya tiap satu bulan sekali. Hal ini jauh lebih
bagus karna dengan adanya kunjungan rutin, deteksi dini akan lebih mudah dilakukan serta
dapat menurunkan angka kematian ibu dan bayi.
 BAB V
PENUTUP

A. KESIMPULAN

Kehamilan awal adalah waktu dimana terjadi perubahan perubahan yang sangat signifikan
baik secara fisik maupun psikis. Hal ini terjadi karna adanya adaptasi dari kondisi tidak hamil
ke masa kehamilan. Keluhan yang umum terjadi adalah adanya ketidaknyamanan dan gangguan
rasa mual muntah.
Penegakan diagnosa dilakukan setelah adanya pengkajian secara menyeluruh pada ibu
yang akan hamil yaitu meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan dalam dan
pemeriksaan laboratorium. Selain itu, dalam memberikan asuhan kebidanan pada proses
persalinan, maka penolong harus memahami kondisi psikologi ibu dan langkah pada
memberikan pertolongan dengan harapan persalinan berlangsung aman, nyaman, dan bersih
tanpa adanya komplikasi yang mungkin terjadi.
Motivasi pada ibu untuk selalu minum obat yang diberikan seperti tablet Fe dan asam
folat harus dilakukan, karna akan berdampak buruk pada persalinan apabilah obat tersebut tidak
dikonsumsi.

B. SARAN
1. Sebagai mahasiswa dan bidan sebaiknya tetap melakukan standar ANC 14 T
2. Bagi bidan dan mahasiswa diharapkan mampu dan terus meningkatkan ketrampilan dan
pengetahuan yang diterapkan dalam asuhan yang diberikan.
3. Diharapkan klien dan petugas ada rasa saling percaya dalam Asuhan Kebidanan yang
diberikan.
4. Untuk ibu dan keluarga sebaiknya selalu patuh dengan saran yang diberikan oleh bidan.