Penatalaksanaan Rawatan Dengan Kondisi Umum Baik dan Kondisi Yang Perlu Rujukan

Penatalaksanaan Rawatan Kasus Penyakit Dalam :

1. Hiperglikemia tanpa KAD
 IVFD RL 12 jam/kolf
 SC / 6 jam
GD RI
<160 -
160-220 5 u (sc)
220-280 10
280-320 15
>320 20
 Terapi symptomatik lain
 Diet MLDD1700kkal
2. Hipoglikemia
 IVFD D10% 6 jam /kolf
 Inj D40% bolus iv
 Stop semua obat gula
 Terapi symptomatik lain
 Diet bebas
3. KAD
 IVFD RL guyur 1 liter-2 liter selanjutnya 12 jam /kolf
 Inj novorapid 20 iu setelah di guyur cairan
 Rujuk ke rumah sakit yg ada HCU untuk pematauan pemasangan drip insulin dalam
syringe pump
4. Hematemesis Melena
 IVFD Aminofusin L 600 : Triofusin : Nacl 0,9% = 1:2:1 6 jam/kolf
 Puasa selama 8 jam
 Inj. OMZ 2x1 amp
 Inj. Kalnex 3x1 amp
  Inj. Vit K 3x1 amp
 Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
 Sukralfat syr 3x5cc
 Terapi symptomatic lain
5. Dehidrasi sedang ec vomitus profit
 IVFD Nacl 0.9% 8 jam /kolf
 Inj. OMZ 1x1 amp
 Inj. Ondansentrone 3x1 amp
 Sukralfat syrup 3xC1
 Terapi symptomatic lain
 Diet MLDL
6. GEA
 IVFD RL 12 jam/kolf
 Rillus 2x1
 New diatabs II-I-I atau 3x1 tab
 Inj ceftriaxone 2x1 gr
 Terapi symptomatic lain
 Diet MLDL rendah serat
7. Hipertensi urgensi dan emergensi
 IGD  beri captopril25 mg sublingual dan observasi 1 jam
 IVFD RL 12 jam / kolf
 Amlodipine 1x10 mg (pagi)
 Valsartan 1x8 mg (malam)
 Hct 1x25 mg (pagi) besoknya 1x12,5 mg
 Terapi symptomatic lain
 Diet MLRG
8. Pneumonia
 IVFD RL 12 jam/kolf
 Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
 Inf. Levofloxacin 1x 500 mg (iv)
  Ambroxol 3x1 tab
 Pct 4x500 mg
 Terapi symptomatic lain
 Rongent Thorak AP atau PA
 Diet MLTKTP
9. DHF
 IVFD RL 6 jam /kolf
 Psidii 3x2 kap
 Pct 4x500 mg
 Banyak minum dan awasi tanda2 perdarahan spontan
 TTV /4 Jam
 DR/hari
 Terapi symptomatic lain
 Diet MLDL

Penatalaksanaan Rawatan Bedah Digestive dan Orthopaedic :

1. Fraktur terbuka dan tertutup
 IVFD RL 12 jam /kolf
 Balut dengan kassa lembap nacl 0.9% pada fraktur terbuka
 Pasang spalak
 Inj ceftriaxone 2x1gr
 Puasa hingga tau jdwal operasi
 Inj ATS pada kasus fraktur terbuka
2. Acute abdomen/kolic abdomen ec Appendicitis akut
 Puasa hingga tau jadwal operasi
 IVFD tutofusin 12 jam/kolf atau hydromel 12 jam/kolf
 Inj ceftazidime 2x1 gr atau inj ceftriaxone 2x1 gr
 Pasang kateter
 Pemberian anlagetik setelah ACC dari konsulen
 Terapi symptomatic lain
 3. Acute abdomen ec Peritonitis ec appendiks perforasi
 Puasa hingga tau jadwal operasi
 IVFD tutofusin 12 jam/kolf atau hydromel 12 jam/kolf
 Inj ceftazidime 2x1 gr atau inj ceftriaxone 2x1 gr
 Pasang kateter
 Rongent abdomen 3 posisi (supine, LLD, ½ duduk)
 Pemberian analgetik setelah ACC dari konsulen
 Terapi symptomatic lain
4. Ileus obstruksi total / partial
 Puasa
 Pasang NGT di alirkan
 IVFD RL 12 jam/kolf
 Inj ceftriaxone 2x1 gr
 Pasang kateter
 Rongent abdomen 3 posisi (supine, LLD, ½ duduk)
 Terapi symptomatik lain

Penatalaksanaan Rawatan Anak dan bedah anak :

1. Dehidrasi sedang ec vomitus
 IVFD RL … tts/i (makro jika anak > 1 th)
 Oralit
 Zink 1x10 mg atau 20 mg
 Domperidone syrup (0.2-0.4 mg/BB/kali)
 Pct syr 10-15mg/bb/kali
2. GEA
 IVFD RL … tts/i (makro jika anak > 1 th)
 Oralit
 Zink 1x10 mg atau 20 mg
 Pct syr 10-15mg/bb/kali
  Cotrimoxazole syr TMP 6-19 mg/BB/hari atau SMX 30-50 mg/bb/hari atau
cefixime 2-8 mg/BB/ dibagi 2
3. Appendicitis akut
 IVFD KAEN 1B
 Inj. Cefotaxime 50-100 mg /bb/hari terbagi 2 dosis atau ceftriaxone 20-50
mg/bb/hari terbagi 2 dosis
 Puasa hingga tau jadwal operasi
 Terapi symptomatic lain
4. Bronkopneumonia
 IVFD KAEN 1B
 Cefixime 2-8 mg/BB/dibagi 2
 Rongent thorak
 Terapi symptomatic lain
5. Asma bronkial
 IVFD tridexplain 20 tts/I makro
 Nebu ventoline / 6 jam
 Inj dexamethasone 10 mg untuk pemberian pertama selanjutnya 3x3,5 mg (0.3-
0.5 mg/bb/kali)
 Ambroxol
 Cetirizine buat puyer
 Ephedrine
 O2 1-2 liter/I bila sesak
 Terapi symptomatic lain
6. Kejang demam komplek / simplek
 IGD  diazepam suppose 5 / 10 mg tiap jarang 5 menit jika masih kejang. Jika
kejang tidak kunjung berhenti indikasi di rujuk.
 Inj. Luminal sudah tidak di pakai lagi oleh beberapa Sp. A
 IVFD KAEN 1B
 Diazepam 0.3mg/bb/kali berikan 3x sehari
 02 1-2 liter/i
  Terapi symptomatic yang lain

Penatalaksanaan Rawatan Kasus Paru :

1. Asma bronkial
 IVFD Asering : D5% = 1:1 12 jam/kolf
 Inj methylprednisolone 2x125, 62.5, 31.25 mg
 Nebu ventoline / 6 jam
 Ambroxol 3x1 tab atau vistein syrup 3xc1 atau inj. Flumucil 2x1amp
 Inj. Ranitidine 2x1 amp
2. PPOK
 IVFD Asering : D5% = 1:1 12 jam/kolf
 Inj methylprednisolone 2x125, 62.5, 31.25 mg
 Nebu combivent / 6 jam
 Ambroxol 3x1 tab atau vistein syrup 3xc1
 Inj. Ranitidine 2x1 amp
 Inj ceftriaxone 2x1 gr
3. SOPT dengan BP
 IVFD D5% + drip aminofillin 8 cc habis 8 jam / kolf
 Inj menthylprednisolone 2x ½ amp
 Inf levofloxacin 1x750 mg
 Azitromicine 1x500 mg
 Nebu combivent / 6jam
 Terapi symptomatic lain
 Rongent thorak AP
Penatalaksanaan Rawatan Kasus Jantung :
1. NSTEMI
 Loading aspilet 4 tab dan CPG 2 tab
 02 2-3 liter/i
 IVFD Asering 12 jam/kolf
 Aspilet 1x80 mg
  CPG 1x75 mg
 Simvastatin 1x20 mg
 Inj arixtra 1x1 amp selama 5 hari
 Terapi symptomatic lain
2. STEMI
 IGD  loading aspilet 4 tab, cpg 2 tab, nitral 1 tab SL
 IVFD Asering 12 jam/kolf
 Rujuk ke rs
3. ALO
 O2 NRM 6 liter/i
 IVFD asering 12 jam/kolf
 Inj Lasix 2-4 amp
 Pasang kateter
 Rujuk ke rs
4. CHF
 IVFD RL 12 jam/kolf
 Inj Lasix 3 amp  besok 2x2 amp
 Ramipril 1x2,5mg (mlm)
 Simvastatin 1x20 mg
 Nitral 2x1 tab (SL)
 Spironolakton 1x25 mg
 Pasang kateter
 Terapi symptomatic lain

Penatalaksanaan Rawatan Kasus Kebidanan:

1. KPD
 IVFD RL 20 tts/i
 Inj ceftriaxone 1x1 gr
 SC
2. HEG
  IVFD D10% : RL = 1:1 28tts/I + drip neurobion 1 amp + drip metocloperamide 1
amp
 Jika KU lemah kolf I habiskan dalam 30 menit
 Diet MB kering
Terapi lain :
 IVFD D10% : RL = 1:1 28 tts/I + drip neurobion 1 amp
 Inj. Primperan 2x1 amp
 Inj. Ranitidine 2x1 amp
 Diet MB kering
3. PEB
 IVFD RL + drip MgSO4 20CC  ½ kolf habiskan dalam 30 menit selanjutnya 28
tts/i
 Dopamed 2x500 mg
 Pasang kateter
Terapi lain :
 IVFD RL 250 cc + drip MgSO4 10cc habiskan dalam 15menit
 Selanjutnya IVFD RL 500 cc + drip MgSO4 15 cc 24 tts/menit
 Pasang kateter
 Kontrol vital sign
 Kontrol intake dan output
 Metildopa 3x2
 Adalat oras

Penatalaksanaan Rawatan Kasus Neurologi :

1. Stroke iskemik
 IVFD Asering 12 jam/kolf
 Nimotop 4x1 tab
 Aptor 1x2 tab besok 1x1 tab
 Citicoline 2x1gr
2. Stroke hemoragic
  IVFD asering 12 jam/kolf
 Pasang NGT di alirkan
 Pasang kateter
 Rujuk ke rs
3. Vertigo perifer
 IVFD asering 12 jam/kolf
 Betahistine 3x6 mg
 Flunarizine 2x5 mg
 Tidur dengan posisi badan lurus dan kasur yang keras
 Terapi symptomatic lain
4. Suspek infark lacunar DD/ bells palsy
 Pasang pemvlon
 Inj citicoline 2x500 mg
 Prednisone 3x20 mg
 Ranitidine 2x1 tab
 Mekobalamin 3x500 mg
 Acyclovir 4x800 mg selama 5 hari

Note :
 Terapi symptomatic lain  pct, domperidone, ondansentrone, sotatik, ranitidine, obat
hipertensi
 Waspadai pemberian RL bersamaan dengan ceftriaxone karena dapat bersifat fatal akibat
pembentukan batu di ginjal dan paru, pastikan ulang dengan DPJP.
 Setiap pasien rawatan dengan usia > 40 th cek darah lengkap dan EKG
 Cefadroxyl 25-50 mg/bb/hari terbagi 2 dosis
 Menghitung kebutuhan cairan anak per hari gunakan rumus :
 10 kg I x 100 ml
 10 kg II x 50
 10 kg III x 25