Anda di halaman 1dari 4

Identifikasi dan Pemilhan Percobaan

Identifikasi dan pemilihan percobaan Pencarian CINAHL (1982 hingga November 2011), PEDro
(hingga November 2011), LILACS (hingga November 2011), dan basis data MEDLINE
dilakukan tanpa batasan bahasa. Pencarian dilakukan menggunakan istilah yang
direkomendasikan oleh Cochrane Collaboration terkait dengan penyakit Parkinson dan uji coba
terkontrol acak atau kuasi-acak dan kata-kata yang berhubungan dengan pelatihan resistensi
progresif (lihat Lampiran 1, tersedia di eAddenda). Judul dan abstrak (jika tersedia) ditampilkan
dan disaring oleh seorang pengkaji tunggal untuk mengidentifikasi uji coba yang berpotensi
relevan. Salinan teks lengkap dari percobaan yang berpotensi relevan diambil dan daftar
referensi mereka disaring. Kertas yang diambil dinilai untuk kelayakan oleh dua peneliti
independen yang dibutakan untuk penulis, jurnal, dan hasil, menggunakan kriteria yang telah
ditentukan (Kotak 1). Ketidaksepakatan diselesaikan dengan diskusi dengan peninjau ketiga.
Hasil
Arus uji coba melalui tinjauan
Strategi pencarian mengidentifikasi 339 makalah. Setelah penyaringan judul dan abstrak, 8 makalah
lengkap diambil. Setelah penilaian terhadap kriteria inklusi, 2 percobaan acak (Allen et al 2010a, Hirsch
et al 2003) dan 2 uji coba kuasi-acak (Dibble et al 2006, Schilling et al 2010) dimasukkan dalam tinjauan.
Gambar 1 menunjukkan proses pemilihan percobaan.
Karakteristik uji coba yang disertakan
Kualitas: Skor PEDro rata-rata uji coba adalah 5 (Tabel 1). Dua uji coba adalah uji coba secara acak yang
memiliki skor PEDro 8 dan 5. Pengacakan yang sebenarnya dilakukan dalam 50% percobaan, dan alokasi
tersembunyi, penilaian menyamar, dan analisis intention-to-treat dalam 25%. Tidak ada uji coba yang
membutakan peserta atau terapis, yang akan sulit karena jenis intervensi.
Peserta: Empat percobaan termasuk 92 orang dengan penyakit Parkinson. Usia rata-rata peserta di
seluruh uji coba berkisar antara 57 hingga 75,7 tahun. Tingkat keparahan penyakit berkisar antara 1,8
hingga 2,5 pada skala Hoehn dan Yahr. Hanya tiga percobaan melaporkan skor Hoehn dan Yahr (Hirsch
et al 2003, Dibble dkk 2006, Schilling dkk 2010) dan hanya 2 uji coba melaporkan jenis kelamin.
Intervensi: Percobaan menilai tiga intervensi jangka pendek yang berkisar dari 2 hingga 3 bulan (Schilling
et al 2010, Hirsch et al 2003, Dibble dkk 2006) dan satu intervensi jangka panjang 6 bulan (Allen et al
2010a). Pelatihan olahraga resistensi progresif dilakukan lebih dari 2-3 hari / minggu. Dalam satu
percobaan, intensitas tinggi pada 60-80% dari 4 Pengulangan Maksimum dengan rendah (1 set 12)
pengulangan (Hirsch et al 2003). Dua percobaan menggunakan rating pengerahan yang dirasakan untuk
secara bertahap meningkatkan intensitas dari sangat, sangat ringan hingga keras atau berat (Allen et al
2010a, Dibble et al 2006). Satu percobaan menetapkan intensitas pada upaya maksimal yang dilakukan
untuk mengurangi kelelahan (Schilling et al 2010). Dua percobaan menggunakan kontrol perawatan
standar, yaitu orang yang terlibat dalam program rehabilitasi yang ada sesuai untuk penyakit dan
gangguan mereka, seperti berjalan di atas treadmill (Dibble et al 2006) atau pelatihan keseimbangan
(Hirsch et al 2003). Peserta dalam kelompok kontrol dari percobaan yang tersisa diinstruksikan untuk
melanjutkan perawatan standar mereka (Schilling et al 2010) atau menerima perawatan biasa dari
praktisi medis dan layanan masyarakat mereka (Allen et al 2010a).
Ukuran hasil: Kekuatan dilaporkan sebagai ukuran berkelanjutan dari kekuatan sukarela maksimum atau
produksi torsi dalam tiga uji coba (Allen et al 2010a, Dibble dkk 2006, Schilling
et al 2010). Sidang yang tersisa hanya melaporkan kekuatan sukarela submaksimal sebagai ukuran hasil
kekuatan (Hirsch et al 2003). Kinerja fisik diukur dalam semua empat percobaan. Satu uji coba (Schilling
et al 2010) menggunakan Timed Up and Go Test, skala Keyakinan Keseimbangan Aktivitas-spesifik, dan
tes 6 menit berjalan. Satu percobaan (Hirsch et al 2003) menggunakan
Skor EquiTest untuk mengukur keseimbangan. Satu percobaan (Dibble et al 2006) mengukur kinerja fisik
menggunakan tes jalan 6 menit dan waktu untuk naik dan turun tangga. Percobaan terakhir (Allen et al
2010a) mengukur waktu duduk dan kecepatan berjalan sebagai ukuran hasil kinerja fisik terpisah,
bersama dengan Baterai Kinerja Fisik Pendek, yang menggabungkan tes keseimbangan berdiri, waktu
duduk, dan berjalan kecepatan. Tabel 2 merangkum uji coba yang disertakan.

Pengaruh intervensi
Kekuatan: Efek latihan resistansi progresif pada kekuatan diperiksa dengan mengumpulkan data pasca-
intervensi dari 3 percobaan yang melibatkan 79 peserta (Dibble et al 2006, Allen et al 2010a, Schilling et
al 2010). Latihan resistensi progresif meningkatkan kekuatan dengan perbedaan rata-rata standar 0,50
(95% CI 0,05-0,95, I2 = 0%), seperti yang disajikan pada Gambar 2. Lihat Gambar 3 pada Lampiran untuk
plot hutan rinci. Satu percobaan (Hirsch et al 2003) tidak dapat dimasukkan dalam analisis gabungan
karena kekuatan diukur sebagai submaksimal, bukan maksimal, kekuatan sukarela.
Kinerja fisik: Efek latihan resistansi progresif pada jarak tes 6 menit berjalan diuji dengan mengumpulkan
data pasca-intervensi dari 2 percobaan (Dibble et al 2006, Schilling et al 2010). Latihan resistensi
progresif meningkatkan kapasitas jalan kaki sebesar 96 meter (95% CI 40 hingga 152, I2 = 0%)
dibandingkan dengan kontrol, seperti yang disajikan pada Gambar 4. Lihat Gambar 5 di eAddenda untuk
plot hutan terperinci. Empat percobaan termasuk dievaluasi efek latihan resistansi progresif pada hasil
kinerja fisik yang berbeda, seperti tes kenaikan kursi dan Baterai Kinerja Fisik Pendek (Tabel 3). Setelah
intervensi jangka pendek, perbaikan yang tidak signifikan terjadi secara statistik dalam tes Timed Up and
Go (oleh 1 detik), skala Keyakinan Kepekaan Aktivitas-spesifik (sebesar 7 poin), dan tangga naik / turun
(sekitar 1 detik) . Setelah intervensi jangka panjang, uji coba Allen dkk (2010) melaporkan peningkatan
yang signifikan secara statistik sebesar 1,9 detik dalam waktu duduk. Ukuran kinerja fisik lainnya dalam
percobaan itu menunjukkan peningkatan yang tidak signifikan, dengan kecepatan berjalan cepat 0,13 m
/ s lebih tinggi, kecepatan berjalan nyaman 0,01 m / d lebih rendah, dan 0,001 poin lebih tinggi pada
Baterai Kinerja Fisik Pendek.
Pembahasan
Tinjauan sistematis ini memberikan bukti bahwa progressive resistance exercise dapat
meningkatkan kekuatan dan beberapa ukuran kemampuan fungsional pada penyakit Parkinson.
Studi yang termasuk dalam tinjauan ini memiliki skor PEDro 5 yang artinya memiliki kualitas
moderat dan menunjukkan bahwa temuan tersebut dapat dipercaya. Ulasan ini menunjukkan
bahwa pelaksanaan progressive resistance exercise menghasilkan efek positif dan moderat
terhadap kekuatan pada orang dengan penyakit Parkinson (SMD = 0,50). Hasil yang cukup
konsisten di seluruh uji coba dapat mencerminkan bahwa semua percobaan memberikan
progressive resistance exercise pada intensitas dan durasi yang direkomendasikan oleh ACSM
(2002).
Lama pelatihan yang diberikan pada masing-masing studi rata-rata 15 minggu dan dengan
intensitas 13 (somewhat hard ) dan 15 (hard or heavy ) berdasarkan penilaian ratings of
perceived exertion. Hasil ini menunjukkan bahwa terapis harus mempertimbangkan progressive
resistance exercise dalam program latihan untuk meningkatkan kekuatan pada orang dengan
penyakit Parkinson ringan hingga sedang.

Kapasitas berjalan ditentukan karena jarak seseorang mampu berjalan dalam jangka waktu yang
lama, biasanya selama 6 menit, seperti pada 6-min walk test (Reybrouk 2003). Progressive
resistance exercise meningkatkan kemampuan berjalan selama 6 menit yaitu dengan jarak 96
meter. Peningkatan 82 meter dalam tes yang sama telah terbukti bermakna pada orang dengan
Parkinson (Steffen dan Seney 2008). Namun, salah satu dari dua uji coba yang termasuk dalam
meta-analisis ini menggunakan progressive resistance exercise yang terkait dengan latihan
seperti berjalan di atas treadmill. Akibatnya, intervensi ini mungkin telah menghasilkan pelatihan
khusus kemampuan berjalan, sehingga meningkatkan efek yang diukur dari progressive
resistance exercise pada tes berjalan. Oleh karena itu, hasil ini harus ditafsirkan dengan hati-hati.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah progressive resistance exercise saja
dapat meningkatkan kapasitas berjalan selama 6 menit pada orang dengan penyakit Parkinson.

Beberapa ukuran kinerja fisik yang digunakan dalam uji coba menunjukkan peningkatan yang
tidak signifikan, seperti 7% perubahan dalam Activities-specific Balance Confidence scale dan
perubahan 3% dalam kecepatan berjalan. Peningkatan kecil dalam kinerja fisik ini mungkin
disebabkan oleh kecacatan ringan para peserta berdasarkan skor rata-rata Hoehn dan Yahr
mereka, yang berkisar antara 1,8 hingga 2,5. Hasil ini sejalan dengan hasil Buchner et al (1996),
yang menunjukkan bahwa perubahan kecil dalam kapasitas fisiologis dapat memiliki efek
substansial pada kinerja pada orang dewasa yang lemah, sementara perubahan besar dalam
kapasitas memiliki sedikit atau tidak ada efek pada kecacatan ringan.

Hasil tinjauan sistematis ini menunjukkan bahwa progressive resistance exercise dapat efektif
dan bermanfaat pada orang dengan penyakit Parkinson ringan hingga sedang, tetapi akumulasi
manfaat ini mungkin tidak terjadi pada semua ukuran kinerja fisik. Kami merekomendasikan
bahwa progressive resistance exercise harus diimplementasikan ke dalam praktik klinis sebagai
terapi untuk penyakit Parkinson, terutama ketika tujuannya adalah meningkatkan kapasitas
berjalan pada orang-orang tersebut.