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La vejez hoy

Los estereotipos sobre la vejez: han aparecido de manera más sistemática es que, aunque por lo regular se percibe a las personas
viejas como cálidas y cariñosas, son incompetentes y de bajo estatus.

Discriminación por edad: prejuicio o discriminación en contra de una persona debido a su edad.

El envejecimiento de la población: el envejecimiento de la población es resultado de la:

 disminución de la fertilidad acompañada  mejor control de las enfermedades infecciosas


 el crecimiento económico  agua e instalaciones de salubridad más seguras
 una mejor nutrición  el avance de la ciencia, la tecnología y la medicina.
 estilos de vida más sanos
De los viejos jóvenes a los viejos de edad avanzada

Muchos de los problemas que se creían inevitables por culpa del envejecimiento, resultan ser producto del estilo de vida o a
enfermedades.

Envejecimiento primario: proceso gradual, inevitable de deterioro corporal a lo largo del ciclo de vida. (Biología)

Envejecimiento secundario: proceso de envejecimiento que son resultado de la enfermedad, el abuso y la falta de actividad física; a
menudo puede prevenirse. (Crianza, agresiones ambientales acumuladas a lo largo de la vida).

1. Viejo joven: 65 – 74 años, activa, animada y vigorosa


2. Viejo viejo: 75 – 84 años
3. Viejo en edad avanzada: 85 años en adelante, propensos a la fragilidad y la enfermedad y tener dificultades para organizar
sus AVD.
a. Actividades de la vida diaria (AVD): actividades esenciales y cotidianas que ayudan a la supervivencia, como comer,
vestirse, bañarse y circular por la casa.

Edad funcional: capacidad de una persona para desempeñarse de una manera eficaz en su ambiente físico social en comparación con
otros de la misma edad cronológica.

La Gerontología: estudio de los ancianos y del proceso de envejecimiento, se interesan en las diferencias entre personas mayores

Geriatría: rama de la medicina interesada en los procesos del envejecimiento y los padecimientos asociados con la vejez.

Desarrollo Físico: longevidad y envejecimiento

Expectativa de vida: edad que estadísticamente es probable que viva una persona según su edad y estado de salud actual, con base en
la longevidad promedio de la población.

Longevidad: duración de la vida de un individuo.

Ciclo de vida: el periodo más largo que pueden vivir los miembros de especie.

Tendencias y factores en la expectativa de vida: aumento de la población adulta tardía y su expectativa de vida.

Diferencias de género: las mujeres viven más que los hombres y tienen menos tasa de mortalidad, se debe al cuidado personal de sí
mismo y mayor atención médica, mayor apoyo social.

Diferencias regionales, raciales y étnicas: los países en desarrollo, aumentan la expectativa de vida, los blancos viven más que los de
color

¿Porque envejece la gente?

Nos movemos más lento, aparecen arrugas y empezamos a sentir los efectos de las enfermedades crónicas.

 Senectud: periodo de la vida marcado por el deterioro del funcionamiento físico (vejez)(≠edades)

Teorías de la programación genética: teorías que explican el envejecimiento biológico como resultado de un programa de desarrollo
determinado genéticamente.

Teoría de la senectud programada: el envejecimiento es resultado de la conexión y desconexión en secuencia de ciertos genes. La
fragmentación de las mitocondrias da lugar a la autodestrucción de las células.

Teoría endocrina: los relojes biológicos actúan a través de las hormonas para controlar el ritmo del envejecimiento.
Teoría inmunológica: el deterioro programa de las funciones del sistema inmunológicos da lugar a una mayor vulnerabilidad a las
enfermedades infecciosas y por ende al envejecimiento y la muerte.

Teoría evolutiva: el envejecimiento es un rasgo evolucionado por lo tanto, los genes que promueven la reproducción tendrán más altas
tasas de selección que los genes que prolongan la vida.

Teoría de tasas variable: enfoques que explican el envejecimiento biológico como resultado de procesos que implican un daño en los
sistemas biológicos.

Teoría de errores: implica un daño debido a errores aleatorios o a ataques ambientales a los sistemas biológicos.

Teoría del desgaste: las partes vitales de células y tejidos se desgastan.

Teoría de las radicales libres: el daño acumulado por los radicales del oxígeno hace que dejen de funcionar las celular y, a la larga los
órganos.

Teoría de la tasa de vida: entre mayor sea la tasa del metabolismo del organismo, más corto es su ciclo de vida.

Teoría autoinmune: el sistema inmunológico se confunde y ataca a sus propias celular corporales.

¿Qué tanto puede extenderse el ciclo de vida?

Curvas de supervivencia: curvas, trazadas en una gráfica, que muestran los porcentajes de una población que sobrevive en cada nivel
de edad.

Limite Hayflick: limite controlado genéticamente del número de veces que pueden dividirse las células de los miembros de una especie

Cambios físicos (envejecimiento)

La piel envejecida tiende a palidecer y a perder elasticidad, y puede arrugarse a medida que se reducen la grasa y la masa muscular.

La estatura se reduce a medida que se atrofian los discos entre las de los huesos, sufren osteoporosis, cifosis (adelgazamiento de los
huesos) “joroba de viuda” 50 – 59 años.

Afectan los órganos internos y los sistemas corporales, el cerebro y el funcionamiento sensorial, motor y sexual.

Cambios orgánicos y sistemáticos

El estrés crónico que deprime el F. inmunológico: infecciones respiratorias, inflamación crónica level.

Ritmo cardiaco: se hace más lento e irregular, la grasa se acumula alrededor del corazón y puede interferir con su funcionamiento y
puede aumentar la presión sanguínea.

Capacidad de reserva: capacidad de los órganos y sistemas del cuerpo para extender de 4 a 10 veces el esfuerzo usual en condiciones
de estrés agudo. (Reserva del órgano)

Envejecimiento del cerebro: A partir de los 55 años, empieza a adelgazarse la capa de mielina que permite que los impulsos
neuronales viajen con rapidez entre las regiones del cerebro, este deterioro de la mielina del cerebro o materia blanca, se asocia con
una decadencia cognoscitiva y motora.
 Cambios sutiles en el cerebro
 La plasticidad del cerebro puede reorganizas los circuitos neuronales para responder al desafío del envejecimiento
neurobiológico.
 Disminución del volumen y peso del cerebro. (corteza frontal)
 La pérdida neuronal no es importante y no afecta la cognición, pero el incremento si.
 Puede desarrollar demencia.
 Puede desarrollar nuevas células nerviosas a partir de las células madres. (actividad cognitiva)
 Disminuye la capacidad de inhibir pensamientos relevantes.
 Amígdala muestra menos respuestas a los eventos negativos.
Funcionamiento sensorial y psicomotor
Las diferencias varían por nivel de actividad
Visión:
 Problemas en percepción profundidad y color
 Problemas de visión en la noche
 Problemas para leer letras pequeñas o muy claras
 Ocasión caídas y accidentes.
 Cataratas: áreas nubosas y opacas en el cristalino que ocasionan visión borrosa
 Degeneración macular relacionada con la edad: perdida de la capacidad para distinguir los detalles finos de manera gradual,
es la principal causa del deterioro visual irreversible en los adultos mayores.
 Glaucoma: daño irreversible del nervio óptico causado por el aumento de la presión ocular.
Audición:
 Los hombres más propensos que las mujeres a experimentar pérdida auditiva
Fuerza, resistencia, equilibrio y tiempo de reacción:
 Pierden el 10 o 20% de su fuerza a los 70 años y disminuye con edad, de la misma manera la resistencia disminuye con la
edad.
 La disminución de la fuerza y poder muscular, se debe a el envejecimiento natural, la disminución de la actividad y la
enfermedad.
 Las caídas y las lesiones son la causa principal de hospitalización de los ancianos.
 La actividad física y programas de entrenamiento mejoran la resistencia y fortalece los músculos.
Sueño
 Duermen y sueñan menos.
 Horas de sueño profundo más restringidas
 Cambios en la capacidad del cuerpo para regular los ciclo circadianos de sueño y vigilia.
 El insomnio es peligro, puede aumentar el riesgo de mortalidad.
Funcionamiento sexual
 para mantener el funcionamiento sexual, es la actividad sexual continua a lo largo de los años.
 Lleva más tiempo en producirse la erección y la eyaculación.
 Experimenta intervalos más largos entre erecciones.
 Experimenta problemas de lubricación
 La congestión mamaria son menos intensas.
 La mala salud mental y la insatisfacción con la relación se asocian con disfunción sexual para ambos.
 Es normal y saludable.
 La satisfacción de la vida, f. cognoscitivo y el bienestar psicológicos tiene relación con el interés en el sexo.
Salud física y mental
Estado de salud: la pobreza, se relación con una salud deficiente y con el uso y acceso a la atención médica.
 Artritis  Cardiopatía
 Diabetes  depresión e infartos en los ancianos.
 Hipertensión
Enfermedades crónicas y discapacidades:

 la mitad de los > de 85años, son frágiles, débiles, vulnerables al estrés, la enfermedad, la discapacidad y la muerte.
 Enfermedades crónicas comunes:
o Cardiopatía o Enfermedad crónica de las vías
o Cáncer respiratorias bajas
o Apoplejía o Diabetes
o Influenza/neumonía

Causas de muerte de los años 60 en adelante son: cardiopatía, apoplejía, EPC, IVRB, y cáncer de pulmón.

Discapacidades y limitaciones de la actividad: se incrementan de manera significativa con la edad, pero debido a las medidas de
prevención se reduce la tasa de ancianos con discapacidades físicas.

Influencias del estilo de vida en la salud y la longevidad: depende del estilo de vida, que se relacionan con bebes, fumar y hacer
ejercicio.

Actividad física:

 un programa permanente de ejercicio puede prevenir muchos de los cambios físicos asociados con el envejecimiento normal.
 Fortalece el corazón, pulmones y disminuye el estrés, protección contra la hipertensión, el endurecimiento de las arterias, la
cardiopatía, la osteoporosis y la diabetes.
 Ayuda a mantener la velocidad, la resistencia, la fuerza y la energía, funciones básicas como la circulación y la respiración,
mejora el estado de alerta mental y el desempeño cognoscitivo, alivia la ansiedad.
 La inactividad contribuye a la cardiopatía, diabetes, cáncer de colon e hipertensión sanguínea.

Nutrición

Desempeña un papel importante en la susceptibilidad a enfermedades crónicas como

 La ateroesclerosis  Perdida excesiva de peso puede dar lugar a la


 Cardiopatía debilidad muscular y fragilidad general.
 Diabetes  Obesidad.
 Cáncer  Hipertensión sanguínea
 Colesterol alto

Problemas mentales y conductuales


Depresión: la herencia puede explicas del riesgo de depresión mayor, factores son: divorcio, separación o viudez, deterioro
cognoscitivo y discapacidad crónica.

Demencia: deterioro del funcionamiento cognoscitivo y conductual debido a causas fisiológicas. (irreversibles)

 Enfermedad de Alzheimer: trastorno cerebral degenerativo, progresivo e irreversible que se caracteriza por el deterioro
cognoscitivo y la pérdida del control de las funciones corporales, lo cual conduce a la muerte. (común y temida entre los
mayores). Se usa el TEP para identificar la EF.
o Síntomas: debilitamiento de la memoria, deterioro del lenguaje, déficit del procesamiento visual y espacial; en la
personalidad: apatía, egocentrismo y deterioro del control emocional. Irritabilidad, ansiedad, depresión, ideas
delirantes, delirios y desvaríos.
o Causas y factores de riesgo: péptido beta amiloide, sospechosa del desarrollo.
 Ovillos neurofibrilares: masas retorcidas de fibras de proteína (neuronas muertas)
 Placa amiloide: trozos cerosos de tejido insoluble, formado por beta amiloide.
 Reserva cognitiva: fondo hipotético de energía que puede permitir que un cerebro en deterioro funcione
con normalidad.
 Enfermedad de Parkinson: trastorno neurológico degenerativo progresivo e irreversible que se caracteriza por temblores,
rigidez, movimientos lentos y postura inestable.

DESARROLLO COGNOSCITIVO EN LA ADULTEZ TARDIA

Inteligencias y habilidades de procesamiento: los cambios cognoscitivos son influidos por: la capacidad cognoscitiva temprana (80), la
posición socioeconómica y el nivel educativo (70).

Medición de la inteligencia en los adultos mayores: se usa el WAIS para medir la inteligencia de los adultos. Arroja CI verbal, CI de
desempeño y un CI total.

Patrón clásico de envejecimiento: es consecuencia de la ralentización muscular y neurológica

El estudio longitudinal de Seattle: úselo o piérdalo.- si no desafiamos a nuestros cerebro se atrofiaran, el deterioro cognoscitivo puede
relacionarse con la falta de uso, el entrenamiento permite que los adultos recuperen la competencia perdida y aun sobrepasen sus
logros previos.

Solución de problemas cotidianos: los adultos mayores tienen repertorios de estrategias más amplias y variadas para aplicar a
situaciones interpersonales y puede que elijan la mas eficaz.

Cambios en las capacidades de procesamiento: la ralentización del funcionamiento del SNC es un factor que contribuye a la perdida de
eficiencia del procesamiento de información y a los cambios en las capacidades cognoscitivas. Problemas para cambiar de atención

Como cambia la memoria

Memoria corto plazo:

 Memoria sensorial: almacenamiento inicial, breve y temporal de la información sensorial.


 Memoria de trabajo: almacenamiento por un corto plazo de la información que se procesa activamente.

Memoria largo plazo: se divide en memoria episódica, semántica, procedimental.

 Memoria episódica: memoria de experiencias o eventos específicos, vinculados a un tiempo un lugar. ─


 Memoria semántica: memoria de largo conocimiento factual, costumbres sociales y lenguaje. +
 Memoria procedimental: memoria de las habilidades motoras, hábitos y maneras de hacer las cosas, las que cuales se
recuperan sin esfuerzo consciente. Poco afectada por la edad.

Habla y memoria: efectos del envejecimiento.- con la edad empieza a haber dificultad con el lenguaje que se debe a la memoria.

¿Porque decaen algunos sistemas de memoria?: debido a las estructuras biológicas, los 3 pasos para el proceso de la información en la
memoria. C,A, y R

Lóbulos frontales y el hipocampo: involucrados en el procesamiento y almacenamiento normales.

Problemas en la C, A y R: la ME es vulnerable a los efectos del envejecimiento.

Sabiduría: amplitud y profundidad excepcionales del conocimiento acerca de las condiciones de la vida y los asuntos humanos y un
juicio reflexivo acerca de la aplicación de dicho conocimiento. Factores como la personalidad y la experiencia en la vida D o I
contribuyen a la sabiduría

 Los adultos mayores tienden a sacar el máximo provecho de sus capacidades, mediante la explotación de progresos en un
área para compensar la disminución de otras.
Desarrollo Psicosocial en la adultez tardía

Erik Erikson: temas normativos y tareas:

 Integridad de yo frente a desesperanza: etapa psicosocial en la que el adulto tardío logra la integración del sí mismo al
aceptar su vida que han vivido y, por ende aceptar la muerte, o ceden al sentimiento de desesperanza ante la imposibilidad
de cambiar hechos de su vida pasada. (virtud: sabiduría)

Modelo de los 5 factores: rasgos de la personalidad

 Medición de la estabilidad y el cambio en la adultez tardía


o Los hostiles no suavizan su carácter son la edad
o La gente optimista mantiene la esperanza.
o Disminución del neuroticismo con el paso del tiempo
o Incrementos en la confianza personal, la calidez y la estabilidad emocional.
o Aumento en al escrupulosidad acompañados por deterioro en la vitalidad social y en la apertura a la experiencia.
o La personalidad es flexible según estudios.
o La comparación de rangos ordenados muestra la diferencia entre individuos en un rasgo determinado.
 Personalidad como predictor de la emocionalidad, la salud y el bienestar:
o La desdicha, el descontento, el aburrimiento, la soledad, disminuían con la edad. Emociones negativas
o La emocionalidad positiva, alegría, orgullo, excitación, interés, tendía a permanecer estable. Para luego declinar.
o Una personalidad neurótica manifiesta emociones negativas, las cuales aumentan con la edad.
o Una personalidad extrovertida, informan niveles elevados de emoción positiva y las conservan.
o Una personalidad escrupulosa, predice la salud y longevidad, debido a que evita las conductas de riesgo.

Bienestar en la adultez tardía: los mayores sufren menos trastornos mentales, son más felices y se sientes más satisfechos con la vida.

Afrontamiento y salud mental:

 Afrontamiento: pensamiento y conductas adaptativas dirigidos a reducir o aliviar el estrés que surge de condiciones
amenazantes o desafiantes.

George Vaillant: defensas adaptativas.-

 es el cambio de la percepción de las personas de los hechos que no pueden cambiar. (conscientes o inconscientes)
 Algunas defensas son el altruismo, el sentido de humor, la supresión, la anticipación y la sublimación.

Modelo de valoración cognoscitiva: a partir de la valoración continua de su relación con el ambiente, las personas eligen estrategias de
afrontamiento apropiadas para lidiar con situaciones que ponen a prueba sus recursos normales. (V.P. y V.S.)

 Estrategias de afrontamiento:
o Enfocados en el problema: estrategia de afrontamiento dirigida a la eliminación, manejo de una situación Estrés.
o Enfocados en la emoción: implica manejar la respuesta emocional a una situación estresante cuyo objetivo es
reducir su efecto físico o psicológico. (proactivo y Pasivo)
 Diferencia de edad en la elección:
o Los adultos mayores escogen el afrontamiento enfocado en la emoción.
o Los adultos T, M y Ma escogen el afrontamiento enfocado en el problema.
o Perdida ambigua: pérdida que no está definida con claridad o que no implica un cierre.
 ¿La religión influyen en la salud y el bienestar?:
o Contribuye al apoyo social o Promoción de estados emocionales
o Motivación para adoptar estilos de vida positivos
saludables o Reducción de estrés.
o Control sobre la vida mediante la oración
Modelos de envejecimiento exitoso y óptimo

 Envejecimiento exitoso:
o La evitación de la enfermedad o la discapacidad relacionada con la enfermedad.
o El mantenimiento de un elevado funcionamiento físico cognoscitivo.
o La participación constante en actividades sociales y productivas.

Teoria de la retira frente a la teoría de la actividad

 Teoría de la retirada: (cumming y Henry, 1961) el E. exitoso se caracteriza por el distanciamiento mutuo de la persona y la
sociedad, el distanciamiento es acompañado por la introspección y por el acallamiento de las emociones.
 Teoría de la actividad: para envejecer con éxito la persona debe mantenerse activa tanto como le sea posible. (roles)
contribuye a una mayor salud mental y bienestar.
Teoría de la continuidad: descrita por atchley que sostiene que para envejecer con éxito la gente debe mantener un equilibrio de
continuidad y cambio en las estructuras interna y externas de la vida.

El papel de la productividad: la actividad productiva con remuneración o no es la clave para envejecer bien. (act. Sociales y
productivas) se relación con el bienestar subjetivo y los sentimientos de felicidad.

Optimización selectiva con compensación: el E. exitoso implica estrategias que permiten a la gente adaptarse al equilibrio cambiante
de crecimiento y decadencia a lo largo de la vida.

 Mejoramiento de todo el funcionamiento cognoscitivo mediante el uso de las capacidades más fortalecidas para compensar
las que se han debilitado.
o Selección: de un conjunto menor de actividades y metas mas significativas.
o Optimización: aprovechamiento de los recursos disponibles para alcanzar sus metas.
o Compensación: de las perdidas por medio de la movilización de los recursos de maneras alternativas para alcanzar
sus metas.

CUESTIONES PRÁCTICAS Y SOCIALES RELACIONADA CON EL ENVEJECIMIENTO

Trabajo y retiro: los factores que más pesan son las consideraciones financieras y de salud (emocional).

Tendencias que afectan al trabajo y al retiro en la vejez: los que pueden retirarse lo hacen, según la edad los ancianos son más
productivos, tiene poco estrés, trabajan más lento pero son precisos.

La vida después del retiro: el retiro es un proceso dinámico de ajuste que se conceptualiza mejor como una forma de toma de
decisiones. La salud, posición socioeconómica y personalidad, la pareja y los amigos influyen en como manejan el retiro.

Situación financiera de los adultos mayores: la dependencia de la seguridad social y del ingreso de activos aumenta de manera
drástica con la edad y disminuye junto con el nivel de ingreso.

Arreglos de vivienda: la persona adulta según su capacidad para valerse por si mismo según las circunstancias que le toca vivir.

 Envejecer en el lugar: permanecer en el propio lugar con o sin ayuda, durante la vejez.
 Vivir solos: tienen mayor riesgo de ser pobres y terminar en una institución.
 Vivir con los hijos adultos: el padre se siente inútil, aburrido y aislado de sus amigos, no quiere ser una carga para su familia.
 Vivir en instituciones: su probabilidad aumenta con la edad,
 Opciones alternativas de vivienda: vivienda compartida, comunidad de retirados, hotel para retirados, vivienda conjunta,
instalación de vivienda asistida, hogar sustituto.

Relaciones personales en la vejez:


Mantiene un círculo cercano de confidentes, son más importantes que nunca para su bienestar.

Teoría del contacto social y del apoyo social:

 según la caravana social, mantienen su nivel de apoyo social mediante la identificación de los miembros de su red social que
pueden ayudarlos y la evitación de los que no lo apoyan.
 Teoría de la selectividad socioemocional: pasan más tiempo con personas y satisfacen sus necesidades emocionales
inmediatas, prefieren estar con amistades positivas y son menos por ende se vuelven mas cercanas.

La importancia de las relaciones sociales: beneficia nuestra salud física y psicológica; el aislamiento, soledad, las afecta.

La familia multigeneracional: la presencia de muchos miembros de la familia puede resultar enriquecedora.

Relaciones matrimoniales:
Matrimonio de largo plazo:

 Tiene mayor probabilidad de manifestar mayor satisfacción y menos problemas de ajuste en sus matrimonios.
 La manera en que resuelven sus problemas es clave para la satisfacción matrimonial durante la adultez.
 Viven más tiempo que la gente soltera, son más sanas.
 Estar casado beneficia la salud de los ancianos, la calidad del matrimonio beneficia en su salud a las ancianas.

Viudez:

 Las mujeres tiene mayor probabilidad de ser viudas.


 Mayor Probabilidad de ser internado es una institución es para los ancianos viudos.

Divorcio y nuevas nupcias:


 No es común en la vejez.
 El volver a casarse puede generar más confianza y adaptación y menos necesidad que en sus matrimonios anteriores.

Estilos de vida y relaciones no matrimoniales


vida de soltero:

 no se sienten solitarios
 no sienten la presión de la soltería: estresores crónicos, prácticos y emocionales por falta de pareja.
 Desarrollaron mayor autonomía y confianza en sí mismo para afrontar la soltería.

Amistades:

 Mantener amistades es importante para el bienestar.


 Son más felices y sanos si tiene un activo de amistades.
 Manejan mejor la crisis y cambios del envejecimiento debido a que pueden expresar sus sentimientos a sus amigos.
 La intimidad entre su círculo social, lo cual los hace sentir valorados y queridos.
 Amigos son una fuerte de disfrute inmediato.
 La familia proporciona mayor apoyo y seguridad emocional.

Vínculos de parentesco no matrimoniales


Relación con los hijos adultos:

 Los vínculos entre padres e hijos mantiene su fuerza en la vejez.


 El establecer un fuerte vínculo con los hijos adultos brinda menos probabilidades de sentirse solo o deprimidos.
 Los padres puede llegar a depender de sus hijos ya que ellos apoyan más.
 Las madres calidad y sensibles piden más ayuda financiera o consejo personal que las madres dominantes.
 Los padres siguen mostrando preocupación por sus hijos.
 Hay un aumento cada vez mayor de los adultos mayores que se encarga o contribuye a la crianza de sus nietos.
 La paternidad no garantiza el bienestar en la vejez y la falta de hijos no necesariamente la perjudica. Lo que cuenta son las
actitudes y la calidad de las relaciones.

Relaciones con los hermanos:

 Los hermanos proporcionan compañía y apoyo emocional


 El conflicto y rivalidad disminuye en la vejez.
 El grado de ayuda y contacto que mantienen los hermanos es relativamente estable a lo largo de la vida.
 El recuerdo de las experiencias compartidas de rememoran con más frecuencia en la vejez.
 Los que están más cerca a sus hermanos se sienten mejor acerca de la vida y se preocupan menos por la vejez.
 La pérdida de un hermano deprime y aflige intensamente, también genera una pérdida parcial de la identidad.

Convertirse en bisabuelo:

 Poca participación con los bisnietos, debido a que las familias de la 4 o 5 generación son relativamente nuevas.
 Ofrece un sentido de renovación personal y familiar, una fuente de diversión y una señal de longevidad.
 Los abuelos y bisabuelos son importante para la familia, son una fuente de sabiduría, compañeros de juego, vínculos con el
pasado y símbolos de continuidad de la vida familiar.