KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kota Binjai

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1637980539
No. Identitas KTP : 1271091403910002

KTP IJAZAH
Nama : MIDIAN TARIGAN MIDIAN TARIGAN

Tempat / Tanggal Lahir : MEDAN / 14-03-1991 MEDAN / 14-03-1991

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : (STOK) BINA GUNA

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN JASMANI OLAHRAGA DAN KESEHATAN

No. Ijazah / Tahun : 312/STOK-BG/S.1/2016 / 2016
Formasi Jabatan : GURU PENJASORKES AHLI PERTAMA (SD Negeri No.026791 Kec.Binjai
Timur ) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 06-10-2018 / 23:48:59

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Asli Ijazah/Akta IV Perguruan Tinggi terakhir, Surat Penyetaraan ijazah dari Kemenristekdikti bagi lulusan Perguruan Tinggi
[ ]
1 Luar Negeri, Surat keterangan tentang akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi pelamar, dan Fotokopi yang
disahkan/dilegalisir oleh Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik, dengan
stempel basah dan bukan stempel fotokopi/scan, khusus pelamar tenaga guru melampirkan Akta IV, sebanyak 2 (dua)
rangkap;
Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang masih berlaku serta Fotokopi yang disahkan/dilegalisir oleh
[ ]
2 pejabat yang berwenang, sebanyak 2 (dua) rangkap
Asli Transkrip Nilai Akademik dan Fotokopi yang disahkan/dilegalisir oleh Rektor/Dekan/Ketua/Direktur bagi
[ ]
3 Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik/Perguruan Tinggi Negeri/Swasta, dengan stempel basah dan bukan
stempel fotokopi/scan, sebanyak 2 (dua) rangkap;
Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar dan 4 x 6 sebanyak 3 lembar, (dibelakang foto
[ ]
4 agar ditulis nama lengkap)
Surat Lamaran dibuat dengan tulisan tangan sendiri, tinta hitam, dan ditandatangani asli di atas materai Rp. 6000,-
[ ]
5 sebanyak 2 (dua) rangkap ditujukan Kepada Walikota Binjai di Binjai (format surat pernyataan dapat diunduh dilaman:
https://sscn.bkn.go.id).
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kota Binjai

Nomor Registrasi 1637980539

Nama MIDIAN TARIGAN
Jabatan GURU PENJASORKES AHLI PERTAMA (SD Negeri No.026791 Kec.Binjai Timur ) [ ]