SEMANA Nº14

ANATOMÍA DE URÉTERES

Son dos conductos que se originan en la pelvis renal y

descienden hasta alcanzar la vejiga. Su función es conducir la
orina hasta la vejiga, para lo cual realiza movimientos
peristálticos. Cuando se obstruye generalmente por un cálculo
(litiasis), se produce el denominado cólico nefrítico en donde el
uréter aumenta los movimientos peristálticos. Poseen una pared
muscular bastante gruesa, revestida de EPITELIO
TRANSICIONAL. El tejido conectivo denso de la lámina propia
subyacente (tejido conjuntivo bajo el epitelio) se vuelve más
laxo en sitios en que se acerca a la capa adyacente de músculo
liso. Excepto en la pelvis renal, los pliegues longitudinales
notables de la mucosa dan al interior del uréter un aspecto
estrellado característico.

La combinación de epitelio transicional y los pliegues longitudinales extensos permite la

distensión del uréter. Los 2/3 superiores del uréter poseen 2 capas de músculo liso; la
CAPA INTERNA ES LONGITUDINAL y la EXTERNA CIRCULAR que es la disposición
inversa de la que prima en el intestino. Aún más el tejido conectivo en las capas
musculares se fusiona con la de la lámina propia y la adventicia, de tal manera que la
capas de músculo liso del uréter están menos demarcadas que las del intestino. La capa
más externa del uréter, la ADVENTICIA está integrada por tejido conectivo fibroelástico
con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

En el recorrido de los uréteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro porciones que
son:

Porción abdominal: El uréter es un órgano retroperitoneal, es decir se encuentra en el

retroperitoneo. Nace a la altura de la tercera vértebra lumbar (L3) y discurre paralelo a
los cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Por delante se encuentra el duodeno, por dentro
la vena cava y la arteria aorta y por los lados los dos riñones.

Porción sacroilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la sínfisis

sacroilícaca antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos.

Porción pélvica: Difiere del hombre al pasar por detrás de las vesículas seminales y del
conducto deferente. En la mujer el uréter está debajo de los ovarios, del ligamento ancho
y discurre a corta distancia del cuello del útero y de los fondos de la vagina.

Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma oblicua

durante algunos centímetros, siendo la propia contracción de los músculos de la vejiga
los que cierran el meato ureteral y el reflujo de orina hacia los uréteres.

Los uréteres desembocan en la zona posteroanterior de la vejiga en una zona

denominada triángulo vesical. La forma de evitar que la orina vuelva de la vejiga al uréter
se logra gracias a que el uréter entra en una posición oblicua, de tal manera que cuanto
más llena esté la vejiga más se cierra el uréter y con más dificultad vacía el uréter en la
vejiga. Los uréteres bajan radiológicamente paralelos a la columna vertebral. Debido al
movimiento peristáltico no se ven completos en las radiografías con contraste. En las
ecografías y en las radiografías simples se considera que no se pueden ver.
 TRÍGONO VESICAL O DE LIETAUD

Es un espacio triangular delimitado por los orificios de los 2 uréteres y la uretra en su

emergencia de la vejiga.

Esta superficie triangular tiene características histológicas diferentes al resto de la

vejiga, la cual no se pliega al encontrarse la vejiga vacía o distendida, siempre tiene una
misma contextura.

Origen embriológico del trígono Vesical:

Su origen embriológico proviene del conducto mesonéfrico diferenciándose de la vejiga
que proviene de la cloaca. (Ver imagen).

Límites del trígono vesical

El trígono como bien lo representa el nombre tiene 3 lados, una base orientada
superiormente y un vértice orientado hacia abajo.

Base del trígono vesical

La base del trígono vesical se orienta superiormente, y está representada por los
orificios formados por los uréteres provenientes de los riñones.

Vértice del trígono vesical

El vértice del trígono vesical está representado por el orificio originado de la emergencia
de la uretra.

Porción fija de la vejiga

La porción fija de la vejiga es nada más que el trígono vesical, ya que no se distiende ni
se contrae al estar la vejiga llena o vacía de orine.
 ESQUEMA
HOMBRES
CORTE
SAGITAL
En el varón la uretra tiene una longitud de
unos doce centímetros y se abre al exterior
en el meatus uretral del glande.1 con un
diámetro de 6 mm.2 Debido a esta longitud
el sondaje urinario masculino es más difícil
que el femenino. En este largo recorrido, la
DIFERENCIAS uretra masculina tiene distintas porciones
que son:
ANATOMICAS  Uretra prostática: Discurre a través de la
glándula prostática,a esta estructura es
DE LA URETRA donde vierten su contenido los conductos
eyaculadores.
 Uretra membranosa: Es una corta
porción de uno o dos centímetros a
través de la musculatura del suelo de la
pelvis que contiene el esfínter uretral
externo, un músculo estriado que
controla voluntariamente la micción. La
uretra membranosa es la porción más
estrecha de la uretra.
 Uretra esponjosa: Se llama así porque se
encuentra en el interior del cuerpo
esponjoso del pene, una vaina eréctil que
recorre toda la cara ventral del pene.
Llega al glande y se abre en el meato.
Tiene una longitud de unos 9-11
centímetros.
Más larga, posee 4 pociones, 3
ensanchamientos y 2 estrecheces. Da
PORCIONES paso al semen.
MUJERES
En la mujer la uretra tiene una
longitud entre 4,5 centímetros y
desemboca en la vulva entre el clítoris
y el introito vaginal. Esta corta
longitud de la uretra femenina explica
la mayor susceptibilidad de
infecciones urinarias en las mujeres.
No hay que confundir el uréter con la
uretra. No son lo mismo. Su función
es parecida, transportar la orina de un
lugar a otro pero, mientras que el
uréter es el encargado de conducir la
orina de los riñones a la vejiga, la
uretra la conduce de la vejiga al
exterior. Ambos son dos partes
fundamentales del sistema urinario y
ambos son conductos que transportan
la orina, pero presentan diferencias.
Más corta, no posee porciones, ni
estrecheces ni ensanchamientos, da
paso solo a la orina.
 LA GLANDULA PROSTATICA

La glándula prostática es un factor clave en el sistema reproductor masculino,

secreta un buen porcentaje de la composición del esperma masculino.

La próstata tiene el tamaño de una nuez y se encuentra justo debajo de la

vejiga masculina.

Un problema de salud común en la actualidad es la inflamación (Prostatitis) y

el cáncer de próstata.

Afortunadamente, este trastorno es completamente prevenible y reversible

mediante un estilo de vida saludable.

Los síntomas más comunes asociados con el agrandamiento de la

próstata incluyen:

 Micción frecuente.
 Urgencia urinaria.
 Dificultad para iniciar.
 Reducción de la potencia del chorro de orina.
 Goteo terminal.
 Vaciado incompleto de la vejiga.
 Incapacidad para orinar en absoluto.

Se cree que la mayoría de los hombres experimentan algún nivel

de agrandamiento de la próstata a partir de los 45 años de edad.

Pero muchos no tienen síntomas.

A la edad de 60 años, se calcula que el 80% de todos los hombres sufren

ciertos tipos de problemas urinarios debido al agrandamiento de la próstata.
¿Por qué la infección urinaria es más frecuente en las mujeres?

¿Qué es la infección urinaria?

Definimos como infección urinaria la invasión y multiplicación de bacterias que, a través de la

orina, contaminan el aparato urinario, causando la respectiva inflamación de la vejiga o de los
riñones (en casos más graves). Las bacterias que más frecuentemente causan infección
urinaria son Klebsiella, Proteus y Escherichia coli, muchas veces presentes en la flora intestinal
y vaginal.

¿Cómo se adquiere la infección urinaria?

El medio de infección más frecuente es ascendente. Las bacterias existentes en el anos o en la

vagina suben y penetran en el aparato urinario a través de la uretra. Existen aún otras
infecciones, por la proximidad de otros focos infecciosos, a través de la corriente sanguínea o
linfática.

La infección urinaria es más frecuente en las mujeres

Por dos razones:

1- Porque el largo de la uretra femenina es más corto y no tiene la protección de

secreciones antibacterianas producidas pela próstata.

2- Por el factor de la uretra estar más próxima de la vagina y de su respectiva flora

bacteriana.

No puedo dejar de llamar la atención de las mujeres con vida sexual activa, de que en la
anatomía de la mujer la uretra está muy cerca del clítoris, muchas veces la estimulación de
este puede provocar la inflamación del meato uretral, surgiendo ardor y ganas de orinar con
frecuencia luego del acto sexual, tornándose por esa razón un factor predisponente al
aparecimiento de infección urinaria en las mujeres.

Las infecciones urinarias no son contagiosas, ni son enfermedades sexualmente transmisibles

y ni hay evidencias de que se “pegan” en sanitarios como se dice vulgarmente. Pero, conviene
mantener buenos hábitos de higiene.
 DEFINICION
La pielonefritis aguda se define como la infección
de la vía urinaria superior que afecta a la pelvis y al
parénquima renal. Es un síndrome clínico
caracterizado por dolor lumbar, fiebre y escalofríos;
sin embargo, sólo en el 60% de los pacientes con
esta tríada se comprueba después que tienen una
pielonefritis.

Su importancia se debe a las graves

complicaciones que puede originar, si bien la
mayoría de las veces un diagnóstico temprano y un
tratamiento precoz posibilitan que el paciente
evolucione de forma favorable. La pielonefritis
aguda se divide en complicada o no complicada,
según exista o no un trastorno anatómico o
funcional de la vía urinaria que pueda influir en la
PIELONEFRITIS respuesta al tratamiento y en la evolución clínica
del paciente. La presencia de cistitis recurrentes,
cálculos (piedras) en el riñón o alteraciones en la
forma normal de los riñones o de las vías urinarias
aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

La pielonefritis es una de las enfermedades que

más frecuentemente afectan al riñón, aunque no es
tan frecuente como las infecciones urinarias bajas.
Ocurren unos 4-8 casos por cada 10.000
habitantes. Es más frecuente en mujeres que en
hombres, debido a la anatomía del aparato genital
femenino (la uretra es más corta y está más
expuesta al exterior, por lo que el acceso a ella es
más fácil), que facilita que las bacterias colonicen la
vejiga y lleguen hasta los riñones a través de los
uréteres, produciendo así la pielonefritis. Con la
edad, la incidencia de la pielonefritis se incrementa
en los varones, debido al desarrollo y
agrandamiento de la próstata.

Enfermedad degenerativa que afecta al

epitelio de los túbulos renales. Suele tener un
NEFROSIS origen en intoxicaciones de arsénico, fósforo,
tetracloruro de carbono, hongos venosos,
sulfamidas, etc.
 SEMANA Nº15

DEFINICION:

CRIPTORQUIDIA: Los testículos no descendidos ocurren cuando uno o ambos testículos

no logran bajar al escroto antes de nacer.

PRIAPISMO: El priapismo es una erección prolongada del pene. La erección persiste

durante horas y no es provocada por un estímulo sexual. El priapismo suele ser doloroso.

Si bien el priapismo es una afección poco frecuente en general, suele ocurrir en algunos
grupos, como las personas que padecen anemia drepanocítica. Por lo general, es
necesario tratar el priapismo de inmediato para evitar daños en el tejido que podrían tener
como resultado la incapacidad de tener o mantener una erección (disfunción eréctil).

El priapismo suele ser más frecuente en los hombres durante su tercera década de vida.

CIRCUNCISION: es una cirugía para quitar el prepucio, la piel que cubre la punta del pene.
En los Estados Unidos, a menudo se hace antes de que el bebé recién nacido salga del
hospital. Según la Academia Americana de Pediatría, la circuncisión presenta beneficios y
riesgos médicos. Los posibles beneficios incluyen menos riesgo de infecciones de las vías
urinarias, cáncer de pene y enfermedades por contacto sexual. Hay un bajo riesgo de
sangrado o infección. El bebé también puede sentir dolor.

Debido a los posibles beneficios de la circuncisión, la Academia Americana de Pediatría

establece que los padres deberían tener la opción de circuncidar a sus hijos. También
recomienda que los padres hablen sobre la circuncisión con el médico de su bebé. Los
padres deben tomar esta decisión teniendo en cuenta los beneficios, riesgos y sus
preferencias religiosas, culturales y personales
SALPINGITIS: es la inflamación aislada de las trompas de Falopio. Es, después de la
vaginitis, la enfermedad infecciosa más frecuente en los órganos genitales femeninos.
Cuando la salpingitis se presenta combinada con la ovaritis se denomina
salpingooforitis o anexitis.

ENDOMETRITIS: Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero (el

endometrio). No es lo mismo que endometriosis.

MENSTRUACIÓN: es el sangrado vaginal

normal que ocurre como parte del ciclo mensual
de la mujer. Todos los meses, su cuerpo se
prepara para un posible embarazo. Si esto no
ocurre, el útero, se desprende de su
recubrimiento. Esta es la sangre menstrual, que
sale del cuerpo a través de la vagina. Esta
sangre es parte sangre y parte tejido del interior
del útero.

Los períodos suelen comenzar alrededor de los 12 años y continúan hasta la menopausia,
cerca de los 51 años. La mayoría de las menstruaciones dura entre tres y cinco días.
Además del sangrado, usted puede sentir
 PROLAPSO UTERINO
El prolapso uterino ocurre cuando los músculos y los ligamentos del suelo
pélvico se estiran y se debilitan, por lo que dejan de proporcionar un sostén
adecuado para el útero. En consecuencia, el útero se desliza hacia la vagina o
sobresale de ella.

El prolapso uterino puede afectar a mujeres de cualquier edad. Sin embargo,

suele afectar a las mujeres posmenopáusicas que tuvieron uno o más partos
vaginales.

Por lo general, el prolapso uterino leve no requiere tratamiento. Sin embargo, si

te hace sentir incómoda o interfiere con tu vida normal, el tratamiento podría
ayudarte.

CAUSAS

El prolapso uterino se produce como resultado del debilitamiento de los

músculos pélvicos y de los tejidos de sostén. Las causas del debilitamiento de
los músculos y tejidos pélvicos comprenden las siguientes:

 Embarazo

 Trabajo de parto y parto difíciles o un traumatismo durante el parto

 El parto de un bebé de gran tamaño

 Sobrepeso u obesidad

 Un nivel más bajo de estrógeno después de la menopausia

 Estreñimiento crónico o presión al evacuar los intestinos

 Bronquitis o tos crónica

 Levantar objetos pesados en repetidas ocasiones

 VARICOCELE

El varicocele es el agrandamiento de las venas dentro de la piel floja que

sostiene los testículos (escroto). Un varicocele es similar a una vena varicosa
que puedes ver en la pierna.

Los varicoceles son una causa frecuente de la baja producción y baja calidad
del esperma, lo cual puede provocar esterilidad. Sin embargo, no todos los
varicoceles afectan la producción de esperma. Los varicoceles también pueden
hacer que los testículos no se desarrollen normalmente o se encojan.

La mayoría de los varicoceles se manifiestan con el tiempo. Afortunadamente,

la mayoría de los varicoceles son fáciles de diagnosticar y muchos no
necesitan tratamiento. Si el varicocele causa síntomas, se puede reparar
quirúrgicamente.

CAUSAS

El cordón espermático transporta sangre desde y

hacia los testículos. No se sabe con exactitud qué
produce el varicocele.

No obstante, muchos expertos creen que se forma

cuando las válvulas dentro de las venas del cordón
impiden el flujo adecuado de la sangre. La
acumulación resultante hace que las venas se
ensanchen (dilaten). Esto podría dañar el testículo y
afectar la fertilidad. Sistema reproductivo
masculino
Con frecuencia, el varicocele se forma durante la pubertad. El varicocele suele
aparecer en el lado izquierdo, muy probablemente debido a la posición de la
vena testicular izquierda.