BAB I

PENDAHULUAN

1.1.LatarBelakang
Hipotalamusmerupakanpusatkontroluntuksebagianbesar system hormontubuh.
Hipotalamusadalahbagiandariotak yang terdiri dari sejumlah nucleus
denganberbagaifungsi yang sangatpekaterhadap steroid danglukokortikoid,
glukosadansuhu. Salah satu di antarafungsihipotalamus yang paling
pentingkarenaterhubungdengan system syarafdankelenjarhipofisis yang
merupakansalahsatu homeostasis system endokrin, adalahfungsineuroendokrin yang
berpengaruhterhadapsistemsyarafotonomisehinggadapatmemelihara homeostasis
tekanandarah,denyutjantung,suhutubuhdanperilakukonsumsidanemosi.
Hipotalamusjugamerupakanbagian yang tidakterpisahkandarisistemlimfatik
,danmerupakankonektorsinyal dari berbagaibagianotakmenujukekorteksotakbesa . Akson
dari berbagai system inderaberakhirpadahipotalamus (kecualisistem olfaction)
sebeluminformasitersebutditeruskankekorteksotakbesar. Hipotalamusberfungsisebagai
monitoring danmengontrolberbagaiaktivitas dari tubuhyangsangatbanyak.

1.2.RumusanMasalah
 Bagaimanaanatomidanfisiologi dari hipotalamus?

1.3.Tujuan
 Mengetahuianatomidanfisiologi dari hipotalamus
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. AnatomidanFisiologiHipotalamus

Hipotalamusadalahpemimpinumumsistemhormon,
iamemilikitugaspentingmemastikankemantapandalamtubuhmanusia.
Setiapsaat,hipotalamusmengkajipesan-pesan yang datang dari otakdan dari dalamtubuh.
Setelahitu, hipotalamusmenjalankanbeberapafungsi, sepertimenjagakemantapansuhutubuh,
mengendalikantekanandarah, memastikankeseimbangancairan, danbahkanpolatidur yang
tepat.
Hipotalamusterletaklangsung di bawahotakdanukurannyasebesarbijikenari.
Sejumlahbesarinformasisehubungandengankeadaantubuhdikirimkehipotalamus.
Informasiinidisampaikankesana dari setiaptitikdalamtubuh, termasukpusatindradalamotak.
Kemudianhipotalamusmenguraikaninformasi yang diterimanya, memutuskantindakan yang
mestidiambildanperubahan yang harusdibuatdalamtubuh, sertamembuatsel-
seltertentumenjalankankeputusannya.

Sebagianbesarinformasitentangtubuhmanusiaadadihipotalamus.
Hipotalamusmenerjemahkaninformasiini, mengambilkeputusanpenting,
danmemerintahkansel-selmenjalankankeputusannya.
Salah satufungsiterpentinghipotalamusadalahmenjembatanisistemhormondansistem lain yang
mengaturdanmemeliharatubuhyaitu system syaraf.
Hipotalamusbukansajamengatursistemhormon, namunjugasistemsyarafdengantingkatkeahlian
yang tinggi.
Hipotalamusmemilikipembantu yang sangatpentingdalamperannyamengaturtubuh;
pembantuinimenyampaikankepadabagian-bagiantubuhtertentutentangkeputusan yang
telahdiambil. Misalnya, ketikaterjadipenurunantiba-tibatekanandarah, potongan-
potonganinformasidikirimkan,danmengabarihipotalamustentangperubahantekananini;
laluhipotalamusmemutuskantindakan-tindakan yang
harusdilakukanuntukmenaikkannyadanmenyampaikankeputusannyakepadapembantu-
pembantunya.

Untukmenjalankankeputusan, pembantunyamengetahuisel-selyangmana yang

harusmenerimaperintahitu.Iamenulispesan-pesandalamBahasa yang dimengertisel-
selinidansegeramenyampaikansegenappesanitu. Sel-seltujuanmematuhiperintah yang
diterimadanmelakukantindakan yang tepatuntukmenaikkantekanandarah.
Pembantuhipotalamusadalahkelenjarpituitari, yang jugaberpengaruhamatpentingdalamsistem
hormonal.Antarakelenjarhipotalamusdanpituitariterdapatsistemkomunikasiyangmengagumkan
.Keduapotongdaginginisebenarnyaberkomunikasibagaiduamanusia yang sadar.
Hipotalamusmemilikikendalimenyeluruhataskelenjarpituitaridanpelepasanpentingbeberapahor
mon.
Misalnya,
hipotalamusseoranganakdalammasaperkembanganmengirimpesankekelenjarpituitaridenganpe
rintah, “lepaskan hormone pertumbuhan”
dankelenjarpituitarilalumelepaskanhormonpertumbuhantepatseperti yang dibutuhkan.
Sesuatu yang miripterjadisaatsel-seltubuhharusbekerjalebihcepat; di
siniterdapatduatingkatkomando. Hipotalamusmengirimkanperintahkekelenjarpituitari yang
padagilirannyameneruskanperintahitukekelenjartiroid.
Kelenjarpituitarimelepaskanhormontiroiddalamjumlah yang tepatdansel-
seltubuhmulaibekerjalebihcepat.
 Saatkelenjar adrenal (yang menghasilkanbeberapahormon yang sangatpenting)
harusdiaktifkanatau organ reproduksiharusmenghasilkanhormon-hormonnya,
hipotalamuslagi-lagimengirimkanpesankekelenjarpituitari, yang
mengarahkanpesanitukedaerah yang sesuaidanmemastikanbahwahormon-hormon yang
dibutuhkandibagiantubuhitudilepaskan.

HormondanFungsihormon Hormon yang Dihasilkan Fungsi

dari hipotalamusNo
1. Hormonpenggiatkortikotropin
atauCorticotrophicReleasing
Factor ( CRF
2 Hormonpenggiathormontumb
uhatauGrowthHormone
Factor ( GRF )
3. Hormonpenggiattirotrofik
Thyrotrophic ReleasingFaktor
( TRT )
4. Hormonpenggiathormon FSH
ataufollicestimulatinghormon
releasing factor (FRF)
5. Hormonpenggiathormon LH
atau LRF
(LuteinizingHormon
Releasing Factor)
Merangsanglobusanteriorhipo
fisis agar
mensekresiArdrenocorticotro
phic Hormone( ACTH )
Merangsangpengeluaranhorm
ontumbuhSomatotrophicHor
mone ( STH )
Merangsanglobusanteriorhipo
fisismensekresithyroidingstim
ulating hormone (TSH)
Merangsanglobusanteriormen
sekresi FSH
(follicestimulating hormone)
Merangsanglobusanteriormen
sekresi LH
(LuteinizingHormone)
 Hipotalamus, yang terletaktepat di bawahotakdanseukuranbijikenari,
mengaturberbagaifungsipenting, sepertipengaturanmetabolismetubuh, pengendaliankelenjar
adrenal, produksisusu, danpengaturanpertumbuhantubuh. Saatmenjalankansemuakegiatanini,
hipotalamusmemerintahkankelenjar-kelenjarhormon lain yang di bawahkendalinya.
Padagambar di atas, kitamelihathormon-hormon yang bekerjasamadenganhipotalamus.

Adapunfungsi dari hipotalamusantara lain adalah:

o Mengontrolsuhutubuh

o Mengontrol rasa hausdanpengeluaranurin

o Mengontrolasupanmakanan

o Mengontrolsekresihormon-hormonhipofisis anterior

o Menghasilkanhormon-hormonhipofisis posterior

o Mengontrolkontraksi uterus pengeluaransusu

o Pusatkoordinasisistemsarafotonomutama, kemudianmempengaruhisemuaototpolos,
ototjantung, keleksokrin

o Berperandalampolaperilakudanemosi

PeranHipotalamus
 Pengaturanhipotalamusterhadapnafsumakanterutamabergantungpadainteraksiantaradu
a area: :areamakan” lateral di anyaman nucleus berkasprosensefalon medial
padapertemuandenganserabutpolidohipotalamik,serta “pusat rasa kenyang:’ medial di nucleus
vebtromedial. Perangsanganpusatmakanmembangkitkanperilakumakanpadahewan yang
sadar,sedangkankerusakanpusatmakanmenyebabkananoreksiaberat yang fatal padahewan
yang sebenarnyasehat. Perangsangan nucleus ventromedial menyebabkanberhentinyamakan,
sedangkanlesi di regioinimenyebabkanhiperfagiadanbilapersediaanmakanbanyak
,sindromobesitashipotalamik.
ETIOLOGI

Hipopituitarisme adalah kondisi dimana kelenjar pituitari (hipofisis) tak mampu

memproduksi satu atau lebih hormon. Hipopituitarisme juga terjadi ketika kelenjar pituitari tak
mampu melepaskan cukup hormon, sehingga menyebabkan penderitanya mengalami kekurangan
hormon. Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil seukuran kacang yang berada di dasar otak manusia,
tepatnya di belakang hidung, di antara kedua mata. Meskipun berukuran kecil, kelenjar ini
memproduksi hormon yang mempengaruhi hampir sebagian dari tubuh manusia.

Kelenjar pituitari bertugas mengirimkan sinyal ke kelenjar-kelenjar lain penghasil hormon.

Hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari berperan besar dalam menjalankan fungsi tubuh,
seperti untuk pertumbuhan, tekanan darah, metabolisme, dan juga reproduksi. Jika salah satu
hormon tidak bekerja dengan baik, fungsi tubuh akan terganggu.

Beberapa hormon yang diproduksi kelenjar pituitari meliputi:

 Adrenocorticotropic hormone (ACTH), memicu kelenjar adrenal untuk melepaskan

hormon yang disebut kortisol, yang mengatur metabolisme dan tekanan darah dalam
tubuh.
 Thyroid stimulating hormone (TSH), merangsang produksi hormon tiroid yang
mengatur metabolisme tubuh dan berperan penting dalam proses pertumbuhan dan
perkembangan.
 Follicle-stimulating hormone (FSH), membantu pertumbuhan folikel ovarium pada
wanita dan produksi sperma pada pria. Juga dikenal sebagai gonadotropins atau
hormon seksual.
 Growth hormone (GH), mentimulasi pertumbuhan tulang dan jaringan tubuh.
 Luteinizing hormone (LH), mengontrol fungsi seksual pada pria dan wanita.
 Antidiuretic hormone (ADH), mengontrol tekanan darah dan pengeluaran cairan
tubuh melalui ginjal.
 Prolactin, menstimulasi produksi susu (ASI) dan pertumbuhan payudara.

Penyebab hipopituitarisme

Hilangnya fungsi kelenjar pituitari menyebabkan produksi hormon menjadi rendah, bahkan
tidak bisa memproduksi hormon sama sekali. Kondisi ini bisa disebabkan oleh beberapa hal,
seperti tumor, operasi otak, radiasi (terapi untuk mengobati kanker atau tumor), infeksi
(misalnya meningitis), atau penyebab lain yang sulit diketahui.

Pada kebanyakan kasus, tumor di kelenjar pituitari memang menjadi penyebab utama
hipopituitarisme. Saat tumor di kelenjar pituitari membesar, jaringan pituitari menjadi
tertekan dan rusak, sehingga produksi hormon pun terganggu. Tumor juga bisa menekan
saraf optik sehingga menyebabkan gangguan pengelihatan.

Selain beberapa hal di atas, ada faktor lain yang bisa memicu terjadinya hipopituitarisme, di
antaranya adalah:
  Cedera kepala,
 Stroke,
 Tuberkulosis
 Mutasi genetik
 Kehilangan banyak darah saat persalinan (sindroma Sheehan)
 Penyakit infiltratif, seperti sarkoidosis (gangguan paru-paru), histiositosis X (sel-sel
imun menyerang jaringan tubuh), dan hemokromatosis (penumpukan zat besi dalam
tubuh).

Gejala hipopituitarisme

Hipopituitarisme terkadang datang secara tiba-tiba tanpa didahului munculnya gejala awitan
terlebih dulu. Namun pada sejumlah kasus, ada juga yang muncul secara bertahap. Gejala-
gejala penyakit ini bervariasi, tergantung apa yang menjadi penyebabnya, hormon apa yang
terpengaruh, dan seberapa parah gangguan yang terjadi pada hormon itu. Berikut adalah
beberapa gejala hipopituarisme berdasarkan hormon yang terganggu:

 Kekurangan hormon ACTH. Gejala yang ditimbulkan antara lain mudah lelah, tekanan
darah rendah, berat badan menurun, depresi, mual, dan muntah.
 Kekurangan hormon GH. Apabila terjadi pada anak-anak, gejala yang ditimbulkan
antara lain sulit bertambah tinggi, penumpukan lemak di sekitar pinggang dan wajah,
serta gangguan pertumbuhan secara keseluruhan. Sedangkan pada dewasa, gejala
yang dapat muncul antara lain tubuh tidak bertenaga, kekuatan dan daya tahan
tubuh menurun, berat badan bertambah, massa otot berkurang, serta depresi.
 Kekurangan hormon TSH. Gejala yang ditimbulkan antara lain susah buang air besar
(konstipasi), tidak tahan terhadap suhu dingin, berat badan bertambah, serta otot
melemah dan terkadang terasa sakit.
 Kekurangan hormon FSH dan LH. Pada wanita, kekurangan hormon ini dapat
berakibat pada periode datang bulan yang tidak teratur serta kemandulan.
Sedangkan pada pria, gejala yang ditimbulkan antara lain hilangnya rambut di wajah
atau di bagian tubuh lain, gairah seksual menurun, disfungsi ereksi, serta mandul.
 Kekurangan hormon prolaktin. Gangguan ini biasanya muncul pada wanita, dengan
gejala antara lain produksi ASI yang sangat sedikit, mudah lelah, serta tidak
tumbuhnya rambut di ketiak dan kemaluan. Pada pria, kekurangan hormon ini tidak
akan menimbulkan gejala apapun.
 Kekurangan hormon ADH. Gejala yang dapat terjadi antara lain adalah sering merasa
haus dan frekuensi buang air kecil menjadi bertambah.

PATOFISIOLOGI

GANGGUAN ACTH

Cushing syndrome (sindrom Cushing), atau juga sering disebut dengan

hiperkortisolisme, adalah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon kortisol
yang abnormal. Hal ini dapat menyebabkan berbagai gangguan pada sistem tubuh lainnya,
seperti:

 Kadar gula darah (glukosa)

 Metabolisme lemak, protein dan karbohidrat untuk menjaga glukosa darah
(glukoneogenesis)
  Respon imun
 Aksi anti-inflamasi
 Tekanan darah
 Tone dan kontraksi jantung serta pembuluh darah
 Aktivasi sistem saraf pusat.

Penyakit Cushing, yang terjadi saat kelenjar pituitari menghasilkan terlalu banyak hormon ACTH
(hormon adrenocorticotropic). ACTH kemudian mengirim sinyal pada kelenjar adrenal untuk
memproduksi terlalu banyak kortisol.

Pengobatan

Pengobatan untuk sindrom Cushing dirancang untuk menurunkan tingginya tingkat kortisol
dalam tubuh, antara lain termasuk:

Mengurangi penggunaan kortikosteroid

Jika penyebab sindrom Cushing adalah penggunaan jangka panjang obat kortikosteroid,
dokter mungkin akan mengurangi dosis untuk memungkinkan tubuh melanjutkan produksi
kortisol dengan normal.

Bedah

Jika penyebab sindrom Cushing adalah tumor, dokter dapat merekomendasikan operasi
pengangkatan lengkap.

Terapi radiasi

Jika ahli bedah tidak dapat mengangkat tumor hipofisis, dokter biasanya akan meresepkan
terapi radiasi yang digunakan bersamaan dengan operasi. Selain itu, radiasi dapat digunakan
untuk orang yang tidak cocok untuk operasi.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat digunakan untuk mengontrol produksi kortisol ketika operasi dan radiasi
tidak bekerja. Dokter juga merekomendasikan terapi obat sebelum operasi untuk
memperbaiki tanda-tanda dan gejala dan meminimalkan risiko bedah.

Obat untuk mengontrol produksi berlebihan kortisol termasuk ketoconazole (nizoral),

mitotane (Lysodren) dan metyrapone (Metopirone).

Ketokonazol mungkin yang paling populer dan efektif dari agen-agen ini, untuk penggunaan
jangka panjang dan biasanya adalah agen pilihan. Agen ini bekerja pada beberapa enzim
P450, mencakup langkah pertama dalam sintesis kortisol, pembelahan rantai samping
kolesterol, dan konversi 11-deoxycortisol menjadi kortisol. Dosis harian sebesar 600-800 mg
dapat menurunkan produksi kortisol. Jika agen ini tidak efektif dalam mengendalikan
hiperkortisolisme, dosisnya dipertahankan dan ditambahkan penghambat enzim steroid
lainnya, seperti metyrapone.
GANGGUAN HORMON GH

Acromegaly (akromegali) adalah gangguan hormonal yang terjadi saat kelenjar pituitary
(hipofisis) memproduksi terlalu banyak hormon pertumbuhan selama masa dewasa.
Kondisi ini membuat tulang bertambah besar sehingga menjadikan tangan, kaki, dan wajah
juga bertambah besar.
Jika terjadi pada anak-anak, hormon pertumbuhan terlalu banyak akan menyebabkan kondisi
yang disebut gigantisme.
pegvisomant. Obat ini berfungsi untuk memblokir efek hormon pertumbuhan pada jaringan
tubuh, menekan gejala, dan mengatur kadar IGF-I pada hati.