ID PENDATA
Jenis
No NIM Mahasiswa Pendata Nama KK Umur
Kelamin
Muslichan Laki-laki 46 - 60 Th
Kusriyanto Laki-laki 46 - 60 Th
Sholeh Laki-laki 46 - 60 Th
Subandi Laki-laki 25 - 45 Th
Ashuri Laki-laki 46 - 60 Th
Subiyanto Laki-laki 46 - 60 Th
Masruchin Laki-laki 46 - 60 Th
Sudono Laki-laki 46 - 60 Th
Sumarmi Laki-laki 46 - 60 Th
STRUKTUR DAN SIFAT KELUA
Tidak Tamat
Islam Petani RT 02 RW 01
SD
Islam SD . MI Pedagang RT 02 RW 01
Islam SD . MI Pedagang RT 02 RW 01
Islam SD . MI Pedagang RT 02 RW 01
SMA/Aliyah
Islam Pedagang RT 02 RW 01
/ Wustho
Islam SD . MI Pedagang RT 02 RW 01
SMA/Aliyah
Islam Pedagang RT 02 RW 01
/ Wustho
Islam SD . MI Pedagang RT 02 RW 01
SMA/Aliyah
Islam Tukang Kayu RT 02 RW 01
/ Wustho
Islam SD . MI Pedagang RT 02 RW 01
Islam SD . MI Pedagang RT 02 RW 01
Islam SD . MI Pedagang RT 02 RW 01
SMA/Aliyah
Islam Pedagang RT 02 RW 01
/ Wustho
Tidak Tamat
Islam Petani RT 02 RW 01
SD
STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA
Pengambilan Keputusan
Typhe Keluarga
Pola pengambilan Bantuan orang lain untuk
Pengambil keputusan
keputusan memecahkan masalah
Typhe Keluarga
Pola pengambilan Bantuan orang lain untuk
Pengambil keputusan
keputusan memecahkan masalah
Hubungan antar Anggota keluarga yang Bagaimana keluarga Harapan keluarga Pengadaan makanan
anggota paling dipercaya mengasuh anak terhadap anak
Hubungan antar Anggota keluarga yang Bagaimana keluarga Harapan keluarga Pengadaan makanan
anggota paling dipercaya mengasuh anak terhadap anak
kadang
kadang kadang Ya Sama Rata kadang Tidak ada Dimasak
saja
kadang
kadang kadang tdak Sama Rata kadang Tidak ada Dimasak
saja
Kebutuhan Nutrisi
Kebiasaan
makan Kebiasaan kelurga yang
Kebiasaan mengolah makanan Pola BAB
dalam merugikan
kelurga
Kebiasaan
makan Kebiasaan kelurga yang
Kebiasaan mengolah makanan Pola BAB
dalam merugikan
kelurga
ada
Keluarga setap anggota
mempunyai anggota keluarga
Pola BAK kebiasaan tdur keluarga Bagaimana mengatasinya mempunyai kamar
pada siang hari yang sulit masing-masing
tdur
ada
Keluarga setap anggota
mempunyai anggota Bagaimana mengatasinya keluarga
Pola BAK kebiasaan tdur keluarga mempunyai kamar
pada siang hari yang sulit masing-masing
tdur
Apakah
Keluarga Waktu anggota
Bagaimana pembagianya senang Jenisnya apa olah raga keluarga
olah raga mengikut
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Ya Joging Tidak
tentu
Tidak
Ya Joging Tidak
tentu
Tidak
Ya Joging Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Exercise
Apakah
Keluarga Waktu anggota
Bagaimana pembagianya senang Jenisnya apa olah raga keluarga
olah raga mengikut
Tidak
masing masing 1 kamar Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
Tidak
Tidak Tidak
tentu
KEBUTUHAN DALAM HIDUP SEHARI HARI
se Kebersihan diri
Ya terhadap
ya tubuh
aspek apa
Ya terhadap
tdak tubuh
aspek apa
Ya terhadap
ya bersih rumah psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
tdak Tidak
Rekreasi
tdak Tidak
Ya terhadap
ya bersih rumah pikiran
aspek apa
Ya terhadap
ya aspek apa
Ya terhadap
ya aspek apa
Ya terhadap
ya aspek apa
ya Tidak
Ya terhadap
ya psikis
aspek apa
ya Tidak
Reproduksi
Ya apa Ya . Tidak .
lebih sehat duda duda
bentuknya Frekwensi Karena
Ya .
Ya apa Ya .
lebih semangat 4x Kontrasepsi suntk
bentuknya Frekwensi apa
Ya .
Ya apa Tidak,karen
lebih segar 3x Kontrasepsi suntk
bentuknya a apa
Tidak,karen Tidak .
Tidak duda duda
a Karena
Tidak,karen Tidak .
Tidak duda duda
a Karena
Tidak,karen Tidak .
Tidak duda duda
a Karena
Ya .
Ya apa Ya .
lebih segar 4 Kontrasepsi suntk
bentuknya Frekwensi apa
Ya .
Ya apa Ya .
lebih segar 4 Kontrasepsi suntk
bentuknya Frekwensi apa
Ya .
Ya apa Ya .
lebih segar 4 Kontrasepsi susuk
bentuknya Frekwensi apa
Ya .
Ya apa Ya . 4 Kontrasepsi suntk
bentuknya Frekwensi apa
Ya .
Ya apa Ya . 3 Kontrasepsi suntk
bentuknya Frekwensi apa
Ya apa Ya . Tidak .
1 menopause
bentuknya Frekwensi Karena
Ya .
Ya .
Tidak 1x /minggu Kontrasepsi suntk
Frekwensi apa
Reproduksi
Repot
mengurusny
a
Repot
mengurusny Puskesmas Menunggu sampai hamil benar
a
Repot Menunggu
mengurusny Puskesmas sampai
a hamil benar
Repot
mengurusny Tidak . Kenapa
a
Repot
mengurusny Tidak . Kenapa
a
Repot
mengurusny Tidak . Kenapa
a
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2x
a hamil benar kali
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2x
a hamil benar kali
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2x
a hamil benar kali
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2
a hamil benar kali
Repot Ya .
mengurusny Puskesmas Berapa 2
a kali
Repot Tidak .
mengurusny Puskesmas Kenap
a a
Repot
mengurusny
a
Masalah ibu hamil
Repot
mengurusny
a
Repot
mengurusny
a
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2
a hamil benar kali
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2
a hamil benar kali
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2
a hamil benar kali
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2
a hamil benar kali
Repot Menunggu Ya .
mengurusny Puskesmas sampai Berapa 2
a hamil benar kali
Repot Menunggu Tidak .
mengurusny Puskesmas sampai Kenap
a hamil benar a
Masalah ibu hamil
Gant
Perawatan pakaian Merokok USILA
Keadaan kehamilan Gigi Ibu berlobang Pola makan
payu dara tap hari / MIRAS Produktf
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Masalah ibu hamil
Gant
Perawatan pakaian Merokok USILA
Keadaan kehamilan Gigi Ibu berlobang Pola makan
payu dara tap hari / MIRAS Produktf
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Tidak
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Ya Tidak Ya
Masalah USILA
Pendapat
keluarga ttg Angota keluarga yang
Kegiatan USILA
Permasalahan USILA perlunya mempunyai penghasilan
waktu sengang perkumpulan sendiri
USILA
Rekreasi dalm
lain nya batu ginjal rumah TV Ya Ya . Siapa saja ayah
Sebutkan /Radio
lain nya Tidak ada Ya Ya . Siapa saja ayah
Sebutkan kegiatan
Pendapat
keluarga ttg Angota keluarga yang
Kegiatan USILA
Permasalahan USILA perlunya mempunyai penghasilan
waktu sengang perkumpulan sendiri
USILA
Mengerjakan
kegiatan rumah Ya Ya . Siapa saja anak tertua
tangga
Rekreasi dalm
lain nya rumah TV Ya Ya . Siapa saja
Sebutkan /Radio
Rekreasi dalm
lain nya rumah TV Ya Ya . Siapa saja
Sebutkan /Radio
Rekreasi dalm
lain nya rumah TV Ya Ya . Siapa saja
Sebutkan /Radio
Rekreasi dalm
rumah TV Ya Ya . Siapa saja ayah
/Radio
Rekreasi dalm
rumah TV Ya Ya . Siapa saja ayah
/Radio
Rekreasi dalm
rumah TV Ya Ya . Siapa saja ayah
/Radio
Penghasilan dan Pengeluaran
Penghasilan
digunakan Penghasilan keluarga
Besarnya pendapatan Ayah Ibu Kelurga mempunyai
untuk mencukupi untuk kebutuhan
keluarga sebulan bekerja Bekerja tabungan
kepentngan sehari hari
keluarga
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya Ya Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya Ya Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya Ya Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya Ya Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya Ya Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya Ya Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya Ya Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya tdak Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Penghasilan dan Pengeluaran
Penghasilan
digunakan Penghasilan keluarga
Besarnya pendapatan Ayah Ibu Kelurga mempunyai
untuk mencukupi untuk kebutuhan
keluarga sebulan bekerja Bekerja tabungan
kepentngan sehari hari
keluarga
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya tdak Tidak Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya tdak Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Ya .
Ya > Rp.1500.000,- Ya Ya Tidak Siapa
Rp.1000.000 s/d Ya .
Ya Ya Ya Tidak
Rp1.500.000,- Siapa
FAKTOR SOSIO .BUDAYA DAN EKONOMI
Pendidikan
Kultur
Mengikut
Kelurga mempunyai Pengelola Keluarga yang buta Kelurga yang punya Suku ayah Dominan
pendidikan diluar
tabungan keuangan huruf ketrampilan khusus dan ibu dalam
pendidikan formal keluarga
Kultur
Mengikut
Kelurga mempunyai Pengelola Keluarga yang buta Kelurga yang punya Suku ayah Dominan
pendidikan diluar
tabungan keuangan huruf ketrampilan khusus dan ibu dalam
pendidikan formal keluarga
Tidak Ya .Apa yasinan Tidak Merupakan hal yang Tidak . tdak tahu
terpentng Alasan
Tidak Ya .Apa pengajian Tidak Merupakan hal yang Tidak . tdak tahu
terpentng Alasan
Tidak Ya .Apa manakib Tidak Merupakan hal yang Tidak . tdak tahu
terpentng Alasan
Tidak Ya .Apa manakib Tidak Merupakan hal yang Tidak . tdak tahu
terpentng Alasan
Tidak Ya .Apa manakib Tidak Merupakan hal yang Tidak . tdak tahu
terpentng Alasan
Menggunakan faktor
Penghargaan masy Keluarga Konflik kelurga dg penunjang ling dlm
dalam bidang berpengaruh dalam Jenis Rumah
masyarakat pemecahan masalah
kesehatan masyarakat kesehatan
Menggunakan faktor
Penghargaan masy Keluarga Konflik kelurga dg penunjang ling dlm
dalam bidang berpengaruh dalam Jenis Rumah
masyarakat pemecahan masalah
kesehatan masyarakat kesehatan
PERUMAHAN
Punya Jenis
Sumber air Air minum diambil dari
Lantai pembuangan sumber Punya WC sendiri
tersendiri sumber air tersebut
sampah air
Punya Jenis
Sumber air Air minum diambil dari
Lantai pembuangan sumber Punya WC sendiri
tersendiri sumber air tersebut
sampah air
Kegiatan
Jenis jamban Pembuangan air limbah Kelengkapan Kondisi Faktor resiko bahaya kemasyarakatn di
rumah rumah fsik wilayah
Kegiatan
Jenis jamban Pembuangan air limbah Kelengkapan Kondisi Faktor resiko bahaya kemasyarakatn di
rumah rumah fsik wilayah
Respon
Pengunaan Keterjangkauan keluarga bila
Sarana pelayan Respon keluarga
pelayanan saran pelayanan anggota
kesehatan terhadap kehilangan
kesehatan kesehatan keluarga
berhasil
Respon
Pengunaan Keterjangkauan keluarga bila
Sarana pelayan Respon keluarga
pelayanan saran pelayanan anggota
kesehatan terhadap kehilangan
kesehatan kesehatan keluarga
berhasil
Sifat Penanggulangan
cara Anggota Respon bila ada
Konflik keluarga dalam pola komunikasi keluarga masalah dalam
komunikasi yang keluarga anggota keluarga
interaksi dalm diatasi
keluarga sering bicara bermasalah
keluarga secara
Sifat Penanggulangan
cara Anggota Respon bila ada
Konflik keluarga dalam pola komunikasi keluarga masalah dalam
komunikasi yang keluarga anggota keluarga
interaksi dalm diatasi
keluarga sering bicara bermasalah
keluarga secara
Mencari jalan Tidak ada Ada. cara kontrol puskesmas ada , sakit
keluar menaggulanginya apa
Mencari jalan Tidak ada Ada. cara kontrol puskesmas ada , sakit
keluar menaggulanginya apa
Mencari jalan Ada , sakit batuk, 1 minggu tdak ada tdak ada
keluar apa , sejak
kapan
Mencari jalan Tidak ada tdak ada tdak ada
keluar
Mencari jalan Ada , sakit ISPA, 5 hari Ada. cara periksa dokter ada , sakit
keluar apa , sejak menaggulanginya apa
kapan
Mencari jalan Tidak ada tdak ada tdak ada
keluar
Mencari jalan Tidak ada Ada. cara kontrol puskesmas ada , sakit
keluar menaggulanginya apa
Mencari jalan Tidak ada Ada. cara kontrol puskesmas ada , sakit
keluar menaggulanginya apa
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Keluarga
Tahu Ada Anggota keluarga Frekwensi Konsistensi Karakteristk Bau disetai
Tentang yg diare 3 bulan terakir diare sehari faecesnya fesesnya faecesnya muntah
Diare
Ya tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
Ya tdak tdak
DIARE
ditutupi ya ya dimasak WC
tudung saji