Nocnic Implemll
Nocnic Implemll
(BerdasarkanPrioritas)
1. Nyeri akut (00132) berhubungan dengan agen cedera biologis (infeksi) ditandai dengan:
DS: pasien mengatakan nyeri ulu hati menusuk ke punggung belakang
DO:
1. Pasien tampak meringis kesakitan
2. Skala nyeri 6
3. Pasien tampak berpindah posisi dari tidur ke duduk karena badan terasa nyeri
4. Pasien tampak memegang perut bagian atas
5. Pasien sering terbangun saat malam hari
2. Defisiensi volume cairan (00027) berhubungan dengan asupan cairan kurang ditandai dengan:
DS:
1. Keluarga mengatakan pasien jarang minum air putih terutama ketika sebelum masuk
rumah sakit habis ±250 cc/hari
2. Pasien sering BAK perhari ±30x perhari
DO:
1. Turgor kulit pasien tampak kurang baik, kendur, keriput tidak elastis
2. Mukosa bibir pasien tampak kering
3. Intoleransi aktivitas (00092) berhubungandengan keletihan ditandai dengan:
DS:keluarga pasien mengatakan bahwa pasien sering mengalami keletihan
DO:
1. Hb pasien 3,4 gr%
2. Pasien tampak lemas
3. TTV pasien:
a. Tekanan Darah : 110/80 mm/Hg
b. Nadi : 80 X/mnt
c. RR : 20 X/mnt
d. Suhu : 36,7 C
4. Kekuatan otot pasien skala 4
4. Mual (00134) berhubungan dengan iritasi gastrointestinalditandai dengan:
5 Gangguanpolatidur (00198) Setelah diberikan asuhan keperawatan selama Dukungan pengasuhan (caregiver support)
berhubungan dengan pola 4x24 jam, pasien tidak mengalami gangguan
DO:
1. Penggunaan obat-
obatan deuretik
2. Mata pasien tanpak
cowong
N No
Tanggal/Ja Paraf dan
o Dx IMPLEMENTASI EVALUASI FORMATIF (HASIL/RESPON)
m Nama
KEP
1
1. Memonitor tanda-tanda vital: TD= S= 1. Pasien mengatakan nyeri abdomen, dan
2. Memonitor tanda gejala konstipasi : bising usus tidak bisa bab
lemah, bab terakhir 2 hari yang lalu, berwarna 2. Pasien mengatakan lebih sering bak,
00011 coklat dan keras, terjadi distensi sehingga menyebabkan kebuuhan cairan
3. Mendorong meningkatkan asupan cairan kurang terpenuhi
4. Menganjurkan pasien dan keluarga untuk diit 3. Pasien dan keluarga dapat memahami apa
tinggi serat seperti buah diit serat tinggi dengan buah itu
2
3