Anda di halaman 1dari 30

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG


Supervisi merupakan salah satu fungsi dari manajemen. Seorang manajer
dalam hal ini supervisor hendaknya mampu menjalankan fungsi-fungsi
manajemen. Sebagaimana mestinya agar dapat dicapai secara berdaya guna
dan hasil guna. Supervisi adalah teknik pelayanan yang tujuan utamanya
adalah mempelajari dan memperbaiki secara bersama-sama (H. Burton dalam
PIER. AS, 1997, hal 20)
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan sebagai
suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Oleh karena itu pelayanan
keperawatan ini perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan ke masa
depan.
Perawat harus memiliki kemauan mengembangkan ilmu pengetahuannya
dan berubah sesuai tuntutan masyarakat, menjadi tenaga perawat professional.
Seiring dengan semakin tingginya tingkat pengetahuan dan kesadaran akan
kebutuhan kesehatan maka semakin tinggi pula tuntutan masyarakat pada
pelayanan keperawatan. Keadaan tersebut menuntut perawat pada suatu
bentuk persaingan untuk mendapatkan kepercayaan masyarakat akan
pelayanan keperawatan paripurna.
Pelayanan yang berkualitas haruslah didukung oleh sumber-sumber yang
memadai, antara lain sumber daya manusia yang bermutu, standar pelayanan
termasuk pelayanan keperawatan yang berkualitas, disamping fasilitas yang
sesuai dengan harapan masyarakat. Agar pelayanan keperawatan senantiasa
memenuhi harapan konsumen dan sesuai dengan standar yang berlaku maka
diperlukan suatu pengawasan terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan.
Melalui pengawasan dan supervisi diharapkan perawat dapat melaksanakan
asuhan yang berkualitas sesuai standar. Supervisi tersebut merupakan salah
satu bentuk kegiatan dari manajemen dan merupakan cara yang tepat untuk
menjaga mutu pelayanan keperawatan.
1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan umum
Tujuan supervisi adalah pemenuhan peningkatan pelayanan pada klien dan
keluarga yang berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan kemampuan
perawat dalam melaksanakan tugas di Paviliun Shofa Rumah Sakit
Muhammadiyah Lamongan.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Menjalankan pelaksanaan yang sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan
dengan sumber daya yang tersedia.
b. Mengetahui kekurangan-kekurangan para petugas kesehatan dalam hal
kemampuan, pengetahuan, dan pemahaman serta mengatur pelatihan yang
sesuai.
c. Mengenali dan memberi penghargaan atas pekerjaan yang baik dan
mengenali staf yang layak diberikan kenaikan jabatan dan pelatihan yang
lebih lanjut.
d. Menentukan penyebab kekurangan pada kinerja perawat tersebut.

1.3 MANFAAT
1.3.1 Bagi Institusi
Dapat digunakan sebagai referensi untuk meningkatkan mutu asuhan
keperawatan khususnya dalam bidang manajemen keperawatan
1.3.2 Bagi Rumah Sakit
Dapat digunakan untuk meningkatkan kinerja perawat dalam memenuhi
kepuasan pasien dan kemajuan rumah sakit kedepannya.
1.3.3 Bagi Pasien
1. Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga mempercepat masa
penyembuhan
2. Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada pasien.
3. Memberikan kepuasan kepada pasien.
BAB 2
KONSEP DASAR TEORI

2.1 Pengertian
Supervisi merupakan upaya membantu pembinaan dan peningkatan
kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat melaksanakan tugas
kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif (Sujana D, 2004).
Arief (1987) merumuskan supervisi sebagai suatu proses kegiatan dalam
upaya meningkatkan kemampuan dan ketrampilan tenaga pelaksanaan
program, sehingga program itu dapat terlaksana sesuai dengan proses dan
hasil yang diharapkan. Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan
dan pembinaan yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor
mencakup masalah pelayanan keperawatan (Depkes, 2000).

2.2 Unsur Pokok


Dalam melaksanakan supervisi terdapat beberapa unsur pokok . Unsur-
unsur pokok yang dimaksud menurut azwar (1996) adalah :
1. Pelaksana
Pelaksana atau yang bertanggung jawab melaksanakan suprvisi adalah
atasan, yakni mereka yang memiliki kelebihan dalam organisasi.
Kelebihan yang dimaksud sering dikaitkan dengan status yang lebih tinggi
(supervisor). Fungsi supervisi memang dimiliki oleh atasan. Namun untuk
keberhasilan supervisi, yang lebih diutamakan adalah kelebihan
pengetahuan atau ketrampilan.
Ali Zaidin membagi tingkatan manajer dalam melakukan supervisi,
menjadi:
a. Manajer puncak (Top Manajer)
Manajer puncak bertanggung jawab atas seluruh kegiatan dari hasil
kegiatan serta proses manajemen organisasi. Tugas utamanya
menetapkan kebijaksanaan (policy), memberi petunjuk atau
pengarahan umum berkaitan dengan tujuan misalnya: Kakanwil
Depkes Propinsi, Kadinkes Daerah, Direktur RS, dan sebagainya.
b. Manajer menengah (Middle Manager)
Manajer menengah ini memimpin sebagian manajer tingkat
pertama. Tugasnya menjabarkan kebijaksanaan top manager ke dalam
program-program misalnya: Kepala Bagian Tata Usaha, Kepala
Bidang, Kasubdin Propinsi, Kasubbag Dati II.
c. Manajer Tingkat Pertama (First Line, First Level Manajer, Supervisor
Manager)
Manajer tingkat bawah yang bertugas memimpin langsung para
pelaksana atau pekarya. Melaksanakan supervisi sebagai mandor atau
supervisor. Misalnya: Kepala seksi dan Kepala Urusan.
Untuk dapat melakukan supervisi dengan baik diperlukan beberapa
syarat atau karakteristik yang harus dimiliki oleh pelaksana supervisi atau
supervisor (Azwar,1996) adalah:
1. Sebaiknya pelaksana supervisi adalah atasan langsung dari yang
disupervisi, atau apabila tidak mungkin dapat ditunjuk staf khusus
dengan batas-batas wewenang dan tanggung jawab yang jelas.
2. Pelaksana supervisi harus memiliki pengetahuan dan keterampilan yang
cukup untuk jenis pekerjaan yang disupervisi.
3. Pelaksana supervisi harus memiliki keterampilan melakukan supervisi,
artinya memahami prinsip-prinsip pokok serta tehnik supervisi.
4. Pelaksana supervisi harus memiliki sifat edukatif, suportif dan bukan
otoriter.
5. Pelaksana harus mempunyai waktu yang cukup, tidak tergesa-gesa
melainkan harus sabar berupaya meningkatkan pengetahuan,
keterampilan dan sikap bawahan yang disupervisi.
Pelaksana supervisi yang baik, memerlukan bekal kemampuan yang
banyak. Selain lima syarat atau karakteristik diatas juga dibutuhkan
kemampuan melakukan komunikasi, motivasi, pengarahan bimbingan dan
kepemimpinan.
Dalam pelaksanaan supervisi, akan ada dua pihak yang akan
melakukan kegiatan, yaitu pihak supervisi dan yang disupervisi.
Supervisor melakukan kegiatan yang pelayanan profesional untuk
membantu atau membimbing pihak yang dilayani. Pihak yang disupervisi
inilah yang menerima layanan profesional berupa bantuan dan bimbingan
agar mereka dapat meningkatkan kemampuan dalam melaksanakan
kegiatan secara efisien dan efektif ( Sudjana,2004).
Menurur WHO (1999) proses pengawasan pegawai yang baik :
1. Tepat waktu, artinya untuk mempertahankan standart kerja, tindakan
pengawasan harus dilakukan pada saat yang tepat.
2. Sederhana, artinya tindakan pengawasan harus sederhana, bila tidak
akan memerlukan waktu yang lama untuk menerapkan dan
menghasilkan efek yang diinginkan.
3. Minimal, artinya pengawasan harus disediakan sedikit mungkin, yakni
sedikit yang diperlukan untuk menjamin pekaryaan akan diselesaikan
dan standart dipertahankan.
4. Luwes, artinya pengawasan yang selalu kaku dapat menjadi seperti
senjata makan tuan, para pekarya akan mencoba menghindarinya.
2. Sasaran
Sasaran atau obyek dari supervisi adalah pekerjaan yang dilakukan
oleh bawahan yang melakukan pekaryaan. Sasaran yang dilakukan oleh
bawahan disebut sebagai sasaran langsung.
3. Frekuensi
Supervisi harus dilakukan dengan frekuensi yang berbeda. Supervisi
yang dilakukan hanya sekali, bukanlah supervisi yang baik. Tidak ada
pedoman yang pasti mengenai seberapa sering supervisi dilakukan.
Pegangan umum yang digunakan bergantung pada derajat kesulitan
pekerjaan yang dilakukan serta sifat penyesuaian yang akan dilakukan.
Menurut Nursalam (2002), dalam melakukan supervisi yang tepat,
supervisior harus bisa menentukan kapan dan apa yang perlu dilakukan
supervisi dan bantuan. Sepanjang kontrol/supervisi penting, bergantung
pada bagaimana staf melihatnya.
a. Overcontrol. Kontrol yang terlalu berlebihan akan merusak delegasi
yang diberikan sehingga staf tidak akan dapat memiliki tanggung
jawabnya.
b. Undercontrol. Kontrol yang kurang juga akan berdampak buruk
terhadap delegasi, dimana staf akan tidak produktif melaksanakan tugas
limpah dan berdampak secara signifikan terhadap hasil yang
diharapkan. Hal ini akan berdampak terhadap pemborosan waktu dan
anggaran yang sebenarnya dapat dihindarkan. Berikan kesempatan
waktu dan anggaran yang sebenarnya dapat dihindarkan. Berikan
kesempatan waktu yang cukup kepada staf untuk berpikir dan
melaksanakan tugas tersebut.
4. Tujuan
Tujuan supervisi adalah memberikan bantuan kepada bawahan secara
langsung, sehingga bawahan memiliki bekal yang cukup untuk dapat
melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan hasil yang baik.
Menurut WHO (1999), tujuan pengawasan adalah:
1. Menjamin bahwa pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang
telah ditetapkan dalam tempo yang diberikan dengan menggunakan
sumber daya yang tersedia.
2. Memungkinkan pengawas menyadari kekurangan-kekurangan para
petugas kesehatan dalam hal kemampuan, pengetahuan, dan
pemahaman serta mengatur pelatihan yang sesuai.
3. Memungkinkan para pengawas mengenali dan memberi penghargaan
atas pekerjaan yang baik dan mengenali staf yang layak diberikan
kenaikan jabatan dan pelatihan lebih lanjut.
4. Memungkinkan manajemen bahwa sumber yang disediakan bagi
petugas telah cukup dan dipergunakan dengan baik.
5. Memungkinkan manajemen menentukan penyebab kekurangan pada
kinerja tersebut.
5. Tehnik
Kegiatan pokok pada supervisi pada dasarnya mencakup empat hal
yang bersifat pokok, yaitu: (1) Menetapkan masalah dan prioritas; (2)
Menetapkan penyebab masalah, prioritas dan jalan keluarnya; (3)
Melaksanakan jalan keluar; dan (4) menilai hasil yang dicapai untuk tindak
lanjut berikutnya.
Untuk dapat melaksanakan supervisi yang baik ada dua teknik, yaitu:
1. Pengamanan langsung
Pengamanan yang langsung dilaksanakan supervisi dan harus
memperhatikan:
a. Sasaran pengamatan
Pengamatan langsung yang tidak jelas sasarannya, dapat
menimbulkan kebingungan. Untuk mencegah keadaan seperti ini,
maka pengamatan langsung ditujukan pada sesuatu yang bersifat
pokok dan strategis.
b. Objektivitas pengamatan
Pengamatan langsung yang tidak terstandarisasi dapat mengganggu
objektivitas. Untuk mencegah keadaan seperti ini, maka pengamatan
langsung ditujukan pada suatu daftar isian atau checklist yang telah
dipersiapkan.
c. Pendekatan pengamatan
Pengamatan langsung sering menimbulkan berbagai dampak dan
kesan negatif, misalnya: rasa takut, tidak senang, atau kesan
menganggu pekerjaan. Dianjurkan pendekatan pengamatan
dilakukan secara edukatif dan suportif, bukan kekuasaan atau
otoriter.
2. Kerja sama
Keberhasilan pemberian bantuan dalam upaya meningkatkan
penampilan bawahan dalam supervisi, perlu terjalin kerja sama antara
supervisor dengan yang disupervisi. Kerja sama tersebut akan terwujud
bila terjalin komunikasi yang baik, sehingga mereka yang disupervisi
merasakan masalah yang dihadapi adalah juga masalah mereka sendiri
(Azwar, 1996).

2.3 Langkah Supervisi


Menurut Ali Zainudin, teknik atau metode dalam melaksanakan
pengawasan adalah bertahap dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Langkah I : Mengadakan Persiapan Pengawasan
(1) Menentukan tujuan.
(2) Menentukan metode pengawasan yang tepat.
(3) Menentukan standar/kriteria pengukuran.
2. Langkah II : Menjalankan Pengawasan
Terdiri atas tiga tahap, yaitu:
(1) Membuat dan menentukan rencana pengawasan, di mana rencana
pengawasan harus memuat sistem pengawasan, standar yang dipakai,
dan cara pelaksanaan.
(2) Pelaksanaan pengawasan dapat dilakukan dengan berbagai sistem,
yaitu:
a. Sistem prevensif, dilaksanakan sebelum suatu usaha dilakukan.
b. Sistem reprensif, dilaksanakan setelah suatu usaha dilakukan,
misalnya memberikan laporan-laporan kegiatan.
c. Sistem verifikatif, pemeriksaan secara terperinci dengan
memberikan laporan-laporan perincian dan analisis dari segala hal
yang terjadi dalam pelaksanaan rencana.
d. Sistem infektif, yaitu suatu sistem pengawasan dengan mengadakan
pemeriksaan setempat secara langsung dengan tujuan mengetahui
sendiri keadaan yang sebenarnya.
e. Sistem investigatif, yaitu suatu pengawasan dengan jalan
mengadakan penelitian, penyelidikan untuk mengetahui kesalahan
dan membongkar adanya penyelewengan. Sistem ini terdiri atas
infektif dan vertivikatif.
f. Kombinasi sistem preventif dan represif, yaitu suatu sistem
pengawasan dari suatu usaha yang dilakukan baik sebelum maupun
sesudah usaha tersebut berjalan.
(3) Penilaian dari pelaksanaan pengawasan. Penilaian adalah proses
penerapan secara sistematis tentang nilai, tujuan, efektivitas, atau
kecocokan sesuatu sesuai dengan kriteria dan tujuan yang telah
ditetapkan sebelumnya. Penilaian sebagai kegiatan sistematis untuk
mengumpulkan, mengolah, menganalisis, mendiskripsikan, dan
menyajikan data atau informasi yang diperlukan sebagai masukkan
untuk pengambilan keputusan (Sudjana, 2004). Menurut UNESCO
(1982) dikutip oleh sudjana (2004) evaluasi dilakukan sejak
perencanaan program, mengarah pada upaya menyiapkan bahan
masukkan untuk pengambilan keputusan tentang ketepatan, perbaikan
perluasan, atau pengembangan program, terkait dengan pengambilan
keputusan tentang penyusunan rancangan dan isi program.
3. Langkah III : Memperbaiki Penyimpangan
Tujuan dari hal ini adalah mengadakan perbaikan dari hasil kerja yang
kurang atau salah untuk memperoleh hasil yang lebih besar dan efisien.
Setelah data melalui pengawas diperoleh, dianalisis serta masalah yang
timbul dicarikan pemecahannya serta mencegah membuat masalah pada
waktu mendatang. Menurut Sudjana (2004) pembinaan yang efektif dapat
menggambarkan melalui lima langkah pokok yang berurutan. Kelima
langkah itu adalah sebagai berikut :
a. Mengumpulkan informasi. Informasi yang dihimpun meliputi
kenyataan atau peristiwa yang benar-benar terjadi dalam kegiatan
berdasarkan rencana yang telah ditetapkan. Pengumpulan informasi
yang dianggap efektif adalah yang dilakukan secara berkala dan
berkelanjutan dengan menggunakan pemantauan dan penelaahan
laporan kegiatan.
b. Mengidentifikasi masalah. Masalah ini diangkat dari informasi yang
telah dikumpulkan dalam langkah pertama. Masalah akan muncul
apabila terjadi ketidaksesuaian dengan atau penyimpangan dari kegiatan
yang telah direncanakan. Ketidaksesuaian atau penyimpangan
menyebabkan adanya jarak (perbedaan) antara kegiatan yang
seharusnya terlaksana dengan kegiatan yang benar-benar terjadi. Jarak
atau perbedaan antara kegiatan inilah yang disebut masalah.
c. Menganalisis masalah. Kegiatan analisis adalah untuk mengetahui
jenis-jenis masalah dan faktor-faktor penyebab timbulnya masalah
tersebut. Faktor-faktor itu mungkin datang dari pelaksana kegiatan,
sasaran, kegiatan, fasilitas, biaya, proses, waktu dan kondisi
lingkungan. Di samping faktor penyebab, diidentifikasi pula sumber-
sumber dan potensi yang dapat digunakan untuk memecahkan masalah
yang timbul. Hasil analisis ini penting untuk memperhatikan dalam
upaya pemecahan masalah.
d. Mencari dan menetapkan alternatif pemecahan. Kegiatan pertama yang
perlu dilakukan adalah mengidentifikasi alternatif upaya yang dapat
dipertimbangakan untuk memecahkan masalah. Alternatif ini disusun
setelah memperhatikan sumber-sumber pendukung dan kemungkinan
hambatan yang akan ditemui dalam upaya pemecahan masalah.
Kegiatan selanjutnya adalah menetapkan prioritas upaya pemecahan
masalah yang dipilih dari alternatif yang tersedia.
e. Melaksanakan upaya pemecahan masalah. Pelaksanaan upaya ini dapat
dilakukan pembina baik secara langsung dapat maupun secara tidak
langsung. Pembinaan secara langsung dapat dibagi dua macam:
pertama, pembinaan individual (perorangan), yaitu pembinaan yang
dilakukan terhadap seseorang pelaksana kegiatan. Pihak pembina
memberikan dorongan, bantuan, dan bimbingan langsung pada
pelaksana kegiatan. Cara ini tepat dilakukan apabila pihak yang dibina
mempunyai kegiatan beraneka ragam atau memerlukan pembinaan
bervariasi. Teknik-teknik yang digunakan antara lain adalah dialog,
diskusi, bimbingan, individual, dan peragaan. Kedua, pembinaan
kelompok. Pembinaan ini dapat digunakan apabila para pelaksana
kegiatan secara kelompok. Pembinaan ini dapat digunakan apabila para
pelaksana kegiatan atau pihak yang dibina memiliki kesamaan kegiatan
atau kesamaan permasalahan yang dihadapi. Pembinaan kelompok
dapat menghemat biaya, waktu, dan tenaga. Teknik-teknik yang dapat
digunakan dalam pembinaan kelompok antara lain diskusi, penataran,
rapat kerja, demonstrasi, dan lokakarya. Secara tidak langsung apabila
upaya pemecahan masalah yang diputuskan oleh pihak pembina itu
dilakukan melalui pihak yang lain, seperti melalui orang lain atau media
tertulis.
Melalui orang lain adalah pembinaan yang dilakukan oleh pejabat
dari organisasi yang lebih tinggi atau melalui tenaga khusus yang diberi
tugas pembinaan. Sedangkan melalui media tertulis antara lain ialah
pembinaan yang dilakukan dalam bentuk pedoman, petunjuk pelaksanaan,
dan korespondensi. Teknik-teknik pembinaan tidak langsung mencakup
kegiatan memberikan petunjuk, pedoman, dan informasi kepada pihak
yang dibina tentang kegiatan yang harus dikerjakan. Alat atau media yang
digunakan mencakup media tertulis seperti surat menyurat, media cetak
seperti lembaran pedoman, brosur, dan buletin.

2.4 Manfaat Supervisi


Manfaat yang dimaksud apabila ditinjau dari sudut manajemen dapat
dibedakan atas dua macam:
a. Meningkatkan efektivitas kerja
Peningkatan efektivitas kerja ini berhubungan erat dengan makin
meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan “bawahan”, serta makin
terbinanya hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis antara
“atasan” dengan “bawahan”.
b. Meningkatkan efisiensi kerja
Peningkatan efisiensi kerja ini erat hubungannya dengan makin
berkurangnya kesalahn yang dilakukan oleh “bawahan”, dan karena itu
pemakaian sumber daya (tenaga, dana, dan sarana) yang sia-sia akan dapat
dicegah (Azwar, 1996).
Supervisi mempunyai tiga kegunaan. Pertama, supervisi berguna
untuk meningkatkan kemampuan supervisor dalam memberikan layanan
kepada para pelaksana kegiatan (perawat). Kemantapan kemampuan akan
dialami apabila supervisor sering melakukan supervisi. Kedua, supervisi
bermanfaat untuk meningkatkan kemampuan para pelaksana kegiatan.
Ketiga, hasil supervisi berguna untuk menyusun pedoman atau petunjuk
pelaksanaan layanan profesional kepada pelaksana kegiatan. Proses
memberikan layanan, format-format yang digunakan, catatan, dan laporan
supervisi, serta interaksi melalui hubungan kemanusiaan antara supervisor
dan yang disupervisi merupakan informasi yang bermanfaat untuk
menyusun patokan-patokan supervisi berdasarkan pengalaman lapangan.
Dengan demikian, supervisi berguna untuk meningkatkan pengetahuan,
ketrampilan, dan sikap para pelaksana kegiatan agar program itu dapat
dilaksanakan dengan baik sesuai dengan yang telah direncanakan.
Supervisi akan mencapai tingkat kegunaan yang tinggi apabila
kegiatannya dilakukan melalui tiga prinsip hubungan kemanusiaan, yaitu:
pengakuan dan penghargaan, objektivitas, dan kesejawatan. Hubungan
kemanusiaan mengisyaratkan bahwa supervisi dilakukan secara wajar,
terbuka, dan partisipatif. Pengakuan dan penghargaan berkaitan dengan
sikap supervisor untuk mengakui potensi dan penampilan pihak yang
disupervisi dan menghargai bahwa pihak yang disupervisi dapat dan harus
mengembangkan diri. Objektivitas berkaitan dengan informasi dan
permasalahan yang telah ditemukan yang diperlakukan oleh supervisor
sebagaimana adanya sedangkan upaya pemecahan permasalahan dilakukan
secara rasional. Kesejawatan memberi corak bahwa kegiatan pelayanan
dilangsungkan dalam suasana akrab dan kekerabatan. Hubungan
kemanusiaan mendasari pelayanan profesional. Titik berat hubungan
kemanusiaan ialah sikap dan ekspresi yang menunjukkan pengakuan,
pujian, dan penghargaan; bukan sebaliknya yaitu mencerminkan
pengabaian, penentangan, dan makian terhadap aktivitas yang dilakukan
oleh pihak yang disupervisi (Sudjana, 2004).
BAB 3
PENERAPAN SUPERVISI KEPERAWATAN PADA PENERAPAN
METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL (MAKP)

3.1 Pengertian
Supervisi adalah suatu tehnik pelayanan yang tujuan utamanya adalah
mempelajari dan memperbaiki secara bersama-bersama (H. Burton, dalam
Pier AS, 1997; 20). Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian
sumber-sumber yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas dalam rangka
mencapai tujuan.

3.2 Tujuan Supervisi


Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada
klien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan
kemampuan dalam melaksanakan tugas.

3.3 Prinsip Supervisi


1) Sesuai Supervisi dilakukan dengan struktur organisasi.
2) Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, ketrampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan.
3) Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisasi, dan dinyatakan
melalui petunjuk, peraturan, uraian tugas, dan standar.
4) Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokratis antara supervisor
dan perawat pelaksana.
5) Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan, dan rencana yang
spesifik.
Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreativitas, dan motivasi.
6) Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat, dan
manajer.
3.4 Pelaksana Supervisi
1) Kepala Ruang:
a) Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada
klien di ruang perawatan.
b) Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
c) Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktik
keperawatan di ruang perawatan sesuai dengan tugas yang
didelegasikan.
2) Pengawas Keperawatan
Bertanggung jawab dalam melakukan supervisi pelayanan kepada
kepala ruangan yang ada di ruangan yang ada instalasinya.
3) Kepala Seksi Keperawatan
Mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung
dan seluruh perawat secara tidak langsung.
3.5 Alur Supervisi

Kepala Bidang Perawatan

Kepala Seksi Perawatan

Kepala Ruang Paviliun


Shofa

supervisi

Menciptakan Kegiatan dan Tujuan


serta instrumen/alat ukur

PP 1 PP 2

Menilai Kinerja Perawat

PA PA

PEMBINAAN (3 f) Kinerja Perawat dan


Kualitas Pelayanan
Penyampaian penilaian (fair) Meningkat
Feed Back

Follow up, pemecahan masalah dan reward

Keterangan : Kegiatan supervisi


Delegasi dan supervisi
3.6 Langkah Supervisi
1) Pra-supervisi
a) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
b) Supervisor menetapkan tujuan
2) Pelaksanaan supervisi
a. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur atau
instrumen yang telah disiapkan.
b. Supervisor mendapat beberapa hal yang memerlukan pembinaan.
c. Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan.
d. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara, dan memvalidasi
data sekunder
- supervisor memberikan penilaian supervisi (f-fair).
- supervisor melakukan tanya jawab dengan perawat
3) Pasca-supervisi – 3f
a. Supervisor memberikan penilaian supervisi (f-fair).
b. Supervisor memberikan feedback dan klarifikasi.
c. Supervisor memberikan reinforcement dan follow up perbaikan.

3.7 Peran Supervisor Dan Fungsi Supervisi Keperawatan


Peran dan fungsi supervisor dalam supervisi adalah mempertahankan
keseimbangan pelayanan keperawatan dan manajemen sumber daya yang
tersedia.
1) Manajemen pelayanan keperawatan
Tanggung jawab supervisor adalah :
a. Menetapkan dan mempertahankan standar praktik kerperawatan.
b. Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan yang diberikan.
c. Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur
2) Manajemen anggaran
Manajemen keperawatan berperan aktif dalam membantu perencanaan,
dan pengembangan.
Supervisor berperan dalam:
a. Membantu menilai rencana keseluruhan dikaitkan dengan dana
tahunan yang tersedia, mengembangakan tujuan unit yang dapat
dicapai sesuai tujuan RS.
b. Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan
anggaran keperawatan.
c. Memberi justifikasi proyeksi anggaran unit yang dikelola.
Supervisi yang berhasil guna dan berdaya guna dapat terjadi begitu
saja, tetapi memerlukan praktik dan evaluasi penampilan agar dapat
dijalankan dengan tepat. Kegagalan supervisi dapat menimbulkan
kesenjangan dalam pelayanan keperawatan.

3.8 Teknik Supervisi Meliputi


a. Proses supervisi keperawatan terdiri atas 3 elemen kelompok, yaitu :
 Mengacu pada standar asuhan keperawatan.
 Fakta pelaksanaan praktik keperawatan sebagai pembanding untuk
menerapkan pencapaian.
 Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan
kualitas asuhan.
b. Area supervisi
 Pengetahuan dan pengertian tentang asuhan keperawatan kepada
klien.
 Keterampilan yang dilakukan disesuaikan dengan standar.
 Sikap penghargaan terhadap pekaryaan misalnya kejujuran dan
empati
Secara aplikasi area supervisi keperawatan meliputi:
1. Kinerja perawat dalam melaksakan asuhan keperawatan kepada
klien.
2. Pendokumentasian asuhan keperawatan.
3. Pendidikan kesehatan melalui perencanaan pulang.
4. Pengelolaan logistik dan obat.
5. Penerapan metode ronde keperawatan dalam menyelesaikan
masalah keperawatan klien.
6. Pelaksanaan timbang terima.
c. Cara supervisi
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara, yaitu :
1) Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang
sedang berlangsung, dimana supervisor dapat terlibat dalam
kegiatan, umpan balik, dan perbaikan.
Proses supervisi meliputi :
 Perawat pelakasana melakukan secara mandiri suatu
tindakan keperawatan didampingi oleh supervisor.
 Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan,
reinforcemen, dan petunjuk.
 Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana
melakukan diskusi yang bertujuan untuk menguatkan yang
telah sesuai dan memperbaiki yang masih kurang.
Reinforcement pada aspek yang positif sangat penting
dilakukan oleh supervisor.
2) Supervisi secara tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun
lisan. Supervisor tidak melihat langsung apa yang terjadi di
lapangan sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik
dapat diberikan secara tertulis.

3.9 Peran Kepala Ruangan, PP Dan PA Dalam Metode Asuhan Keperawatan


Profesional Primer (MAKP-PRIMER)
1) Peran Kepala Ruangan (Karu)
o Sebagai konsultan dan pengendali mutu perawat primer.
o Mengorientasi dan merencanakan kerjawan baru.
o Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan kepada PP.
o Evaluasi kerja.
o Merencanakan atau menyelenggarakan pengembangan staf.
2) Peran perawat primer (PP)
o Menerima klien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif.
o Membuat tujuan dan merencanakan keperawatan.
o Melaksanakan rencana yang telah dibuat.
o Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain maupun perawat.
o Menerima dan menyesuaikan rencana asuhan.
o Menyiapkan penyuluhan untuk pasien pulang.
o Menyiapkan rujukan kepada tim pelayanan kesehatan terkait.
o Mengadakan kunjungan rumah bila perlu.
3) Peran perawat assosiate (PA)
Peran PA adalah melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana yang telah disusun oleh PP.

3.10 Delegasi/Pendelegasian
Delegasi/pendelegasian adalah menyelesaikan pekaryaan yang dikerjakan
melalui orang lain untuk menyelesaikan tujuan organisasi (Nursalam, 2002).
Unsur-unsur dalam proses delegasi meliputi: R-A-A
a. Tanggung jawab (responsibility), adalah pekaryaan-pekaryaan yang harus
diselesaikan oleh seseorang pada jabatan tertentu.
b. Kekuasaan (authority) adalah hak atau wewenang untuk memutuskan segala
sesuatu yang berhubungan dengan fungsinya.
c. Pertanggung jawaban (accountability), adalah memberikan pertanggung
jawaban dengan memberikan laporan bagaimana seseorang melaksanakan
tugasnya dan bagaimana memakai wewenang yang diberikan kepadanya.
Dari uraian ketiga unsur diatas, jelas bahwa authority (kekuasaan) dan
responbility (tugas) dapat didelegasikan, sedangakan accountability (pertanggung
jawaban) tidak dapat didelegasikan, ini berarti bahwa seseorang yang memimpin
yang mendelegasikan tugas dan kekuasaannya dan bawahannya tidak berarti
mendelegasikan pertanggungjawabannya, melainkan ia tetap bertanggung jawab
akan pelaksanaan tugas yang didelegasikan kepada bawahannya.
Tugas-tugas yang didelegasikan
Tugas yang dapat didelegasikan dari atasan kepada bawahan menurut Manullang
(2001) dapat dibedakan menjadi 2, yang ditinjau berdasarkan aspek:
1. Ditinjau dari tugas proses (Manulang, 2001; 113-114)

Manajer Bertugas

Perencana Pelaksanaan Pengawasan


Pengorganisasian

Sebagian didelegasikan
kepada bawahan
Perencana Pelaksanaan

Pada gambar 1 diatas terlihat bahwa fungsi manajer (supervisor) disederhanakan


menjadi 3 fungsi yaitu: perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan

Tugas-Tugas Pelaksana

Pelaksanaan Pengawasan
Perencanaan

A B C D E F

Pada gambar 2 di atas terlihat bahwa para bawahan yang menerima


delegasi tugas dan kekuasaan, selanjutnya mendelegasikan tugas dan kekuasaan
kepada bawahannya. Pada keadaan ini, manajer terdahulu lebih banyak ia
memutuskan perhatian dalam pengawasan. Jika diperhatikan pada kedua gambar
di atas, tampak bahwa tugas-tugas perencanaan dan pelaksanaan sebagian besar
dapat didelegasikan, sedangkan tugas pengawasan tidak dapat didelegasikan
(hanya sebagian kecil saja).
2. Ditinjau dari aspek bidang (spesialisasi).
Pendelegasian dari aspek ini sesuai dengan organisasi karena masing-
masing bidang mempunyai uraian tugas sesuai fungsi masing-masing bidang.
Pendelegasian yang efektif memiliki beberapa ciri-ciri yaitu :
Unsur pendelegasian harus lengkap dan jelas.
a. Harus mendelegasikan kepada orang yang tepat.
b. Pemberi delegasi harus memberikan peralatan yang cukup dan mengusahakan
keadaan linhkungan yang efisien.
c. Pemberi delegasi harus memberikan inisiatif atau rangsangan material maupun
non material.
BAB 4
RENCANA KEGIATAN

4.1 Pelaksanaan Supervisi


Hari/tanggal :
Pukul : 11.00 wib - selesai
Topik : Supervisi tentang kegiatan Injeksi Intra Vena
Tempat: Nurse Station dan Ruang Perawatan Pasien

4.2 Metode
1. Observasi
2. Tindakan
3. Evaluasi dan Diskusi

4.3 Media
1. Lembar Supervisi
2. Standar Asuhan keperawatan

4.4 Pengorganisasian
Kepala ruangan :Hamam Rosyidi, S.Kep
Perawat primer : Awaliyatuz Zahroh I, S.Kep
Perawat associate : Nur Laila., S.Kep
Supervisor :
Pembimbing :
1. Ns, Suratmi, M.Kep
2. Nirma Yunita, S.Kep.,Ns
4.5 Mekanisme Kegiatan
No Kegiatan Pelaksana Tempat Waktu
1 Karu mengucapkan salam dan KARU Nurse 5 menit
menyampaikan pada PP bahwa akan Station
diadakan Supervisi tentang tindakan
injeksi intra vena.
KARU menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan
2 PP memilih pasien yang dilakukan PP dan PA Nurse 2 menit
tindakan injeksi intra vena. Station
3 PP menyiapkan alat-alat yang PP dan PA Nurse 5 menit
dibutuhkan untuk tindakan Supervisi Station
injeksi intra vena.
4 KARU memberikan kesempatan pada KARU Nurse 2 menit
PP dibantu PA untuk melengkapi Station
persiapan injeksi IV dan mempersiapkan
pasien.
5 KARU memeriksa kelengkapan KARU Nurse 1 menit
peralatan dan pasien. Station
6 PP dan PA menuju ruang perawatan PP dan PA Ruang 1 menit
pasien dan segera menyiapkan pasien perawatan
dan alat yang akan digunakan untuk pasien
tindakan injeksi intra vena.
7 PP dan PA melaksanakan tindakan PP dan PA Ruang 15 menit
injeksi IV perawatan
pasien
8 Karu melakukan evaluasi tindakan yang KARU Nurse 2 menit
sudah dilakukan oleh PP dan PA, dengan Station
3 tahapan pembinaan yaitu:
a. Penyampaian penilaian (fair)
b. Feed Back
c. Follow Up, pemecahan masalah.
Lampiran1
FORMAT SUPERVISI INJEKSI INTRAVENA
Hari/Tanggal : Supervisor :
Yang disupervisi : Ruangan :

Aspek Dilakukan
Parameter Bobot Keterangan
penilaian Ya Tidak
Persiapan A. Menyiapkan alat steril
1. Bak injeksi 1
2. Spuit sesuai kebutuhan 1
B. Menyiapkan alat non steril
1. Hand Rubs 1
2. Alkohol Sweb 1
3. Bak instrument 1
4. Perlak dan Pengalas 1
5. Bengkok 1
6. Obat injeksi dalam vial 1
atau ampul
7. Alat tulis 1
8. Buku injeksi 1
C. Menyiapkan bahan-bahan
1. Obat 1
D. Menyiapkan pasien
1. Memberi penjelasan 1
kepada pasien tentang
prosedur yang akan
dilakukan
2. Mengatur posisi pasien 1
yang nyaman
Pelaksanaan injeksi intra vena:
Pelaksanan 1. Cuci tangan menggunakan 1
Hand Rab.
2. Memasukkan obat dalam 1
spuit.
3. Pastikan infus dalam 1
keadaan menetes lancar
tidak ada plebitis.
4. Membersihkan dengan 1
desinfektan berupa Alkohol
Sweb pada daerah yang
akan diinjeksi.
5. Obat dimasukkan dengan 1
pelan.
6. Lihat ekspresi wajah 1
pasien.
7. Pasien dirapikan, alat-alat 1
dibereskan.
8. Sampah vial/ampul obat, 1
spuit, dan plastik dibuang
pada tempat yang berbeda.
9. Mencatat dan memberi 1
tanda pada format
pemberian injeksi dan buku
injeksi.
Sikap perawat pada waktu
injeksi:
1. Komunikasi 1
2. Kerjasama 1
3. Tanggung jawab 1
4. Kewaspadaan 1
Evaluasi:
1. Mengevaluasi lokasi 1
penyuntikan dan
kelancaran tetesan.
2. Mengevaluasi kenyamanan 1
posisi.
3. Mengobservasi 1
kemungkinan plebitis.
TOTAL 30

Penilaian : Jumlah Dilaksanakan


× 100% = .....
Jumlah Total
Penilaian terhadap hasil supervisi:
 Jika tindakan yang dilakukan sesuai, 76-100%, diberi nilai Baik
 Jika tindakan yang dilakukan sesuai, 56-75%, diberi nilai Cukup
 Jika tindakan yang dilakukan sesuai, ≤56%, diberi nilai Kurang

Lamongan, Mei 2015


Supervisi
Yang Disupervisi

(Hamam Rosyidi, S.Kep)


14.02.03.0732
(Awaliyatuz Zahroh I, S.Kep)
14.02.03.0688
BAB 5
HASIL LAPORAN KEGIATAN

5.1 Resume Pelaksanaan Supervisi


Hari / Tanggal :
Pukul : 11.00 - 12.00
Pelaksana : Perawat Primer
Tempat : Ruang Shofa RS Muhammadiyah Lamongan
Sasaran : Supervisi pada pemberian obat melalui injeksi I.V
Materi : Supervisi
Metode : Observasi, Tindakan, Diskusi dan Evaluasi
Media :
1. Lembar SOP tindakan pemberian obat melalui
injeksi intra vena.
2. Peralatan perlengkapan tindakan pemberian obat
melalui injeksi intra vena.
3. Lembar Penilaian tindakan pemberian obat
melalui injeksi intra vena.

5.2 Pengorganisasian
Kepala ruangan : Hamam Rosyidi, S.Kep
Perawat primer : Awaliyatuz Zahroh I, S.Kep
Perawat associate : Nur Laila., S.Kep
Supervisor :
Pembimbing :
1.Ns, Suratmi, M.Kep
2. Nirma Yunita, S.Kep.,Ns

A. Presensi
1. Pembimbing dari pendidikan 1 orang
2. Supervisor sebanyak 2 orang
3. Pembimbing ruangan paviliun Shofa Rumah Sakit Muhammadyah
Lamongan sebanyak 1 orang
4. Mahasiswa STIKES Muhammadiyah Lamongan sebanyak 9 orang.
B. Hasil Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
Persiapan dilakukan 2 hari sebelum acara dimulai. Acara dilakukan
sesuai dengan jadwal gannt chart yang telah dibuat.
2. Evaluasi proses
No Waktu Kegiatan
1 10.00-10.30 Pelaksanaan Supervisi pada tindakan pemberian obat
melalaui injeksi intra vena.
2 10.30.11.00 Diskusi dan klarifikasi dari supervisor serta pembimbing
(baik pendidikan ataupun ruangan) :
Bapak Ns, Achmad Sutarjo, S. Kep
1. Jika KARU melakukan Supervisi PP hendaknya
dilakukan satu persatu mulai dari peralatan sampai
dengan persiapan pasien.
2. Hendaknya KARU memberikan reward ke PP dan
menanyakan perasaan PP setelah melakukan
tindakan.
3. KARU memberikan kesempatan kepada PP untuk
mengevaluasi diri sendiri.
4. KARU mengevaluasi tindakan PP secara obyektif.
5. Jika KARU melakukan supervisi hendaknya tidak
bersikap seperti menilai tindakan PP di depan
pasien.
6. Komunikasi PA dengan pasien harus ditingkatkan.
Ibu Ns, Suratmi, M.Kep
1. Komunikasi dalam melakukan tindakan tetap
diutamakan.
2. Dalam penilaian KARU harus menunjukkan nilai
yang disepakati.
3. Dalam melakukan penilaian KARU harus meliputi
3f.

1. Evaluasi Hasil
a. Kegiatan dihadiri 90% atau 4 orang dari5 orang yang diundang dan 9
mahasiswa
b. Selama kegiatan, masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan
tugasnya
c. Acara dimulai sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
d. Kegiatan berjalan lancar dan tujuan mahasiswa tercapai dengan baik
2. Hambatan
a. Pelaksanaan Supervisi tentang pemberian obat melalui injeksi
intravena belum optimal karena kurangnya ketelitian KARU terhadap
penilaian tindakan yang dilakukan oleh PP dan PA
b. Dalam pelaksanaan Supervisi, mahasiswa belum berpengalaman dalam
melakukan Supervisi sehingga mahasiswa belum bisa menjiwai
dengan perannya masing-masing

3. Dukungan
a. Pengorganisasian Supervisi yang terstruktur
b. Proses bimbingan pelaksanaan Supervisi oleh pembimbing akademik
dan ruangan
c. Adanya alur yang terstruktur dengan baik
d. Hubungan saling percaya yang terjalin antara pihak perawat ruangan
dengan mahasiswa sebagai pelaksana
e. Tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses Supervisi
yang baik di ruang paviliun Shofa Rumah Sakit Muhammadyah
Lamongan.
BAB 6
PENUTUP

6.1 SIMPULAN
1. Supervisi merupakan upaya membantu pembinaan dan peningkatan
kemampuan pihak yang disupervisi agar mereka dapat melaksanakan
tugas kegiatan yang telah ditetapkan secara efisien dan efektif
2. Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada
klien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan
kemampuan dalam melaksakan tugas.
6.2 SARAN
1. Jika KARU melakukan Supervisi PP hendaknya dilakukan satu
persatu mulai dari peralatan sampai dengan persiapan pasien.
2. Hendaknya KARU memberikan reward ke PP dan menanyakan
perasaan PP setelah melakukan tindakan.
3. KARU memberikan kesempatan kepada PP untuk mengevaluasi diri
sendiri.
4. KARU mengevaluasi tindakan PP secara obyektif.
5. Jika KARU melakukan supervisi hendaknya tidak bersikap seperti
menilai tindakan PP di depan pasien.
6. Komunikasi PA dengan pasien harus ditingkatkan.
7. Komunikasi dalam melakukan tindakan tetap diutamakan.
8. Dalam penilaian KARU harus menunjukkan nilai yang disepakati.
9. Dalam melakukan penilaian KARU harus meliputi 3f.