DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

PUSKESMAS DAMBALO
Jl. Trans Sulawesi Desa Tomilito Kec. Tomilito Kab. Gorontalo Utara
Kodepos: 96252 Email dambalopkm@gmail.com

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM GIZI

BULAN DESEMBER 2017

PENCAPAIA
TARGET TARGET PENCAPAIAN KESENJANGA % BUKTI
NO KEGIATAN N BULAN KESENJANGAN
BULAN INI KOMULATIF KOMULATIF N TARGET % CAPAIAN % KESENJANGAN DUKUNG
INI

1 penderita pneumonia
34 21 -13 34 21 -12.6 100.0% 62.5% 37.5%

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo
10 14 20
HANYA DIGANTI BULAN KEBERAPA, TEKAN 12 28 17
TOMBOL F2
Jika bulan Juli ganti dg angka 7, Agustus 8 9 18 23
RAHMATIA MANASA, S.ST setelah tanda bintang (*) 11 22 25 INTAN M, MANTULANGI A
 HANYA DIGANTI BULAN KEBERAPA, TEKAN
TOMBOL F2
Jika bulan Juli ganti dg angka 7, Agustus 8
setelah tanda bintang (*)
NIP. 19801001 200012 2 003 10 15 19
8 16 22
13 11 10
14 15 15
10 13 18
8 9 10
105 161 179 445
 SUPAS

PEMECAHAN TARGET TARGET S/D % Target Target Target bln

PENYEBAB MASALAH MASALAH SASARAN 1 TH BULAN INI dinkes Program 1 th ini

42 42 80% 34 34

Dambalo,Desember 2017
Pelaksana Program Ispa

INTAN M, MANTULANGI Amd,Kep

 % %
NO KEGIATAN TIDAK PERLU DIUTAK-ATIK, DATA MENGISI OT
TARGET CAPAIAN
1 100.0% 62.5%

100.0
penderita %62.5
CAKUPAN PROGRAM ISPA
penderita% pneu
pneumonia SAMPAI DENGAN BULA
TIK, DATA MENGISI OTOMATIS

100.0
62.5
%
NPROGRAM ISPA
penderita PUSKESMAS
% pneumoniaDAMBALO
PAI DENGAN BULAN DSEMBER 2018
 CAKUPAN PROGRAM GIZI PUSKESMAS DAMBALO
SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2017

penderita pneumonia
100.0%
100.0%

62.5%

50.0%

0.0%

% CAPAIAN

% TARGET

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo

RAHMATIA MANASA, S.ST

NIP. 19801001 200012 2 003
 Evaluasi :
SMAS DAMBALO Dari grafik disamping dapat dilihat
bahwa Kegiatan Program P2 Pneumonia
EMBER 2017 belum tercapai yaitu 62,5% dari 100%
karena masih ada penderita Pneumonia
yang tidak datang ke puskesmas, mereka
hanya melakukan pengobatan ke petugas
lainnya.

% CAPAIAN

% TARGET

Dambalo,Desember 2017
Pelaksana Program Gizi

Yulin Humolungo, A.Md.Gz

 FISH BONE PERSENTASE GIZI
BULAN DESEMBER 2017

DANA BAHAN MANUSIA

obat-obatan Ada penderita Pneumonia

kegiatan Pneumonia untuk penderita yang tidak berobat di
selalu menempel di pneumonia Puskesmas, tetapi hanya
kegiatan hanya tersedia di berobat ke petugas kesehatan
lain.contohnya puskesmas
promkes(penyuluhan)

Masih di perlukan
metode lain yang belum ada alat
masih lebih peraga untuk
ada/banyak kreatif/inovatif promosi kesehatan
yang hidup untuk penderita tentang
tidak ber PHBS pneumonia pencegahan/penang
gulangan
Pneumonia

LINGKUNGA METODE ALAT

N

DIISI DENGAN KALIMAT NEGATIF

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo

RAHMATIA MANASA, S.ST

NIP. 19801001 200012 2 003
 Cakupan Pneumonia
adalah 62,5% dengan
target 80% di
Puskesmas Dambalo
bulan Januari s/d
desemberi 2017

DIISI DENGAN KALIMAT SESUAI

CONTOH DIATAS

Dambalo,Desember 2017
Pelaksana Program Ispa

Intan M, Mantulangi Amd,Kep

 FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN (RTL)
PUSKESMAS DAMBALO

PROGRAM :
PELAKSANA :
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
1

3
4

5
6

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo

RAHMATIA MANASA, S.ST

NIP. 19801001 200012 2 003
EGIATAN (RTL)

Bulan : Desember 2017

PENANGGUNG
TARGET WAKTU SUMBER DANA
JAWAB

Dambalo,Desember 2017
Pelaksana Program Gizi

Yulin Humolungo, A.Md.Gz

 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM ISPA
BULAN JANUARI 2018

URAIAN TANGGAL
NO SASARAN
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo

Rahmatia Manasa,SST
NIP. 19801001 200012 2 003
ROGRAM ISPA

TANGGAL
KET
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Dambalo…………………..2017
Pelaksana Program ............

Intan M, Mantulangi, A.Md.Kep

Pemberian Vit A Target Program 100%

Target
Sasaran
Capaian 1
Pencapai s/d tahun/S target 1 target sd
Desa Target an Bulan Ini upas th bln ini HANYA
JEMER 100% 100.0% 108 108 108 108 DIGANTI
DAMBALO 100% 100.0% 107 107 107 107 BULAN
KEBERAPA,
MILANGO 100% 100.0% 55 55 55 55 TEKAN
LEYAO 100% 100.0% 64 64 64 64 TOMBOL F2
Jika bulan Juli
BUBODE 100% 100.0% 90 90 90 90 ganti dg angka
BULANGO RAYA 100% 100.0% 81 81 81 81 7, Agustus 8
MOLANTADU 100% 100.0% 89 89 89 89 setelah tanda
bintang (*)
HUIDU MELITO 100% 100.0% 105 105 105 105
TANJUNG KARANG 100% 100.0% 95 95 95 95
MUTIARA LAUT 100% 100.0% 39 39 39 39
Total Puskesmas 100% 100.0% 833 833 833 833

TIDAK PERLU DIUTAK-ATIK

HANYA DIGANTI PERSENTASENYA
SAJA (%TARGET PROGRAM)
setelah tanda bintang (*), TEKAN
TOMBOL F2

GRAFIK PERSENTASE PEMBERIAN VIT A

WILAYAH KERJA PUSKESMAS DAMBALO
SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2017

Pencapaian Target

JEMER
100.0%
100%
Total Puskesmas 100% DAMBALO
100.0%
100% 100.0%
100%

MUTIARA100.0%
LAUT
100% 50% MILANGO
100.0%
100%

0%
100.0%
100%
TANJUNG KARANG 100.0%
100%
LEYAO

100.0%
100% 100.0%
100%
HUIDU MELITO BUBODE

100.0%
100% 100.0%
100%
 0%
100.0%
100%
TANJUNG KARANG 100.0%
100%
LEYAO

100.0%
100% 100.0%
100%
HUIDU MELITO BUBODE

100.0%
100% 100.0%
100%
MOLANTADU BULANGO RAYA
 HANYA
DIGANTI
BULAN
KEBERAPA,
TEKAN
TOMBOL F2
Jika bulan Juli
ganti dg angka
7, Agustus 8
setelah tanda
bintang (*)

TASENYA
GRAM)
), TEKAN