 PEDIATRÍA. APUNTES.

2011-09-04

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Crecimiento: Incremento en el número y tamaño de células.

Desarrollo. Adquisición de habilidades o funciones más complejas a través de un
proceso de diferenciación celular que lo hace llegar a la madurez (madurez: grado
máximo de especialización.

CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO:

1. Dirección: Cefalo-caudal y próximo distal.
2. Velocidad: Incremento por unidad de tiempo. Se refiere al periodo prenatal y
pubertad.
a. Nace: 47 – 53cm (x 50kg) / 2.5 – 3.5kg (3kg)
b. Año: 70 – 75cm (casi 50%) / 9 – 10kg (300%)
c. 5 – 7 años: aumenta velocidad en años nones: 1, 3, 5, 7
d. Pubertad 10-12 años: aceleración en el crecimiento
e. 14 – 16 años: crecimiento un poco más rápido
f. 16 - 18 años: lento
g. Hombres 20 años, mujeres 18 años: se detiene
 Crecimiento continuo en orejas, nariz, hígado, piel.

3. Ritmo y Secuencia: Patrón particular de crecimiento que tiene cada tejido u

órgano a través del tiempo. El nivel de madurez de cada uno se alcanza a
edades diferentes.

4. Momento y oportunidad: tiene un momento particular en que se obtienen los

máximos logros en el crecimiento, desarrollo y madurez.Cada célula, tejido,
órgano crece en ritmo, grado y velocidad.
a. Neural. SNC: 6 meses crece rápidamente, 2 años 60-65 % / a los 6-7
años 90-95%/ a los 18 (mujeres) 20 años (hombres) 100%
Perímetro cefálico (libro) RN 35, al año 45, adulto 55cm
Perímetro cefálico (Gil) 35cm = 40SDG, 1cm = 1 SDG en restas.. quesque
a 37 es normal
b. Genital: hasta 10 años: lento (10%), rápido en años postescolares.
c. Linfático: rápido en primeros años de vida. 6 años (120-130%), después
involuciona.
d. General: progresivo de la etapa fetal a los 20 años. Notable en
intrauterino, perimeros años postnatales y pubertad.
5. Equlibrio: Armonía entre cada uno de los procesos, debe ser íntegro, simétrico
y con proporcionalidad entre las partes. Al nacer (25% longitud total). En adulto
la cabeza representa 12.5 % (8 cabezas)
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL CRECIMIENTO

1. Genéticos: Cromosomas (22 pares autosomicos y 1 par sexual)

2. Neuroendócrinos: Regulados por los genéticos
a) ACTH: suprarrenales. Produce:
a. glucocorticoides (corteza fascicular), Regulación de carbohs y
de estrés crónico. Hacen: glucogenolisis, gluconeogénesis,
lipolisis. Se relacionan con placenta acreta y Sufrimiento Fetal
Crónico. Resistencia a la Insulina
b. mineralocorticoides (corteza glomerular), Aldosterona:
influye en las concentraciones de sodio
c. catecolaminas (médula) Regulación de lípidos y de estrés
agudo. Se relacionan con circular de cordón y Sufrmiento
Fetal Agudo.
d. Estrógenos y andrógenos (corteza reticular): cierran centros
epifisiarios. Maduración celular, espermatogenesis,
implantación del blastocisto. Andrógenos: Anabolismo
proteico, otorgan caracteres prim y sec en hombres,
Estrógenos: aceleran crecimiento.
i. Andrógenos: epitestosterona, androsterona,
testosterona.
ii. Estrógenos: estradiol (fértil), estriol (niña), estrona
(climaterio)

b) GH. Hiperglicemia, glucogenolisis, lipolisis (crea cuerpos cetónicos,

da acidosis metabólica: 1) cetónica (sin glucosa), 2) láctica (hipoxia),
3) mixta. Es Contrareguladora de Insulina.
c) Insulina: hipoglicemia, glucogenesis, lipogénesis, anabolismo
indirecta de proteínas con GTP.
d) FSH: mujeres estimula folículo.
e) TSH. Actuan en lípidos, carbohidratos.
3. Ambientales.
a. Fisicoquímicos: Elementos que rodean al individuo:
i. Físicos: Radiación solar: activa vitamina D [ayuda al crecimiento
de hueso] (Indicación: Asolear al RN 5 minutos a las 11 y 13 hrs,
durante dos semanas) Rayos UV: romper la unión de bilirrubina.
Efecto negativo: cáncer. Rayos X: teratogénicos. Otros factores:
Clima (mujeres costa son más frondosas y pequeñas, mujeres
frías son altas y planas) y temperatura (hipertermia activa
somatomedina C  anabolizante proteico (rejuvenece) y activa
a la GH
ii. Químicos: Ejemplos: fármacos teratogénicos (TMP/SMX tomar
por más de tres meses bloquea síntesis de ácido fólico… produce
anemia materna, Bajo Peso al Nacer). Metronizadol produce
Amelia. Factor RH negativo: Síndrome de Isoinmunización
Materno-Fetal. Hipoxia BPN por disminución de FS placentario.
 Nicotina hace vasoconstricción sostenida, disminución de
nutrienetes: BPN. Alcohol  BPN y SAF.
b. Biológicos: Todos los seres vivos que rodeen al individuo.
i. Microscópicos. Virus fundamentalmente: TORCH (Toxoplasma,
Otros [Sífilis], Rubeola, CMV, HVS)
ii. Macroscópicos. Son los animales. Gatos  toxoplasma. Alergias
a pelo de x animal.
c. Psicológicos: Conjunto de las actitudes de individuos como personas
aisladas o como grupos. Depresión progesterona, no comen. Antojos no
son fisiológicos, son por imitación o por sustitución. Síndrome de
Deprivación materna: físico (se murió), materno-afectivo (no lo quiere):
La primer palabra del bebé es papá.
d. Socioculturales. Las costumbres: la mujer come al último, y pues ya no
alcanza.
e. Económicos. Bajo nivel: “no hay pa’ comer”

DESARROLLO INTRAUTERINO
Embarazo: 280 días, 9 meses caledario, 10 meses lunares, 40 semanas
280 11 días, 38 – 40 SDG
 Fecundación: Se da en la ampolla, migra al útero entre el 3 – 5to día.
 Implantación: Al 6to – 7mo día
o Trofoblasto (citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto) y embrioblasto
 Segmentación: Comprende las primeras dos semanas del período
embrionario. Ocurre la citogénesis. Ley de todo o nada.
 Ectodermo y Endodermo: son las dos primeras capas que se forman,
después se forma el Mesodermo.
 Ectodermo: derivan las estructuras internas: SNC, SNP, piel, ojo, y oído
interno.
 Endodermo: revestimiento epitelial de las vías respiratorias y digestivas,
tubo dijestivo (también hígado y páncreas), sistema respiratorio y
mucosas.
 Mesodermo: tejido conectivo, musculo esquelético, vasos sanguíneos,
hueso, y corazón (que proviene de un tubo vascular primitivo. (pasa en
la semana 3).
 Semana 2: inicia la formación del aparato digestivo. Primero como un
intestino primitivo que se segmenta y forma el intestino inferior
(duodeno para abajo).
 Semana 3: bases del SNC, cardiovascular, muscular, oseo.
 Semana 4: esbozo pulmonar, y puede empezar a latir. Se forman
estomago esófago y boca.
 Semana 5: esbozo digestivo, pancreático y hepático.
 Semana 6 o 7: inicia el latido cardiaco. (también).
 Semana 7 u 8: hematopoyesis en hígado y el corazón se encuentra
tabicado. Degenera saco vitelino.
 Semana 8: ya tiene forma humanoide.
  Semana 9 a 12: la filtración glomerular lo hace la madre, el riñon es
afuncional, se produce “orina” que nadamas es agua. La filtración del
feto la hace a la semana 30, pero es precaria, adquiere su función
correcta de 4 a 6 semanas después del nacimiento, y el hígado de 2 a 4
semanas de nacido. Semana 10-12: produce orina (pero es solo agua)
 Semana 28 a 30: puede aparecer el meconio, compuesto de agua,
liquido amniótico, bilis, (hay una abundancia de biliverdina, por eso es
verde) electrolitos, lanugo y restos de descamación intestinal y enzimas
digestivas(disacaridasas, lipasas y amilasa pobre, enzimas proteolíticas
alta: proteínas pequeñas), renina
 Semana 30 – 32: Grasa corporal, movimientos respiratorios. Almacena
calcio y fósforo en hueso. Semana 32: 80% actividad renal.
 Semana 36: Desaparece el lanugo.
 Semana 37-40: Cabello se torna grueso y áspero.
¿Se puede usar miel de maíz? No, xk tiene glucosa, dextrosa (10 unidades de glucosa),
maltosa. Tiene que ser después de los 3 meses.
¿Se puede usar miel de abeja? No, xk puede estar presente botulismo.
Antes de los 3 meses: azúcar
pH normal duodeno a ano: 8
Semana 4 – 6 de vida extrauterina: Ya tiene 100% actividad renal.

DESARROLLO GENITAL
5ta semana de vida intrauterina: Indiferenciado
Maduración completa: Pubertad.

CIRCULACIÓN FETAL
 El sistema circulatorio se define en las semanas 8 – 12.
 Se compone de una vena (sangre altamente oxigenada) y dos arterias
umbilicales
 Vena umbilical: 50% pasa al conducto venoso (esta la conecta con VCI) y el otro
50% pasa a sinusoides de hígado, de aquí las venas hepáticas conectan con VCI)
 Ya en VCI se va a Aurícula Derecha (AD), también llegan las de VCS y seno
coronario, después pasa a Ventrículo Derecho escasamente y mucho a la
Aurícula Izquierda (VI) por el agujero oval.
 Del VD se va a tronco pulmonar (10%) y aorta por medio de conducto
arteriovenoso
 La de AI pasa a VI, y de aquí a aorta ascendente, se va a cabeza
 La que regresa de cabez llega a AD por VCS,
 La sangre que baja por aorta descendente, en las iliacas primitivas conecta con
arterias umbilicales y llega a placenta.

La Hb en bebé: 16-20g/dL, HTO menor 65%

Hb= HTO / 3.2
HTO = Hb*3.2
Si hipoxia.. hipercapnia.. acidosis respiratoria, acidosis metabólica, vasoconctriccción,…
disminución de flujo,, isquemia, anoxia, hipercapnia severa, liberación lisosomas,
citolisis, muerte celular.

Al nacer, los cierres son:

a) Agujero oval (CAD)
b) CIV
c) Conducto Arterio Venoso
a. PCA si se mantiene la Ps pulmonar alta, o aumento presión aorta,
hipervolemia (exceso de líquido intravenoso o mucha leche)

Fechas:
 Cordón angioblástico: 3er SDG, de aquí salen tubos cardíacos endoteliales.
 FS: 4ta SDG
 Latido cardíaco: 6ta semana. Por doptone 12SDG, USG vaginal 8SDG, USG
Abdominal 10SDG

REQUERIMIENTOS DE LÍQUIDOS
Edad Peso Requerimiento
0 – 3 días < 2500g 70 ml/kg/día IV
> 2500g 75ml/kg/día IV

80ml/kg/día VO
>72h – 2 años 150ml/kg/día
2 – 7 años 80 – 120 ml/kg/día
7 – 12 años 60 – 100 ml/kg/día (x 80)
>12 años – adulto 30 – 60 ml/kg/día

Diuresis media horario: 1-3 ml/kg/hr

Oliguria Adulto: 200 - 300ml/día, Niño 1ml/kg/hr
Poliuria Adulto >5ml/kg/hr
Anuria Adulto <100ml/día, Niño <1ml/kg/día

Formulas de peso ponderal:

0 – 4 meses: 750 gr/mes
4 – 8 meses: 500 gr/mes
8 – 12 meses: 250 gr/mes

Fórmulas de peso por aproximación

0 a 12 meses: [Edad(meses) + 9] / 2  10%
1 a 7 años: [Edad(años) x 2] + 8  10%
7 a 12 años: [Edad(años) x 3] + 3  10%
Formula de peso de acuerdo a la talla
1 – 12 años (sirve de 8 años para arriba)
H: [Talla(cm) – 100]  10%
M: [Talla(cm) – 100] – 15%]  10%

EDADES VITALES Y SUS [CRISIS]

1. Etapa prenatal: [Nacer].
a. Sistema Nervioso. Necesita:
i. centro respiratorio para intercambio de O2 y CO2 [la
hipercapnia –aumento de pCO2-estimula bulbo respiratorio x
tanto se estimula la ventilación mediante el SNA]. La
hipercapnia se normaliza en los 1 – 2 minutos VEU. Llega un
momento que el CO2 satura los receptores y se inhibe la
ventilación. Al pasar por canal del parto, se aumenta la PIC y
se estimula el centro.
ii. sistema termorregulador porque hay caída brusca de
temperatura (de 36°C a 16°C) por la vasoconstricción rápida
y vasodilatación lenta.
b. Cardio en las contracciones uterinas del TDP:
 DIP 1 (Taquicardia que recupera FC en 1 – 2 minutos)
 DIP 2 (Taquicardia + Bradicardia y recupera FC tardíamente =
SAF
Si hay hipoxia sostenida = relajación de esfínter anal =
meconio = neumonitis química

c. Respiratorio:
i. Aumento de la Presión intratorácica el bebé se exprime y
ayuda a la salida del líquido amniótico de las vías
respiratorias. Por tanto cesárea tiene mayor riesgo. Presión
Positiva de Inspiración Normal: 20cmH2O. PEEP 4cmH2O. El
RN necesita 60 – 65 cmH2O (esta presión la alcanza entre la
primera y segunda espiración, se alcanza más rápido si el
bebé llora.
ii. Factor surfactante (preparación previa) Evita el colapso
alveolar.
iii. El líquido intrapulmonar se va por los linfáticos y por los
capilares.
¿Cuándo da la ventilación asistida con bomba de llenado
automático.?
A la auscultación 3 ruidos respiratorios: inspiración, espiración,
silencio espiratorio.
 Datos para ventilación:
Frecuencia Respiratoria: Adultos 20 x min, RN 40-60 x min
Relación Inspiración:Espiración (RI:E) Niños 1:1, Adultos 1:2
Fracción inspirada de O2 (FiO2): 21%
Presión de Inspiración (Pi): 20cmH2O, al nacer necesita: 60-65%
(Máximo en ventilación asistida: 25 – 30)
Presión positiva al final de la Espiración (PEEP): 4cmH2O, al nacer
lo alcanza en las primeras 2 respiraciones. (Máximo en ventilación
asistida: 6cmH2O)

2. Neonato [Biológico – Adaptativa] 0-28 días

Necesita ser independiente y autosuficiente, alimentarse y eliminar tóxicos.
¿Qué necesita? Desarrollo digestivo (intestino, hepático) y renal
 Acaerca del peso:
 Si pesa <1800: sonda orogástrica (nasogástrica no xk no
saben respirar por la boca)
 Normal: pueden perder 10% de su peso en las primeras
horas.

3. Lactante [Oral-Motora]. Evaluar con tablas de Denver

 Oral:
o Balbuceo: 1 mes
o Llanto: 3 - 9 meses
o Monosílabos: 6 – 9 meses
o Bisílabos:
o Monosílabos específicos: 1 año
o Palabras completas: 18 meses
o Frases con dos palabras: 2 años
o Retirar biberón: 2 años

 Afectivo social:
o Fija mirada: 2 – 3 meses
o Sonrisa social: 3 – 5 meses (x 4)
o Busca fuente sonora: 6 – 8 meses
 o Fija la mirada y sigue objeto con movimiento total cabeza
(ángulo > 45° pierde interés): 6 meses
o Cambiarlo de cuarto: a los 6 meses.
o Localiza sonido: 8 meses
o Identidad de personas: 10 – 12 meses. Nuevas lo espantan.
Sigue a la voz grave, pero al inicio llora.
o Perder y encontrar (contacto visual en cara): 9 – 12 meses
o Contacto visual más allá de cara: 12 meses

 Motor Grueso
o Sostén cefálico: 1 mes
o Eleva cabeza y se sienta: 6 - 8 meses (siéntalo cuando él
pueda a 45°)
o Rodarse sobre tronco: 6 – 8 meses / 7 -9 meses
o Gateo: 9 – 10 meses
o Pararse con apoyo: 10 – 12 meses
o Bipedestación inestable:
o Bipedestación estable:
o Marcha lateral: 10 – 12 meses
 Camina lateral (mueve MS, y deja atrás MI .. se cae)
 Camina arrastrando el otro
 Coordina mano pie
o Marcha hacia delante con sostén: 12 – 14 meses
 Ideal, arnés de tronco superior o silla.. andadera no
o Sube escaleras sin alternar y corre: 2 – 2 ½ años

 Motor fino
o Manejo pinza: 10 meses
o Utiliza cuchara: año

4. Preescolar [Normativa]

 Oral:
o Frases más largas: 3 años
o Oraciones sin relación espacio-tiempo y defectos en
pronunciación: 4 años
o Deben desaparecer defectos de pronunciación: 4 ½años
o Hablar bien, asociación de tiempo y persona
o Memoria corta
o Razonamiento lógico matemático (abstracción)
o Lenguaje corporal es importante: 10 - 18 meses

 Afectivo social:
o Las edades del no. Los debes obligar. Voz gruesa, no gritar, no
repetir “puedes o te ayudo”
 o Diferencia de aprendizaje entre niños y grandes: secuencial,
continua, de asociación
o Trata de imitar
o Aprende de repetición y corrección del proceso
o Imaginación, habla con la verdad. Tiene pesadillas por tanta
mamada que se fuma y desarrolla miedo.
o Todos nacemos sin miedo
o El ser más poderoso: Mamá
o Necesidad de inmovilizar parcialmente en la consulta: 8 meses
– 2 años
o Las bases de la normatividad y los límites se deben poner
antes de los 5 años.
o Adaptarse a los horarios de la familia
o Domina el Ego.. “Todo es mío”. De los 10 – 11 meses. Siguen
al líder patán

 Motor Grueso
o Sube escaleras sin alternar y corre: 2 – 2 ½ años
o Sube alternando: 3 ½ años
o Brinca, sostiene la pelota arriba: 3 – 4 años
o Se para en un pie y avienta la pelota: 4 años
o Baja escaleras: 4 ½ años
o Brinca en un pie y patea pelota: 5 año

 Motor fino
o Tenedor y cuchillo bien: 2.5 - 3 años
o Dibuja bidimensional
o Dibuja tridimensional: 3.5 – 4 años
o Dibuja con detalles

5. Escolar [Pubertad]

 Oral:
o Debe pronunciar bien.
o Se amplia el lenguaje
o Preguntones, no hay que dejarlos.

 Afectivo social:
o Pandillas, vas a casa de amigos, tomas actividades de acuerdo
al sexo (separación de sexo)
o Competencia y compartición: juego en equipo
o TV es distractor
  Motor fino
o Escribe mejor

6. Pubertad [Juventud]
 Cambios hormonales
 Cambios metabólicos con desgaste
 Cambios emocionales. Euforia, nostalgia, tristeza. Notable en
mujeres
 Atracción sexo opuesto, pero entra en conflicto xk no l@ aceptan
 Homosexualidad
 Estar a la moda: conflicto en núcleo familiar
 Perdida de la identidad: Estereotipos: depresión por no ser igual a
los de TV… suicidio (12-14 años, frecuente en hombres)
 No saben ni que putas quieren
 Hombres agresivos, Niñas mira y no me toques
 Se necesita apoyo familiar

7. Juventud [Adultez]
 Capacidad de ser autónomos: 18 – 20 años
 Importante: convivencia, relación

8. Adultez [Vejez]
9. Vejez [aceptar vejez]

DESARROLLO DENTAL
(VER .doc CLAU)

DESARROLLO GENITAL
(VER .doc CLAU)

DESARROLLO ÓSEO. Tablas de Greulich-Pyle. Determina edad ósea (que no va

necesariamente acorde con edad cronológica) Comparo para ver si hay retraso de
edad ósea
 El crecimiento se mide en estatura (talla)
 Por tanto.. sólo se hace a niños con talla baja para la edad
 Rayos X importantes. Tomar lado no dominante
1. Mano: 0 – 13 años.
2. Cadera 0 – 10 años
3. Hombro: 0 – 6 años
 Margen de meses en edad ósea.
1. 1 año ( 3 meses)
2. 1 – 4 años (6 meses)
 3. > 4 años ( 1 año)
 Extremidad Inferior. Diferencia normal < 0.5 cm
1. 0.5 – 1.5 usar tacón interno
2. > 1.5 usar tacón externo

MÉTODOS PARA CALCULAR EDAD GESTACIONAL PRENATAL

 FUM + 7 días – 3 meses.
 Fondo uterino: después de 12 rebasa pubis. 20 en cicatriz umbilical. Falsos
positivos
 Somatometría
 USG  2 semanas
Lo ideal son sumar los tres

MÉTODOS PARA CALCULAR EDAD GESTACIONAL EXTRAUTERINA

 Valoración de Usher (hasta 36 semanas/de 37 a 38 semanas/mayor a 39)
Somático
o Cabello
o Pabellón de Oreja
o Nódulos mamarios
o Genitales
 Ninas (labios mayores separados que no cubren a los
menores/labios mayores y menores a la misma distancia: cubre
parcial/labios mayores cubren totalmente a menores)
 Niños (testículos no descendidos y escroto pocas
arrugas/testículos descendidos y escroto poco pigmentado y
poco rugoso/testículos colgantes, escroto bien pigmentado y
arrugado)
o Pliegues plantares

 Valoración de Capurro
o Somático (5) [K=204] (mínimo 204= 29.14 = 29 semanas 1 día y máximo
300= 42.85 = 42 semanas 6 días)
 Forma de Oreja
 Tamaño de tejido mamario
 Forma de pezón
 Pliegues plantares
 Textura de piel

o Neurosomático (6) [K=200] (mínimo 200= 28.57 = 28 semanas 4 días y

máximo 311= 44.42 semanas = 44 semanas 3 días)
 Forma de Oreja
 Tamaño de tejido mamario
 Pliegues plantares
 Textura de piel
 Cabeza en Gota
  Signo de la bufanda

 Valoración de Ballard. Neurosomático. 26 – 44 semanas, en pares

 Valoración de Dobowitz. Neurosomático. Es el más útil, el menos práctico. 21
parámetros con 6 opciones cada una.

COMO NOMBRAR A UN RECIÉN NACIDO

1. Nombre: Recién Nacido
2. Primer Apellido: Clasificación del RN
a. Inmaduro: 20 – 28 semanas
b. Pretérmino: 29 – 37 semanas
c. De término: 38 – 42 semanas
d. Postérmino: mayor a 42 semanas
3. Segundo Apellido: Valoración de Usher (ej: hasta 36 semanas por Usher / de 37
a 38 semanas por Usher / mayor a 39 semanas por Usher)
4. Tercer Apellidos: Valoración de Capurro (ej: “x” semanas por Capurro somático
si es al nacer, o “x” semanas por Capurro Neurosomático si es mayor a 24 hrs)
5. Cuarto Apellido: Peso
a. Alto para la edad gestacional
b. Bajo para la edad gestacional
c. Adecuado para la edad gestacional

6. Quinto Apellido: Talla

a. Alta para la edad gestacional
b. Baja para la edad gestacional
c. Si es adecuado NO SE PONE

 Se nombra macrosómico si el peso y la talla son altos para la edad

gestacional
 Se nombre pequeño para la edad gestacional si el peso y la talla son bajos

Ejemplo Normal: Recién nacido de término, mayor a 39 semanas por Usher, 40

semanas por Capurro Somático, peso adecuado para la edad gestacional.

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

SJDFK

 Valoración de Apgar. ¿Qué mide? La adaptación a crisis del nacimiento (la

primera es cardiopulmonar) Al minuto (bajo: morbilidad) y a los 5 minutos
(bajo: secuelas o mortalidad) Total 10. Normal 7-10, Asfixia leve 4 -6, asfixia
moderada 3 – 5, asfixia severa 2 – 1.
o FC
o Esfuerzo respiratorio
 o Tono muscular
o Irritabilidad refleja
o Coloración

Al nacer, tres grandes patologías por hipoxia neonatal:

a) Enterocolitis necrotizante
b) Encefalopatía hipóxico isquémica
c) Cardiopatía hipóxico isquémica

Secuelas
a) Síndrome de Intestino corto
b) PCI, Crisis Convulsivas
c) Cardiopatías

 Valoración de Silverman. Total óptimo 0. Todavía normal hasta 2. 3=Ayuno

¿Qué valora? Dificultad respiratoria
o Aleteo nasal
o Quejido respiratorio
o Tiraje
o Retracción de apéndice xifoides
o Disociación toraco-abdominal
Apgar menor a 5 y/o Silverman mayor a 5 = Intubación endotraqueal

 Somatometría
o PCef
o PTor
o PAbd
o Pie
o Talla
o Seg superior (60%)
Trocánter mayor
o Seg inferior (40%)

INDICACIONES:
1. Hospitaliarias (a la enfermera
2. A la madre
INDICACIONES MÉDICAS

31/Agosto/11 Nombre: Recién Nacido Alba Barraza Servicio: Pediatría Cama: 315
15:49 hrs
3.5 kg

VO 80ml/56kcal 1) Seno materno a libre demanda y/o leche maternizada al 13% 35 cc cada tres
horas

2) Cloranfenicol gotas oftálmicas. 2 gotas en cada ojo. Dosis Única (ya se aplicó)
3) Vitamina K. 1mg Intramuscular, dosis única (ya se aplicó)

4) Tamiz metabólico

5) Eutermina en bacinete (o cuna térmica o incubadora)

6) Aspiración de secreciones por razón necesaria

7) Baño diario a partir de mañana

8) Dextrostic por turno

9) SVT y CGE

10) Pasa a alojamiento conjunto con madre.

Fulanito Pimpollo de Garrafones

Nombre y Firma .
 INDICACIONES MÉDICAS

31/Agosto/11 Nombre: Recién Nacido Torres Guzmán Servicio: Pediatría Cama: 315
15:49 hrs
1.8 kg

1) Ayuno

IV 70ml/0/0 2) Solución glucosada al 10%. 5 gotas por microgotero (42 ml para 8 horas)

3) Cloranfenicol gotas oftálmicas. 2 gotas en cada ojo. Dosis Única (ya se aplicó)

4) Vitamina K. 1mg Intramuscular, dosis única (ya se aplicó)

5) Tamiz metabólico

6) Eutermina en bacinete (o cuna térmica o incubadora)

7) Aspiración de secreciones por razón necesaria

8) Baño diario a partir de mañana

9) Dextrostic por turno

10) SVT y CGE

11) Pasa a alojamiento conjunto con madre.

Fulanito Pimpollo de Garrafones

Nombre y Firma .

INDICACIONES MÉDICAS
 (A la madre)

31/Agosto/11 Nombre: Recién Nacido Ávila Reséndiz Servicio: Pediatría Cama: 315
15:49 hrs
3.3 kg

1) Seno materno a libre demanda y/o leche maternizada (marca). Una medida por
onza cada 2 a 5 horas

2) Ponerle a repetir y recostarle del lado derecho

3) Baño diario y cambio de ropa frecuente

4) Aplicar mertiolate blanco en el cordón umbilical después de cada baño

5) Asolearlo 5 – 10 minutos a las 11:00 y 13:00 hrs

6) No se olvide de vacunarlo

7) Consulta en “x” meses y por razón necesaria

[meses: 1, 2, 4, 6, 9 y 12]

Fulanito Pimpollo de Garrafones

Nombre y Firma .