Título
Autor/es
Director/es
Facultad
Grado en Enfermería
Departamento
Curso Académico
2013-2014
Educación para la salud en niños diabéticos, trabajo fin de grado
de Sara Herrero Cacicedo, dirigido por Carlos Sainz de Rozas Aparicio y Jara Gallardo
Anciano (publicado por la Universidad de La Rioja), se difunde bajo una Licencia
Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.
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© El autor
© Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones, 2015
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ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA
Dado que una de las tareas de los enfermeros consiste en educar a la población
para mejorar su calidad de vida adoptando medidas saludables, la realización de
programas de educación para la salud es una herramienta de gran utilidad.
2
ABSTRACT
Introduction: Diabetes Mellitus type 1 is a chronic, autoimmune disease that
annually affects more children and adolescents.
Health Education is essential in the therapeutic approach to diabetes mellitus and
in combination with pharmacological treatment (insulin), is considered far more
impact in reducing complications and improving glycemic control.
Since one of the tasks of nurses is to educate people to improve their quality of
life by adopting healthy measures, the implementation of programs of health
education is a very useful tool.
3
1. INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus tipo 1 es una de las enfermedades crónicas más frecuentes
en la infancia, dando lugar a una alta morbilidad a medio y largo plazo. En
países desarrollados la diabetes tipo 1, diagnosticada por lo general en edades
tempranas, está aumentando entre un 3% y un 5% anual (1).
Todos los casos de diabetes, tanto los de tipo 1 como los de tipo 2, conllevan
unos costes sociales, personales y sanitarios elevados.
Las personas a las que van dirigidas estas estrategias son a pacientes
pediátricos y sus familias; por lo que el trabajo se encamina a la diabetes mellitus
tipo 1.
4
1.1 DIABETES
1.1.1 Definición
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica y autoinmune. Se caracteriza
por una elevación de la glucosa en sangre, produciéndose una alteración del
metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y grasas (2).
Para que las células puedan utilizar la glucosa es imprescindible la actuación de
la insulina, una hormona producida en el páncreas y cuya función es hacer que
la glucosa pase al interior de las células del organismo. Una vez que la glucosa
se encuentra en el interior celular, ésta sirve de energía para que las células
desempeñen su función. Algunas personas tienen problemas para producir
insulina y por lo tanto se origina una acumulación de la glucosa en la sangre
dando lugar a la hiperglucemia (3).
5
Factores que disminuyen la glucemia
• La insulina.
• El ejercicio físico.
• El alcohol.
• Algunos fármacos: beta bloqueantes, sulfamidas (sulfametoxazol,
sulfadiazina), haloperidol, quinidina, quinina, etc.
6
La diabetes mellitus se diagnostica cuando se cumple uno de estos cuatro
criterios: (11, 12, 13).
- Cuando en cualquier momento del día la glucemia es superior a 200
mg/dl y hay síntomas de diabetes poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida
de peso, astenia.
- Cuando el valor de hemoglobina glicosilada (HbA1C) es igual o superior
a 6,5%. Parámetro principal para definir el grado de control y los objetivos
del tratamiento de la diabetes mellitus.
- Cuando la glucemia en ayunas es >125 mg/dl en dos ocasiones.
- Si al tomar 75 gramos de glucosa, el azúcar en sangre a las 2 horas es
>200mg/dl.
7
Para encontrar la dosis de insulina óptima es necesario realizar controles de
glucemia (17,18):
- Antes de las comidas y a las dos horas después de comer (desayuno,
comida y cena)
- Cuando existan síntomas de hipoglucemias, infecciones,
hiperglucemias...
- Siempre que se realicen actividades fuera de las realizadas en la vida
diaria.
8
Este tiempo es un proceso variable en cada paciente y se ha tratado de explicar
por una mejoría transitoria de la función pancreática; el páncreas se recupera
levemente y empieza a producir algo de insulina.
Alimentación
Una persona diabética debe realizar una alimentación equilibrada al igual que el
resto de personas. Esto significa que la alimentación debe ser variada,
moderada en sus cantidades, fraccionada en tomas y proporcionada a las
necesidades individuales (edad, sexo, actividad física, etc.).
Ningún alimento está prohibido, aunque algunos de ellos deben ser consumidos
con menor frecuencia y en las cantidades adecuadas para evitar que afecten al
control de la glucosa en sangre.
Se debe comer variado, incluyendo hidratos de carbono, lípidos y proteínas y
seleccionando correctamente los alimentos y su cantidad (22).
La distribución del total de calorías que deben aportar cada día los nutrientes
son:
• Hidratos de carbono: 50-60%
• Proteínas: 12-15%
• Grasas: 30-35%
• Fibra: 20-30 g al día
9
El objetivo principal de llevar una alimentación equilibrada es controlar el nivel de
glucosa en sangre evitando oscilaciones; aportar la cantidad adecuada de
nutrientes y favorecer el crecimiento normal en los niños (2, 10, 12).
Si bien una persona no diabética debe hacer entre 4-5 comidas al día, la dieta de
una persona diabética se caracteriza por un aumento en el número de ingestas,
un aporte regular de hidratos de carbono con un porcentaje adecuado en cada
comida, una regularidad en el horario de las comidas y una ingesta extra cuando
se vaya a realizar ejercicio (11).
Existe un plan de alimentación dietética para que todas las personas con
diabetes se basen en un método unificado de cuantificación; como unidad básica
se utiliza la ración, equivalencia ó intercambio; es la cantidad de alimento que
aporta a nuestra sangre y al organismo 10 gramos de su nutriente principal (25).
10
Los grupos son:
• Lácteos: incluye la leche y yogures (rico en agua, proteínas, grasas,
vitaminas, minerales y calcio)
• Farináceos: pan, tostadas, patatas, pasta, guisantes, habas, legumbres,
arroz, castañas, harina, cereales de la leche (rico en hidratos de carbono
complejos, fibra, proteínas, vitaminas y minerales)
• Fruta: frutas frescas, no incluyendo las desecadas como las pasas, higos,
orejones… (rico en agua, azúcares, vitaminas, minerales y fibras)
• Verduras y hortalizas (rico en agua, fibra, vitaminas y minerales)
• Alimentos proteicos: carnes, pescados, quesos y huevos.(rico en
proteínas y grasa)
• Grasas: aceites, mantequillas, manteca de cerdo, margarina, aceitunas,
frutos secos (rico en lípidos, proteínas y fibras)
Ejercicio físico
El ejercicio físico es útil y necesario para todas las personas (28). La energía que
se necesita durante el ejercicio se obtiene de la glucosa y de las grasas. Un
ejercicio con duración entre 5-30 minutos utiliza la glucosa que tiene el músculo
y la circulante en sangre; pasados los 30 minutos de actividad física se recurre a
las reservas de glucosa almacenada en el hígado y si la duración es entre 60-90
minutos las reservas de glucosa se agotan y se obtiene la energía de las grasas
(25, 29, 30).
11
En la diabetes tipo 1 no hay secreción de insulina endógena, por lo tanto, si la
insulina exógena o la ingestión de hidratos de carbono no está ajustado, puede
producirse una hipoglucemia. Es por este motivo por el que la persona diabética
debe mantener un equilibrio entre la glucosa y la insulina para evitar problemas
(11).
Realizar ejercicio al final del día o por la noche se puede asociar con un mayor
riesgo de hipoglucemia durante la noche.
Es importante valorar la glucemia antes del inicio de ejercicio y plantear el tipo de
ejercicio, la insulina y la alimentación previa como medidas de precaución (31).
Todas las insulinas son moléculas similares a la insulina humana, pero varía su
tiempo de acción (tiempo que permanecen en la sangre) y el momento en que
ejerce el efecto máximo.
12
biotecnológicamente para que actúen de manera parecida a la producida por el
páncreas (11, 35).
Existen distintos tratamientos con insulina dependiendo de las características de
la persona con diabetes, el momento de administración de la dosis de insulina
depende del tipo de insulina que se administra. La insulina se mide en unidades
internacionales (UI) y los dispositivos que existen para su administración son las
jeringuillas, las plumas precargadas y las bombas de infusión (36).
1.1.5.4. Complicaciones
El diabético está expuesto a que al cabo de los años puedan aparecerle
complicaciones, pero éstas se pueden minimizar si la diabetes está bien
controlada desde un principio (37).
Una diabetes descontrolada o no diagnosticada puede ser el origen de
complicaciones agudas y crónicas.
Los cuerpos cetónicos se pueden medir en sangre y orina y pueden aparecer por
falta de insulina, falta de hidratos de carbono o por una hipoglucemia.
Síntomas: debilidad, aliento con olor a fruta, nauseas y vómitos, pueden
conducir a deshidratación, dolor abdominal y respiración agitada Si no se trata a
tiempo puede resultar en coma y muerte (36).
13
Por esta razón es muy importante no saltarse comidas, no inyectarse más
insulina de la aconsejada y planificar el ejercicio físico.
Es necesario conocer bien los síntomas de hipoglucemia tanto por parte de los
niños como por parte de las personas de su entorno. El organismo activa unos
mecanismos para advertir la toma de alimentos azucarados y actuar con rapidez.
Los síntomas son: sudoración fría, temblor, hormigueo en dedos y labios,
palpitaciones, debilidad, sensación de hambre y llanto inexplicable en los más
pequeños (34).
14
Nefropatía diabética: se produce por alteraciones en los vasos sanguíneos del
riñón, éstos se engrosan y disminuyen la capacidad de filtración. Es importante
realizar anualmente la determinación de albúmina en orina. Es más frecuente en
personas mal controladas, fumadoras y con hipertensión arterial (4, 37).
15
1.2 EDUCACIÓN PARA LA SALUD
La educación sanitaria es esencial en el tratamiento de la diabetes, al igual que
la dieta, el ejercicio y la medicación. Hay que informar y motivar al paciente para
que lleve el control de su enfermedad correctamente debido a que el manejo de
la diabetes está en sus propias manos (29).
La educación no se debe concentrar toda al inicio del diagnóstico, tiene que ser
continuada y sometida a evaluaciones periódicas respecto a los conocimientos y
habilidades (41).
Requiere insistencia y paciencia. Es importante no iniciar un tema nuevo sin
haber consolidado el anterior.
El contenido de un programa de educación para la salud no sólo lo aporta el
educador, también el grupo que participa en los talleres (42).
El educador debe tener en cuenta el nivel cultural del paciente, la edad, los
conocimientos previos sobre la enfermedad y la situación clínica en la que se
encuentre (40).
16
• Promoción de autocuidados e independencia.
• Fomento de hábitos saludables.
• Seguimiento y control de afrontamiento y adaptación al problema de
salud.
• Prevenir complicaciones a corto y largo plazo.
17
- Proporcionar herramientas y aplicaciones de información, experiencias y
aprendizaje a través del portal web 2.0, la presencia de un paciente
experto y role-playing.
Para que un programa de educación para la salud sea efectivo, debe contar con
las siguientes características (28):
- Implicar activamente a los pacientes en todas las etapas del programa
educativo, aportándoles las herramientas necesarias para que tomen las
decisiones adecuadas relacionadas con su salud.
- Establecer las ventajas de aprender nuevas habilidades, entre las cuales
la importancia del control diario.
- Valorar las necesidades educativas de cada paciente.
- Ser flexibles, que los programas se adapten a las necesidades
educativas, sociales y culturales específicas.
- Contar con un plan y un horario establecido.
- No elaborar un programa muy concentrado y programar pausas
frecuentes.
- Prestar atención a la elección de las palabras y expresiones, evitando un
lenguaje excesivamente técnico.
- Facilitar que el paciente participe en el propio cuidado de su salud a
través de la posibilidad de realizar elecciones sobre sus propios
cuidados.
18
Se pretende motivar al paciente para que tenga una actitud activa con la
patología.
19
Modelo Educativo Actitud Educador Actitud Paciente Técnica didáctica
Enseñanza teórica Activa (informa) Pasiva Clase magistral
Para que una persona con diabetes tenga un buen control del proceso de
enfermedad y para que alcance una óptima calidad de vida, es necesario que
aprenda unas habilidades concretas.
Se recomienda que participen en todas las actividades que corresponden a su
edad y realizarían si no fueran diabéticos.
20
2. OBJETIVOS
Objetivo general
- Diseñar una estrategia de educación para la salud en niños con diabetes
mellitus tipo 1.
Objetivos específicos
- Estructurar el contenido de la información que se va a proporcionar.
- Detallar las herramientas que se van a utilizar.
- Definir la duración de las sesiones.
21
3. METODOLOGÍA
3.1 Búsqueda bibliográfica
Para poder realizar el trabajo se ha realizado una búsqueda bibliográfica en
Dialnet, Pubmed, LILACS y Google académico.
Las palabras clave de la búsqueda han sido las siguientes: nutrición en diabetes,
ejercicio físico, insulina, control glucémico, complicaciones típicas de la diabetes
y educación para la salud.
3.2.1 Objetivos
Los objetivos que se plantean son los siguientes:
Objetivo general
- Dar a conocer la importancia de una correcta nutrición en el control y
prevención de las complicaciones en la diabetes.
- Ofrecer mediante la educación el autocuidado del niño diabético.
Objetivos específicos
- Facilitar al niño diabético conocimientos sobre la dieta, los alimentos y su
composición, así como la manera de combinarlos.
- Conseguir que el paciente, a través de las nociones facilitadas, mantenga
los niveles de glucemia lo más cercanos a la normalidad posibles y de
manera sostenida.
- Proporcionar al paciente, familia y cuidadores conocimientos y
habilidades que les permita actuar responsablemente ante diferentes
situaciones que se puedan presentar (hipoglucemia/ hiperglucemia).
- Aportar conocimientos al paciente sobre la interrelación dieta-ejercicio-
insulina para un buen control de la enfermedad.
- Intentar que el paciente asuma y acepte la diabetes tomando un papel
activo en el cuidado de la patología.
- Brindar información en un lenguaje claro y simple de comprender,
adaptado a las posibilidades cognitivas de los niños.
- Incluir a los padres a través del diálogo para informar y reflexionar sobre
los contenidos del taller y cómo llevar a la práctica lo aprendido.
22
3.2.2 Contenido del programa
El programa de educación se distribuirá en 8 talleres cuyo contenido será:
23
4. DESARROLLO
El programa de educación para la salud contará con 8 talleres con las siguientes
características.
Duración: 1 hora
Desarrollo
Se entregarán encuestas como medio de recogida de información para ayudar a
establecer en qué fase del proceso educativo se encuentra el paciente.
Se realizará de forma individual para poder abordar circunstancias personales,
miedos, incertidumbres, etc.
Tras la realización de la encuesta se utilizarán técnicas de comunicación como la
empatía, la escucha activa y la asertividad para lograr que el paciente se sienta
escuchado y no solo interrogado.
En esta fase es muy importante valorar la etapa de aceptación de la enfermedad.
24
Taller 2. Aspectos generales de la diabetes.
Objetivos
• Familiarizar al niño y a los padres con la patología.
• Adquirir conocimientos suficientes sobre la diabetes.
Figura 2. Rueda de
la diabetes.
Fuente: SED
(Sociedad Española
de Diabetes)
25
Duración: 1 hora
Desarrollo
Este segundo taller también se realizará de manera individual ya que el objetivo
que se pretende es el de asimilar varios conceptos. De esta forma el paciente se
sentirá más cómodo a la hora de preguntar todo lo que no entienda o sobre
aquello que tenga dudas.
Se introducirá al niño y a su entorno en la patología, proporcionando toda la
información pertinente: definición, síntomas y complicaciones.
26
Se hablarán de las complicaciones más frecuentes como:
• Las complicaciones de los ojos: retinopatía diabética
• Las complicaciones en el riñón: nefropatía diabética
• Las complicaciones vasculares: infarto de corazón, cerebro, trombosis
• Las complicaciones en el pie: pie diabético
27
Esquema 1. Síntomas de hipoglucemia. Figura 3. Medición de glucosa.
Fuente: elaboración propia Fuente: ADAM
Desarrollo
La tercera sesión se realizará mediante educación grupal; para la realización de
los grupos se tendrán en cuenta el nivel de conocimientos adquiridos en las
sesiones anteriores y el nivel sociocultural. Los grupos se compondrán de un
máximo de 10 personas entre los que se incluyen niños y padres.
En primer lugar se explicará una tabla con los diferentes rangos de glucosa en
sangre para así poder interpretar los resultados obtenidos en sus autoanálisis
(Anexo 2).
A continuación se anotarán en una pizarra diferentes cifras de glucemia para que
cada uno de los individuos presentes lo clasifique en normoglucemia,
hipoglucemia o hiperglucemia.
28
• Llevar siempre azúcar consigo
• Ajustar la dosis de insulina a sus necesidades reales
• Tomar hidratos de carbono antes de realizar ejercicio físico
• Evitar el consumo de alcohol sin haber comido antes
• Realizar un autoanálisis de glucemia capilar ante la sospecha de
hipoglucemia
Para terminar este taller se llevarán diferentes modelos de glucómetros junto con
sus tiras reactivas correspondientes. Se enseñará el funcionamiento de cada uno
de ellos y la manera de realizar el autoanálisis.
29
Los controles de glucemia deben hacerse:
• Antes de las comidas y a las dos horas después de comer (Desayuno,
comida y cena)
• Cuando existan síntomas de hipoglucemias, infecciones,
hiperglucemias...
• Siempre que se realicen actividades fuera de las realizadas en la vida
diaria.
30
Desarrollo
En este taller se hablarán sobre los diferentes tratamientos que existen para la
diabetes y la importancia de combinarlos para poder lograr una calidad de vida
óptima.
La sesión contará con la presencia de un paciente experto que describirá sus
experiencias respecto a la diabetes. Los niños podrán ver a una persona
diabética como símbolo de referencia y preguntar cualquier duda que les
inquiete; a su vez los padres también sentirán un gran apoyo.
El taller será grupal al igual que el anterior, intentando que asistan las mismas
personas para establecer un ambiente de confianza.
La persona con diabetes tipo 1 puede llevar una vida saludable y plena en todos
los sentidos.
El invitado a la sesión dará algunos consejos sobre viajes, tabaco, alcohol,
embarazo, fiestas y celebraciones.
31
Tabaco: La combinación de diabetes y tabaco aumenta más el riesgo de
enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio, derrame cerebral y
la obstrucción de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores. También
aumenta el riesgo de padecer otras complicaciones diabéticas en los pies, el
riñón y en los ojos.
Alcohol: El alcohol tiene un aporte energético de 7 Kcal. por grado, cuantos más
grados de alcohol más calorías y más se potencian sus efectos en personas
diabéticas.
El funcionamiento del alcohol en el organismo es que entre 1-2 horas después
de tomarlo aumenta la glucemia debido a las calorías que aporta pero 3-4 horas
después de la ingesta la glucemia puede descender y producirse una bajada de
azúcar muy fuerte, sobretodo si no se ha comido y si el alcohol es de alta
destilación (vodka, ron, tequila, whisky, ginebra).
Por todo esto es preferible tomar alcohol de baja graduación (vino, cerveza,
sidra) y siempre acompañado de comida controlando la glucemia 3-4 horas
después de beber.
32
Taller 5. La alimentación en la diabetes.
Objetivos
• Reconocer la alimentación como una parte fundamental del tratamiento.
• Alcanzar y mantener un crecimiento y desarrollo normal en los niños.
• Aprender a contar hidratos de carbono e intercambiar de forma
equivalente los alimentos.
• Conocer qué alimentos son aptos y cuales están prohibidos.
• Programar el menú de cada día.
Duración: 2 horas
Desarrollo
Este taller reforzará los conocimientos adquiridos en talleres anteriores.
Se realizará educación para la salud grupal comenzando con una lluvia de ideas
(brainstorming) sobre qué son los hidratos de carbono, por qué son importantes
en nuestra alimentación y qué alimentos los contienen.
33
Para enseñar a contar hidratos de carbono se les proporcionará una tabla de
raciones de hidratos de carbono para aprender qué alimentos y en qué cantidad
se deben dar en cada una de las comidas del día, teniendo en cuenta las
raciones de hidratos de carbono que se le deben aportar al niño en cada comida
según su edad (Anexo 6).
34
alimentos, con el objetivo de facilitar herramientas que le permitan gestionar, en
el futuro, su propia alimentación.
Taller 6. La insulina.
Objetivos:
• Lograr que el niño y sus padres asimilen qué es la insulina y que se trata
de su medio de vida.
• Adquirir técnicas y habilidades de la correcta administración de insulina.
Duración: 1 hora
Desarrollo
En primer lugar se realizará una parte teórica para adquirir los conocimientos
básicos sobre el único medio de tratamiento que existe para la diabetes tipo 1: la
insulina. Tras una pausa se pasará a la parte práctica. Aquí se presentarán los
diferentes tipos de insulina que existen y se enseñará la técnica de su
administración.
35
Nunca se debe congelar, la insulina que no se utiliza en ese momento conviene
mantenerla a una temperatura de entre 2 y 8 ºC (guardarla en el frigorífico) y la
que se esté utilizando mantenerla a temperatura ambiente entre 15 – 30ºC.
Las agujas deben desecharse en contenedores adecuados una vez utilizadas.
Un consejo que se dará a los padres será administrar la insulina después de las
comidas en aquellos niños pequeños que sean malos comedores, para así poder
cuantificar mejor los hidratos de carbono ingeridos y adecuar la dosis necesaria
de insulina.
Algunas precauciones que hay que tener en cuenta a la hora de viajar respecto a
la conservación de la insulina son:
Si se viaja en avión llevar un informe médico en el que se explique la
necesidad de llevar con uno mismo la insulina, agujas, glucometer, etc. No es
conveniente facturar porque se puede congelar en la bodega del avión y perder
su efectividad.
Si se viaja en coche nunca hay que dejar la insulina, ya que se pueden
alcanzar temperaturas elevadas y también perderá la eficacia.
Existen neveras portátiles para guardar la insulina durante los viajes y carteras
de frío que se pueden llevar en el bolso o mochila.
36
Taller 7. Actividad física y diabetes.
Objetivo:
• Conocer los beneficios de la actividad física para controlar la diabetes.
• Saber qué alimentos se deben tomar cuando se va a realizar ejercicio
físico.
37
1. Introduce pequeñas - Subir escaleras
actividades a diario:
- Pasear con los amigos
- Ir andando a los sitios cercanos
Si no se realiza
ningún ejercicio:
Duración: 45 minutos
Desarrollo
El taller se realizará de forma grupal reforzando los conocimientos enseñados en
las sesiones anteriores.
Será una sesión teórica en la que se explicarán las ventajas de realizar ejercicio
físico complementándolo con la nutrición, para así poder conseguir efectos
saludables y sentirse mejor con uno mismo aumentando la autoestima.
38
Para prevenir la hipoglucemia asociada al ejercicio físico se debe mantener un
aporte de hidratos de carbono durante y después del ejercicio, calculando entre
10-15 gramos de hidratos de carbono por cada 30 minutos.
Si la actividad física está planificada la mejor opción es la reducción de la dosis
de insulina o el aumento de la ingesta de carbohidratos; en caso de no estar
planificada es mejor tomar hidratos de carbono.
39
Encuesta:
1. ¿Qué es la diabetes?
a) Una enfermedad en la que el colesterol de la sangre está alto.
b) Una enfermedad en la que el azúcar de la sangre está bajo.
c) Una enfermedad en la que el azúcar de la sangre está alto.
d) No lo sé.
2. La insulina es:
a) Una sustancia que produce el riñón.
b) Una medicina para la fiebre.
c) Un tratamiento para la diabetes. Hormona que baja el azúcar en sangre
d) No lo sé.
40
7. En personas con diabetes es conveniente que vayan:
a) Descalzos.
b) Con zapatos cómodos.
c) Con calcetines dentro de la casa.
d) No lo sé.
Duración: 30 minutos
Desarrollo
Este taller servirá para comprobar que el programa de educación para la salud
ha sido efectivo. Se repartirá la misma encuesta realizada en el primer taller y un
breve test. Se resolverán los conceptos o técnicas que no hayan quedado claras
tras finalizar el programa.
41
Los objetivos educativos que todo paciente y familia deben ser capaces al
finalizar el programa son:
• Explicar la diabetes de forma sencilla y breve junto con sus síntomas más
característicos.
• Saber actuar frente a la hipoglucemia.
• Reconocer la alimentación, la insulina y el ejercicio como parte del
tratamiento.
• Entender el plan de alimentación por raciones para aprender a cuantificar
e intercambiar los alimentos de forma equivalente.
• Demostrar la forma correcta de administrar la insulina y los lugares de
inyección.
42
5. CONCLUSIONES
Mediante el programa de educación para la salud propuesto se facilita la
enseñanza de conocimientos necesarios para la adquisición de habilidades en
cuanto a la prevención de aparición de complicaciones que derivan de la
diabetes mellitus.
La enseñanza de habilidades es tan importante como el conocimiento teórico por
lo que en los diferentes talleres propuestos se han desarrollado técnicas
ejemplares para su correcta realización.
Un niño que es diagnosticado de diabetes debe aprender a vivir con ella. Esto
supone adquirir poco a poco conocimientos y autonomía en el tratamiento; todo
ello a través de la educación diabetológica. La necesidad de individualización,
implicación familiar, seguimiento y refuerzo educativo son esenciales.
43
El desarrollo de la conducta empática es uno de los elementos de importancia en
la relación enfermero-paciente; y esto sólo puede conseguirse a través del
acercamiento al paciente.
Hay que tener en cuenta que cada persona es diferente a la hora de enfrentarse
a las adversidades y se necesita un tiempo distinto para adaptarse a la nueva
situación. La actitud que tome el niño y su entorno es más importante que la
propia enfermedad.
Hoy por hoy, el niño diabético no dejará de ser diabético, pero puede llegar a
autocontrolarse, permitiendo una vida lo más normal posible, una vida no muy
diferente a la del resto de los niños, una vida de calidad con la rutina de
administrarse la insulina que le falta y regulando la dieta y el ejercicio.
44
ANEXOS
Anexo 1. Cuidado de los pies en pacientes diabéticos. Fuente: Abbott Diabetes
Care
Anexo 5. Vaso medidor, utilización. Fuente: guía de práctica clínica sobre DM tipo 1.
46
Anexo 6. Tabla de raciones de Hidratos de Carbono. Fuente: Fundación para la Diabetes
47
48
49
Plan de alimentación por raciones. Fuente: guía de práctica clínica sobre DM tipo 1
50
Anexo 8. Pirámide de alimentos de la dieta mediterránea. Fuente: guía de práctica
clínica sobre DM tipo 1
51
Anexo 9. Menú semanal.
52
Anexo 10. Zonas de administración de insulina y técnica. Fuente: SED (Sociedad
Española de Diabetes)
53
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57
ÍNDICE
Resumen…………………………………………………………………………….......2
1. Introducción…………………………………………………………..……………...4
1.1 Diabetes……………………………………………………………………...5
1.1.1 Definición.……………………………………………………………..5
1.1.2 Prevalencia…………………………………………………………......5
1.1.5.4 Complicaciones…………………………………………………13
2. Objetivos…………………………………………………………………………….21
3. Metodología……………………………………………………………………...….22
4. Desarrollo…………………………………………………………………………...24
58
Taller 3 El autocontrol de la diabetes…………………………………………..27
Taller 6 La insulina……………………………………………………………..35
5. Conclusiones……………………………………………………………………...…43
6. Anexos……………………………………………………………………………….45
7. Referencias bibliográficas………………………………………………………….54
59