1- LA ENFERMEDAD DE PARKINSON.
Aunque los síntomas motóricos son los mas notorios y principales en la EP, cada
vez se presta mas atención a la existencia de una serie paralela de trastornos
cognitivos e incluso de demencia.
3- DEMENCIAS.
Sin querer ser exhaustivos, citaremos como útiles en la EP: Como baterías
multidimensionales extensas, el Barcelona de Peña-Casanova (PIEN-B) y versión
abreviada (TB-A), las escalas del WAIS-R de Wechsler, el Examen Neuropsicológico
de Luria, y el Examen Cognitivo de Cambridge (CAMCOG, que es parte del mas
amplio CAMDEX). Pruebas rápidas de valoración de déficit o demencia cortical
pueden ser el Mini Mental (MMSE de Flostein y versión española MEC de Lobo) y el
Test del Reloj de Shulman (CDT). También escalas como la de Valoración Blessed
de Demencia (DRS), Evaluación Clínica de Demencia de Hughes (CDR), Escala de
Deterioro Global de Reisberg (GDS, FAS), y Test del Informador (TIN, versión
española del IQCODE de Jorm-Korten). Pruebas específicas son : la Batería de
Evaluación de Funciones Frontales (FAB, estudiada en España por nosotros) para la
detección del síndrome dis-ejecutivo frontal; las Tarjetas de Wisconsin (WCST) para
el razonamiento abstracto y flexibilidad cognitiva; el Stroop de colores-palabras
para interferencias de respuestas; el TAVEC como prueba de las memorias
verbales; el Rivermead (RBMT) como prueba de memoria procedimental-
conductual; el Cuestionario de Fallos de Memoria (MFE) para quejas subjetivas; el
Bender-Rey-Benton (TGVM-TFC-TRVB) en habilidades visuo-espaciales, de
ejecución y memoria visual; el Test de Trazado (TMT AyB, Halstead-Reitan) como
prueba visomotora y conceptual; las Matrices de Raven como prueba del nivel de
razonamiento abstracto actual y el Test de Acentuación de Palabras (TAP) como
estimación de la inteligencia pre-mórbida inicial; la Torre de Hanoi y Cubos de Kohs
en planificación y resolución de problemas. Se suele complementar la evaluación
con el Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) de Cummnings y la Escala de Depresión
Geriátrica (GDS) de Yesevage. Consúltese la TABLA 4.
6- TABLAS COMPLEMENTARIAS.
TABLA 1
TRASTORNOS NEUROPSICOLOGICOS EN LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
2- Demencias
* Frontosubcortical
* Cortical
* Mixtas
3- Otros trastornos
* Aplanamiento de la personalidad
* Apatía y abulía
* Anergia y arreflexia
* Depresión neurógena
* Obsesión-compulsión
TABLA 2
VALORACION DE LA MEMORIA
1- Quejas subjetivas del paciente
-componente atencional
-componente visuoespacial
-componente articulatorio
- Declarativa o explícita
Semántica
Episódica
- Procedimental o implícita
Priming
Otras conductuales
TABLA 4
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA
1- Nivel de conciencia general
2- Orientación temporal, espacial, y personal
3- Atención y Concentración
4- Memoria inmediata, a corto plazo, y a largo
plazo
5- Lenguaje expresivo y receptivo
6- Razonamiento y Juicio
7- Gnosias (reconocimientos)
8- Praxias (habilidades)
9- Capacidades frontales ejecutivas
10- Aprendizajes
11- Senso-percepción
12- Síntomas pseudo-psiquiátricos
13- Observaciones conductuales (impulsividad,
perseveración...)