RU MAH SAKIT CITRA H USADA

Jl. Teratai No. 22 Jember

Telp. (0331) 486200 Fax. (0331) 427088
Website : www.rscitrahusada.com Email : rs_citrahusada@yahoo.co.id

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

KABUPATEN JEMBER
Nomor : ...................................................
TENTANG
KEDUDUKAN, SUSUNAN ORGANISASI, TUGAS DAN FUNGSI
SERTA TATA KERJA KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT CITRA HUSADA JEMBER

DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA HUSADA JEMBER

Menimbang :a. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal..... Peraturan

Direktur Rumah Sakit Citra Husada Jember
tentang ................ perlu mengatur dan menetapkan
kedudukan, susunan organisasi, tugas dan fungsi serta tata
kerja Komite Keperawatan Rumah Sakit di Lingkungan
Rumah Sakit Citra Husada Jember;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a perlu menetapkan Peraturan Direktur;
Mengingat 1.: Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
3. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 307, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5612);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
40 Tahun 2017 tentang Pengembangan Jenjang Karir
Profesional Perawat Klinis (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 1129)
5. Peraturan Direktur Rumah Sakit Citra Husada Jember
Nomor 11.06/RSCH/Per.Dir/XI/2016 tentang Struktur
 RU MAH SAKIT CITRA H USADA
Jl. Teratai No. 22 Jember
Telp. (0331) 486200 Fax. (0331) 427088
Website : www.rscitrahusada.com Email : rs_citrahusada@yahoo.co.id

Organisasi dan Tata Kerja Rumah sakit Citra Husada

Jember
6. Peraturan Direktur Rumah Sakit Citra Husada Jember
Nomor .................................... tentang Peraturan Internal
Staf Keperawatan/ Nursing Staf Bylaw

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR TENTANG
KEDUDUKAN, SUSUNAN ORGANISASI, TUGAS
DAN FUNGSI SERTA TATA KERJA KOMITE
KEPERAWATAN RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
JEMBER

Pasal 1
Ketentuan Umum
Dalam peraturan ini yang dimaksud dengan :
1. Rumah Sakit adalah Rumah Sakit Citra Husada Jember yang berlamat dan
berkedudukan di Jalan Teratai Nomor 22 Kelurahan Gebang Kabupaten
Jember Provinsi Jawa Timur
2. Direktur adalah pimpinan tertinggi di Rumah Sakit
3. Komite Keperawatan adalah wadah non struktural yang mengatur
profesionalisme staf keperawatan
4. Bidang Keperawatan adalah staf struktural yang berada dibawah Direktur
yang membidangi keperawatan
5. CPD (Continuing Professional Development) merupakan kegiatan
pengembangan profesi keperawatan untuk lebih profesional melalui
pendidikan berkelanjutan
6. Staf dan atau tenaga keperawatan adalah semua perawat dan bidan yang
melaksanakan asuhan dan atau berpraktik di Rumah Sakit Citra Husada

Pasal 2
Kedudukan dan Susunan Organisasi
 RU MAH SAKIT CITRA H USADA
Jl. Teratai No. 22 Jember
Telp. (0331) 486200 Fax. (0331) 427088
Website : www.rscitrahusada.com Email : rs_citrahusada@yahoo.co.id

1. Komite keperawatan merupakan wadah non struktural yang mengatur

profesionalisme staf keperawatan melalui kredensial, pengembangan mutu
profesi serta upaya penegakaan etika dan disiplin profesi keperawatan
2. Komite keperawatan dipimpin oleh Ketua Komite yang berkedudukan
dibawah dan bertanggung jawab kepada Direktur
3. Susunan organisasi Komite Keperawatan terdiri atas :
a. Ketua Komite Keperawatan
b. Sekretaris Komite
c. Subkomite
4. Subkomite sebagaimana dimaksud pada ayat 3 terdiri atas:
a. Subkomite kredensial
b. Subkomite mutu profesi
c. Subkomite etik dan disiplin profesi
5. Sekretaris komite berada dibawah koordinasi dan bertanggung jawab
kepada Ketua Komite Keperawatan
6. Subkomite kredensial sebagaimana dimaksud pada ayat 4 huruf (a)
dipimpin oleh seorang ketua subkomite sekaligus dapat merangkap
anggota berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Ketua Komite
Keperawatan
7. Subkomite mutu profesi sebagaimana dimaksud pada ayat 4 huruf (b)
dipimpin oleh seorang ketua subkomite sekaligus dapat merangkap
anggota berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Ketua Komite
Keperawatan
8. Subkomite etik dan disiplin profesi sebagaimana dimaksud pada ayat 4
huruf (c) dipimpin oleh seorang ketua subkomite sekaligus dapat
merangkap anggota berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Ketua
Komite Keperawatan

Pasal 3
Tugas, Fungsi dan Kewenangan
1. Komite keperawatan mempunyai fungsi meningkatkan profesionalisme
tenaga keperawatan dengan cara:
a. melakukan kredensial keperawatan bagi seluruh staf keperawatan
rumah sakit
b. memelihara mutu profesi tenaga keperawatan
c. menjaga disiplin, etika dan perilaku profesi keperawatan
2. Dalam melaksanakan fungsi kredensial Komite keperawatan memiliki
tugas:
 RU MAH SAKIT CITRA H USADA
Jl. Teratai No. 22 Jember
Telp. (0331) 486200 Fax. (0331) 427088
Website : www.rscitrahusada.com Email : rs_citrahusada@yahoo.co.id

a. menyusun daftar rincian kewenangan klinis

b. menyusun buku putih keperawatan
c. melakukan verfikasi persyaratan kredensial
d. merekomendasikan kewenangan klinis tenaga keperawatan
e. merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis
f. melakukan kredensial ulang secara berkala
g. melaporkan kegiatan kredensial keperawatan kepada Direktur
3. Dalam melaksanakan fungsi memelihara mutu profesi Komite
keperawatan memiliki tugas:
a. menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktik
b. merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional
berkelanjutan bagi tenaga keperawatan
c. melakukan audit keperawatan
d. memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
4. Dalam melaksanakan fungsi menjaga disiplin dan etika profesi Komite
keperawatan memiliki tugas:
a. melakukan sosialisasi kode etik profesi keperawatan
b. melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan
c. merekomendasikan penyelesaikan masalah pelanggaran disiplin dan
masalah etik dalam kehidupan profesi dan pelayanan asuhan
keperawatan
d. merekomendasikan pencabutan kewenangan klinis
e. memberi pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam asuhan
keperawatan
5. Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya Komite keperawatan berwenang
a. memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis
b. memberikan rekomendasi perubahan rincian kewenangan klinis
c. memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis tertentu
d. memberikan rekomendasi surat penugasan klinis
e. memberikan rekomendasi tindak lanjut audit keperawatan
f. memberikan rekomendasi pendidikan keperawatan berkelanjutan
g. memberikan rekomendasi pendampingan dan pemberian tindakan
disiplin
Pasal 4
Pengangkatan dalam Jabatan
1. Ketua Komite Keperawatan diangkat dan diberhentikan oleh Direktur
berdasarkan keputusan Direktur
2. Sekretaris, ketua dan atau anggota subkomite kredensial, ketua dan atau
anggota subkomite mutu profesi, ketua dan atau anggota subkomite etika
dan disiplin profesi diangkat dan diberhentikan oleh Direktur atas
usul/rekomendasi Ketua Komite Keperawatan
 RU MAH SAKIT CITRA H USADA
Jl. Teratai No. 22 Jember
Telp. (0331) 486200 Fax. (0331) 427088
Website : www.rscitrahusada.com Email : rs_citrahusada@yahoo.co.id

3. Bagan struktur organisasi Komite keperawatan sebagaimana tercantum

dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Direktur ini

Pasal 5
Tata Kerja
1. Dalam melaksanakan tata kerja yang baik maka Komite keperawatan
memiliki mekanisme kerja berupa:
a. mekanisme kerja subkomite kredensial
b. mekanisme kerja subkomite mutu profesi
c. mekanisme kerja subkomite etika dan disiplin profesi
2. Mekanisme kerja subkomite kerendensial sebagaimana dimaksud pada
ayat 1 huruf (a) dilaksanakan dengan cara:
a. mempersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai area
praktik yang ditetapkan
b. menyusun kewenangan klinis dengan kriteria sesuai dengan
persyaratan kredensial
c. melakukan asesmen kewenangan klinis dengan metode observasi,
wawancara, praktik serta ujian tulis jika diperlukan
d. melaporkan hasil kredensial kepada ketua komite keperawatan untuk
direkomendasikan kepada direktur untuk mendapatkan penugasan
klinis bagi staf
e. memberikan rekomendasi kewenangan klinis untuk memperoleh
penugasan klinis
f. melakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinis secara
berkala
g. melakukan kredensial ulang secara berkala
3. Dalam memberikan rekomendasi kewenangan klinis untuk memperoleh
penugasan klinis sebagaimana dimaksud pada ayat 2 huruf (e)
dilaksanakan dengan cara:
a. Tenaga keperawatan mengajukan permohonan untuk memperoleh
kewenangan klinis kepada Ketua Komite Keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan menugaskan sub komite kredensial untuk
melakukan proses kredensial
 RU MAH SAKIT CITRA H USADA
Jl. Teratai No. 22 Jember
Telp. (0331) 486200 Fax. (0331) 427088
Website : www.rscitrahusada.com Email : rs_citrahusada@yahoo.co.id

c. Subkomite kredensial melakukan reviewe, verifikasi dan evaluasi

dengan metode observasi, wawancara, praktik maupun tulis,
portofolio, asessemen kompetensi
d. Subkomite kredensial memberikan laporan kredensial sebagai bahan
rapat menentukan kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan
4. Mekanisme kerja subkomite mutu profesi sebagaimana dimaksud pada
ayat 1 huruf (b) dilaksanakan dengan cara:
a. berkoordinasi dengan bidang keperawatan dan atau kepegawaian untuk
memperoleh data dasar tentang profil tenaga keperawatan sesuai area
praktiknya
b. mengidentifikasi kesenjangan kompetensi yang berasal dari data
subkomite kredensial sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi serta perubahan standar profesi
c. merekomendasikan perencanaan Continuing Profesional Development
(CPD)/ Pendidikan keperawatan berkelanjutan
d. berkoordinasi dengan praktisi tenaga keperawatan dalam melakukan
pendampingan sesuai kebutuhan
e. melakukan audit keperawatan
f. menyusun laporan kegiatan subkomite mutu profesi untuk disampaikan
kepada Ketua Komite Keperawatan
5. Dalam melakukan audit keperawatan sebagaimana dimaksud pada ayat 4
huruf (e) dilaksanakan dengan cara:
a. pemilihan topik yang akan dilakukan audit
b. penetapan standar kriteria
c. penetapan jumlah kasus/ sampel yang akan diaudit
d. membandingkan standar kriteria dengan pelaksanaan dilapangan
e. melakukan analisis kasus yang tidak sesuai standar dan kriteria
f. menerapkan perbaikan
g. merencanakan reaudit
6. Mekanisme kerja subkomite etika dan disiplin profesi sebagaimana
dimaksud pada ayat 1 huruf (c) dilaksanakan dengan cara:
a. melakukan prosedur penegakan disiplin profesi berdasarkan tahapan
b. membuat keputusan terkait permasalahan etik
c. melakukan tindak lanjut keputusan
d. melakukan pembinaan etika dan disiplin terhadap tenaga keperawatan
e. menyusun laporan kegiatan subkomite untuk disampaikan kepada
ketua komite keperawatan
7. Dalam hal melaksanakan tahapan penegakaan disiplin profesi sebagaimana
dimaksud pada ayat 6 huruf (a) dilaksanakan dengan tahapan:
 RU MAH SAKIT CITRA H USADA
Jl. Teratai No. 22 Jember
Telp. (0331) 486200 Fax. (0331) 427088
Website : www.rscitrahusada.com Email : rs_citrahusada@yahoo.co.id

a. mengidentifikasi sumber laporan kejadian pelanggaran etik dan

disiplin di lingkungan rumah sakit
b. melakukan telaah atas laporan kejadian pelanggaran etik dan disiplin
profesi
8. Dalam hal melakukan tindak lanjut keputusan sebagaimana dimaksud pada
ayat 6 huruf (c) berupa:
a. pelanggaran etik direkomendasikan kepada organisasi profesi melalui
ketua komite keperawatan
b. pelanggaran disiplin profesi diteruskan kepada bidang keperawatan
melalui ketua komite keperawatan
c. rekomendasi pencabutan kewenangan klinis diusulkan kepada ketua
komite keperawatan untuk diteruskan kepada direktur
9. Dalam hal melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga
keperawatan sebagaimana dimaksud pada ayat 6 huruf (d) meliputi:
a. pembinaan ini dilakukan secara terus menerus melekat dalam
pelaksanaan praktik keperawatan sehari- hari
b. menyusun program pembinaan mencakup jadwal, materi/ topik dan
metode serta evaluasi
c. metode pembinaan dapat berupa diskusi, ceramah, lokakarya,
coaching, simposium, bedside teaching, diskusi refleksi kasus dan
lain- lain disesuaikan dengan lingkup pembinaan dan sumber yang
tersedia

Pasal 6
Ketentuan Penutup
Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam peraturan ini, maka akan diadakan perbaikan dan
perubahan seperlunya

Ditetapkan di : Jember
Pada tanggal :
Rumah Sakit Citra Husada Jember

dr. Susilo Wardhani S, MM

Direktur
 RU MAH SAKIT CITRA H USADA
Jl. Teratai No. 22 Jember
Telp. (0331) 486200 Fax. (0331) 427088
Website : www.rscitrahusada.com Email : rs_citrahusada@yahoo.co.id

Lampiran Peraturan Direktur

Nomor :
Tanggal:

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT

DIREKTUR

KETUA KOMITE KEPERAWATAN

SEKRETARIS

KETUA DAN
SUBKOMITE KETUA DAN
SUBKOMITE KETUAETIK
SUBKOMITE DAN DAN
ANGGOTA
KREDENSIAL ANGGOTA
MUTU PROFESI ANGGOTA
DISIPLIN PROFESI