PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 1
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

TUJUAN Untuk memberikan acuan tindakan sectio caesarea

sehingga mendapatkan hasil tindakan yang optimal
dengan morbiditas dan motralitas ibu dan bayi serendah
mungkin
KEBIJAKAN  Surat Keputusan Direktur RSUDTN
Boalemo,nomor : /sk/DIR/I/2018
 Tindakan sectio caesarea dilakukan atas indikasi
tertentu dimana bila persalinan dilakukan
pervaginam akan meningkatkan risiko komplikasi
pada ibu dan atau bayinya.
 Tindakan sectio caesarea dilakukan oleh seorang
dokter spesialis obstetri dan ginekologI
 Indikasi sectio caesarea adalah :
- Disproporsi kepala – panggul.
- Letak lintang yang tidak berhasil dikoreksi.
- dahi. Letak sungsang dengan taksiran berat
badan janin >3500 gram.
- Letak sungsang dengan ibu panggul sempit
relatif.

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 2
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

- Presentasi kaki.
- Tumor yang menghalangi jalan lahir.
- Hidrosefalus dengan jaringan otak yang masih
baik.
- Presentasi
- Presentasi muka dengan dagu di belakang.
- Panggul sempit absolut.
- Tali pusat menumbung.
- Plasenta previa totalis.
- Plasenta previa dengan perdarahan banyak.
- Plasenta previa lateralis yang menutupi lebih
dari setengah pembukaan serviks.
- Riwayat seksio sesarea 2 kali.
- Riwayat operasi pada daerah korpus uteri.
- Tindakan ekstraksi vakum/ ekstraksi forseps
gagal.
- Plasenta previa lateralis / margiralis dengan
plasenta di SBR bagian belakang.
- Eklampsia

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 3
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

- Preeklampsia
- Ketuban pecah dini
- Gagal induksi
- Giant baby
- Fetal distress
- Post-term
- Kematian janin dalam kandungan
- Gangguan pada ibu, meliputi: penyakit asma,
jantung, varises vagina, dan lain-lain.
PROSEDUR Mempersiapkan tim dan peralatan:
1. Setelah ditetapkan adanya indikasi sectio caesarea,
bidan ruang bersalin menghubungi dokter spesialis
anak dan perawat ruang bayi serta dokter spesialis
anestesi dan perawat kamar operasi.
2. Dokter spesialis obstetri dan ginekologi, anestesi
dan anak mendiskusikan keadaan pasien serta
penyulit yang mungkin timbul selama dan setelah
operasi serta pilihan cara anestesi.
3. Perawat kamar operasi mempersiapkan peralatan

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 4
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

operasi.
4. Perawat kamar bayi mempersiapkan peralatan
resusitasi.
5. Persiapan Pasien:
o Periksa pasien dan yakinkan kembali indikasi
sectio caesarea sudah tepat.
o Pasien dan keluarga diberi penjelasan tentang
hal-hal yang akan dilakukan serta penyulit yang
mungkin timbul .
o Pasien dan keluarga menandatangani formulir
izin / persetujuan tindakan.
o Pasang infus jaga dan siapkan darah untuk
kemungkinan transfusi.
o Pasang kateter.
o Ganti pakaian dengan pakain khusus kamar
operasi.
6. Persiapan Penolong :
o Penolong dan asisten memakai baju khusus
kamar operasi lengkap dengan topi dan masker.

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 5
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

o Penolong memakai short plastik.

o Penolong dan asisten mencuci tangan sebelum
tindakan
o Pakai jas operasi dan sarung tangan steril.
7. Teknik Operasi :
- Pasien dalam keadaan telentang.
- Dokter spesialis anestesi / penata anestesi
melakukan tindakan anestesi.
- Sisihkan pakaian pasien.
- Lakukan tindakan aseptik dan antiseptik
pada daerah abdomen dan sekitarnya.
- Buat sayatan memanjang pfannenstiehl
sepanjang ± 10 cm pada dinding perut
pasien, selanjutnya buka lapis demi lapis
sampai menembus peritoneum.
- Bila perlu, pasang kassa perut di sekitar
uterus untuk melindungi usus.
- Identifikasi plika vesikouterina, sayat dengan
gunting dan lebarkan ke kiri dan kanan ke

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 6
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

arah pangkal lig.rotundum, sisihkan ke

bawah dan tahan dengan retraktor.
- Buat sayatan melintang pada bagian depan
segmen bawah rahim, bagian tengahnya
ditembus dan diperlebar ke kiri dan kanan
dengan gunting atau secara tumpul.
- Bila ketuban masih utuh, lakukan amniotomi.
- Lahirkan bayi sesuai dengan cara yang
seharusnya.
- Lakukan pemotongan tali pusat dan
serahkan bayi pada asisten. Untuk
selanjutnya perawatan bayi diserahkan
pada dokter spesialis anak dan perawat
kamar bayi.
- Suntikkan oksitosin 10 IU intramural dan
minta bantuan perawat untuk memasukkan
20 IU oksitosin dalam cairan infus.
- Lahirkan plasenta dengan cara menarik tali
pusat.

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 7
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

- Minta perawat untuk menyuntikkan

ergometrin 0,2 m iv. dan nilai kontraksi
uterus.
- Jepit ujung dan tepi luka dengan venster
klem.
- Lakukan eksplorasi ke dalam kavum uteri
untuk memastikan tidak ada bagian plasenta
yang tertinggal.
- Buat jahitan angka delapan untuk
hemostasis pada kedua ujung sayatan
dengan benang chromic no.2. Bagian tengah
sayatan dijahit 2 lapis dengan jahitan jelujur.
- Yakinkan tidak ada lagi perdarahan dari tempat
sayatan.
- Lakukan reperitonealisasi dengan
aproksimasi plika vesikouterina.
- Angkat kassa perut dan bersihkan rongga
perut dari sisa dan bekuan darah.
- Lakukan penutupan lapis demi lapis.

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 8
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

- Setelah luka operasi pada dinding perut

dijahit, tutup luka dengan kassa yang
dibasahi betadine.
Angkat doek penutup.
- Bersihkan vagina dari sisa darah dan
bekuan darah.
- Bersihkan dan rapikan pasien kembali.

8. Pasca Operasi :
 Masukkan semua alat bekas pakai dalam
larutan klorin 0,5% dan rendam selanjutnya
selama 10 menit sebelum diproses.
 Buang kassa bekas dan sisa darah dalam
tempat sampah medis.
 Cuci sarung tangan sebelum dilepas dalam
larutan klorin 0,5%, lepaskan terbalik dan
rendam dalam larutan tersebut selama 10 menit.
 Penolong dan asisten mencuci tangan selesai
tindakan.

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 9
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

 Nilai kontraksi uterus dan awasi perdarahan

pasca operasi.
 Periksa ulang tanda-tanda vital pasien.
 Buat laporan operasi dan masukkan dalam
status pasien, lengkapi dengan instruksi
selanjutnya.
 Beritahu keluarga pasien bahwa operasi telah
selesai, sampaikan hasil operasi serta hal-hal
yang perlu diperhatikan dalam perawatan
pasien pasca operasi. Sampaikan juga risiko
terhadap kehamilan dan persalinan selanjutnya
serta anjuran yang berhubungan dengan hal
tersebut.
UNIT TERKAIT - Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi.
- Dokter Spesialis Anak.
- Dokter Spesialis Anesthesi.
- Perawat Kamar Operasi.
- Penata Anesthesi.
- Perawat Ruang Perinatologi.

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 10
 PELAYANAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSTN/SPO/B16/01 00 2/11

RSUD TANI DAN

NELAYAN
KAB. BOALEMO
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur
10 Januari 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. RAHMAWATY DAI, MARS
NIP. 19760805 200501 2 009

- Perawat Ruang Kebidanan (VK)

- Perawat NICU

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSTN SECARA TERTULIS *

Halaman 11