Anda di halaman 1dari 18

7.2 PENGKAJIAN KRITERIA 7.2.

1 EP 1 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS


EP 2 PERSYRATAN KOMPETENSI
POLA KETENAGAAN DAN KONDISI YANG MEMBERIKAN PELAYANAN KLINIS
EP 3 SOP PELAYAAN MEDIS
SOP ASUHAN KEPERAWATAN
EP 4 SOP PELAYAAN MEDIS

KRITERIA 7.2.2 EP 1 SOP DAN FORMULIR KAJIAN AWAL YANG MEMUAT INFORMASI APASAJA YANG HARUS DI PEROLEH SELAMA
PROSES PENGKAJIAN (tim pelayanan klinis perlu menetapkan informasi apa saja yang perlu di cantumkan
dalam rekam medis pasien)
EP 2 SOP DAN FORMULIR KAJIAN AWAL YANG MEMUAT INFORMASI APASAJA YANG HAUS DI PEROLEH SELAMA
PROSES PENGKAJIAN
EP 3 ?

KRITERIA 7.2.3 EP 1 SOP TRIASE


EP 2 KERANGKA ACUAN PELATIHAN PETUGAS UNIT GAWAT DARURAT
BUKTI PELAKSANAAN
EP 3 PROSES PELAKSANAAN
EP 4 SOP RUJUKAN PASIEN EMERGENCY (yang memuat proses stabilisasi, dan memastikan kesiapan tempat
rujukan untuk menerima rujukan
7.3 KEPUTUSAN KRITERIA 7.3.1 EP 1 PERSYARATAN KOMPETENSI
LAYANAN KLINIS POLA KETENAGAAN DAN KONDISIS KETENAGAAN YANG MEMBERIKAN PELAYANAN KLINIS
EP 2 KETERSEDIAAN TIM INTERPROFESI (termasuk pelaksanaan perawayan kesehatan masyarakat/ home care)
EP 3 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG
EP 4 PERSYARATAN PELATIHAN YANG HARUS DI IKUTI DAN PEMENUHANNYA UNTUK TENAGA PROFESIONAL
YANG BELUM MEMENUHI PERSYARATAN KOMPETENSI
BUKTI MENGIKUTI PELATIHAN (sertifikat)
KERANGKA ACUAN PELATIHAN
KRITERIA 7.3.2 EP 1 PERSYARATAN PERALATAN KLINIS DI PUSKESMAS
DAFTAR INVERTARIS PERALATAN KLINIS DI PUSKESMAS
EP 2 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN
SOP STERILISASI PERALATAN YANG PERLU DI STERILISASI
JADWAL PEMELIHARAAN ALAT
EP 3 SOP PEMELIHARAAN SARANA (GEDUNG)
JADWAL PELAKSANAAN
SOP STERILISASI PERALATAN YANG PERLU DI STERILISASI
NO AGENDA/ SOP
7:02
KRITERIA EP JUDUL SOP/ SK
KRITERIA 7.2.1 EP 1 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS
EP 2 PERSYRATAN KOMPETENSI
POLA KETENAGAAN DAN KONDISI YANG MEMBERIKAN PELAYANAN KLINIS
EP 3 SOP PELAYAAN MEDIS
SOP ASUHAN KEPERAWATAN
EP 4 SOP PELAYAAN MEDIS
KRITERIA 7.2.2 EP 1 SOP DAN FORMULIR KAJIAN AWAL YANG MEMUAT INFORMASI APASAJA YANG HARUS DI PEROLEH SELAMA
PROSES PENGKAJIAN (tim pelayanan klinis perlu menetapkan informasi apa saja yang perlu di cantumkan
dalam rekam medis pasien)
EP 2 SOP DAN FORMULIR KAJIAN AWAL YANG MEMUAT INFORMASI APASAJA YANG HAUS DI PEROLEH SELAMA
PROSES PENGKAJIAN
EP 3 ?

KRITERIA 7.2.3 EP 1 SOP TRIASE


EP 2 KERANGKA ACUAN PELATIHAN PETUGAS UNIT GAWAT DARURAT
BUKTI PELAKSANAAN
EP 3 PROSES PELAKSANAAN
EP 4 SOP RUJUKAN PASIEN EMERGENCY (yang memuat proses stabilisasi, dan memastikan kesiapan tempat
rujukan untuk menerima rujukan

7:03

7:04
7:04:01 EP1 KEBIJAKAN DAN SOP PENYUSUSNAN RENCANA AYANAN MEDIS
SOP PENYUSUSNAN RENCANA LAYANAN TERPADU
EP 2
EP 3 BUKTI EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN KLINIS DENGAN RENCANA THERAPI/ RENCANA ASUHAN
EP 4 HASIL EVALUASI BUKTI TINAK LANJUT TERHADAP HASIL EVALUASI
EP 5 BUKTI EVALUASI TERHADAP PELAKSAANAAN TINDAK LANJUT
7:04:02 EP 1
EP 2
EP 3
EP 4 SK KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN YANG DI DALAMNYA MEMUAT HAK UNTUK
MEMILIH TENAGA KESEHATAN JIKA DI MUNGKINKAN
7:04:03 EP 1 BUAKTI KAJIAN (SOAP) OLEH MASING MASING ANGGOTA TERHADAP PASIEN
EP 2 BUKTI KAJIAN (SOAP) OLEH MASING MASING ANGGOA TIM TERHADAP KONDISI PASIEN,
LIHAT PENTAHAPAN WAKTU YANG DI RENCANAKAN
EP 3 BUKTI ELAKSANAAN RENCANA LAYANAN YANG DI DOKUMENTASIKAN DALAM REKAM MEDIS
EP 4 BUKTI DALAM SOAP JIKA ADA ASESMENT RESIKO KLINIS YANG MUNKIN TERJADI SELAMA DALAM PELAYANAN
EP 5 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI TENTANG EFEK SAMPING DAN RSIKO PENGOBATAN
EP 6 BUKTI PENDOKUMENTASIAN RENCANA LAYANAN DALAM REKAM MEDIS
EP 7 BUKTI DILAKUKAN PENDIDIKAN/ PENYULUHAN PASIEN DAN DITULISKAN DALAM REKAM MEDIS
7:04:04 EP 1 BUKTI PELAKSANAAN INFON CONSEN
EP 2 FORM INFON CONSEN
EP 3 SOP INFON CONSEN
EP 4 DOKUMEN BUKTI PELAKSANAAN INFON KONSEN PADA RKAM MEDIS
EP 5 SOP EVALUASI INFON CONCEN

7:05
7:05:01 EP 1 SOP RUJUKAN
EP 2 BUKTI PELAKSANAANRUJUKAN SESUAI DENGAN KEBUTUHAN PASIEN ( REKAM MEDIS LENGKAP)
EP 3 SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN
EP 4 BUKTI KOMUNIKASI DENGAN FASILITAS KESEHATAN YANG MENJADI TUJUAN RUJUKAN
7:05:02 EP 1 BUKTI PENYAMPAIAN INFORMASI TENTANG RUJUKAN PADA PASIEN/KELUARGA
EP 2 DALAM CATATAN RM MENCAKUP INFORMASI TENTANG ALASANA RUJUKAN, TUJUAN DAN KAPAN RUJUKAN HARUS DILAKUKAN
EP 3 PERJANJIAN KERJASAMA DENGAN FASKES RUJUKAN
7:05:03 EP 1 BUKTI ADANYA RESUME KLINIS PASIEN YANG DI RUJUK
EP 2 RESUME KLINIS PASIEN YANG DI RUJUK
LIHAT ISI RESUME APAKAH MEMUAT KONDISI PASIEN
EP 3 RESUME KLINIS PASIEN YANG DI RUJUK APAKAH MEMUAT PROSEDUR ATAU TINDAKAN KLINIS YANG DILAKUKAN TERMASUK PENGOBATAN YANG DILAK
EP 4 RESUME KLINIS PASIEN YANG DI RUJUK APAK MEMUAT KEBUTUHAN TINDAK LANJUT
EP 1 BUKTI MONITORING KONDISI PASIEN SELAMA RUJUKAN
EP 2 PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGS YANG MELAKUKAN MONITORING DAN BUKTI PELAKSANAANNYA
7:06
7:06:01 EP 1 SOP PELAYANAN KLINIS
EP 2 BUKTI PETUGAS PEMBERI LAYANAN
BUKTI PROSES PENYUSUNAN DAN PENERAPAN RENCANA LAYANAN
EP 3 EP 2
EP2
EP 4 EP2
EP 5 EP2
EP 6 EP2
EP 7 EP2
EP 8 EP2
PELAKSANAAN INFON CONSEN
7:06:02 EP 1 DAFTAR KASUS GAWAT DARURAT DAN BERESIKO TINGGI
EP 2 SK KEBIJAKAN DAN SOP PENANGAN PASIEN GAWAT DARURAT
EP 3 SOP PENANGANAN PASIEN BERESIKO TNGGI
EP 4 MOU KERJASAMA DENGAN RUMAH SAKIT
EP 5 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL
7:06:03 EP 1 SK KEPALA PUSKESMAS DAN SOP PENGGUNAAN DAN PEMBERIAN OBAT DAN ATAU CAIRAN INTRAVENA
EP 2 REKAM MEDIS PASIEN, PENCATATAN DAN PEMBERIAN OBAT INTRAVENA
PELAKSANAAN PEMBERIAN OBAT DATAU CAIRAN INTRAVENA
7:06:04 EP 1 DAFTAR INDIKATOR KLINIS YANG DIGUNAKAN UNTUK PEMANTAUAN DAN EVALUASI LAYANAN KLINIS
EP 2 PELAKSANAAN PEMANTAUAN DAN PENILAIAN DENGAN MENGGUNAKAN INDIKTOR YANG DI ETAPKAN
EP 3 DATA HASIL MONITORING DAN EVALUASI
EP 4 EP 3
EP 5 DATA TINDAK LANJUT
7:06:05 EP 1 SK DAN SOP IDENTIFIKASI DAN PENANGANAN KELUHAN
EP 2 SOP TINDAK LANJUT PENANGANAN KELUHAN
EP 3 HASIL IDENTIFIKASI KELUHAN, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
EP 4 DOKUMEN HASIL IDENTIFIKASI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KELUHAN
7:06:06 EP 1 SK KEPALA PUSKESMAS YANG MEWAJIBKAN PENULISSAN LENGKAP DALAM RM
EP 2 SK KEPALA PUSKESMAS DAN SOP LAYANAN KLINIS YANG MENJAMIN KESIMBANGUNGAN LAYANAN
EP 3 BUKTI PELAKSANAAN LAYANAN YANG MENJAMIN KESIMBANGUNGAN
7:06:07 EP 1 SK KEPALA PUSKESMAS TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN YANG DI DALAMNYA MEMUAT HAK UNTUK MENOLAK
ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN
SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN

7:07
7:07:01 EP 1 SK TENTANG JENIS-JENIS ANATESI LOKAL YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS
EP 2 SK TENTANG ENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN SEDASI/ANASTESI LOKAL
EP 3 SOP PEMBERIAN ANASTESI LOKAL
EP 4 BUKTI PELAKSANAAN MONITORIG STATUS FISIOLOGI PASIEN SELAMA PEMBERIAN ANASTESI LOKAL
EP 5 DATA DALAM REKAM MEDIK
7:07:02 EP 1 CATATAN PADA REKAM MEDIS YANG MEMBUKTIKAN PELAKSANAAN KAJIAN SEBELUM DILAKUKAN PEMBEDAHAN
EP 2 BUKTI SOAP PEMBEDAHAN MINOR DAN RENCANA ASUHAN PEMBEDAHAN
EP 3 BUKTI PENYAMPAIAN INFORMASI DAN EDUKASI PADA PASIEN/ KELUARGA SEBELUM PEMBEDAHAN
EP 4 SOP INFON CONSEN
EP 5 SOP TNDAKAN PEMBEDAHAN DAN PROSESNYA DICATAT DALAM RM
EP 6 BUKTI PENCATATAN LAPORAN OPERASI DALAM REKAM MEDIS
EP 7 BUKTI PELAKSANAAN MONITORING STATUS FISIOLOGI PASIEN SELAMA PEMBEDAHAN DAN SETELAH PEMBEDAHAN

7:08
7:08:01 EP 1 BUKTI PELAKSANAAN PENDIDIKAN /PENYULUHAN PADA PASIEN
EP 2 PANDUAN PENYULUHAN PADA PASIEN
EP 3 PANDUAN PENYULUHAN PADA PASIEN. MEDIA PENYULUHAN
EP 4 HASIL EVALUASI TERHADAP EFEKTIFITAS PENYAMPAIAN INFORMASI/ EDUKASI PADA PASIEN
7:09 MAKANAN DAN TERAPI NUTRISI
7:09:01 PILIHAN BERBAGAI VARIASI MAKANAN YANG SESUAI DENGAN STATUS GIZI PASIEN DAN KONSISTEN DENGAN
ASUHAN KLINIS TERSEDIA SECARA REGULER
EP 1 SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN PEMBERIAN MAKANAN PADA PASIEN RAWAT INAP
EP 2 SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN PEMBERIAN MAKANAN PADA PASIEN RAWAT INAP
EP 3 SOP PEMESANAN, PENYIAPAN, DISTRIBUSI DAN PEMBERIAN MAKANAN PADA PASIEN RAWAT INAP
EP 4 VARIASI PILIHAN MAKANAN
DAFTAR MENU
EP 5 SOP PEMBERIAN EDUKASI BILA KELUARGA MENYEDIAKAN MAKANAN
7:09:02 PENYIAPAN, PENANGANAN, PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI MAKANAN DILAKUKAN DENGAN AMAN
DAN MEMENUHI PERATURAN PERUNDANGAN YANG BERLAKU
EP 1 SOP PENYIAPAN MAKANAN DAN DISTRIBUSI MAKANAN MENCERMINKAN UPAYA MENGURANGI RESIKO
TERHADAP KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN
EP 2 SOP PENYIMPANAN MAKANAN DAN BAHAN MAKANAN MENCERMINKAN UPAYA MENGURANGI RESIKO
TERHADAP KONTAMINASI DAN PEMBUSUKAN
EP 3 JADWAL PELAKSANAAN DISTRIBUSI MAKANAN
CATATAN PELAKSANAAN KEGIATAN DISTRIBUSI MAKANAN
7:09:03 PASIEN YANG BERESIKO NUTRISI MENDAPAT TERAPI GIZI
EP 1 SOP ASUHAN GIZI
EP 2 SOP ASUHAN GIZI
EP 3 ???
EP 4 PENCATATAN RESPONS PASIEN TERHADAP ASUHAN GIZI DALAM REKAM MEDIS

7:10
7:10:01 PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT
EP 1 SOP PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT PASIEN
EP 2 SK PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DALAM PEMULANGAN PASIEN
EP 3 KRITERIA PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT
EP 4 BUKTI UMPAN BALIK DARI SARANAN KESEHATANLAIN
SOP TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK DARI SARANA KESEHATAN RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK
EP 5 SOP ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG MEMERLUKAN RUJUKAN TETAPI TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN
7:10:02 EP 1 BUKTI PEMBERIAN INFORMASI TENTANG TINDAK LANJUT LAYANAN KETIKA PEMULANGAN PASIEN ATAU
KETIKA PASIEN DI RUJUK KE FASKES YANG LAIN
EP 2 BUKTI
EP 3 BUKTI
7:10:03 EP 1 SOP TRANSPORTASI RUJUKAN
EP 2 BUKTI
EP 3 SOP RUJUKAN, KRITERIA PASIEN YANG HARU DI RUJUK
EP 4 BUKTI PELAKSANAAN INFORN CONSENT RUJUKAN
NOMOR AGENDA
RUS DILAKUKAN
N TERMASUK PENGOBATAN YANG DILAKUKAN

V
V
V

V
BAB X

9.1.I