A.

Konsep TB Paru

1. Pengertian TB Paru.

TB Paru adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan

mycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-paru dan hampir

seluruh organ tubuh lainnya. Bakteri ini dapat masuk melalui saluran

pernapasan dan saluran pencernaan dan luka terbuka pada kulit. Tetapi

paling banyak melalui inhalasi droplet yang berasal dari orang yang

terinfeksi bakteri tersebut (Sylvia A. Price, 2015).

TB Paru adalah penyakit infeksius yang terutama menyerang

parenkim paru. TB Paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan

oleh basil mycobacterium tuberculosis yang merupakan salah satu saluran

pernapasan bagian bawah yang sebagian besar basil tuberculosis masuk

ke dalam jaringan paru melalui airbone infection dan selanjutnya

mengalami proses yang dikenal sebagai fokus primer dari ghon ( Hood

Alsagaff, 2013).

2. Etiologi.

Menurut Andra Saferi Wijaya dan Yessie Mariza Putri, (2013), etiologi

TB Paru yaitu :

a. Agen infeksius utama, mycobacterium tuberculosisadalah batang

5
aerobik tahan asam yang tumbuh dengan lambat

dan sensitif terhadap panas dan sinar ultraviolet.

b. Mycobacterium bovis dan mycobacterium avium pernah, pada kejadian

yang jarang, berkaitan dengan terjadinya infeksi tuberculosis.

3. Manifestasi Klinis

Menurut Andra Saferi Wijaya dan Yessie Mariza Putri, (2013)

manifestasi klinis TB Paru yaitu :

TB Paru sering dijuluki ‘’the great imitator’’ yaitu suatu penyakit yang

mempunyai banyak kemiripan dengan penyakit lain yang juga

memberikan gejala umum seperti lemah dan demam. Pada sejumlah

penderita gejala yang timbul tidak jelas sehingga kadang-kadang

diabaikan.

Gambaran klinik TB Paru dapat dibagi menjadi 2 golongan, yaitu

gejala respiratorik dan gejala sistematik :

a. Gejala respiratorik, meliputi :

1) Batuk : gejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan

yang paling sering dikeluhkan. Mula-mula bersifat non produktif

kemudian berdahak bahkan bercampur darah bila sudah ada

kerusakan jaringan.

2) Batuk darah : darah yang dikeluarkan dalam dahak bervariasi,

mungkin tampak berupa garis atau bercak-bercak darah,

gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah yang sangat

banyak. Batuk darah terjadi karena pecahnya pembuluh darah.

Berat ringannya batuk darah tergantung dari besar kecilnya

pembuluh darah yang pecah.

 3) Sesak nafas : gejala ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru

sudah luas atau karena ada hal-hal yang menyertai seperti Efusi

Pleura, Pneumothorax, Anemia dan lain-lain.

4) Nyeri dada : nyeri dada pada TB Paru termasuk nyeri pleuritik

yang ringan. Gejala ini timbul apabila sistem persarafan di pleura

terkena.

b. Gejala sistemik, meliputi :

1) Demam : merupakan gejala yang sering dijumpai biasanya timbul

pada sore dan malam hari mirip dengan Demam, Influenza, hilang

timbul dan makin lama makin panjang serangannya sedang masa

bebas serangan makin pendek.

2) Gejala sistemik lain : gejala sistemik lain ialah keringat malam,

anoreksia, penurunan berat badan serta malaise.

3) Timbulnya gejala biasanya gradual dalam beberapa minggu –

bulan, akan tetapi penampilan akut dengan batuk, panas, serta

sesak nafas walaupun jarang dapat juga timbul menyerupai gejala

Pneumonia.

4. Patofisiologi

Menurut Andra Saferi Wijaya dan Yessie Mariza Putri, (2013)

patofisiologi TB Paru yaitu :

Basil tuberkel yang mencapai permukaan alveoli biasanya diinhalasi

sebagai unit yang terdiri dari satu sampai tiga basil karena gumpalan yang

lebih besar cenderung tertahan di rongga hidung dan tidak menyebabkan

penyakit. Setelah berada dalam ruang alveolus (biasanya dibagian bawah

lobus atau dibagian atas lobus bawah) basil tuberculosis ini

membangkitkan peradangan. Lekosit polimorfonuklear tampak pada

tempat tersebut dan mefagosit bakteri tetapi tidak membunuh organisme

tersebut. Sesudah hari-hari pertama maka lekosit diganti oleh makrofag.

Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala-

gejala Pneumonia akut. Pneumonia seluler ini dapat sembuh dengan

sendirinya tanpa menimbulkan kerusakan jaringan paru atau proses dapat

berjalan terus dan bakteri terus difagosit atau berkembang biak didalam

sel. Basil juga menyebar melalui kelenjar limfe regional. Makrofag yang

mengalami infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu sehingga

membentuk sel tuberkel epiteloid yang dikelilingi oleh limfosit. Reaksi ini

biasanya berlangsung selama 10-20 hari. Nekrosis bagian sentral lesi

memberikan gambaran yang relatif padat seperti keju, lesi nekrosis ini

disebut nekrosis kaseosa. Daerah yang mengalami nekrosis kaseosa dan

jaringan granulasi disekitarnya yang terdiri dari sel epiteloid dan fibroblast

menimbulkan respon berbeda. Jaringan granulasi menjadi lebih fibrosa,

membentuk jaringan parut yang akhirnya membentuk suatu kapsul yang

mengelilingi tuberkel.

Lesi primer paru-paru disebut fokus ghon dan gabungan terserangnya

kelenjar limfe regional dan lesi primer dinamakan kompleks ghon.

Kompleks ghon yang mengalami perkapuran ini dapat dilihat pada orang

sehat yang kebetulan menjalani pemeriksaan radiogram rutin. Respon lain

yang terjadi pada daerah nekrosis adalah pencairan dimana bahan cair

lepas ke dalam bronkus dan menimbulkan kavitas. Materi tuberkular yang

dilepaskan dari dinding kavitas akan masuk ke percabangan trakeobrokial.

Proses ini dapat terulang kembali pada bagian lain dari paru atau basil

dapat terbawa ke laring, telinga tengah atau usus. Kavitas kecil dapat

menutup sekalipun tanpa pengobatan dan meninggalkan jaringan parut

fibrosa. Bila peradangan mereda lumen bronkus dapat menyempit dan

tertutup oleh jaringan parut yang terdapat dekat dengan perbatasan

bronkus. Bahan perkejuan dapat mengental sehingga tidak dapat mengalir

melalui saluran yang ada dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak

terlepas. Keadaan ini dapat tidak menimbulkan gejala dalam waktu lama

atau membentuk lagi hubungan dengan brokus dan menjadi tempat

peradangan aktif. Penyakit dapat menyebar melalui saluran limfe atau

pembuluh darah (limfohematogen). Organisme yang lolos dari kelenjar

limfe akan mencapai aliran darah dalam jumlah yang lebih kecil yang

kadang-kadang dapat menimbulkan lesi pada berbagai organ lain

(ekstrapulmoner). Penyebaran hematogen merupakan suatu fenomena

akut yang biasanya menyebabkan tuberculosis milier. Ini terjadi bila fokus

nekrotik merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme masuk ke

dalam sistem vaskuler dan tersebar ke dalam sistem vaskuler ke organ-

organ tubuh.