ANATOMIA DE LA MANO
Huesos de la muñeca
La muñeca tiene ocho huesos (los huesos
carpianos), dispuestos en dos grupos de cuatro.
Estos huesos encajan en una pequeña cavidad
formada por los huesos del antebrazo el radio y el
cúbito, si bien es de resaltar que el cúbito no se
articula verdaderamente con ninguno de los
huesos de la muñeca. Bajo la cara inferior del
cúbito se encuentra el ligamento triangular de la
muñeca, que sí se articula con los huesos.
• Los huesos de la fila proximal son, de
fuera hacia adentro: el escafoides, el
semilunar, el piramidal y el pisiforme
• Los huesos de la fila distal son, de fuera
hacia adentro: el trapecio, el trapezoide,
el grande y el ganchoso.
Huesos de la palma [editar]
La palma de la mano tiene cinco huesos (los
huesos metacarpianos), uno por cada dedo.
Metacarpo
Constituye el esqueleto de la palma y del dorso de
la mano, se compone de 5 huesos largos.Los
espacios limitados entre ellos se denominan
espacios interiósos.
De lateral a medial reciben el nombre de primero,
segundo , tercero , cuarto y quinto metacarpiano.
a) Características comunes de los huesos
metacarpianos Se distingue un cuerpo y dos
extremos : la base y la cabeza del hueso
metacarpiano.
1) Cuerpo: Describen una curva de concavidad
anterior y posee una forma prismática triangular.
a.- Cara posterior: Ligeramente convexa, ancha
inferiormente y afilada superiormente.
b.- Dos Caras, lateral y medial: Limitan los
espacios interósios y en las que se insertan los
músculos interósios.
c.- Dos bordes, lateral y medial: Más marcados
en la mitad inferior que en la superior.
d.- Borde anterior: Cóncavo.
1)Base: La base superior y cuboides.
a.- Cara superior: Articular en relación con los
huesos de la segunda del carpo.
b.- Dos caras, lateral y medial: Articulares, en
conexión con las de los metacarpianos vecinos.
c.- Cara dorsal y palmar: Presenta rugosidades
en las que se insertan ligamentos y músculos.
2)Cabeza: Representa el extremo inferior del
hueso metacarpiano. Es aplanada de lateral a
medial.
a.- Cara inferior: Convexa y articular, articulándose
con la base de la falange proximal.
b.- Dos caras, lateral y medial: Ligeramente
deprimidas y superiormente a dicha de presión, un
tubérculo donde se insertan ligamentos colaterales
de la articulación metacarpo Falangica.
c.- Cara dorsal: Rugosa.
d.- Cara palmar: Esta ocupada en gran parte por
la superficie articular.
Huesos digitales
Las manos humanas contienen catorce huesos
digitales, también llamados falanges: dos en el
pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro
dedos. Estos son:
• la falange distal
• la falange media y
• la falange proximal.
(El pulgar no tiene falange media y por eso no es
correcto considerarlo como dedo).
Falanges [editar]
Cada dedo, con excepción del dedo pulgar, consta
de tres segmentos óseos: La falange .El pulgar
presenta solamente dos . Se designan con los
nombres de falange proximal, media y distal.
La falanges son huesos largos, presentan un
cuerpo y dos extremos : La base y la cabeza de la
falange.
a.- Falange proximal:
1) Cuerpo: Es semi cilíndrico, convexo
posteriormente y ligeramente cóncavo
anteriormente.
2) Base: Presenta una cavidad glenoidia para la
cabeza del metacarpiano y dos carillas palmares
para los huesos sesamoidios y dos tubérculos
laterales, determinados para la inserción de los
ligamentos colaterales de las articulación
metacarpo falangica.
3) Cabeza: Termina en una tróclea relacionada
con la base de la falange media. La superficie
articular se extiende ampliamente sobre la cara
palmar de la cabeza.
b.- Falange media: Debajo están los MM:

1) Cuerpo: Es semejante al de la falange proximal. • Abductor corto

• Flexor corto del pulgar
2) Base: Provista de una superficie articular
Formada por dos vertientes laterales separadas en • Oponente del pulgar
una cresta roma.
EMINENCIA HIPOTENAR
3) Cabeza: Presenta la misma configuración que la Formada por 3 MM cuya función es comparable a
de la falange proximal. los de la eminencia tenar:

• Abductor
c.- Falange distal: • Flexor
• Oponente
1) Cuerpo: Es muy corto, convexo dorsalmente, y
plano en su cara palmar.
ARCO PALMAR SUPERFICIAL (ARTERIAL):
Formado principalmente por la
2) Base: Es semejante al de la falange media. continuación de la a cubital y el resto procede de
una rama de la a radial que se desprende
3) Extremo distal: Ancho y convexo inmediatamente antes de que esta a llegue a la
posteriormente, presenta en su cara palmara una región posterior de los mm de la eminencia tenar.
superficie rugosa y saliente de forma de herradura. Da nacimiento a 4 ramas digitales
palmares:

d.- Falange del dedo pulgar:
1) Falange proximal: Semejante a las otras
falanges proximales de los otros dedos.
• Primera: sigue el lado cubital del dedo
meñique.
• Tres restantes: se dirigen a los espacios
interdigitales de los demás dedos
excepto entre el pulgar y el índice.

2) Falange distal: Es análogo a la falange distal.

Cada A se divide en 2 ramas que irrigan las caras
vecinas de los dedos. La cara radial del índice tiene
No obstante, las dos falanges del dedo pulgar son su propia A que procede de la radial.
más voluminosas que las de los otros dedos.

Las ramas del mediano y del cubital están

destinadas a la mano.
Nervio mediano: da una rama recurrente que
inerva los MM de la eminencia tenar y enseguida
se divide en sus 3 ramas restantes:

• 1: destinada al pulgar y a la cara radial o

lateral del índice, también da una rama al
CARACTERISTICAS GENERALES primer M lumbrical.
Eminencia tenar: en la base del pulgar y en ella se • 2: va al espacio entre el índice y el medio
localizan los mm cortos que mueven el pulgar. y luego se divide para inervar las caras
Eminencia hipotenar: contiene los mm cortos vecinas de éstos dedos y una rama para
destinados al movimiento del meñique. el segundo lumbrical.
Los pliegues y surcos de los dedos señalan la
colocación de las articulaciones interfalángicas • 3: se une a otra del cubital para
mediana y distal; el punto donde unen las palmas y transcurrir al espacio situado entre los
los dedos no corresponde a la articulación dedos medio y anular, aquí el N se divide
metacarpofalángica. en 2 ramas digitales: una para las caras
correspondientes de estos dedos.

APONEUROSIS PALMAR
Se continúa con el tendón del m palmar largo,
formada por gruesos fascículos de fibras
longitudinales y otros similares en dirección
transversal; termina aproximadamente, enfrente
de las articulaciones metacarpofalángicas. Se
continúa también con las cubiertas aponeuróticas
de los tendones de la cara anterior de los dedos,
cubre los largos tendones de los mm digitales del
antebrazo cuando cruzan a través de la palma, así
como las aa y nn destinados a los dedos. Los vasos
y nn sales de las aponeurosis para seguir hacia los
espacios interdigitales que existen entre los dedos
vecinos.
EMINENCIA TENAR
El N mediano inerva los 3 MM de la eminencia
tenar mas el primero y segundo lumbricales. Inerva
la superficie anterior de la mano desde el pulgar
incluyendo este dedo, el índice y el medio, y la
región radial del dedo anular. El cubital a su vez
tiene ramas que inervan la porción ulnar del dedo
anular y todo el meñique.
TENDONES DEL FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL Y
DEL PROFUNDO
Está rodeado por una membrana sinovial.
El flexor profundo se inserta en la base de la
falange distal mientras que el superficial lo hace en
la base de la segunda falange.
Los MM lumbricales tienen origen en los
tendones de la palma de la mano y sus inserciones
sobre las falanges proximales y en las expansiones
de los extensores, pasan por el lado radial de cada PULGAR trapeci del bordemetacarpiano a
articulación metacarpofalángica. o radial deltravés de la
El M aductor del pulgar está formado por 2 primer palma; permite
haces (oblicuo y transverso) entre los cuales metacarpi al pulgar tocar
penetra el arco arterial profundo de la palma de la ano la punta de losNervio
mano. demás dedos. mediano

ARCO ARTERIAL PROFUNDO

Se acompaña de la rama profunda del MÚSCULOS HIPOTENARES
nervio cubital que inerva a los MM aductores del
pulgar y a todos los interóseos. 1. Abductor del meñique
Da nacimiento a: 2. Flexor del meñique
3. Oponente del meñique
• Arteria principal del pulgar: se dirige
distalmente y se divide en 2 ramas
distribuidas a cada lado de éste dedo.
• Arteria radial o lateral del índice: camina
MÚSCU ORIGENINSERCIÓ ACCIÓN INERVACI
en la cara radial de éste dedo.
LO N ÓN
• Ramas metacarpianas palmares: van a ABDUCT En elBase de laAbducir y
los espacios interóseos y se unen con las OR DELpisifor falange flexionar
ramas palmares digitales del arco MEÑIQU me proximal ligeramente el
superficial. E del quintodedo meñique
dedo a nivel de la
Los espacios intermetacarpianos están ocupados articulación Nervio
por MM interóseos; forman 2 grupos: interóseos metacarpofalá cubital
dorsales y palmares. ngica
FLEXOR Hueso Sobre laFlexionar el
DEL ganchu base de laquinto dedo a
MÚSCULOS:
MEÑIQU do falange nivel de la
Se dividen en:
E proximal articulación
del quintometacarpofalá
dedo porngica
• Grupo de la eminencia tenar
medio de
Nervio
cubital
• Grupo de la eminencia hipotenar un tendón
• M aductor del pulgar común
con el
• Tendones del flexor largo abductor.
• Lumbricales que se insertan en ellos OPONE Hueso Sobre elRetrae al
• MM interóseos NTE ganchu borde metacarpiano
DEL do cubital delhacia la parte
MEÑIQU quinto media de laNervio
MÚSCULOS TENARES E metacarpi palma cubital
ano
o Abductor corto del pulgar
o Flexor corto del pulgar MÚSCULO ADUCTOR DEL PULGAR
o Oponente del pulgar Formado por un haz oblicuo que se origina
en los HH del carpo y en las bases de los
metacarpianos; y de uno transverso que lo hace en
MÚSCU ORIGENINSERCIÓ ACCIÓN INERVACI el cuerpo del tercero de éstos HH. Ambos se unen
LO N ÓN para insertarse en la base de la falange proximal
del pulgar.
ABDUC Escafoi Punto Abducir el Su acción principal es aducir el pulgar o
TOR des yradial depulgar que llevarlo hacia el segundo metacarpiano; a menudo
CORTO trapeci la base detiene lugar se desarrolla un H sesamoideo en el tendón de
DEL o la falangetanto en la art.Nervio éste M. Inervación del cubital.
PULGAR proximal Carpometacarp mediano
del pulgar iana y
flexionarlo MÚSCULOS DE LA REGIÓN PALMAR MEDIA
ligeramente
(abducción
1. TENDONES DEL FLEXOR SUPERFICIAL: los
corta).
tendones para los dedos medios y anular
FLEXOR Retinác Falange Flexionar el quedan colocados por delante de los
CORTO ulo proximal pulgar tanto a destinados al índice y al meñique. Se
DEL flexor ypor medionivel de la encuentran por detrás de la aponeurosis
PULGAR trapeci de unarticulación palmar, del arco palmar superficial y las
o tendón carpometacarpi ramas del N mediano. Por delante de la
común ana como en laNervio falange proximal de cada tendón se
con elmetacarpofalánmediano divide (tendón perforado) para permitir el
abductor gica. Hay un H paso del tendón profundo (tendón
corto delsesamoideo en perforante). Frente a la base de la
pulgar el tendón de segunda falange las 2 porciones en que
éste M se dividió el tendón superficial se reúnen
OPONE Retinác Sobre Oponer el y forman un canal sobre el que se
NTE ulo toda lapulgar o traer encuentra el tendón del flexor profundo.
DEL flexor ylongitud el primer Las 2 porciones de cada tendón del flexor
 superficial se insertan a ambos lados de
la segunda falange.
2. TENDONES DEL FLEXOR COMÚN
PROFUNDO: caminan por debajo de los
del flexor común superficial y están por
delante del arco palmar profundo, del M
aductor del pulgar y los interóseos y HH
metacarpianos. Pasan a través del túnel
formado por el tendón superficial que se
dividió en 2 fascículos, y finalmente se
insertan sobre la base de la falange
distal. Los 2 tendones flexores están
conectados entre sí a las falanges por
medio de delgadas bandas fibrosas
llamadas vínculos largo y corto, aquí
caminan los vasos sanguíneos.
3. MÚSCULOS LUMBRICALES: son 4 y se
originan en los tendones del flexor común
profundo de los dedos, termina en un
tendón que pasa por la cara radial de la
articulación metacarpofalángica para
insertarse sobre el lado radial del
tendñon extensor de los dedos. Flexionan
las articulaciones metacarpofalángicas,
mientras extienden simultáneamente las
interfalángicas. La inervación de los
primeros 2 lumbricales (los del lado
radial) está a cargo del nervio mediano;
la de los 2 últimos a cargo del cubital.
MÚSCULOS INTERÓSEOS
Forman 2 grupos: dorsales y palmares. Los
dorsales abducen los dedos y los palmares aducen.
Están colocados entre los HH metacarpianos y se
originan en las caras de éstos HH, se insertan en la
base de las falanges proximales y también sobre
las expansiones extensoras, su acción principal es
abducir y aducir, inervación a cargo de la rama
profunda del cubital.
VAINAS O ENVOLTURAS TENDIOSAS
1. vaina tendinosa formada por 2 capas en
forma de bolsa alargada, compuesta por
una membrana sinovial con líquido
sinovial.
2. vaina por fuera de la sinovial, que
mantiene el tendón sobre las falanges y
sus articulaciones durante los
movimientos de flexión.
La vaina sinovial del flexor largo del pulgar se le
conoce como vaina o bolsa sinovial radial.
Vaina serosa o bolsa serosa cubital dilatación
contínua en la muñeca profundamente hasta el
retináculo flexor.
COMPARTIMENTOS O CELDAS
Fascia profunda de la mano divide la mano
en compartimentos aponeuróticos o fasciales.
Compartimento palmar medio: formado por
la aponeurosis palmar por delante y la fascia que
cubre a los MM interóseos y al aductor del pulgar
por detrás. Se divide en 2 espacios:
• Anterior: contiene vasos y nervios
• Posterior:ocupado por los MM largos del
antebrazo y sus envolturas tendinosas.
Compartimento que contiene al aductor del pulgar
o compartimento aductor.
Compartimentos de la región palmar:
• tenar
• hipotenar
• palmar medio
• aductor
Interóseo: contiene los MM del mismo nombre y los
vasos metacarpianos.
Compartimento extensor: sobre la cara extensora
de la mano para los tendones extensores.
ESPACIOS O HENDIDURAS
Hay una membrana adherida a la fascia
alrededor de los tendones de los flexores
superficial y profundo, separa el espacio potencial
en:
• Espacio o hendidura palmar media: sobre
el lado cubital, por delante de los MM
interóseos.
• Espacio tenar: por delante del aductor del
pulgar.
Espacio subcutáneo dorsal: entre las capas
fasciales superficial y profunda (por encima de los
tendones extensores).
Espacio dorsal subaponeurótico: entre estos largos
tendones y la fascia que cubre a los MM interóseos
dorsales.
NERVIOS
Son ramas del mediano, cubital y radial.
Mediano: por debajo del retináculo flexor, se divide
en porciones lateral y medial que corresponden a
la palma de la mano, y son superficiales en
relación a los tendones y profundos con respecto
del arco palmar superficial.
La división lateral da una rama recurrente
para inervar los 3 MM de la eminencia tenar y
luego se ramifica en 3 NN digitales. 2 de ellos
transcurren sobre la cara anterior del aductor del
pulgar y se distribuyen en éste dedo en compañía
de la arteria del mismo, a cada lado del tendón del
flexor largo. La rama digital restante se dirige
distalmente sobre la cara anterior del primer
lumbrical y se distribuye sobre la cara radial del
índice. Da una rama que inerva al primer lumbrical.
La división medial del nervio mediano da 2
nervios digitales que se dirigen distalmente sobre
la superficie de los 2 lumbricales intermedios;
inervan al segundo lumbrical. Se divide en 2 ramas
que inervan las caras contiguas de los dedos índice
y medio y anular respectivamente.
El nervio mediano da inervación motora a
los MM de la eminencia tenar así como a los
lumbricales primero y segundo; da inervación
sensorial al a palma de la mano, el pulgar, índice,
así como la cara radial del anular. Los NN cutáneos
que provienen del mediano se extienden hasta la
superficie dorsal de la segunda y tercera falanges.
Cubital: pasa por la cara anterior del retináculo
flexor, también por debajo del M palmar corto o
cutáneo y en seguida se divide en sus ramas
superficial y profunda.
Superficial: inerva al palmar cutáneo y se
divide en 2 ramas digitales: una inerva la cara
cubital del meñique, mientras que la otra sigue al
cuarto M lumbrical para alcanzar el espacio
comprendido entre el meñique y el anular, donde
se divide en ramas para las caras vecinas de estos
dedos. Estas ramas inervan el dorso de los
extremos distales de estos dedos.
Profunda: sigue a la correspondiente de la
A cubital entre los MM abductor y flexor del
meñique, y por debajo del oponente del mismo;
inerva estos MM y después cruza la palma de la ARCO PALMAR PROFUNDO: continuación de la A
mano siguiendo el arco palmar profundo. Da ramas radial en la mano. Tiene 3 grupos de ramas:
a todos los MM interóseos, a los lumbricales
tercero y cuarto, y a los HH y articulaciones de la
mano. Termina dando ramas para los haces • Recurrentes: se anastomosan con el arco
oblicuo y transverso del aductor del pulgar. El anterior del carpo.
cubital inerva a todos los MM de la mano que no • Perforantes: se unen a las AA
reciben inervación del mediano. metacarpianas dorsales.
• Metacarpianas palmares: se unen a las
Radial: la cara posterior de la mano recibe al ramas digitales comunes del arco palmar
nervio radial por su región lateral. superficial inmediatamente antes que se
bifurquen éstas.
ARTERIAS
Terminaciones de la radial y cubital. CUBITAL
RADIAL Se divide en ramas profunda y superficial.
Llega al espacio comprendido entre el primer y Ramas en muñeca y mano.
segundo metacarpianos.
El arco palmar profundo se forma mediante la
unión con una pequeña rama procedente de la • palmar del carpo
cubital, queda colocado por delante de los
interóseos y de los HH metacarpianos, y por detrás • dorsal cubital del carpo
de los tendones del flexor común profundo y del • rama profunda
superficial y de los lumbricales que se insertan en • rama o arco palmar superficial
ellos; está colocado proximalmente en relación al
superficial y se acompaña por la rama profunda del o AA digitales comunes y AA
N cubital.ramas de la A radial en muñeca y mano: digitales propiamente dichas.

1. Palmar radial del carpo RAMA PALMAR DEL CARPO: se une con la
2. Palmar superficial correspondiente de la A radial para formar el arco
3. Dorsal del carpo palmar del carpo.
a. Dorsal del metacarpo y digital
dorsal RAMA DORSAL CUBITAL DEL CARPO: se une a una
4. Primera dorsal del metacarpo rama similar procedente de la A radial y forma el
5. Arteria principal del pulgar arco dorsal del carpo.
6. Arteria lateral del índice
7. Arco palmar profundo
RAMA PROFUNDA: contribuye a la formación del
arco palmar profundo.
a. Recurrente
b. Perforante
c. Metacarpianas palmares ARCO PALMAR SUPERFICIAL: es continuación
directa de la A cubital. Sus ramas son las 4 AA
digitales palmares comunes; la primera se
PALMAR RADIAL DEL CARPO: forma el arco anterior distribuye sobre la cara cubital del dedo meñique y
del carpo al unirse a una rama similar procedente las otras 3 se encuentran en los espacios limitados
de la cubital. por los tendones de los flexores largos; alcanzan
los espacios interdigitales al dividirse en 2 ramas
PALMAR SUPERFICIAL: desciende a través de la (digitales) que se distribuyes por las caras vecinas
articulación de la muñeca y pasa por encima de los de los dedos. Antes de dividirse cada AA en sus 2
MM de la eminencia tenar. ramas terminales se une con ramas metacarpianas
del arco palmar profundo; las AA perforantes
anteriores también emergen en éste punto y unen
RAMA DORSAL DEL CARPO: forma el arco dorsal las AA digitales comunes palmares con las
del carpo y una red similar a la que procede de la A metacarpales dorsales.
cubital; a esta red contribuye también la A
interósea anterior. 3 AA metacarpianas dorsales
relativamente delgadas se originan de ésta red y VENAS. Todas las AA descritas van acompañadas
transcurren distalmente sobre los MM interóseos por VV satélites.
dorsales 2, 3 y 4 para bifurcarse en seguida y
originar ramas digitales dorsales para las caras
vecinas de los dedos medio anular y meñique. Se
anastomosan con las ramas digitales palmares del
arco palmar superficial.

PRIMERA A METACARPIANO DORSAL: se divide en 2

ramas que irrigan las caras adyacentes de los
dedos pulgar e índice.

ARTERIA PRINCIPAL DEL PULGAR: nace de la radial,

se divide en 2 ramas que continúan hacia el pulgar
en ambos lados del tendón del flexor largo de éste
dedo.

ARTERIA LATERAL: se origina del arco profundo.