INTRODUCCIÓN

INDICE

CAP I:CONCEPTO.

CAP II:La epidemiología de las enfermedades transmisibles

CAP III:periodos de evolución de las enfermedades transmisibles.

CAP IV:Presentación de las enfermedades transmisibles según su frecuencia de aparición

CAP V:IMPORTANCIA

CAP VI:CADENA EPIDEMIOLÓGICA

CAP VII:MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

CAP VIII:NOTIFICACIÓN

CAP IX:CONTROL

CAP XI: ERRADICACIÓN

 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CAP I:CONCEPTO:

Las enfermedades transmisibles son aquellas en las que existe un agente causal procedente
de un huésped infectado o de un reservorio inanimado, capaz de reproducirse y de
desencadenar la enfermedad cuando pasa a un huésped susceptible o potencial.

CAP II:La epidemiología de las enfermedades transmisibles:

Los estudios epidemiológicos de salud comunitaria establecen las probabilidades de que se

produzca una enfermedad, investigan las causas desencadenantes y llegan a un diagnóstico y
tratamiento adecuados. Se ocupan de:
• Los factores que determinan la aparición de la enfermedad y la relación entre el
agente causal y el huésped susceptible.
• Los factores que determinan la salud de una población son la biología humana,
el medioambiente, el estilo de vida y el sistema sanitario.
• La distribución geográfica de la enfermedad.
• La frecuencia y evolución en el tiempo (morbilidad, mortalidad y consecuencias)
de la enfermedad

CAP III:periodos de evolución de las enfermedades transmisibles.

• Periodo de incubación o latencia. Intervalo de tiempo comprendido entre la
entrada del agente causal en un huésped y la aparición de los primeros síntomas de la
enfermedad.
• Periodo prodrómico o de invasión. Aparición de signos inespecíficos y de
carácter general.
• Periodo clínico. Aparición de los síntomas y signos que definen la enfermedad.
Junto con los datos analíticos, se puede llegar a un diagnóstico

CAP IV:Presentación de las enfermedades transmisibles según su frecuencia de aparición.

Esporádica:Cuando la enfermedad aparece de manera ocasional (no influyen el lugar ni el

tiempo)Ejemplo:Fiebre tifoidea
Endémica:Cuando la enfermedad se presenta de forma continua en una zona geográfica
determinada Ejemplo:Brucelosis
Epidémica:Cuando aumenta el número de casos (incidencia) de una enfermedad con respecto
a la frecuencia prevista. Ejemplo:Gripe

Endemoepidémica:Cuando el aumento de incidencia de la enfermedad es superior al esperado

en el contexto de una epidemia. Ejemplo:Viruela,Sarampión
Pandémica:Cuando la epidemia supera las fronteras de un país, afectando a parte o a todo el
mundo Ejemplo:Peste,colera

CAP V:IMPORTANCIA

En los países subdesarrollados sí son la primera causa de muerte en general.

Más de la mitad de las muertes se deben a causas infecciosas, fundamentalmente: infecciones
de vías respiratorias inferiores,VIH y SIDA, enfermedades diarreicas.También es importante la
morbilidad que producen, en conjunto, y sobre todo las tres anteriores añadiendo la tuberculosis
y la malaria.La enorme magnitud de la patología infecciosa en muchas partes del globo aun
actualmente contrasta con el fuerte declive de las mismas que tuvo lugar a mediados del siglo
XIX con las mejoras introducidas con la nutrición y la higiene. Entonces las grandes plagas eran
la viruela, la fiebre tifoidea, la disentería, cólera, tuberculosis y neumonía.Y también se
contrapone con la visión optimista establecida a mediados del siglo XX en que tras el
advenimiento de los antibióticos e inicio de los grandes programas de vacunación se pensó que
pronto podría darse por cerrado el capítulo de las enfermedades transmisibles. Sin embargo
pronto se constató que estas esperanzas eran infundadas:
1. en los últimos decenios han emergido nuevas infecciones como el SRAS o han reaparecido
enfermedades que se daban por controladas como la tuberculosis o el paludismo.
2. Las resistencias a los antimicrobianos son cada vez más frecuentes y también las
multirresistencias debido a la gran capacidad de cambio y adaptación de los agentes lo que
dificulta su control.
3. Como consecuencia del desarrollo se han establecido nuevas vías de transmisión como la
parenteral (hepatitis C) o los aerosoles en la legionelosis que es una enfermedad propia de la
industrialización
4. Por otro lado la determinación de la etiología microbiana de algunas enfermedades que no
se consideraban de etiología infecciosa, como la ulcera duodenal por el Helicobacter pylori, ha
contribuido a incrementar la relevancia. Pero también se han alcanzado grandes éxitos como :
• la erradicación de la viruela
• el control de la poliomielitis, el sarampión, la lepra o el tétanos neonatal, estando
algunas de ellas bajo Planes de erradicación o eliminación.
• la continuada disminución de la mortalidad, morbilidad y discapacidades por
este tipo de enfermedades en los países desarrollados
• la aceleración de los avances científicos y técnicos que introducen
medicamentos y vacunas cada vez más eficaces contra las infecciones.

CAP VI:CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Es importante que para el control de una enfermedad transmisible se requieren unas
estimaciones fiables de su transmisibilidad y un amplio conocimiento de esta cadena
epidemiológica, ya que identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede
interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas
enfermedades.

AGENTE
Es el primer eslabón de la cadena.Es cualquier microorganismo capaz de producir una
enfermedad infecciosa ya sea protozoo, helminto, bacteria, virus, hongo, etc.Entre las
propiedades que caracterizan al agente etiológico y sus efectos, destacan:

1.- LA DOSIS INFECTIVA: es el número de microorganismos necesarios para producir una

infección y desempeña un papel importante en la patogenicidad y virulencia.
Algunos agentes precisan dosis muy pequeñas como los virus entéricos y otras dosis muy
grandes como V Cholerae o salmonella Typhi. En algunos procesos como las toxiinfecciones
alimentarias existe una estrecha relación entre dosis infectiva y gravedad de la enfermedad.

2.- TRANSMISIBILIDAD: Es la capacidad del agente para propagarse de un huésped a otro

causando enfermedad. Depende de la infectividad, de la patogenicidad y de la frecuencia de
contactos que el huésped infectivo mantenga con sujetos susceptibles
Poco transmisible: Neiseria menigitidis,muy transmisible: Poliovirus
3.- INFECTIVIDAD: capacidad del agente microbiano para invadir y multiplicarse en los tejidos
del huésped. Poco infectivos: V ibrio cholerae porque no invade y actúa a través de una toxina
,Muy infectivos: varicela, sarampión o poliovirus
4.- PATOGENICIDAD: capacidad para producir enfermedad. Depende no solo del agente sino
también de las características del huésped.
Poco patógeno: la gripe
Muy patógenos: el paludismo o el virus de la rabia.
Sarampión: muy transmisible, muy infectivo y muy patógeno
Polio: muy transmisible, muy infectivo pero poco patógeno
A veces microorganismos que en circunstancias habituales no producen clínica dadas
determinadas condiciones del huésped la producen: son los llamados OPORTUNISTAS

5.- VIRULENCIA: capacidad para producir enfermedad grave. Es una propiedad del
microorganismo pero modulada por la respuesta del huésped.
Muy virulenta: la rabia
Virulento: la polio porque es poco patógena pero cuando produce clínica esta es grave.
Muy virulento: tétanos pero es poco infectivo

6.- INMUNOGENICIDAD: capacidad del agente para inducir una respuesta inmunitaria
específica y duradera en el huésped.
Hepatitis A o sarampión inducen inmunidad de por vida.
Gonococia no genera inmunidad por lo que hay reinfecciones.
Una enfermedad transmisible en un huésped evoluciona según dos líneas evolutivas que
transcurren en paralelo:

•la línea de la patogenicidad: GRAN INTERÉS DIAGNÓSTICO consta de dos periodos:

1.periodo de incubación: intervalo de tiempo entre la exposición y el primer signo o

síntoma. Depende de la dosis infectiva, de la respuesta del individuo y de la puerta de entrada.
2. periodo de manifestaciones clínicas: incluye los pródromos, la enf. clínica, el declive
y la convalecencia

• La línea de la infectividad: GRAN INTERÉS PARA SALUD PÚBLICA consta de dos

periodos:
1.periodo de latencia :intervalo de tiempo entre la exposición y el inicio de la
transmisibilidad. En este periodo el individuo no tiene capacidad para infectar. Por ej.: VIH
latencia muy corto, incubación muy largo
2.Periodo de transmisibilidad: periodo durante el cual el individuo puede transmitir la
infección

RESERVORIO / FUENTE DE INFECCION

Se denomina reservorio al hábitat natural de un agente infeccioso: es la persona, animal, planta
o material inanimado donde el microorganismo vive y se multiplica.
– Hepatitis B: el reservorio es humano
– Salmonella enteritidis: el reservorio son las aves
– Peste: el reservorio son las ratas

Y fuente de infección al hábitat ocasional a partir del que el microorganismo patógeno pasa
rápidamente al huésped: es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente pasa
a un huésped
– Una jeringa con sangre contaminada con el VHB es la fuente
– Un huevo contaminado con S. enteritidis es la fuente de infección
 – Peste: la fuente de infección son las pulgas

En algunos casos el reservorio y la fuente de infección son el mismo organismo, como es el

caso del sarampión en el que el hombre es reservorio y fuente.
A) El hombre como reservorio y fuente de infección: El hombre enfermo es la fuente de
infección más importante. Las formas leves y atípicas suelen ser las más peligrosas desde el
punto de vista de la transmisión de la enfermedad porque no llegan a ser reconocidos hasta que
ya se ha producido el contagio ,el hombre portador: es la persona infectada que no muestra
síntomas clínicos y que, sin embargo, puede eliminar microorganismos patógenos. Pueden ser
portadores en periodo de incubación, convalecientes temporales o crónicos, o portadores sanos
que son personas sanas que sin haber padecido la enfermedad de forma aparente liberan
microorganismos patógenos.El grado de peligro potencial para la comunidad depende de la
frecuencia con que el portador contacte con los susceptibles.

B)Los animales como reservorio y fuente de infección: Los vertebrados pueden ser reservorios
y actuar como fuentes de infección cuando padecen enfermedades infecciosas.Las
enfermedades que pueden transmitir son numerosas: rabia, tuberculosis, brucelosis, peste, etc.

C)Los materiales inanimados como reservorio y fuente de infección: El suelo, agua y fómites
pueden ser reservorios de gérmenes patógenos, principalmente cuando éstos presentan
formas de resistencia (esporas de Clostridium tetani, Bacillus anthracis), cuando las
condiciones ambientales son favorables para su desarrollo (por ejemplo, leptospiras que
permanecen en zonas húmedas) o cuando una parte del ciclo biológico del patógeno se
desarrolla en un medio externo.

MECANISMO DE TRANSMISION
Es la vía o medio usado por el agente para pasar desde la puerta de salida del reservorio (o
fuente), a la puerta de entrada del huésped. Puede ser:

MEDIO AMBIENTE
Ejerce una influencia sobre los eslabones de la cadena epidemiológica a través de :
* Aspectos físicos: destacan la temperatura y la humedad que condicionan el ciclo vital y la
supervivencia de los agentes infecciosos en el medio externo y condicionan la estacionalidad
de muchas enfermedades
*Aspectos biológicos: incluyen la densidad de población humana y la disponibilidad de alimentos
por parte de los reservorios vertebrados y los vectores.
*Aspectos sociales y económicos: tipo de trabajo, condiciones sanitarias, hábitos higiénicos,
costumbres, conducta, educación pueden afectar a la susceptibilidad del huésped y aumentar
el riesgo de adquirir una infección

CAP VII:MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

La aplicación de medidas y acciones de control de enfermedades transmisibles puede ir dirigida
al individuo (estrategia individual) o al conjunto de la población (estrategia poblacional o de salud
pública).
A) ESTRATEGIAS INDIVIDUALES:
1. Medidas frente a la fuente de infección o reservorio:
o Eliminación del reservorio o de la fuente
* Humano: medidas de diagnostico y tratamiento precoz, educación sanitaria
*Animal: medidas de salud publica veterinaria frente a animales o control de alimentos
*Telúrico: control de las fuentes de contaminación biótica, esterilización, desinfección,
desratización, etc. Medidas de saneamiento ambiental
o El aislamiento es importantísimo. Son todas aquellas medidas destinadas a separar los
enfermos de los sanos. Los CDC y el Hospital Infection Control Practices Advisory Comité
aconsejan un sistema de asilamiento que tiene dos niveles:
* Precauciones generales o estándar. Incluyen: lavado de manos, utilización de bata, guantes
mascarillas, protección facial y ocular, limpieza y desinfección de equipos y control ambiental.
*Precauciones basadas en la transmisión. Se adoptan junto con las anteriores en pacientes
determinados. Se clasifican en tres categorías: aire, gotas y de contacto

2. Medidas sobre el mecanismo de transmisión: debe identificarse la vía de transmisión.

o Contacto directo: Lavado de manos
o Contacto indirecto Básicamente son medidas de saneamiento:
* aporte de agua potable, adecuada eliminación de excretas, adecuada ventilación
*desinfección. Lavado y esterilización de instrumentos y
* control y saneamiento ganadero e higiene alimentaria.
o Vectores: desinsectación, desratización, control de residuos, estudios entomológicos, etc.

3. Medidas sobre la población susceptible: para disminuir que el individuo susceptible contraiga
la enfermedad, aunque exista contacto con la fuente de infección:
o Medidas destinadas a incrementar la resistencia del huésped o inespecíficas:
* correcta alimentación,
* hábitos saludables
* tratamiento de enfermedades predisponentes
o Medidas destinadas a disminuir la susceptibilidad del huésped o específicas:
*Quimioprofilaxis
*Inmunización :
- Pasiva: inmunoglobulinas y sueros heterólogos
- Activa: las vacunas tienen efectos en la inmunidad individual del individuo vacunado, pero tiene
consecuencias poblacionales ya que pueden producir la denominada inmunidad de grupo o de
rebaño que es la protección de la población por la presencia de individuos inmunes en ella.

B)ESTRATEGIA POBLACIONAL:
Junto a las medidas individuales podemos luchar contra las enfermedades transmisibles con las
estrategias poblacionales,Los objetivos de la estrategia poblacional son tres objetivos
sucesivos:
• Control: Adopción de medidas sanitarias para lograr disminución de la incidencia
• Eliminación :desaparición de la transmisión en un área geográfica, país o continente,
recientemente libre de infección.
• Erradicación: desaparición de la enfermedad en todo el mundo.

Para alcanzar estos objetivos la Administración sanitaria establece redes de vigilancia para
disponer mediante la declaración y/o notificación de enfermedades o eventos, de
información que permita valorara la situación epidemiológica de las enfermedades y tomar
decisiones para el control, eliminación y erradicación de las mismas.Redes de vigilancia
Internacionales: CDC, la OMS, Redes de Vigilancia Europeas: ECDC,Redes Nacionales:
RENAVE,Red de vigilancia de ARAGON:Sistemas básicos: EDO, SIM, Declaración de brotes.y
sistemas específicos: farmacovigilancia, redes centinelas,Parálisis flácida aguda, VIH/SIDA, etc.

CAP VIII:NOTIFICACIÓN
El clínico u otro agente de salud responsable deben notificar sin demora a las autoridades
locales de salud la presencia de una enfermedad transmisible o distinta que haya surgido en su
jurisdicción. Las normas administrativas que indican las enfermedades transmisibles que se
deben notificar y la forma de hacerlo pueden variar mucho de una región a otra, por diferentes
circunstancias y también por la frecuencia con que aparece el trastorno.El sistema de
notificación funciona en cuatro fases.
* La primera es la recopilación de los datos básicos en la localidad donde surge la enfermedad.
*La segunda consiste en reunir los datos correspondientes al distrito, estado o provincia. En la
*tercera fase se reúnen los datos de todo el país. Por último, en cuanto a determinadas
enfermedades, la autoridad nacional de salud informa a la Organización Mundial de la Salud.la
descripción del sistema de notificación se limita a la primera fase, es decir, la recopilación de
los datos básicos a nivel local, porque constituye la parte fundamental de cualquier plan de
notificación y porque el texto está orientado sobre todo al personal de los servicios locales de
salud. Los datos básicos que se reúnen a nivel local son de dos tipos:
1. Notificación de casos:Cada autoridad local de salud, de conformidad con las disposiciones
de la autoridad superior, determinará cuáles son las enfermedades que deben notificarse en
forma sistemática y rutinaria. Habrá que elaborar métodos que indiquen a quién corresponde la
responsabilidad de la notificación; las características del informe que se debe preparar y la forma
de enviarlo a la jurisdicción superior inmediata.Los médicos y otros agentes de salud
responsables tienen la obligación de informar sobre todos los casos de enfermedades de
notificación obligatoria que atiendan; además, los reglamentos y las ordenanzas de numerosas
localidades exigen la notificación por parte del hospital, el jefe de familia u otra persona que
tenga conocimiento de un caso de enfermedad de notificación obligatoria. En los hospitales, un
funcionario específico debe encargarse de enviar los informes exigidos, que pueden ser de un
caso o de un grupo de casos (informes colectivos). La notificación de casos individuales de una
enfermedad transmisible incluye los datos mínimos de identificación de cada paciente, domicilio,
diagnóstico, edad, sexo y fecha de notificación y, a veces, datos de otros casos sospechosos.
Es útil proporcionar las fechas de comienzo y las bases para el diagnóstico. El derecho del
paciente a la intimidad debe respetarse en todos los niveles del sistema asistencial.
La notificación colectiva indica el número total de casos, clasificados según el diagnóstico, que
surgieron en un lapso determinado, y sin datos individuales de identificación; por ejemplo, “20
casos de paludismo en la semana que terminó el 6 de octubre”.

2. Notificación de epidemias. Además del requisito de notificación de casos individuales,

siempre que se produzca una cantidad anormal de casos aislados o en grupo de una
enfermedad que pudiera tener importancia pública (epidemia), se notificará a la autoridad local
de salud por el medio más rápido, sea que esté o no incluida en el grupo de enfermedades que
deben notificarse oficialmente en la localidad particular, sea que se trate de una enfermedad
bien conocida, o de una entidad clínica indefinida o desconocida ,A los efectos de la notificación,
las enfermedades transmisibles incluidas en esta obra se han clasificado en cinco categorías o
clases con base en el beneficio práctico que podría esperarse de su notificación, las clases se
señalan por número en el apartado 9B1 de la descripción de cada enfermedad, a fin de que
sirva de base para que cada autoridad local de salud pueda determinar la lista de enfermedades
que deben notificarse regularmente. La localización o detección del caso puede ser pasiva, es
decir, el médico inicia la notificación con arreglo a las normas o la costumbre, o pasiva solicitada,
cuando el funcionario de salud establece contacto regular con los médicos, dispensarios,
hospitales u otros servicios de atención de la salud y solicita la información deseada. La
detección de casos es activa solo cuando el funcionario de salud o un miembro del
departamento de salud acude al hospital o a los registros clínicos en él archivados para detectar
un caso o casos actuales de una enfermedad transmisible.

CAP IX:CONTROL

Métodos de control. Se describen en los seis apartados siguientes:

A. Medidas preventivas: comprende las de tipo individual y las correspondientes a grupos.

B. Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato: describe las medidas
destinadas a evitar que el individuo infectado siga diseminando la enfermedad, y el tratamiento
específico o el mejor tratamiento actual para minimizar el período de transmisibilidad, y reducir
la morbilidad y la mortalidad.
• Las recomendaciones para el aislamiento del paciente se han basado en primer lugar en las
precauciones universales cuyas medidas específicas se encuentran en las CDC Guideline for
Isolation Precautions in Hospitals [Guía de los CDC para las precauciones de aislamiento en
hospitales] y la CDC Guideline for Infection Control in Hospital Personnel
[Guía de los CDC para el control de infecciones en el personal de hospitales], ambas en un
volumen publicado en inglés solamente.

C.Medidas en caso de epidemia: incluye las medidas de urgencia para evitar la diseminación
de una enfermedad transmisible que se haya extendido a un grupo o comunidad dentro de una
zona, estado o país.
D. Repercusiones en caso de desastre: este apartado se refiere a la posibilidad de que la
enfermedad constituya un problema importante de salud pública en caso de desastre, si no se
emprenden medidas preventivas oportunas.
E. Medidas internacionales: destaca las intervenciones destinadas a proteger a las poblaciones
del riesgo conocido de infección proveniente de fuentes internacionales. Esta sección indica los
programas especiales que pudieran estar vigentes, como los de los Centros Colaboradores de
la OMS. Estos Centros Colaboradores Internacionales pueden suministrar a las autoridades de
cada país servicios de consulta, compilación y análisis de datos, colaboración para el
establecimiento de normas, producción y distribución de material bibliográfico de consulta,
intercambio de información, capacitación, organización de investigaciones en colaboración, y
difusión de información sobre la incidencia de enfermedades específicas. Conviene recurrir a la
OMS para obtener mayores detalles sobre los servicios disponibles.
F. Medidas contra el terrorismo biológico: sobre algunas enfermedades particulares, esta nueva
sección aporta datos y pautas para trabajadores de salud pública que tienen que afrontar actos
reales o amenazas de terrorismo biológico, con el agente específico de alguna enfermedad
infecciosa.

CAP X:ELIMINACIÓN
incidencia de cero en un área geográfica debido a acciones deliberadas, continuación de
medidas de vigilancia y control,reducción drástica de la carga de la enfermedad a niveles que
son aceptables dados los instrumentos disponibles y la situación de salud de la Región; este
nivel debería ser uno que no restringe la productividad social o el desarrollo de la comunidad.
Para cada enfermedad, las metas están establecidas.

CAP XI: ERRADICACIÓN

Cuando el agente etiológico de una enfermedad infectocontagiosa deja de circular en una
región, interrumpiéndose su transmisión, se considera eliminada en esa área. Si una
enfermedad en particular se elimina en todo el mundo, se considera erradicada. La erradicación
de una enfermedad se define como el cese total de la transmisión de la infección por la extinción
artificial del agente en cuestión. La erradicación presupone la ausencia completa de riesgo de
reintroducción de la enfermedad, de manera que permite la suspensión de todas las medidas
de prevención o control.Hasta la fecha, gracias a los esfuerzos puestos en la inmunización, sólo
se ha erradicado una enfermedad infecciosa que afecta a los humanos: la Viruela. Esta
enfermedad era una buena candidata para ser erradicada, puesto que era fácilmente
reconocible por las erupciones que provocaba en la piel, el plazo de tiempo entre la exposición
y la aparición inicial de sus síntomas era bastante breve, por lo que su diseminación no era tan
extensa antes de ser diagnosticada. Además, de reconocer esta enfermedad que solamente los
humanos podían transmitir y contraer,sin el servorio animal donde propagarse, y por otra parte
gracias a los esfuerzos identificar rápidamente nuevos casos de Viruela y la aplicación de la
vacunación en anillo.la cual implicaba vacunar a todo aquel que pudiera haber estado expuesto
a un paciente con viruela, se logró controlar eficazmente la diseminación de la enfermedad y
prevenir el contagio. Así, el último caso de Viruela silvestre ocurrió en Somalia en 1977.En 1980,
la OMS aprobó una declaración en la que se consideraba erradicada la Viruela, una enfermedad
que alguna vez mató al 35% de sus víctimas y dejó a otras personas ciegas o con cicatrices.

CAP XII:VIGILANCIA
La vigilancia de la salud pública se define como la recopilación, el análisis y la difusión
sistemática de todos los datos importantes para la prevención y el control de problemas de salud
pública. La epidemiología se define como el estudio sistemático de los factores que determinan
o influyen en las características y la prevalencia de una enfermedad o afección en la población.
Por consiguiente, para controlar cualquier enfermedad transmisible se necesita el conocimiento
epidemiológico de la enfermedad, así como datos fiables de vigilancia, que sean pertinentes en
cuanto a su prevalencia y distribución. La notificación de las enfermedades transmisibles
constituye solo una parte de cualquier sistema integral de vigilancia de la salud pública, pero es
un componente esencial de este.El número creciente y el posible hacinamiento de muchas
poblaciones humanas facilitan la difusión de enfermedades transmisibles de una persona a otra.
Estos factores también pueden contribuir a provocar cambios epidemiológicos o a exacerbar la
virulencia de algunos agentes infecciosos. Además, la expansión de algunas poblaciones hacia
nuevos nichos ecológicos puede poner a la gente en contacto con nuevos microorganismos
potencialmente patógenos, y originar problemas relacionados con enfermedades de aparición
reciente.El primer paso para controlar las enfermedades transmisibles y reconocer la aparición
de las nuevas es su detección e identificación inmediatas. Para ello, es esencial contar con un
sistema organizado de vigilancia de las enfermedades prevalentes, conocidas y diagnosticadas,
y de las nuevas y desconocidas. Los CDC han elaborado un plan estratégico para afrontar el
problema previsto, que incluye la utilización de redes de vigilancia centinela, el establecimiento
de centros de población para realizar vigilancia especial, y otros proyectos similares que
complementarían las actividades habituales de salud pública. Además, se ha iniciado la
publicación de una nueva revista Enfermedades Infecciosas Emergentes. Los CDC y la OMS
también han ampliado notablemente la transferencia electrónica de información desde
mediados de los años noventa en adelante.Sin embargo, la detección inicial de cualquier
enfermedad transmisible o infecciosa está en manos del agente de atención primaria de salud
que atiende a una persona con alguna enfermedad transmisible conocida, o que primero
reconoce el caso de un paciente con un trastorno distinto. El médico u otro agente de atención
de salud está obligado a notificar la situación al funcionario de salud correspondiente, quien
tratará de resolverla o solicitará ayuda. Este sistema de notificación pasiva es relativamente
incompleto e inexacto, en particular en el caso de enfermedades que son muy prevalentes. En
este sistema, se deben solicitar informes periódicos para obtener notificaciones más completas
y oportunas sobre enfermedades transmisibles graves que constituyen problemas importantes
de salud pública, como las enfermedades infecciosas causadas por agentes que pueden ser
utilizados para acciones de terrorismo biológico. Sin embargo, la notificación de enfermedades
transmisibles sigue siendo la primera línea de alerta para evitar y controlar las enfermedades
de este tipo; todos los agentes de salud y de salud pública tienen que estar informados sobre
las enfermedades que se deben notificar, y también sobre la forma de hacerlo y las razones
para hacerlo.

CAP XIII:Edición
2018, Nº 40- Semana Epidemiológica 40
(Del 30 Setiembre al 06 de Octubre del 2018)
Enfermedades Transmisibles :En la esfera de las enfermedades transmisibles, la
vigilancia consiste en estudiar constantemente la distribución y la pro- pagación de las
infecciones, en prevenir la evolución de si- tuaciones que puedan resultar peligrosas y en
reunir datos suficientemente exactos y completos para poder organizar programas de lucha
eficaces.El reporte acum ulado representa el 26,8 % en la semana, siendo los casos de
Conjuntivitis y Varicela los más reporta- dos. A continuación observamos el comportamiento
semanal y los acumulados por provincias, así como los que tienen más alta Incidencia:

VIGILANCIA DE VARICELA
Alertar a los servicios de salud del país para fortalecer e implementar acciones de vigilancia
epidemiológica , preven- ción y control ante la ocurrencia de casos de varicela.

La Varicela es una enfermedad aguda contagiosa, de am- plia distribución en el mundo,

producida por el virus Varice- la-Zoster, de la familia de los herpes virus, Los síntomas
iniciales incluyen fiebre súbita, malestar general, cefalea, perdida de apetito, eventualmente
vomito a los que sigue un exantema de carácter vesicular, muy pruriginoso, que co- mienza
en la cara, tronco y cuero cabelludo y se extiende progresivamente por todo el cuerpo. El
diagnostico es fun- damentalmente clínico , excepto de los casos complicados o atípicos.
La vía de transmisión de esta enfermedad es de persona a persona a través de la
inhalación de partículas o por con- tacto de las secreciones respiratorias o con el liquido
conte- nido en las vesículas.
El acumulado de casos de varicela es 884: ( 867 Sin Complicaciones - 17 Con Otras
Complicaciones).

*Enfermedades Prevenibles por Vacuna

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), Se entien- de por vacuna a cualquier
preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la
producción de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una suspen- sión de
microorganismos muertos o atenuados, o de produc- tos o derivados de microorganismos.
El método más habitual para administrar las vacunas es la inyección, aunque algunas se
administran con un vaporizador nasal u oral.La inmunización es la actividad de salud publica
que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efecti- vidad en los últimos dos
siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las
intervenciones más seguras en salud. La DIRESA Lima en la vigilancia de enfermedades
preveni- bles por vacuna, hasta el momento contamos con:
Rubeola
No se reportaron casos en la presente semana.
El acumulado DIRESA LIMA es de 11 Casos notifica- dos: 11 Descartados por Laboratorio
- 0 Probable.
Tos ferina:
En la semana se reporto 1 caso de tos ferina.
El acumulado DIRESA LIMA es de 31 casos: 8 Con- firmados por Laboratorio, 22
Descartados y 1 Proba- bles.

En la semana se reportaron casos de Dengue.

El acumulado DIRESA LIMA es de 11 casos: 10 Descartados por Laboratorio; 1 Probable.