AKTIVITAS PERBAIKAN KUALITAS

1. Topik Audit : Kualitas Pencegahan & Pengendalian Infeksi

2. Ruangan :...............................................................................
3. Tanggal :...............................................................................
4. Waktu :...............................................................................
5. Alasan Audit : Untuk mengidentifikasi kualitas staff pelaksana
Pencegahan dan pengendalian infeksi

Mohon Jawab : (Y) Ya, (T) Tidak atau (K) Kadang – Kadang untuk pertanyaan berikut ini :
YA TIDAK KADANG-
NO PERTANYAAN ALASAN
(Y) (T) KADANG (K)
Apakah menggunakan sarung tangan pada
1. waktu pemasangan infus ?
Apakah dilakukan perawatan infus setiap
2. hari ?
Apakah infus dipindahkan posisinya setiap
3. 3 X 24 Jam
Apakah melakukan cuci tangan sebelum
4. melakukan tindakan invasive ?
Apakah melakukan cuci tangan sesudah
5. melakukan tindakan invasive ?
Apakah sarana tindakan invasive tersedia
6. dan sudah digunakan ?
Apakah Prosedur tindakan sudah dilakukan
7. dengan benar ?
Adakah tindakan yang dilakukan sudah
8. didokumentasikan ?
Apakah pembuangan sampah medis telah
9. dilakukan dengan baik ?
Apakah setelah menggunakan Alkes segera
10. dilakukan dekontaminasi ?
Apakah sudah dilakukan Hygiene
11. perorangan ?
Apakah setiap pasien dimotivasi untuk
12. menjaga hygiene perorangan ?
13. Apakah ruangan nampak bersih dan rapi ?
Apakah dilakukan mobilisasi pada pasien
14. dengan bedrest total ?
15. Apakah pembuangan alat tajam tersedia ?

Mengetahui , IPCN
Kasubag

................................ Heru Noviandy Am.Kep