Anda di halaman 1dari 2

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/Admen/294


SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas Marga II dr. I Ketut Indra Wiguna


Cakera
NIP. 19771003 200604 1 002

1. Pengertian Kemampuan petugas pemberi pelayanan klinis untuk menjaga dan melindungi
segala bentuk data dan informasi tentang penyakit pasien yang ada dalam rekam
medis dari pihak-pihak yang tidak berkepentingan

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjamin privasi dan


kerahasiaan data dan informasi pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Marga II Nomor: 068/Pusk.Mrg II/RM/2017,tentang


hak untuk mengakses Rekam Medis.
2. SK Kepala Puskesmas Marga II Nomor: 069/Pusk.Mrg II/RM/2017,tentang
Pelayanan Rekam Medis dan Metode Identifikasi

4. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis


2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang Rahasia
Kedokteran

5. Persiapan Alat dan Bahan :


1. Rekam Medis 3. Form isi rekam medis
2. Kartu status pasien 4. Informed Consent

6. Prosedur/ 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan yang bisa


Langkah- memperoleh akses terhadap rekam medis pasien.
Langkah 2. Kepala Puskesmas bersama dokter mengidentifikasi tenaga kesehatan mana
saja yang mempunyai akses ke rekam medis pasien.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi terkait dengan
akses tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi rekam medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala Puskesmas
untuk mendapatkan akses informasi rekam medis pasien.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam medis pasien.
6. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter mengambil sumpah dan pernyataan
petugas kesehatan untuk menjaga kerahasian dan keamanan informasi yang
dibutuhkan.
7. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter memberikan informasi sesuai kebutuhan
dan tanggung jawab tenaga kesehatan.
7. Diagram
Menetapkan Mengidentifikasi Melakukan sosialisai akses informasi
Alir tenaga kesehatan rekam medis
kebijakan akses
informasi

Memberikan Mengambil Memberikan ijin Mengajukan permohonan ijin


informasi sumpah & akses akses informasi
yang pernyataan
dibutuhkan

8. Hal-hal Berkas rekam medis pasien adalah suatu sumber informasi utama mengenai
Yang Perlu asuhan dan perkembangan pasien, sehingga merupakan alat komunikasi yang
Diperhatikan penting. Kepala Puskesmas dan tenaga medis wajib menjaga kerahasiaan dan
privasi pasien

9. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut


2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Gawat Darurat
5. Ruang Persalinan
6. Pustu, Polindes/Poskesdes

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas


Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP
4. Rekam Medis

11. Rekaman Historis No Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan


Tanggal