Asesmen awal

No. Dokumen No. Revisi Halaman

01/APK/VII/2017 1 1/1

Ditetapkan oleh,
Direktur Rumah Sakit Xxx Medan
Tanggal terbit
PROSEDUR
28 Juli 2013
TETAP

PENGERTIAN Ketersedian saran yang ada di RSU. Xxx Medan

TUJUAN
KEBIJAKAN
b. Penanggungjawabpelaksanaan:
PROSEDUR 1) Assessmenawalkedokteran:dokteryangmerawat(DPJP)
2) Assessmen awal keperawatan dan asuhan keperawatan : oleh
perawat penanggung jawab pasien sesuai keadaan pasien di rawat
inap (pagi, sore,malam)
3) Waktu:
Assessmen awal medis, keperawatan dan asuhan keperawatan
pasienrawatinapgeriatridilakukandalamwaktumaksimal1x 24jam
4) Formyangdipersiapkan:
Lembar assessmen rawat inap pasiengeriatri

c. Pelaksanaan
Lakukan:
a. Tanyakan identitas pasien sesuai standar yang ditetapkan RS [NAMARS]
d. Kajilah kondisi pasien segera setelah pasien dinyatakan perlu rawatinap
e. Tulishasilpengkajiandilembarassessmenrawatinappasien
f. Tanyakan kepada pasien:
1) Keluhanyangmembuatpasienberobat(keluhanutamadan keluhanlain)
2) Riwayatpenyakityangdideritasaatini
3) Sejarah kesehatannya, yaitu tanyakantentang:
 Riwayat Pembedahan
 Riwayat Opname RumahSakit
 RiwayatKesehatanlain,termasuktentangpemeriksaan gigi
/gigipalsu
 RiwayatAlergi
g. Kebiasaan pasien, meliputi kebiasaan merokok,minum
alkohol,OlahRaga,MinumKopi.
h. Tanyakan tentang obat-obat yang dikonsumsi saat ini,baik dengan resep
dokter maupun obat-obat yang dibeli tanpa
resepdokterdanberapadosisnya.
i. Lakukan penapisan depresi, dengan menanyakan:
1) Berapaseringkahdibulanyanglalumasalahkesehatan anda
 menghalangi kegiatan pasien (misalnya : Pergi mengunjungi teman,
Aktifitassosial)
2) Berapa seringkah bulan lalu pasien merasagugup
3) Berapa seringka bulan lalu pasien merasa tenang dan damai
4) Berapa seringka bulan lalu pasien merasa sedihsekali
5) Berapa seringkah bulan lalu pasien merasabahagia
6) Berapaseringkahbulanlalupasienmerasabegitusedih
sampaitakadasesuatupunyangmungkinmenghiburnya
7) Selama bulan lalu,berapa seringnya perasaan depresi pasien
mengganggu kerja pasiensehari-hari
8) Selama bulan lalu,berapa sering pasien merasa tak ada
lagisesuatuyangpasienharapkanlagi.
9) Selama bulan lalu,berapa sering pasien merasa tak
diperhatikankeluarga.
10) Berapa sering selama bulan lalu pasien merasa ingin menangisi
apasaja.
Selama bulan lalu,berapa sering pasien merasa bahwa
hidupinisudahtidakadagunanyalagi.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Farmasi dan Tata Usaha