funzionalità tubarica
Impedenzometria
Esame
si inserisce sonda con tre tubi (microfono ; ricevitore ; manometro) coperta da una punta di plastica morbida →
chiusura completa del meato acustico
Generazione di tono sonda (226Hz) → misurazione della risposta della membrana e della catena ossiculare
Riflesso stapediale
Invio stimolo sonoro (ipsilaterale e poi controlaterale) → 500-1000-2000-4000Hz con intensità >70dB → contrazione
bilaterale tono dipendente del muscolo stapedio
test su 500 e 1000 Hz (non si testano 2000 e 4000 Hz, perchè, come per soglia uditiva, il decadimento è
fisiologico su queste frequenze
Recap di timpanogramma
Classificazione
A
a tetto di pagoda
normoacusia o danno cocleare/retrococleare
Sottogruppi
Ad e As (o A1)
Otosclerosi unica patologia trasmissiva
è (staffa bloccata) in cui può esserci un timpanogramma A
se la staffa ancora può muoversi, vi è il riflesso on-off al riflesso stapediale
→ doppio picco a
spike, prima positivo, poi negativo
B
grafico appiattito
patologia trasmissiva + non presente il riflesso stapediale
es. processo otitico o membrana timpanica con tracce calcifiche
C
picco di compliance su valori negativi
tuba di Eustachio non compensa correttamente o membrana timpanica con chiazze calcifiche
D - A dente di sega
E - A gobba di cammello
disarticolazione della catena ossiculare
Chiazze calcifiche sulla mm. timpanica
Test di funzionalità tubarica
Per valutare la disfunzione tubarica
i processi otitici sono tutti collegati a cattiva respirazione rino-faringea o a disfunzionalità tubarica
TEST
A timpano chiuso
Svolgimento
Si effettua un timpanogramma di base → valutazione della normalità
Si effettuano manovre di deglutizione
naso chiuso → 30 deglutizioni
naso chiuso → 30 sorsetti di acqua
Si ripete il timpanogramma → (in condizioni normali) spostamento su valori positivi
Si ri-effettuano le manovre di deglutizione
Si ripete il timpanogramma → (in condizioni normali) spostamenti su valori negativi
Se il timpanogramma rimane sempre su valori positivi, la tuba non svolge correttamente la sua funzione
A timpano aperto
Svolgimento
si inserisce la sonda nell'orecchio → insuffla aria → aria dovrebbe attraversare orecchio fino ad
arrivare in rinofaringe
in caso di ostruzione, l'aria rimarrebbe bloccata nella cavità → si misura il quantitativo di aria che
rimane bloccata
Terzo orecchio
Sandro Burdo (audiovestibologo) suppone che le perdite monolaterali destre siano di gravità superiore rispetto a quelle
sinistre per via dell'integrazione corticale del segnale che viene processato a destra (emisfero dominante nella maggior
parte dei casi, in caso di mancinismo vero) e a sinistra