5.

Diferencias entre las contracciones de trabajo de parto y las de Braxton

Hicks:

Trabajo de parto Braxton Hicks

•Inician en forma subita •contracciones irregulares (en

•El inicio del trabajo de parto es
antecedido por la liberacion espontanea
de una pequeña cantidad de moco
sanguinolento por la vagina (moco
cervical)
•Las contracciones disminuyen en forma
gradual de unos 10 minutos al principio
de la primera etapa a 1minuto o menos
en la segunda etapa
•En la fase activa del trabajo de parto, la
duracion de cada contraccion varia entre
30 y 90 segundos
•las contracciones durante el trabajo de
parto espontaneo es de 40mmhg con
variaciones entre 20 y 60 mmhg
condiciones normales son indoloras)
•En el segundo trimestre puede
detectarse con el examen bimanual
•no son ritmicas
•la intensidad varia entre 5 y 25 mmhg
hasta la ultima semana de embarazo
•son poco frecuentes pero su numero
aumenta las ultimas 2 semanas
•el utero puede contraerse hasta cada 10
a 20 min
•al final del embarazo puedencausar
cierta molestia y representan el llamado
falso trabajo de parto

6. Que entiende por borramiento o incorporación del cuello uterino: Es

cuando se producen contracciones uterinas espaciadas con frecuencia,
intensidad y duración suficiente para iniciar el adelgazamiento del cérvix.
7. A que se denomina segmento uterino y cuando se forma:
Se denomina segmento uterino cuando el feto ejerce estiramiento directo del
miometrio desde las 14 semanas de gestación.
Se forma del segmento uterino inferior desde el istmo y media pulgada hacia la
parte inferior del cuerpo
Segmento uterino inferior: Después de 12 semanas, el istmo (0.5cm) empieza a
extenderse gradualmente para formar el segmento uterino inferior que mide 10
cm de longitud al término. Conformado por:
 Peritoneo: Pobremente adherido
• Miometrio: 2 capas; externa longitudinal e interna circular.
• Decidua: Pobremente desarrollada
• Membranas: Pobremente adherida
• Actividad: Pasiva, dilata, se estira y se vuelve delgada durante
el parto
Segmento uterino superior:
• Peritoneo: Firmemente adherido.
 • Miometrio: 3 capas, la exterior longitudinal, la media oblicua, y la
interna circular. La capa media forma fibras en forma de “8” alrededor
de los vasos sanguíneos para controlar la hemorragia post-parto.
• Decidua: Bien desarrollada
• Membranas: Adheridas firmemente
• Actividad: Activo, contractilidad, retracta y se pone más grueso durante
el parto.
La unión entre el segmento uterino superior (grueso) y el segmento uterino
inferior (delgado) se llama anillo de contracción fisiológico que se
encuentra a nivel de la sínfisis del pubis (no se ve ni se siente).
8. Mencione las tres etapas del trabajo de parto:
Etapa 1: Contracciones y dilatación del cuello uterino
Etapa 2: Descenso fetal y parto
Etapa 3: Alumbramiento de la placenta
FASES DEL PARTO:
Fase 1: Quiescencia (fase preliminar al parto, falta de respuesta contráctil,
ablandamiento cervicouterino)
Fase 2: Activacion (preparación para el trabajo de parto)
Fase 3: Estimulacion (procesos del trabajo de parto)
Fase 4: Involucion (recuperación de la parturienta)
9. Que es fase activa del trabajo de parto: Cuando la dilatación del cuello uterino
es 4 cm o mayor en presencia de contracciones uterinas
10. A que se denomina fase de desaceleración: la fase activa se divide en 3
momentos: aceleración, pendiente máxima y desaceleración
Fase aceleración: etapa corta, cuando culmina la fase latente e inicia
verdaderamente el trabajo de parto alcanzando de 3 a 5 centímetros de
dilatación durante la misma, lo cual es indicativo de la regularización de las
contracciones (dinámica uterina útil) en frecuencia, intensidad y duración para
esta inicial etapa.
Fase pendiente máxima: Una vez llegado a los 5 centímetros de dilatación
comienza la etapa de pendiente máxima de dilatación en la cual puede ser
indicativo en su inicio de amniorrexis artificial si no existe evidencia clínica y
ecográfica de líquido amniótico disminuido u oligoamnios, es a partir de aquí (5
cm) hasta alcanzar los 8 centímetros en las siguientes 3 horas consecutivas, ya
que las nulíparas dilatan a una velocidad normal mínima de 1.2 cm por hora y
las multíparas a 1.5 cm por hora. Lo cual Friedman considera que esta etapa de
pendiente máxima es un indicador adecuado de la eficacia global del motor de
la máquina del parto (las contracciones uterinas).
Fase desaceleración: va de los 8 cm, a la dilatación completa 10 cm y continua
de forma invisible, la retracción las fibras musculares del anillo cervical de la
dilatación, sobre el polo fetal de la presentación que se ofrece, para que con su
avance lograr rebasarlo totalmente, en esta fase se inicia conjuntamente el
descenso de la presentación (División Pélvica) y refleja esta tercera etapa ser un
indicador en mayor medida de las relaciones feto pélvicas.