Anda di halaman 1dari 24

BISING JANTUNG

(MURMUR)
OLEH
RIRIN LAUSARINA (1840312420)

Preseptor : dr. Kino, Sp.JP(K)


DESKRIPSI MURMUR

• Waktu
• Intensitas
• Pitch
• Bentuk
• Lokasi
• Radiasi
• Respon to manuvers
• Grading system
• Sistolik
• Diastolik
• Lokasi : daerah auskultasi yang paling baik
KLASIFIKASI

• Murmur Sistolik
• Ejection systolic
• Pansystolic
• Late sistolik

• Murmur Diastolik
• Early diastolic
• Mid-to-late diastolic
MURMUR SISTOLIK
• Ejection systolic

• Stenosis katup aorta dan pulmonal


• Waktu: Setelah S1 dan sampai sebelum atau ketika bunyi S2
• Bentuk : crescendo-decrescendo (diamond shape)
A. STENOSIS AORTA

• Saat sistolik, setelah S1


• Terpisah hanya dengan sedikit gap yang bisa didengar
• Pich : High-frequency
• Lokasi : area aorta, RIC III kanan dekat sternum
• Radiasi : ke leher dan bisa sampai di apeks jantung
B. STENOSIS PULMONAL

• Waktu : setelah S1, masih bisa muncul ketika bunyi A2


• Lokasi : RIC II-III kiri dekat sternum
• Radiasi : tidak meluas tapi kadang ke leher atau bahu kiri
• Pansystolic (Holosystolic)

• Regurgitasi darah melewati katup mitral dan trikuspid yang tidak


kompeten atau VSD
• Waktu : fase sistolik
• Intensitas : tetap
A. REGURGITASI MITRAL

• Tetap terdengar ketika katup aorta menutup karena


tekanan di ventrikel kiri tetap lebih besar daripada atrium
kiri
• Lokasi : apex
• Pitch : high and blowing quality
• Radiasi : ke aksila kiri
• Intensitas : tidak berubah dengan respirasi
B. REGURGITASI TRIKUSPID

• Lokasi : sepanjang LSS bagian bawah


• Radiasi : sternum kanan
• Pitch : high
• Kualitas :blowing
• Inspirasi  bunyi meningkat karena tekanan intrathoraks
negatif  venous return meningkat  SV ventrikel kanan
  jumlah darah yang dipompakan 
C. VSD

• Lokasi : RIC IV-VI kiri


• Pitch : high, palpable thrill
• Intensitas : tidak meningkat dengan inspirasi dan tidak
menjalar ke aksila
• Murmur semakin meningkat ketika defek pada VSD
semakin kecil
• Late Systolic Murmur

• Mid- to late sistol sampai akhir sistolik


• Pada mitral regurgitasi karena prolaps katup mitral
• Mid sistolik click (+)
MURMUR DIASTOLIK

• Early diastolic murmur


• Regurgitasi katup aorta dan pulmonal
A. REGURGITASI KATUP AORTA

• Mulai saat A2, berakhir sebelum muncul S1 kembali


• Bentuk : decrescendo
• Pitch : high
• Lokasi : LSS
B. REGURGITASI KATUP PULMONAL

• Bentuk : decrescendo di awal diastolik


• Lokasi : area pulmonal
• Intensitas : meningkat dengan inspirasi
• Mid to late dyastolic murmur

• Stenosis katup mitral dan trikuspid


• Murmur terjadi setelah S2 dan OS (+)
• Bentuk : mengikuti pembukaan katup
• Mitral stenosis  low pitched, lokasi : apex (bell stetoskop)
• Trikuslid stenosis  lokasi : sternum bawah dekat proc.
Xyphoideus
• Mid to late stenosis

• Prolonged mid to late


CONTINOUS MURMURS

• Perbedaan tekanan yang menetap selama sistol dan


diastol
• Terjadi di awal sistolik
• Bentuk : crescendo sampai maksimal di S2 dan
decrescendo sampai bunyi S1 berikutnya
• To and fro
• Kombinasi  stenosis () dan regurgitasi ()
TERIMAKASIH