Anda di halaman 1dari 26

BLOCK NEUROSCIENCES AND NEUROLOGICAL DISORDERS

ZIRCOFORNIX SEMESTER IV
-NEUROKLINIS-
Jumat, 13 Juni 2014

1. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mempunyai infark di daerah otak yang diperdarahi oleh
arteri serebri anterior kanan ( infark tersebut terlihat dari hasilCT-Scan ). Pasien tersebut akan
mengalami:
A. Monoplegia ekstremitas atas kanan.
B. Monoplegia ekstremitas atas kiri.
C. Monoplegia ekstremitas bawah kanan
D. Monoplegia ektremitas bawah kiri
E. Tidak ada gangguan tenaga.

Male 60 years old has infarction on right anterior cerebral arteria territory ( the infarction has a
result of CT-Scan examination ).The patient will have :
A. Monoplegia on right superior extremity
B. Monoplegia on left superior extremity.
C. Monoplegia on right inferior extremity
D. Monoplegia on left inferior extremity.
E. No sign of power disorders.

2. Modulasi nyeri terjadi di tingkat :


A. Saraf perifer
B. Kornu dorsalis medula spinalis
C. Thalamus
D. Korteks serebri
E. Traktus spinoyhalamikus lateralis.

Where is the modulation of pain occurs?


A. Peripheral nerve
B. Dorsal horn spinal cord
C. Thalamus
D. Cerebral cortex
E. Spinothalamic lateral tract

3. Pada aktivitas ektopik yang paling berperan adalah :


A. Serotonin.
B. Nor epinefrin.
C. Kanal Sodium.
D. Kanal Kalsium.
E. NMDA reseptor.

Which one has the most important role in ectopic discharge ?


A. Serotonin
B. Nor epinephrine
C. Sodium channel
D. Calcium channel
E. NMDA receptor

4. Obat – obat lini pertama untuk nyeri neuropati:


A. Antikonvulsan, anticemas
B. Antidepresan, antikonvulsan
C. Opioid dan antidepresan
D. NSAID dan antidepresan
E. Analgesik, NSAID

1
Which of the following drug is used as first line drug for the treatment of neuropathic pain ?
A. Antikonvulsan, anticemas
B. Antidepresan, antikonvulsan
C. Opioid dan antidepresan
D. NSAID dan antidepresan
E. Analgesik, NSAID

Skenario 1
Seorang nelayan berumur 43 tahun mengeluh nyeri punggung bawah mendadak sehabis
mengangkat barang berat, rasa nyeri disertai dengan kesemutan yang menjalar ke tungkai bawah
bagian lateral sampai ibu jari kaki. Tidak ada gangguan miksi dan defekasi.
5. Apa diagnosis yang paling mungkin pasien tersebut diatas :
A. NPB sederhana
B. HNP Lumbalis L5-S1
C. HNP Lumbalis L4-5
D. Kanalis stenosis
E. Tumor kauda

Scenario 1:
A 43 years old fisherman complaining low back pain suddenly after lifted weight material, the pain
accompanied by paresthesia spreading to the right lateral of his lower limb till his toe. No disturbunce of
micturation and defecation.
What is the most possible diagnosis for this patient ?
A. Simple LBP
B. Lumbar HNP on L5-S1
C. Lumbar HNP on L4-5
D. Canal stenosis.
E. Cauda tumor.

Skenario 2
Seorang laki-laki, 62 tahun, pensiunan guru, mengeluh mengalami rasa tebal dan kelemahan pada
separo tubuh sebelah kiri. Dia didiagnosis oleh Sp.S mengalami stroke akibat oklusi arteri serebri media
kanan. Empat bulan setelah stroke, dia mulai mengalami rasa nyeri yang hilang timbul kadang terasa
seperti rasa terbakar. Karena terjadi peningkatan intensitas nyeri, maka dia datang ke rumah sakit. Dia
juga menyatakan kurang tidur akibat nyeri yang dialaminya. Dia juga mengalami kesulitan saat mencuci
karena nyerinya muncul saat terkena air.

6. Disebut apakah kondisi saat terkena bukan stimulus nyeri seperti saat terkena air dan udara
AC menimbulkan nyeri?
A. Hiperalgesia
B. Sensitisasi sentral
C. Ectopic discharge
D. Alodinia
E. E.Ephatic Crosstalk

Scenario 2
Male, 62 years of age, retired teacher complained about left-sided numb and weakness. He was
diagnosed having stroke due to right media cerebral artery occlusion. Four months after , he started
complaining about experiencing on and off burning pain . As the pain becoming unbearable to the point
his night sleep is disturbed he came to the hospital for help. His pain is aggravated when washing hands
with water.
This gentleman has had in controlled high blood pressure history since 5 years ago, without history of
diabetes.

2
Upon physical examination : Obvious paretic gait, his general status was remarkable. Dysarthri, muscle
strenght was 4/5 on left extremities, left sided hemihipesthesia yet increased pain sensation on pinprick
examination. This increased pain sensation happened while exposed by AC as well.
6. What is terminology for a condition in which pain is experienced while stimulated by non-
noxious stimuli such as AC and water
A. Hyperalgesia
B. Central sensitization
C. Ectopic discharge
D. Allodinya
E. Ephatic crosstalk

Skenario 3:

Seorang pria,umur 59 tahun, mengeluh kesemutan di kedua telapak kaki sejak 4 tahun yang lalu.
Keluhan kesemutan ini sejak 2 tahun yang lalu disertai dengan rasa panas seperti terbakar dan nyeri
seperti terkena strum listrik. Pasien bila tidur seringkali kakinya digantung agar tidak menyentuh seprei,
pasien juga menolak memakai selimut meskipun cuaca dingin dengan alasan kulitnya bila tersentuh
seprei atau selimut timbul rasa nyeri hebat.
Tiga bulan terakhir pasien mulai sukar tidur sehingga merasa cemas dan mudah marah. Pasien sudah
berobat kemana-mana dan minum bermacam-macam obat tetapi tidak kunjung sembuh. Pasien merasa
frustasi dan mencoba bunuh diri tetapi tidak berhasil.
Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes yang tidak terkontrol sejak 8 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan terdapat rasa baal pada telapak kaki, refleks tendon menurun, kekuatan otot
menurun. Kulit kaki menipis dan nyeri saat tergesek selimut. Teraba dingin. Denyut a. dorsalis pedis agak
lemah dan teratur.
7. Apa diagnosis pada pasien ini ?
A. Rematoid artritis
B. Polineuropati diabetik
C. Tumor kauda ekuina
D. Sindroma Guillain-Barre
E. Nyeri Neuropati diabetic

Scenario 3:
Male, 59 year old, presented with paresthesia over both feet and since 2 years ago accompanied by
burning and lancinating pain. As the pain became worse he must hang down his leg in order to avoid
them touching the linen . he has been disturbed by difficulty sleeping and emotionaly imbalance, he has
been visiting a lot of doctors and consuming medicines with no significant improvement. And reported
was about to commit suicide.
He is an uncontrolled diabetic and hypertensive patient since 8 years ago. Upon examination revealed
both legs numb, decreased tendon reflexes, weakness at extremities. Thinning of skin thickness and
painful when touching linen. The pulse of dosal pedis artery were weak and regular.
7. What is the diagnosis of this patient?
A. Rheumatoid arthritis
B. Diabetic polyneuropathy
C. Cauda equina tumor
D. Gullian-Barre syndrome
E. Painful diabetic neuropathy

8. Serabut saraf yang berperan pada transmisi sinyal nyeri adalah


A. A-delta dan C
B. A-alpha dan C
C. A-delta dan B
D. A-gamma dan C
E. B dan C
The nerves that act on pain transmission signal are:
A. A-delta and C
B. A-Alpha and C

3
C. A-delta and B
D. A-gamma and C
E. B and C

9. Mediator yang dikeluarkan akibat respon inflamasi yaitu


A. Bradikinin dan serotonin
B. Bradikinin dan glutamate
C. Serotonin dan substansi P
D. Substansi P dan glutamate
E. Sitokine dan adenosine

The mediators that release due to inflammatory response are:


A. Bradykinin and serotonin
B. Bradykinin and glutamate
C. Serotonin and substance-P
D. Subtance-P and glutamate
E. Cytokin and adenosine

10. Proses dihantarkannya sinyal nyeri dari nosiseptor menuju medulla spinalis disebut:
A. Tranduksi
B. Modulasi perifer
C. Transmisi
D. Persepsi
E. Translasi

The pain signal delivered from nociceptor to spinal cord is called:


A. Transduction
B. Peripheral modulation
C. Transmission
D. Perception
E. Translation

11. Menurunnya ambang nyeri pada area inflamasi disebut dengan:


A. Neuroplastisitas
B. Hiperalgesia
C. Allodinia
D. Hipoalgesia
E. Neuralgia

The decrease of pain threshold in the inflammatory area is called:


A. Neuroplasticity
B. Hyperalgesia
C. Allodynia
D. Hypoalgesia
E. Neuralgia

12. Yang benar mengenai nyeri cepat (fast paint) adalah


A. Sebagai hasil stimulasi serabut saraf unmyelin C
B. Sebagai hasil stimulasi serabut saraf unmyelin A
C. Berlangsung cepat dan tidak terlokalisir
D. Timbul mendadak dan berakhir setelah stimulus dihentikan
E. Sensasinya berupa rasa berdenyut dan terbakar

Which is true about fast pain:


A. As a result from stimulation of unmyelinated C nerve
B. As a result from stimulation of unmyelinated E nerve
C. Fast and unlocalized

4
D. Abrupt onset and end after the stimulus stopped
E. Pulsate and burn sensation

13. Pernyataan di bawah ini yang benar adalah


A. Aspirin dan NSAID dalam menimbulkan analgesia bekerja pada proses transmisi
B. Nosiseptor viseral sama dengan nosiseptor kutaneus
C. Prostaglandin merupakan mediator utama yang mengaktivasi second messenger
D. Impuls efferent yang kembali ke nosiseptor perifer pada proses modulasi hanya akibat
aksi dari neurotransmiter
E. Gagalnya reseptor nyeri beradaptasi merupakan mekanisme proteksi

Which of the following sentence is true:


A. Aspirin and NSAID have analgesic action on transmission process
B. Visceral nociceptors similar to cutaneus nociceptors
C. Prostaglandin is the main mediator that activated second messenger
D. D.Efferent impulse that return to peripheral nociceptor on the modulation process only
caused by neurotransmitter action
E. The failure of pain receptor to adapt is a protective mechanism

14. Pada terapi nyeri akut, obat yang bekerja untuk mencegah sensitisasi dan stimulasi reseptor
perifer adalah:
A. NSAID
B. Opioid
C. Alfa-2 agonis
D. Ketamine dosis kecil
E. Na channel blocker

Acute pain therapy, drug that prevent the sensitization and stimulation of peripheral receptor
is:
A. NSAID
B. Opioid
C. Alpha-2 agonist
D. Low-dose ketamine
E. Na-channel blocker

15. Yang bersifat eksitatif dalam sistem persepsi nyeri adalah :


A. impuls aferent
B. kemampuan kognitif
C. opioid
D. perilaku
E. impuls eferent

Which one has excitative in the pain perception system:


A. Afferent impulse
B. Cognitive Skill
C. Opioid
D. Affective
E. Efferent impulse

16. Nyeri yang fisiologis adalah :


A. Nyeri yang akan sembuh dengan sendirinya
B. Tetap saja bukan sensasi normal.
C. Durasinya bisa berkepanjangan
D. Tidak memiliki fungsi biologis
E. Terjadi karena plastisitas sistem saraf

The physiologic pain is:

5
A. The pain that relief by it self
B. Still not a normal sensation
C. The duration prolonged
D. Have no biological properties
E. Occurred because of nerve system plasticity

Skenario
Seorang wanita 20 th datang ke poli neuro, mengeluh nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
dirasakan berat di seluruh kepala, seperti diikat. Penderita juga mengeluh tidurnya terganggu. Keluhan
muncul pertama kali saat belajar. Keluhan yang lain adalan fotofobi, mual dan muntah tidak ada.
A 20 years old women, came to neurology polyclinic, complain headache since one week ago. Headache
is tight in all head, like bendt.Se also complain sleep disturbance. The first complain when she is
studying. Another sign is photophobia, no nausea nadvomiting.
17. Apakah diagnosis pasien ini ?
A. Tension type headache.
B. Migren tanpa aura.
C. Cluster headache.
D. Migren dengan aura.
E. Migren dengan aura dan tension type headache.

What is diagnoses thia patient?


A. Tension-type headache.
B. Migren without aura.
C. Cluster headache.
D. Migren with aura.
E. Migrenwith auraandtension-type headache.

18. Pengobatan apa yang dapat diberikan pada pasien ini?


A. Acitaminopen.
B. Paracetamol, minor tranguilizer.
C. NSAIDs dan sedative.
D. Paracetamol,minor tranguilizer dan fisioterapi.
E. Acetaminophen dan fisioterapi.

What is treatment fo this patient?.


A. Acetaminophen.
B. Paracetamol, minortranquilezer.
C. NSAIDs and sedative.
D. Paracetamol, minor transquilizer, and physiotheraphy.
E. Acetaminophen and and physiotheraphy

19. Pernyataan dibawah ini berhubungan dengan nyeri kepala:


A. Pembuluh darah duramater merupakan salah satu struktur extracranial yang peka nyeri.
B. Nyeri kepala adalah nyeri pada kepala dan wajah.
C. Jaringan otak adalah struktur peka nyeri.
D. Duramater pada basis crania adalah struktur yang tidak peka nyeri.
A. Serat-serat pengantar nyeri kepala adalah N V1, nervus spinal C1,C2/3.

Statement below related with headache.


B. Blood vessel in duramater is one of the extracranial pain sensitive structur.
C. B.Headache is pain involve head and face.
D. C.Brain tissue is pain sensitive strcture.
E. D.Duramater in basis crania is non sensitive pain structure.
F. Nerve transfer hedache by N V1, spinal nerve C1,C2/3.

20. Pernyataan yang berhubungan dengan cluster headache:


A. Nyeri kepala pada cluster headache frekuensinya kurang daripada migren.

6
B. Didahului oleh adanya deficit fokal neurologi (aura) yang berlangsung 5-20 menit.
C. Nyeri kepala disekitar orbita.
D. Tidak diperberat oleh aktivitas fisik.
E. Intensitas nyeri ringan sampai sedang.

Statement relation with cluster headache.


A. Headache on cluster headache lest frequent than migraine.
B. Precede by neurology focal (aura) last in 5-20 minute.
C. very severe headache around orbita.
D. No aggravated by physical activity.
E. Pain intisity: mild until moderat.

21. Obat yang digunakan untuk tension type headache:


A. Ergotamine.
B. Verapamil.
C. Kombinasi asetaminofen dan diazepam.
D. Flunarizine.
E. Sumatriptan.

Drug to use treatment tension-type hedache.


A. Ergotamine.
B. Verapamil.
C. Combination acetaminophen and diazepam.
D. Flunarizin.
E. Sumatriptan.

22. Manakah dari gambaran radiologis di bawah ini yang merupakan tanda peningkatan tekanan
intracranial yang terpenting pada foto skull AP/lateral bayi & anak ?
A. Pelebaran sutura
B. Impressiones digitate
C. Kalsifikasi pada calvaria
D. Penebalan tulang calvaria
E. Hammerbrush appearance

From these radiological apperance, which is the most important sign of increased intracranial
presurre on the skull AP/lateral for infant and children ?
A. Widening of the suture
B. Impressiones digitate
C. Calcification of the calvaria
D. Thickening of the calvaria
E. Hammerbrush appearance

23. Penampakan yang paling khas pada pasien stroke hemoragik, gambaran CT scan kepala yang
patognomonis adalah :
A. Tampak ventrikel system yang melebar
B. Tampak area hiperdens pada parenkim otak.
C. Tampak sulcus cerebral yang melebar.
D. Tampak area hipodens pada parenkim otak.
E. Tampak kalsifikasi pada parenkim otak.

The most patognomonis appearance of haemorrhagic stroke on CT scan is :


A. Dilatation of the ventricle system.
B. Hyperdens lesion in the brain parenchyma
C. Widening of the cerebral sulcus
D. Hypodens lesion in the brain parenchyma
E. Calcification of the brain parenchyma

7
24. Pasien dengan low back pain , pemeriksaan radiologis konvensional non invasif yang
sebaiknya diusulkan adalah :
A. Caudografi
B. X-photo lumbosacral AP/lateral
C. X-photo thoracal AP/lateral
D. Myelografi
E. MRI

A non invasive conventional radiological examination that should be suggested for patient with
low back pain is :
A. Caudography
B. X-photo lumbosacral AP/lateral
C. X-photo thoracal AP/lateral
D. Myelografi
E. MRI

25. Pasien 60 tahun dengan riwayat hemiplegia kanan mendadak yang terjadi sejak 1 minggu
yang lalu, baru dibawa ke RS. Diagnosis sementara adalah stroke non hemoragik.
Pemeriksaan radiologis yang sebaiknya dilakukan adalah :
A. X-photo skull AP/lateral
B. USG kepala
C. CT Scan kepala
D. MRI kepala
E. Arteriografi

A 60 year-old patient with history of sudden right hemiplegia since a week ago , is just
brought to the hospital. Working diagnosis for this patient is non haemorrhagic stroke.
Radiological examination that should be done for this patient is :
A. X-photo skull AP/lateral
B. Head USG
C. Head CT Scan
D. Head MRI
E. Arteriography

26. Untuk mengetahui adanya malformasi vaskuler intracerebral, pemeriksaan radiologis yang
dilakukan adalah:
A. USG kepala
B. CT scan kepala tanpa kontras
C. Cerebral angiograpy
D. Isotop scanning
E. Skull X-ray

Radiologic examination for evaluating intracerebral vascular malformation is :


A. Head USG
B. Non contrast head CT scan
C. Cerebral angiograpy
D. Isotop scanning
E. Skull X-ray

27. Untuk menegakkan diagnosis adanya tumor intracerebral pada pasien dewasa, pemeriksaan
radiologis yang sebaiknya diusulkan adalah :
A. Skull x-ray
B. CT scan kepala
C. Cerebral angiography
D. Isotop scanning

8
E. USG kepala

For establishing the presence of intracerebral tumor in the adult patient, radiological
examination that can be suggested is :
A. Skull x-ray
B. Head CT scan
C. Cerebral angiography
D. Isotop scanning
E. Head USG

28. Obat berikut dapat menimbulkan parkinsonism pilih salah satu :


A. Bromocriptine.
B. Haloperidol.
C. Trihexyphenidyl.
D. Levodopa.
E. Pramipexole.

Parkinsonism is due to this drugs, please choose one :


A. Bromocriptime
B. Haloperidol
C. Trihexyphenidyl
D. Levodopa
E. Pramipexole

29. Tumor otak yang paling sering dijumpai pada anak-anak adalah:
A. Meningioma.
B. Glioblastoma.
C. Ependimoma.
D. Medulablastoma.
E. Semua benar.

Most brain tumours in children are:


A. Meningiomas.
B. Glioblastomas.
C. Ependimoma.
D. Meduloblastoma.
E. Non one answer above.

30. Pilihan jawaban:


1. Neurofibroma.
2. Chwanoma.
3. Neurinoma.
4. Astrositoma.
5. Ependimoma.

Kasus:
Seorang wanita umur 50 tahun mengeluh nyeri kepala sejak 2 tahun yang lalu disertai gangguan
pendengaran dan mulut mencong. Hasil PA menunjukkan sel tumor berasal dari myelin sheath.
Tumor otak primer yang berasal dari myelin sheath adalah:
A. 1,2,4.
B. 2,4,5.
C. 1,2,3.
D. 1,3,5.
E. 1,2,3,4,5.

Answer choice:
1. Neurofibroma.

9
2. Schwanoma.
3. Neurinoma.
4. Astrositoma.
5. Ependimoma.

A 50 years old woman has complained headache since last two years accompanied with hearing
trouble and skew lip histologic revealed tumour cell come from myelin sheath.
Primary brain tumours come from myelin sheath:
A. 1, 2, 4.
B. 2, 4, 5.
C. 1, 2, 3.
D. 1, 3, 5.
E. 1, 2, 3, 4, 5.

31. A 54-year-old man presents to clinic complaining about ‘new problem with really bad dizziness’.
He says that when he first sat up in bed this morning. He suddenly felt very unstable and as if
he his body was spinning in space. He was overcome by nausea but did not vomit, and then the
episode passed approximately one minute. He had similar episode when he was working.
Positional nystagmus is noted on physical examination. Which of the following measures is the
most appropriate course of action?
A. Pemeriksaan CT scan kepala
Order CT scan of head
B. Pemeriksaan MRI kepala
Order MRI scan of head
C. Melakukan canalith repositioning procedure
Perform canalith repositioning procedure
D. Meresepkan promethazine
Prescribe promethazine
E. Merujuk untuk plugging of the posterior canal
Refer for plugging of the posterior canal

32. A 60 year-old patient with history of sudden right hemiplegia since a week ago, is just brought to
the hospital. Working diagnosis for this patient is nonhaemorrhagic stroke. Radiologic picture of
this patient :
A. Area hiperdens pada capsula interna kiri
Hyperdens area in the left internal capsule
B. Area hipodens pada capsula interna kiri
Hypodens area in the internal capsule
C. Area hiperdens pada capsula interna kanan
Hyperdens area in the right internal capsule
D. Area hipodens pada capsula interna kanan
Hypodens area in the right internal capsule
E. Area hipodens pada pons
Hypodens area hipodensin the pons

33. Female patients, 50 years ushered in a hospital after complaining of vomiting, then decreased of
consciousness. While in the ER, GCS E3V4M5, isokor pupil, 3mm pupil, light reflex +/+. Impression
no paresis. From the results of the investigation reveal any intra-cerebellar hemorrhage and sign of
hydrocephalus. Indications of surgery in patients with intra-cerebellar hemorrhage are :
A. Diameter hematomanya > 3 cm atau edema
Hematome diameter > 3 cm or edema
B. Tidak ada tanda kompresi batang otak
There is no sign of brainstem compression
C. Pasien dengan GCS < 4
Patients withh GCS < 4
D. Pasien sadar baik

10
Conscious patient well
E. Tidak ada tanda hidrosefalus
There is no sign of hydrocephalus

34. Whispered test need the length of space :


A. 6 meter
B. 7 meter
C. 8 meter
D. 9 meter
E. 10 meter

35. Male patients, 60 years, came in a conscious state ushered his family into the ER complaining
weakness of the right half of the body since this morning just woke up. History of hypertension
since 5 years ago, not controlled. While in the ER, the patient compos mentis, right hemiparesis. In
the investigation found intra-cerebral hemorrhage. In patients with spontaneous intra-cerebral
hemorrhage, surgery is not required if :
A. Ada lesi dengan efek massa, edema, dan ada midline shift
There lesion with mass effect, edema, and no midline shift
B. Peningkatan tekanan intrakranial karena terjadi hidrosefalus
Increased intracranial pressure due to hydrocephalus
C. Lokasi superfisial dan mengganggu struktur penting
Superficial location and disrupt vital structures
D. Lokasi perdarahan dalam, tanpa midline shift
Location bleeding, without midline shift
E. GCS > 5, pada pasien usia muda
GCS > 5, in younger patients

36. Conservation test needs length of space :


A. 200 meter
B. 300 meter
C. 400 meter
D. 500 meter
E. 600 meter

37. The patient have a first seizure, you will recommended the patient take medicine if :
A. Pasien mengalami kejang tonik klonik
The patient have a tonic seizures
B. Pasien mengalami kejang tidak tergolongkan
The patient have a unclassified seizures
C. Pasien mempunyai riwayat trauma kapitis
The patient have a history brain injuries
D. Pasien mempunyai riwayat tipoid fever
The patient have history thypoid fever
E. Pasien mempunyai riwayat hipertensi
The patient have history hypertension

38. Sign and symptoms often present in vascular dementia, except :


A. Penurunan psikomotor
Impaired psychomotor performance
B. Perubahan pada personaliti dan mood
Changes in personality and mood
C. Gangguan gaya jalan
Disturbances in gait (slow and unsteady)
D. Hiperrefleks and babinsky postitif
Hyperreflexia, extensor plantar response
E. Retension urin
Urinary retention

11
39. Pernyataan berikut yang tidak berhubungan dengan organ keseimbangan :
Which of the following is not related to maintenance of balance :
A. Serebelum
Cerebellum
B. Mata
Eyes
C. Proprioseptif
Proprioceptors
D. Organon korti
Organ of korti
E. Kanalis semisirkularis
Semi-circular canals

40. Penderita perempuan umur 10 tahun datang ke UGD dalam keadaan tidak sadar. Penderita dengan
riwayat muntah-muntah dan nyeri kepala. Belakangan ini, sebelum tidak sadar penderita sering
jatuh saat berjalan, Saat di UGD dilakukan CT scan sito didapatkan tumor di daerah fosa posterior
dan hidrosefalus. Apa tindakan emergensi penderita di atas ?
A 10 year old female was presented in unconscious condition. He had a history of vomiting and
headache. Before being noted lost of consciousness, she got difficulty in walking steadily. An
emergent head CT scan was taken, which showed mass in the posterior fossa and hydrochepalus.
What is the emergency procedure should be taken to help this patient?
A. Reseksi tumor
Tumor resection
B. Pemberian manitol
Manitol administration
C. VP shunt
VP shunt
D. Pemberian deksametason
Dexametazone
E. Observasi sambil menunggu perbaikan keadaan umum
Observation

41. Penderita laki-laki 60 tahun didiagnosis proses desak ruang (space occupying lesion). Saat datang ke
UGD penderita mengalami penurunan kesadaran dan kejang. Pada MRI kepala dengan dan tanpa
kontras tempat massa tumor di daerah parietal kiri, peritumoral edema, dan midline shift ke kanan.
Resusitasi medik apa yang dapat dilakukan sebelum penderita dilakukan reseksi tumor?
A 60 year old male who was suspected of having space occupying lesion presented in uncoscious
condition and convulsion. MRI showed hyperintens tumor with severe peritumoral edema. What
medication should be given before embarking surgery?
A. VP shunt
VP shunt
B. Pemberian metil prednisoolone
Methylprednizolone
C. Pemberian antikejang
Antiepyleptic regimen
D. Pemberian cairan
Fluid resuscitation
E. Pemberian manitol dan deksametason
Dexametazone combined with manitol

42. Seorang perempuan umur 35 tahun dikonsulkan dari bagian onkologi bedah dengan hemiparesis
kiri. Penderita dengan riwayat operasi tumor payudara 3 tahun lalu. Saat pemeriksaan didapatkan
tumor payudara terkontrol baik. Apa kemungkinan diagnosis patologik tumor otak diatas?
A 35 old female was referred by an oncologist with left hemiparese. The patient underwent breast
cancer surgery 3 years prior this presenting symptom. On physical examination showed that the
local cancer was well controled. What is the most likely diagnosis of this tumor?
a. Limfoma susunan saraf pusat
Cerebral lymphoma

12
b. Tumor metastase
Metastatic tumor
c. Germinoma
Germinoma
d. Teratoma
Teratoma
e. Glioblatoma
Glioblatoma

43. Perempuan, 47 tahun, dirujuk ke RS dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu lintas 3
jam sebelum MRS. Dari tanda vital didapatkan T135/85 mmHg, N 102x/mnt, RR21x/mnt, t ax 37 C.
Dari pemeriksaan neurologis didapatkan GCS E3V5M6, pupil isokor kanan 3mm kiri 3mm. Refleks
cahaya positif, periorbital echymosis, perdarahan hidung yang profuse, motorik simetris. Diagnosis
kerja yang paling mungkin pada pasien ini adalah :
Female, 47 years old, was referred to the hospital with loss of conciousness due to a traffic accident
3 hours before admission. Of vital sign obtained T135/85 mmHg, N 102x/mnt, RR21x/mnt, t ax 37 C.
Of the neurological examination obtained GCS E3V5M6, right isokor pupils 3mm 3mm left, positif
light reflex, periorbital echymosis, profuse nose bleeding, symmetrical motor function. The most
likely working diagnosis in this patient is :
a. CKR + Likuor fistel
CKR + Liquor fistula
b. CKR + Fraktur Basis Cranii
CKR + cranial Base Fractures
c. CKR + Fraktur Nasi
CKR + Nasal Fractures
d. CKR + Epistaksis
CKR + epistaxis
e. CKR + Trauma Okuli
CKR + Ocullar Trauma

44. Laki-laki, 26 tahun, dirujuk ke RS dengan nyeri leher akibat gagal gantung diri, 2 jam sebelum MRS.
Dari tanda vital didapatkan T100/70 mmHg, N 86x/mnt, RR20x/mnt, t ax 37 C. Dari pemeriksaan
neurologis didapatkan GCS E4V5M6, pupil isokor, Refleks cahaya positif, motorik tangan dan kaki
normal. Nafas abdominal, sacral sparring positif, kulit kesemutan dari leher ke bawah. Hasil
radiologis didapatkan seperti di atas:
Male, 26 years old, was reffered to the hospital with neck pain due to failed hanged himself, 2 hours
before admission. Of vital sign obtained T100/70 mmHg, N 86x/mnt, RR20x/mnt, t ax 37 C. Of the
neurological examination obtained GCS E4V5M6. Isocor pupil, positive light reflex, motor normal
hand, and feet abdominal breath, sacral sparring positive, skin tingling from the neck down.
Radiological results obtained as above :
a. Spinal Cord Injury ASIA E + Spondylosis C 2
Spinal Cord Injury Spondylosis ASIA E + C 2
b. Spinal Cord Injury ASIA D + Spondylosis C 1-2
Spinal Cord Injury ASIA D + Spondylosis C 1-2
c. Spinal Cord Injury ASIA E + Hangman Fracture
Spinal Cord Injury ASIA E + Hangman Fracture
d. Spinal Cord Injury ASIA E + Fraktur C2
Spinal Cord Injury ASIA E + C2 Fracture
e. Spinal Cord Injury ASIA E + Fraktur Dislokasi C2-3
Spinal Cord Injury ASIA E + C2-3 fracture dislocation

45. Obat pilihan untuk penyakit parkinson dengan tremor yang menonjol adalah :
Drug of choise in Parkinson, with tremor prominence is :
a. L-Dopa
L-Dopa
b. MAO-B inhibitor
MAO-B inhibitor
c. Carbidopa

13
Carbidopa
d. Ach Antagonist (anticholinergik)
Ach Antagonist (anticholinergik)
e. Dopamin
Dopamin

46. Pemeriksaan dibawah ini sangat tepat untuk bayi dengan hydrocephalus untuk mengevaluasi
struktur intracranial
This examination is appropriate for baby with hydrocephalus for evaluating intracranial structures
a. CT Scan kepala
Head CT Scan
b. MRI kepala
Head MRI
c. Skull X-ray
Skull X-ray
d. Isotop scanning
Isotop scanning
e. USG kepala
Head USG

47. Pencegahan nyeri akut agar tidak menjadi nyeri kronik antara lain adalah :
How to prevent acute pain develop to chronic pain?
a. Anti konvulsan
Anti convulsant
b. Anti depresan
Anti depressant
c. Pengobatan nyeri akut yang adekuat
Adequate treatment of acute pain
d. Manajemen Red Flag
Red flag management
e. Analgesik opioid
Opioid analgesic

48. Penyebab vertigo tersering adalah


The commonest cause of vertigo is
a. Meniere’s disease
Meniere’s disease
b. Labyrinthitis
Labyrinthitis
c. Benign Paroxysmal Positonal Vertigo
Benign Paroxysmal Positional Vertigo
d. Vestibular neuritis
Vestibular neuritis
e. Ototoxicity
Ototoxicity

49. Pernyataan berikut yang benar tentang BPPV adalah :


Which of the following are true for Benign positional vertigo?
a. Perubahan posisi memperberat vertigo
Change of position exacerbates vertigo
b. Gejala semakin memberat selama berhari-hari
Symptoms are worse later in the day
c. Durasi nystagmus biasanya lebih dari 30 detik
Duration of evoked nystagmus is usually more than 30 seconds
d. Vertigo menetap dengan pergerakan terus menerus
Vertigo persists with sucessive movements
e. Akibat dari neuropati vestibular

14
Is most likely due to vestibular neuropathy

50. Infark lakunar biasanya terjadi pada daerah :


Lacunar infarctions are least likely in the :
A. Cerebral cortex
Cerebral cortex
B. Putamen
Putamen
C. Cerebellum
Cerebellum
D. Corona radiata
Corona radiata
E. Copus calloum
Copus calloum

51. Obat pilhan untuk anak yang menderita epilepsy jenis lena (absence) adalah :
Drug of choise for Children with epilepsy absence type (lena) is :
F. Asam valproat
Valproic acid
G. Phenobarbital
Phenobarbital
H. Phenytoin
Phenytoin
I. Karbamazepin
Carbamazepin
J. Diazepam
Diazepam

52. Domain fungsi kognitif yang harus dinilai pada penderita dementia, kecuali :
Cognitive domains that should be assessed when assessing cognition in dementia, except :
a. Memori
Memory
b. Atensi
Attention
c. Processing speed
Processing speed
d. Visuospatial function
Visuospatial function
e. Stereognosis
Stereognosis

53. Intensitas bunyi yang sensitif bagi telinga manusia :


The intensity of sound which is sensitive for human ears :
a. 100 – 4000 Hz
100 – 4000 Hz
b. 200 – 4000 Hz
200 – 4000 Hz
c. 300 – 4000 Hz
300 – 4000 Hz
d. 400 – 4000 Hz
400 – 4000 Hz
e. 500 – 4000 Hz
500 – 4000 Hz

54. Laki-laki, 46 tahun, dirujuk ke RS dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu lintas 2 jam
sebelum MRS. Dari tanda vital, didapatkan T 160/90 mmHg, N 167x/mnt, RR 35x/mnt, t ax 37 C.
Waktu pemeriksaan diruangan didapatkan penderita membuka mata waktu dicubit, mengelak

15
rangsangan nyeri, dan mengerang mengeluarkan suara tanpa makna, maka GCS penderita tersebut
adalah :
Male, 46 years old, was referred to the hospital with loss of consciousness due to a traffic accident 2
hours befor Admission. Vital signs obtainde T 160/90 mmHg, N 167x/mnt, RR 35x/mnt, t ax 37 C.
Available for examination in the room when the patient opened his eyes on pinched, dodge pain
stimuli and groaning noises without any meaning, then the patient GCS is :
a. E2,V4,M4
E2,V4,M4
b. E2,V3,M4
E2,V3,M4
c. E2,V2,M4
E2,V2,M4
d. E3,V4,M5
E3,V4,M5
e. E3,V3,M4
E3,V3,M4

55. Semua ini termasuk stroke lakunar, KECUALI :


All the following are examples of lacunar stroke, except :
a. Pure motor stroke
Pure motor stroke
b. Clumsy hand-dysarthria syndrome
Clumsy hand-dysarthria syndrome
c. Pure sensory stroke
Pure sensory stroke
d. Basilar arteri thrombosis
Basilar arteri thrombosis
e. Ataxic hemiparesis
Ataxic hemiparesis

56. Laki-laki, 42 tahun, masuk RS dengan kesadaran menurun setelah kecelakaan lalu lintas. Saat ini
tanda vital didapatkan T 140/90 mmHg. N 117x/mnt, RR 22x/mnt, t ax 39 C. Dari pemeriksaan
neurologis didapatkan GCS E1V1M3, pupil anisokor kanan 6mm kiri 3mm. Refleks cahaya positif tapi
lemah yang kanan, motorik hemiparesis kiri. Komplikasi akut cedera kepala yang paling mungkin
pada pasien ini, adalah :
Male, 42 years old, entered the hospital with decreased consciousness after a traffic accident.
Current vital signs obtained T 140/90 mmHg, N 117x/mnt, RR 22x/mnt, t ax 39 C. Of the
neurological examination obtained GCS E1V1M3, pupil anisokor left 3mm 6mm right, but weak
positive light reflex that right, the left motor hemiparesis. Acute complications of head injuries that
most likely in this patient is :
a. Perdarahan epidural
Epidural hemorrhage
b. Perdarahan Subdural
Subdural hemorrhage
c. Perdarahan intracerebral
Intracerebral hemorrhage
d. Perdarahan intraventrikular
Intra-ventricular hemorrhage
e. Perdarahan intracerebellar
Intracerebellar Bleeding

57. Yang termasuk nyeri campuran adalah :


The example of mixed pain is :
a. Fraktur lengan atas
Upper limb fracture
b. HNP lumbalis
Lumbar HNP
c. Osteo artritis kronik

16
Chronic Osteo arthritis
d. Post Herpetic Neuralgia
Post Herpetic Neuralgia
e. Fibromialgia
Fibromialgia

58. Seorang wanita dengan riwayat diabetes melitus dan fibrilasi atrium datang ke UGD RS Sanglah
dengan kelemahan separuh tubuh sisi kiri dan suara pelo yang terjadi secara mendadak saat sikat
gigi 2 jam yang lalu. GCS 15. Hemiparesis sinistra, dengan wajah dan lengan kiri yang lebih lemah
daripada tungkai kiri. Kemungkinan terjadi oklusi pada arteri :
A 67 years old women with a history of type 2 diabetes mellitus and atrial fibrillation presents to the
emergency room RS Sanglah with left body weakness and slurred speech. The onset was sudden
while she was brushing her teeth 2 hours ago. GCS 15. Paralyses from the left side of the body, with
the face and upper extremity being worse than the lower extremity. This is most likely attributable
to occlusion of which of the following arteries?
a. Arteri serebri anterior kanan
Right anterior cerebral artery
b. Arteri cerebri media kiri
Left middle cerebral artery
c. Arteri serebri media kanan
Right middle cerebral artery
d. Arteri serebri anterior kiri
Left anterior cerebral artery
e. Arteri serebri posterior kanan
Right posterior cerebral artery

59. Seorang penderita laki-laki umur 8 tahun dikeluhkan oleh ibunya bahwa 2 bulan terakhir anaknya
sering muntah dan mengeluh nyeri kepala. Prestasi sekolah akhir-akhir ini mulai menurun. Sudah
beberapa kali diajak ke dokter anak dan diagnosis gastritis. Obat yang diberikan oleh dokter anak
tidak membantu dan malah cenderung keluhan makin memberat. Dua minggu terakhir ia mulai
jalan sempoyongan. Pada saat pemeriksaan di poli bedah saraf, menunjukkan tanda-tanda kelainan
cerebellum (cerebellar signs). Paresis nervus VI bilateral. Dengan memperhatikan umur, gejala dan
tanda-tanda tersebut di atas, apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
An 8 year old boy was presented to department of neurosurgery with history of vomiting and
headache in the last 2 months. These were getting worst although he had beed given some
medications by a pediatrician. The school performance is declining recently. In the last two weeks
he started having difficulty in walking steadily. Neurological examination showed cerebellar signs
and bilateral paralysis of 6th nerve. Looking at the age, signs and symptoms above what is possible
tentative diagnosis of this patients?
a. Meduloblastoma
Meduloblastoma
b. Astrositoma
Astrositoma
c. Meningioma
Meningioma
d. Oligodendroglioma
Oligodendroglioma
e. Ependimoma
Ependimoma

60. Bila seorang pasien mengeluh resting tremor pada salah satu tangannya maka pasien tersebut
digolongka Penyakit Parkinson stadium :
A patient have a resting tremor on one side of his arm, the grade of this Parkinson is :
a. 1
1
b. 2
2
c. 3

17
3
d. 4
4
e. 5
5

61. Pasien 60 tahun dengan riwayat hemiplegia kanan mendadak yang terjadi sejak 1 minggu yang
lalu, baru dibawa ke RS. Diagnosis sementara adalah stroke non hemoragik. Pemeriksaan
radiologis yang sebaiknya dilakukan adalah :
A 60-year-old patient with history of sudden right hemiplegia since a week ago; is just brought to
the hospital. Working diagnosis for this patient is nonhaemorrhagic stroke. Radiological
examination that should be done for this patient is :
a. X-photo skull AP/lateral
X-photo skull AP/lateral
b. USG kepala
Head USG
c. CT Scan kepala
Head CT Scan
d. MRI kepala
Head MRI
e. Arteriografi
Arteriography

62. Seorang laki-laki umur 25 tahun datang ke poliklinik saraf RSUP Sanglah dengan keluhan kejang-
kejang. Sebelum dan sesudah kejang penderita memperlihatkan gerakan mulut seperti
mengunyah dan berulang-ulang (gerakan otomatisme). Riwayat sebelumnya kurang lebih 5 tahun
yang lalu penderita mengalami kecelakaan lalu lintas, sempat tidak sadar lebih kurang 1 jam dan
dirawat di RSUP selama 5 hari. Riwayat tumbuh kembang normal. Pemeriksaan neurologi saat ini
normal. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut :
A man 25 years old came to the neurological out patients ward with chief complaint convulasion.
Befor and after he had convulsion, the patients showed the automatically movement like a
swallowing foof. Past history taking the patients had a triffict accident 5 years ago, and he had
unconscious about 1 hour and he had to hospitalized 5 days at RSUP Sanglah. History of
development is normal limit. What is diagnose the patients :
a. Epilepsi grandmal
Grandmal epilepsy
b. Epilepsi parsial
Focal epilepsy
c. Epilepsi parsial kompleks
Focal complex epilepsy
d. Epilepsi parsial menjadi umum
Focal epilepsy secondary to generalized
e. Epilepsi myoklonik
Myoclonic epilepsy

63. Seorang perempuan umur 6 tahun datang dengan keluhan lengan dan tangan kanannya terus
bergerak dan sulit dikontrol seperti menari. Kejadian ini baru pertama kali terjadi. Sebelum
menderita seperti ini, penderita mengalami panas badan dan sulit menelan, oleh dokter
didiagnosis tonsilitis. Kemungkinan pasien tersebut mengalami :
Woman 6 years old who came to hospital with chief complain her arm and hand do the abnormal
movement like a “dance”. Before she have a abnormal movement, she has complain fever and
diagnosed she has a tonsilitis. What type of abnormal movement in this case :
a. Distonia
Distonia
b. Tremor
Tremor
c. Khorea
Khorea

18
d. Tic
Tic
e. Kejang
Convulsion

64. Manakah mekanisme penting yang mendasari nyeri neuropatik perifer?


Which mechanism play important role in painful peripheral neuropathy?
a. Sensitisasi perifer dan ectopic discharge
Peripheral sensitization and ectopic discharge
b. Peripheral nerve sprouting
Peripheral nerve sprouting
c. Disinhibition
Disinhibition
d. Reorganisasi
Reorganisasi
e. Wind up phenomena
Wind up phenomene

65. Gejala oklusi arteri serebri media, KECUALI :


Occlusion of the middle cerebral arteru may produce any of the following, except :
a. Syncope
Syncope
b. Hemiparesis
Hemiparesis
c. Hemihypesthesia
Hemihypesthesia
d. Hemianopsia
Hemianopsia
e. Aphasia
Aphasia

66. Pemeriksaan yang tepat untuk diagnosis vestibular schanoma adalah :


The best investigation for diagnosis of vestibular schwanoma is :
a. CT scan
CT scan
b. MRI
MRI
c. ABR
ABR
d. Pure tone audiogram
Pure tone audiogram
e. Foto Rontgent Kepala
Skull x-ray

67. Pada CT scan, adanya SOL intracerebral tampak sebagai kelainan berupa :
Intracerebral SOL will show this appearance on CT scan :
a. Massa dengan mass effect
Mass with mass effect
b. Atrofi cerebral
Cerebral atrophy
c. Pelebaran pembuluh darah cerebral
Dilatation of the cerebral vessels
d. Edema seluruh parenkim otak tanpa disertai massa fokal
Edema of the whole brain parenchyma without focal mass
e. Hydrocephalus
Hydrocephalus

19
68. Seorang penderita wanita umur 20 tahun datang ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepala
pada separuh kepala sebelah kiri, sifat nyeri berdenyut denggan intensitas sedang. Saat nyeri
kepala muncul penderita tidak bisa melakukan pekerjaan rumah seperti memasak dan menyapu.
Serangan nyeri kepala pertama kali muncul saat penderita duduk di kelas 3 SMP. Serangan saat ini
sudah berlangsung 3 kali dalam seminggu. Apa diagnosis pada penderita ini :
A 20 year old female patient came to the neurologic clinic with complaint so headache on the left
side in a half od the head, feel pulsating with moderate intensity of pain. When she suffer
headache, she cannot do housework, such as cooking and sweeping. Headache attacks first
appeared when the patient is sitting in 3rd grade junior high school. This time the attack has lasted
3 times in a week. What is the diagnosis for this patient :
a. Cluster headache
Cluster headache
b. Migren tanpa aura
Migraine without aura
c. Tension type headache
Tension type headache
d. Migren dengan aura
Migraine with aura
e. Hypnic headache
Hypnic headache

69. Faktor risiko yang umum pada infark serebri, KECUALI :


Risk factor for cerebral infarction include all the following, except :
a. Dyslipidemia
Dyslipidemia
b. Hypothyroidism
Hypothyroidism
c. Atrial fibrillation
Atrial fibrillation
d. Perokok
Smoking
e. Hipertensi
Hypertension

70. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan kelopak mata kanan sulit dibuka (ptosis) tiba-
tiba. Diawali dengan nyeri kepala, mual, dan muntah. Sudah dilakukan pemeriksaan CT scan
kepala, ditemukan SAH di sisterna basal. Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan
penunjang :
A man of 45 years came with complaints of right eyelid is difficult to open (ptosis) all of a sudden.
Begins with headache, nausea, and vomiting. On his head CT scan, SAH was found in the basal
cistern. Required to establish the diagnosis workup is :
a. Angiografi serebral
Cerebral angiography
b. Lumbal punksi
Lumbar puncture
c. Skull X Ray
Skull X Ray
d. MRI Kepala
Head MRI
e. EEG
EEG

71. Laki-laki, 61 tahun, dirujuk ke RS dengan kelumpuhan ke 4 ekstremitas akibat jatuh dari pohon
kelapa setinggi 12 meter, 3 jam sebelum MRS. Dari tanda vital didapatkan T 95/70 mmHg, N
87x/mnt, RR 12x/mnt, t ax 37 C. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan GCS E4V5M6. Pupil
isokor, Refleks cahaya positif, motorik tangan dan kaki sulit digerakkan. Nafas abdominal, sacral
sparring negatif, kulit mati rasa dari bahu ke bawah. Hasil radiologis didapatkan seperti gambar
diatas. Diagnosis pasien diatas adalah :

20
Male, 61 years old, was reffered to the hospital with paralysis of all four extremities caused by
falling from a coconut tree as high as 12 meters, 3 hours-before Admission. Of vital signs obtained
T 95/70 mmHg, N 87x/mnt, RR 12x/mnt, t ax 37 C. Of the neurolofical examination obtained GCS
E4V5M6. Isocor pupil; positive light reflex, motor-driven arms and legs difficult. Abdominal breath,
sacral sparring negative, skin numbness from shoulder to bottom. Radiological results obtained as
shown above. Above the patient’s diagonsis is :
a. CKR + Tetraparesis
Mild HI + Tetraparesis
b. CKS + Tetraplegia
Moderate HI + tetraplegia
c. Spinal Cord Injury ASIA A + Spondylosis C5-6
Spinal Cord Injury ASIA A + Spondylosis C5-6
d. Spinal Cord Injury ASIA B + Spondylosis C5-7
Spinal Cord Injury ASIA B + Spondylosis C5-7
e. Spinal Cord Injury ASIA A + Spondylolisthesis C6-7
Spinal Cord Injury ASIA A + Spondylolisthesis C6-7

72. Opsion : 1 Tremor waktu istirahat . 2 Bradikensia . 3 Diskinesia . 4 Rigiditas . 5 Dimensia . 6


Bradifenia . Pilihlah gejala yang menunjukkan adanya parkinsonism ?
Option : 1 Resting tremor . 2 Bradikensia . 3 Diskinesia . 4 Rigiditas . 5 Dimensia . 6 Bradifenia.
Choose which sign and symptom of parkinsonism ?
a. 1,2,3,4
1,2,3,4
b. 1,2,4
1,2,4
c. 1,2,4,7
1,2,4,7
d. 1,2,3,4,5
1,2,3,4,5
e. 1,2,3,4,5,6
1,2,3,4,5,6

73. Laki-laki, 54 tahun datang ke klinik dengan keluhan rasa berputar yang sangat berat, mendadak
saat dia bangun tidur disertai mengalami mual dan muntah. Keluhan ini menghilang sekitar 1
menit. Keluhan ini pernah dialami pada saat dia bekerja. Pada pemeriksaan ditemukan adanya
nystagmus posisional. Diagnosis mungkin kasus diatas adalah :
A 54-year-old man presentes to clinic complaining about ‘new problem with really bad dizziness’.
He says that when he first sat up in bed this morning. He suddenly felt very unstable and as if he
his body was spinning in space. He was overcome by nausea but did not vomit, and then the
episode passed after approximately one minute. He had similar episode when he was working.
Positional nystagmus is noted on physical examination. The man probably has :
a. Meniere’s disease
Meniere’s disease
b. Vestibular schwanoma
Vestibular schwanoma
c. Benign Paroxysmal Positional Vertigo
Benign Paroxysmal Positional Vertigo
d. Vestibular neuritis
Vestibular neuritis
e. Cholesteatoma
Cholesteatoma

74. Laki-laki, 34 tahun, wiraswasta mengalami intermiten vertigo disertai telinga kanan terasa penuh
yang terjadi beberapa jam. Dia mengeluh gangguan pendengaran pada telinga kanan. Riwayat
trauma dan minum obat-obatan disangkal. Diagnosis mungkin kasus diatas adalah :
A 34-year-old investment banker complains of intermittent episodes of vertigo associated with
feeling of fullness in his right ear. These last for several hours. He has had progressive hearing loss

21
in the right ear. There are no other symptoms. He takes no medications and has no history of head
trauma. The man probably has :
a. Meniere’s disease
Meniere’s disease
b. Cholesteatoma
Cholesteatoma
c. Vestibular schwanoma
Vestibular schwanoma
d. Benign positional vertigo
Benign positional vertigo
e. Aminoglycoside toxicity
Aminoglycoside toxicity

75. Pasien perempuan umur 50 tahun mengeluh nyeri kepala tiba-tiba, disertai mual muntah dan
leher kaku. Hal ini terjadi pagi hari saat penderita sedang bertengkar dengan suaminya. Tidak ada
riwayat hipertensi sebelumnya. Pada pemeriksaan ditemukan GCS 15, kaku kuduk positif, tidak
ada paresis. Hasil pemeriksaan penunjang ditemukan perdarahan subarakhnoid pada sisterna
basal. Diagnosis yang paling memungkinkan pada penderita tersebut adalah :
50 year old female patient complained of a sudden headache, accompanied by nausea, vomiting,
and stiff neck. It happened the morning when she was arguing with her husband. No previous
history of hypertension. On examination found GCS 15, stiff neck positive, no paresis. Results of
investigations obtained subarachnoid hemorrhage in the basal cistern. The most likely diagnosis in
these patients is :
a. Spontan SAH curiga Ruptur Aneurysma
Spontaneous SAH suspected aneurysm rupture
b. Spontan SAH curiga perdarahan tumor serebri
Spontaneous hemorrhage SAH suspected cerebral tumor
c. Spontan SAH curiga Ruptur AVM
Spontaneous AVM rupture suspected SAH
d. Traumatic SAH
Traumatic SAH
e. Stroke Hipertensif
Hypertensive Stroke

76. Seorang perempuan umur 30 tahun dalam keadaan hamil 6 bulan, datang dengan keluhan nyeri
kepala menahun terutama baru bangun tidur. Keluhan tersebut semakin memburuk sejak mulai
kehamilan. Akhir-akhir ini ia mulai merasakan mata kabur. Suaminya mengeluhkan adanya sedikit
perubahan perilaku beberapa bulan setelah kehamilan. Dengan memperlihatkan umur, jenis
kelamin, dan keluhan di atas. Apa kemungkinan diagnosis tumor tersebut :
A 30 year old female presented with headache especially in early morning. Now she is pregnant.
This headache is getting worse since the begining of pregnancy. Recently she got blurred vision.
Her husband noted that she got mental disturbance, which was getting worse recently. Looking at
the age, gender, and symptoms above the most possible type of brain tumor is :
a. Astrositoma
Astrositoma
b. Tumor metastase
Metastatic tumor
c. Akustikneurinoma
Acustic neurinoma
d. Meningioma
Meningioma
e. Meduloblastoma
Meduloblastoma

77. Seorang laki-laki, umur 30 tahun datang ke UGD diantar keluarganya setelah kejang sekitar 15
menit, sebelumnya sering nyeri kepala dan muntah. Riwayat kejang sebelumnya ada. Saat
diperiksa, pasien sadar baik, Tekanan darah 120/80 mmHg, nadi : 80x/m, Respirasi : 14x/m, suhu :

22
36 0 C. Tidak ada defisit neurologi lainnya. Pemeriksaan penunjang diagnosis yang diperlukan dan
dapat dilakukan segera di UGD adalah :
A man, aged 30 years brought to the ER by his family after gota seizure about 15 minutes, before
that, he had headache and vomiting. No previous history of seizures. When examined, the patient
is either unconscious, blood pressure 120/80 mmHg, pulse : 80 x/m, Respiration : 14 x/m,
temperature 36 0 C. No other neurological deficits. Necessary investigations can be carried out
immediately in the ER are :
a. Angiografi serebral
Cerebral angiography
b. MRI kepala
MRI Cerebral
c. CT Scan Kepala
Head CT Scan
d. USG Kepala
Head USG
e. Foto polos Kepala (Skull X-ray)
Plain Head X-Ray (Skull X-ray)

78. Seorang penderita datang dengan keluhan lumpuh setengah tubuh sebelah kanan. Kelumpuhan ini
terjadi sejak 2 hari yang lalu. Setelah diperiksa di Unit Gawat Darurat RSUP Sanglah, diketemukan
hemiplegia sisi kanan dan lesi N. III sisi kiri. Dimana letak topis diagnosis penderita tersebut?
A patients has a chief complaint weakness on right side of his body from 2 days ago. Result of
examination in Emergency room the patients suffer Hemiplegia on right side and Nerve III lesion
on left side. Where is the topical diagnose of the patients?
a. Korteks serebri kiri
Left cerebral cortex
b. Kapsula interna kiri
Left interna capsule
c. Mesensefalon kiri
Left mesencephalon
d. Mesensefalon kanan
Right Mesencephalon
e. Pons kiri
Left pons

79. Untuk menilai adanya HNP L4-5, pemeriksaan radiologis dengan kontras yang invasif adalah :
Invasive radiologic examination using contrast for evaluating HNP of L4-5 is :
a. CT scan lumbal
Lumbal CT scan
b. Myelografi
Myelografi
c. MRI lumbal
Lumbal MRI
d. Caudografi
Caudography
e. MRI thoracal
Thoracal MRI

80. Pasien dengan low back pain, pemeriksaan radiologis konvensional non invasif yang sebaiknya
diusulkan adalah :
A non invasive conventional radiological examination that should be suggested for patient with
low back pain is :
a. Caudografi
Caudography
b. X-photo lumbosacral AP/lateral
X-photo lumbosacral AP/lateral
c. X-photo thoracal AP/lateral
X-photo thoracal AP/lateral

23
d. Myelografi
Myelografi
e. MRI
MRI

81. Tipe tersering dementia adalah :


The most common form of dementia is :
a. Dementia Alzeimer’s
Dementia Alzeimer’s
b. Frontotemporal Dementia
Frontotemporal Dementia
c. Vascular Dementia
Vascular Dementia
d. Subcortical Dementia
Subcortical Dementia
e. Dementia with Lewy Bodies
Dementia with Lewy Bodies

82. Perempuan, 41 tahun, dirujuk ke RS dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu lintas 4
jam sebelum MRS. Dari tanda vitak didapatkan T130/85mmHg, N 107x/mntm RR22x/mnt, t ax 37
C. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan GCS E3V5M6, pupil isokor kanan 3mm kiri 3mm.
Refleks cahaya positif, periorbital echymosis, motorik simetris. Hal yang berhubungan dengan
Fraktur basis kranii :
Female, 41 years old, was referred to the hospital with loss of consciousness due to a traffic
accident 4 hours before Admission. Vital signs obtained T 130/85mmHg, N 107x/mnt, RR22x/mnt,
t ax 37 C. Of the neurological examination obtained GCS E3V5M6, right isocor pupils 3mm, 3mm
left, positive light reflex, periorbital echymosis, symmetrical motor. Matters relating to the cranial
base fractures :
a. Penurunan kesadaran
Loss of consciousness
b. Otorea
Otorea
c. Rhinorhea
Rhinorhea
d. Lesi nervus VII perifer
VII peripheral nerve lesions
e. Periorbital echymosis
Periorbital echymosis

83. Laki-laki, 26 tahun, dirujuk ke RS dengan penurunan kesadaran akibat kecelakaan lalu lintas 1 jam
sebelum MRS. Dari tanda vital didapatkan T 150/90mmHg, N 127x/mnt, RR25x/mnt, t ax 37 C.
Pemeriksaan fisik ditemukan cephalhematome besar di Vertex. Dari pemeriksaan neurologis
didapatkan GCS E2V4M5, pupil isokor kanan 3mm kiri 3mm. Refleks cahaya positif, motorik kaki
kiri kesan paresis. Kemungkinan lesi yang menjelaskan temuan neurologisnya adalah :
Male, 26 years old, was referred to the hospital with loss of consciousness due to a traffic accident
1 hour before Admission. Of vital signs obtained T 150/90mmHg, N 127x/mntm RR25x/mnt, t ax
37 C. Physical examination found a large cephalhematome at Vertex. Of the neurological
examination obtained GCS E2V4M5, right isocor pupils 3mm and 3mm left, positive light reflex,
motor paresis impression left foot. The posibility of neurologic lesions that expalin the findings
are:
a. Perdarahan Capsula interna Crus posterio kanan
Capsula interna bleeding right posterior Crus
b. Perdarahan kortek Temporal kanan
Temporal cortex bleeding right side
c. Perdarahan kortek interhemisfer kanan
Cortical hemorrhage right interhemisfer
d. Perdarahan Subarachnoid
Subarachnoid Hemorrhage

24
e. Hidrosefalus pascatrauma
Post-traumatic hydrocephalus

84. Sequele yang terjadi setelah 3 bulan Bell’s Palsy adalah:


a. Lagoptalmus
b. Sinkinesia
c. Fenomena Bell
d. Ptosis
e. ...................

85. Laki2 mengeluh kelumpuhan pada kakinya yang kemudian menjalar ke pahanya. Kemungkinan
diagnosisnya adalah.. (kurang lebih soalnya seperti ini)
 GBS

86. Penyakit GBS terdapat kelainan pada:


 Radix saraf

87. Test penunjang yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis GBS adalah:
 Lumbal pungsi

88. Pada hasil pemeriksaan penunjang manakah yang mendukung diagnosis GBS:
 disosiasi sitoalbumin

89. Seorang laki2 mengalami kecelakaan 1 minggu yang lalu. Pada saat kejadian dia dibawa ke RSUP
Sanglah, dan dia mengalami amnesia yang membaik setelah 3 jam. Berdasarkan keterangan tersebut
dapat diduga pasien tersebut menderita : (kurang lebih soalnya seperti ini)
a. Cedera kepala ringan
b. Cedera kepala sangat ringan
c. Cedera kepala sedang
d. Cedera kepala berat
e. Cedera kepala sangat berat

90. Gejala yang timbul pada amnesia post trauma, kecuali : (kurang lebih soalnya seperti ini)
a. agitasi
b. confusion
c. ..........
d. epilepsi
e. Gangguan mengingat memori baru

91. Pemerikaan penunjang untuk mendiagnosis Myastenia Gravis adalah :


 Tes Tensilon

92. Tes yang digunakan untuk membantu mendiagnosis Myastenia Gravis adalah: (kurang lebih soalnya
seperti ini)
a. Tes Wartenberg
b. Tes Romberg
c. Tes Fukuda
d. Tes Romberg dipertajam
e. Tes Nistagmus

93. Pernyataan yang benar mengenai nyeri perifer adalah:


Proses exsitasi dari kornu dorsalis (a) [kalimat pilihannya lupa]

94. Obat yang digunakan untuk terapi Bell Palsy adalah :


a. Dexamethason dosis ...............
b. Metilprednisolon dosis ...........

25
c. Prednison dosis .............
d. ..................
e. Dexamethason dosis........

95. Pemeriksaan penunjang untuk tumor di daerah cerebral adalah......


a. X-ray skull
b. CT scan tanpa kontras
c. .......................
d. MRI dengan Kontras
e. .....................

96. Seorang wanita mengeluh kelemahan pada wajahnya (lupa soal lengkapnya, kurang lebih soalnya
seperti ini). Pada pagi hari belum timbul kelemahan, menjelang sore kedua matanya susah untuk
dibuka, membaik setelah istirahat. Diagnosis pada kasus ini adalah:
 Myastenia Gravis

97. Obat Myastenia Gravis adalah:


 Asetilkolinesterase inhibitor (e)

98. Pengobatan GBS yang tepat adalah...


 Imunoglobulin intravena (a)

99. Seorang laki2 bibirnya mencong ke kanan, mata kiri tidak bisa menutup dan tidak ada kerutan dahi
pada wajah bagian kiri. Kelainan pada kasus ini adalah... (kurang lebih soalnya seperti ini)
 Kelaianan pada sinistra N VII setinggi foramen stylomastoideus.

100. Tes yang dilakukan untuk mendiagnosis Bell’s Palsy adalah: ................

26