INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.1.1
DITETAPKAN JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN BAGI MASYARAKKAT
DAN DILAKUKAN KERJA SAMA UNTUK MENGIDENTIFIKASI DAN MERESPON
KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT AKAN PELAYANAN PUSKESMAS YANG
DITUANGKAN DALAM PERENCANAAN

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

1 - SK tentang jenis pelayanan yang disediakan
- Brosur
- Flyer
2
- Papan Pemberitahuan
- Poster
- Sk komunikasi dengan masyarakat
- Kerangka acuan
- Sop menjalin komunikasi dengan masyarakat
3 - Hasil- hasil menjalin komunikasi
Telusur
- Komunikasi Puskesmas dengan masyarakat
- Kerangka acuan survey
- Bukti pelaksanaan survey atau mekanisme memperoleh
informasi kebutuhan masyarakat
4
- Hasil-hasil survey
- Hasil kegiatan lain untuk memperoleh informaasi kebutuhan
dari masyarakat.
- Hasil analisis kebutuhan masayarakat
- RUK dan RPK Puskesmas
- Bukti keterlibatan masyarakat dan sektor terkait dalam
pembahasan RUK/RPK
5 - Bukti penyusunan RUK/RPK mempertimbangkan informasi
kebutuhan masyarakat
Telusur
- Proses penyusunan perencanaan Puskesmas.
- Rekam rapat penyusunan perencanaan Puskesmas
Telusur
6 - Proses penyusunan perencanaan Puskesmas: keselarasan
antara rencana, kebutuhan dan harapan masyarakat, visi,
misi, tupoksi.

KRITERIA 1.1.2

DILAKUKAN PEMBAHASAN BERSAMA DENGAN MASYARAKAT SECARA PROAKTIF

UNTUK MENGETAHUI DAN MENANGGAPI RESPONS MASYARAKAT TERHADAP
MUTU DAN KINERJA PELAYANAN, UNTUK MENINGKATKAN KEPUASAN
MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN, PELAKSANAAN UPAYA PUSKESMAS, DAN
UPTD PUSKESMAS abcd
INSTRUMEN AKREDITASI

TERHADAP SARANA PRASARANA PELAYANAN YANG DISEDIAKAN OLEH

PUSKESMAS

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SK Kepala Puskesmas

- SOP tentang cara mendapatkan umpan balik, pembahasan

dan tindak lanjut terhadap umpan balik masyarakat ttg mutu
1 dan kepuasan

Telusur
- Umpan balik pelayanan

- Hasil identifikasi dan analisis umpan balik masyarakat

2 Telusur
- Proses identifikasi dan analisis umpan balik masyarakat

- Dokumen bukti respons terhadap umpan balik masyarakat

Telusur
3
- Upaya-upaya yang telah dilakukan untuk menanggapi
umpan balik

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.1.3

PELUANG PENGEMBANGAN DALAM PENYELENGGARAAN PROGRAM DAN

PELAYANAN DIIDENTIFIKASI DAN DITANGGAPI SECARA INOVATIF

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SPO tentang pengembangan pelayanan

1 Telusur
- Identifikasi dan respons peluang pengembangan pelayanan

- Bukti-bukti inovasi dalam perbaikan program maupun

pelayanan di Puskesmas
2
Telusur
- Motivasi dari Kepala Puskesmas untuk melakukan inovasi

- Perencanaan upaya perbaikan, pelaksanaan, dan hasil-

hasil yang dicapai dalam perbaikan mutu pelayanan

3 Telusur
- Perbaikan dalam mekanisme kerja dan teknologi sebagai
hasil inovasi perbaikan

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.1.4

PERENCANAAN OPERASIONAL PUSKESMAS DISUSUN SECARA TERINTEGRASI

BERDASARKAN VISI, MISI, TUJUAN PUSKESMAS, DAN PERENCANAAN
STRATEGIS DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

1 - RUK Puskesmas
2 - RPK Puskesmas
- Notulen rapat penyusunan perencanaan Puskesmas:
keselarasan rencana dengan informasi kebutuhan harapan
masyarakat, serta visi, misi, tupoksi Puskesmas
3
Telusur
- Proses penyusunan RUK dan RPK

4 - RUK dan RPK Puskesmas merupakan rencana terintegrasi

- RUK dan RPK Puskesmas merupakan rencana terintegrasi,
5
dan rencana lima tahunan pencapaian SPM Puskesmas

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.1.5

PIMPINAN PUSKESMAS DAN PENANGGUNGJAWAB PROGRAM/UPAYA

PUSKESMAS WAJIB MEMONITOR PELAKSANAAN DAN PENCAPAIAN
PELAKSANAAN PELAYANAN DAN PROGRAM/UPAYA PUSKESMAS DAN
MENGAMBIL LANGKAH TINDAK LANJUT UNTUK REVISI/ PERBAIKAN RENCANA
BILA DIPERLUKAN

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SK Kepala Puskesmas tentang monitoring
- SPO monitoring.
1
- Bukti-bukti pelaksanaan monitoring oleh pimpinan
Puskesmas dan Penanggungjawab program
- SK Kepala Puskesmas tentang penetapan indikator prioritas
2
untuk monitoing dan menilai kinerja
- SPO monitoring
- Analisis thd hasil monitoring
- Tindak lanjut monitoring

Telusur
3 - Pelaksanaan monitoring oleh Kepala Puskesmas,
Pelaksanaan monitoring oleh Penanggungjawab
Program/Upaya Puskesmas dan Penanggungjawab
pelayanan

- Revisi rencana, program kegiatan, pelaksanaan program

berdasar hasil monitoring
4
Telusur
- Revisi rencana berdasarkan hasil monitoring

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.2.1

JENIS-JENIS PELAYANAN PUSKESMAS MEMENUHI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

PENGGUNA PELAYANAN DAN MASYARAKAT

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SK Kepala Puskesmas tentang jenis pelayanan yang
1 disediakan oleh Puskesmas

Telusur
2 - Pemahaman sasaran ttg jenis pelayanan yang disediakan

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.2.2

SELURUH JAJARAN PUSKESMAS DAN MASYARAKAT MEMPEROLEH INFORMASI

YANG MEMADAI TENTANG KEGIATAN-KEGIATAN PUSKESMAS SESUAI DENGAN
PERENCANAAN YANG DISUSUN

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SK Kepala Puskesmas tentang pemberian informasi kepada
masyarakat, lintas sektor, lintas program ttg tujuan, sasaran,
tupoksi dan kegiatan Puskesmas.
1 - SPO penyampaian informasi
Telusur
- Informasi ttg tujuan, sasaran, tupoksi, dan kegiatan
Puskesmas
- Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyampain
informasi kepada masyarakat, sasaran program, lintas
2 program, lintas sektor
Telusur
- Kejelasan dan ketepatan pemberian informasi

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.2.3

AKSES MASYARAKAT TERHADAP PENGELOLA DAN PELAKSANA PELAYANAN

DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN MEMADAI DAN TEPAT WAKTU, SERTA TERJADI
KOMUNIKASI TIMBAL BALIK ANTARA PENGELOLA DAN PELAKSANA PELAYANAN
PUSKESMAS DENGAN MASYARAKAT

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- Hasil evaluasi ttg akses thd petugas yang melayani
program, dan akses thd Puskesmas
1 Telusur
- Kemudahan menjangkau Puskesmas

- Hasil evaluasi ttg kemudahan untuk memperoleh pelayanan

yang dibutuhkan
2 Telusur
- Kemudahan memperoleh pelayanan Puskesmas

- Jadual pelayanan dan bukti pelaksanaan

3 Telusur

- Pelaksanaan jadual pelayanan

- Bukti pelaksanaan evaluasi bahwa penyelenggaraan
pelayanan Puskesmas memudahkan akses masyarakat
4 terhadap Puskesmas.
Telusur
- Mekanisme penyelenggaraan pelayanan
- Bukti pelaksanaan komunikasi dengan masyarakat untuk
memfasilitasi kemudahan akses.
5 Telusur
- Strategi komunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi
kemudahan akses masyarakat terhadap pelayanan.

- SK Kepala Puskesmas tentang akses masyarakat, sasaran

6 program, pasien untuk berkomunikasi dengan Kepala
Puskesmas, Penanggungjawab program, dan pelaksana

KRITERIA 1.2.4

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

PENJADUALAN PELAKSANAAN PELAYANAN DISEPAKATI BERSAMA DAN

DILAKSANAKAN TEPAT WAKTU SESUAI DENGAN YANG DIRENCANAKAN

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

1 Jadual pelaksanaan kegiatan Puskesmas

Telusur
2
- Proses penyusunan jadual

- Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan apakah

sesuai dengan jadual
3
Telusur

- Pelaksanaan program sesuai dengan jadual

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.2.5

PENYELENGGARAAN PELAYANAN DAN UPAYA PUSKESMAS DIDUKUNG OLEH

SUATU MEKANISME KERJA AGAR TERCAPAI KEBUTUHAN DAN HARAPAN
PENGGUNA PELAYANAN, DILAKSANAKAN SECARA EFISIEN, MINIMAL DARI
KESALAHAN DAN MENCEGAH TERJADINYA KETERLAMBATAN DALAM
PELAKSANAAN

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SK Kepala Puskesmas koordinasi dan integrasi

- SPO koordinasi dan integrasi penyelenggaraan program

dan penyelenggaraan pelayanan
1
Telusur

- Koordinasi dan integrasi dalam penyelenggaraan program

dan pelayanan di Puskesmas

- SK Kepala Puskesmas

- SPO dokumentasi prosedur dan pencatatan kegiatan

- Pedoman pendokumentasian prosedur dan rekaman

kegiatan.

2
- SPO, Formulir yang digunakan dlm penyelenggaraan
program dan pelayanan

Telusur

- Pelaksanaan pendokumentasian prosedur dan pencatatan

kegiatan

3
- SPO tentang kajian dan tindak lanjut thd masalah-masalah
spesifik dalam penyelenggaraan program dan pelayanan di
Puskesmas.

- Hasil kajian terhadap masalah-masalah spesifik dalam

penyelenggaraan program dan pelayanan di Puskesmas

Telusur

- Proses identifikasi, kajian, tindaklanjut masalah-masalah

UPTD PUSKESMAS abcd
INSTRUMEN AKREDITASI

spesifik yang terkait dg penyelenggaraan program dan

pelayanan Puskesmas

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SPO tentang kajian dan tindak lanjut terhadap masalah-

masalah yang potensial terjadai dalam proses
peneyelenggaraan pelayanan.

- Hasil kajian dan tindak lanjut thd masalah-masalah yang

4 potensial terjadi dalam penyelenggaran pelayanan

Telusur

- Proses identifikasi, kajian, tindaklanjut masalah-masalah

potensial yang mungkin terjadi dalam penyelenggaraan
program dan pelayanan Puskesmas
- SPO tentang monitoring pelaksanaan kegiatan program dan
pelayanan. Bukti pelaksanaan kegiatan monitoring dan

5 tindak lanjut

Telusur
- Monitoring kegiatan program dan pelayanan
- SK Kepala Puskesmas pemberian informasi kepada
masyarakat
- SPO tentang pemberian informasi kepada masyarakat
kegiatan program dan pelayanan Puskesmas
- Hasil evaluasi pemberian informasi apakah sesuai
6
kebutuhan dan konsisten

Telusur
- Pemberian informasi ttg kegiatan program dan pelayanan
Puskesmas
- Bukti-bukti perbaikan alur kerja dalam pelaksanaan program
7
dan pelayanan Puskesmas
- SPO tentang konsultasi antara pelaksana dengan
8
Penanggungjawab dan dengan kepala Puskesmas
- Kesempatan konsultasi dalam pelaksanaan program dan
pelayanan
Telusur

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

- Kesempatan konsultasi dalam pelaksanaan program dan

pelayanan
- SPO koordinasi dalam pelaksanaan program

9
Telusur
- Koordinasi dalam pelaksanaan program dan pelayanan
- SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen
risiko baik dalam pelaksanaan program maupun pelayanan
di Puskesmas
- SPO tentang penyelenggaran program
- SPO tentang penyelenggaraan pelayanan
- SPO tentang tertib administratif, Pengembangan teknologi
10
untuk mempercepat proses pelayanan

Telusur
- Pelaksanaan SPO, tertib administrasi, dan pengembangan
teknologi
Telusur
11 - Dukungan kepala puskemas dalam pelaksanaan kegiatan
program dan pelayanan di Puskesmas

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.2.6

ADANYA MEKANISME UMPAN BALIK DAN PENANGANAN KELUHAN PENGGUNA

PELAYANAN DALAM PENYELENGGARAAN PELAYANAN

KELUHAN DAN KETIDAKSESUAIAN PELAKSANAAN DIMONITOR, DIBAHAS DAN

DITINDAK LANJUTI OLEH PENYELENGGARA PELAYANAN UNTUK MENCEGAH
TERJADINYA MASALAH DAN UNTUK MENINGKATKAN PENYELENGGARAAN
PELAYANAN

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SPO keluhan dan umpan balik dari masyarakat, pengguna
1 pelayanan, media komunikasi yang disediakan untuk
menyampaikan umpan balik

- Hasil analisis dan rencana tindak lanjut keluhan dan umpan

balik
2
Telusur

- Jenis-jenis keluhan

- Bukti tindak lanjut terhadap keluhan dan umpan balik

3
Telusur

- Tindak lanjut keluhan

4 - Bukti evaluasi thd tindak lanjut keluhan/umpan balik

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.3.1

KINERJA PUSKESMAS DAN STRATEGI PELAYANAN DAN PENYELENGGARAAN

PROGRAM/UPAYA PUSKESMAS DIANALISIS SEBAGAI BAHAN UNTUK PERBAIKAN

HASIL EVALUASI DIBAHAS DAN DITINDAK LANJUTI

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

- SK Kepala Puskesmas tentang penilaian kinerja

1 Puskesmas
- Kebijakan ttg pemilihan indikator kinerja
- SPO penilaian kinerja

- Rencana penilaian kinerja

- Instrumen penilaian kinerja

2 - Dan hasil penilaian kinerja

Telusur

- Proses penilaian kinerja

- Hasil analisis penilaian kinerj

3
Telusur

- Proses analisis hasil penilaian kinerja

- Tindak lanjut penilaian kinerja untuk perbaikan kinerja

4
Telusur
- Proses perbaikan kinerja sebagai tindak lanjut hasil
penilaian kinerja

- RUK disusun berdasar penilaian kinerja

Telusur
- Pemanfaatan penilaian kinerja untuk penyusunan RUK

UPTD PUSKESMAS abcd

INSTRUMEN AKREDITASI

KRITERIA 1.3.2

EVALUASI MELIPUTI PENGUMPULAN DATA DAN ANALISIS TERHADAP INDIKATOR

KINERJA PUSKESMAS

ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN DAN TELUSUR

1 - SK Kepala Puskesmas tentang pengumpulan data kinerja
2 - Hasil analisis periodik penilaian kinerja
- Pedoman/kerangka acuan penilaian kinerja dengan
3
menggunakan indikator dan standar yang jelas

- SPO penilaian kinerja

- SPO kaji banding

- Rencana kaji banding

4 - Instrumen kajibanding

- Laporan kaji banding

Telusur
- Pelaksanaan penilaian kinerja sesuai pedoman, dan
pelaksanaan kajibanding

- Laporan tindak lanjut perbaikan kinerja berdasarkan hasil

evaluasi kinerja dan kajibanding
5
- Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja pasca analisis kinerja
dan pasca kajibanding

UPTD PUSKESMAS abcd