Anda di halaman 1dari 5

LAMPIRAN I FORMAT F1

LAPORAN BEBAN KERJA DAN EVALUASI DOSEN SEMESTER GASAL TA. 2011/2012

I. IDENTITAS

No Sertifikat : 08101901934
NIP : 19570914 198503 1 002
Nama Lengkap : Prof. Ir. Antariksa, MEng., PhD
Perguruan Tinggi : Universitas Brawijaya
Status : Profesor (PR)
Alamat Perg. Tinggi : Jl. Veteran Malang, 65145
Fakultas/Departemen : Teknik
Jurusan/Prodi : Arsitektur
Jabatan Fungsional/Gol : Guru Besar/IVb
Tempat-tgl Lahir : Yogyakarta 14 September 1957
S1 : Universitas Gadjah Mada tahun 1983
S2 : Kyoto Institute of Technology tahun 1992
S3 : Kyoto Institute of Technology tahun 1996
Ilmu yang ditekuni : Sejarah dan Pelestarian Arsitektur
Tahun Laporan : 2011 Semester : Gasal
Nama Assesor 1 : Prof. Ir. I. Nyoman Gede Wardana, M.Eng., Ph.D NIRA : 081101904101967
Nama Assesor 2 : Prof. Ir. Sudjito, Ph.D NIRA : 081101904100904
No. HP : 08123355771
(*) dipilih salah satu (DS=dosen biasa; PR=profesor; DT=dosen dg tgs tambahan Rektor s/d ketjur; PT=profesor dg tgs tambahan Rektor s/d ketjur)

Lampiran Pedoman Beban Kerja Dosen 2011


II. BIDANG PENDIDIKAN
Beban Kerja Masa Kinerja Penilaian/Reko
No Jenis Kegiatan Pelaksana Bukti Capaian -mendasi
Bukti Penugasan SKS
an Tugas Dokumen % SKS Asesor
1 Memberi kuliah Metodologi Surat Keputusan Dekan 0.5 Semester 1. Daftar hadir 100% 0.5
Penelitian Klas A (S1 Arsitektur) (2 Nomor: 314/UN 10.6/SK/2011 Gasal Dosen
sks 4 dosen) (< 40 mhs) 2011/2012 2. Nilai Akhir
2 Memberi kuliah Metodologi Surat Keputusan Dekan 0.5 Semester 1. Daftar hadir 100% 0.5
Penelitian Klas B (S1 Arsitektur) (2 Nomor: 314/UN 10.6/SK/2011 Gasal Dosen
sks 4 dosen) (< 40 mhs) 2011/2012 2. Nilai Akhir
3 Memberi kuliah Pelestarian Surat Keputusan Dekan 1 Semester 1. Daftar hadir 100% 1
Permukiman Tradisional (S1 Nomor: 314/UN 10.6/SK/2011 Gasal Dosen
Arsitektur) (3 sks 3 dosen) (< 40 2011/2012 2. Nilai Akhir
mhs)
4 Memberi kuliah Arsitektur Asia Surat Keputusan Dekan 1 Semester 1. Daftar hadir 100% 1
Timur & Tenggara (S1 Arsitektur) Nomor: 314/UN 10.6/SK/2011 Gasal Dosen
(3 sks 3 dosen) (< 40 mhs) 2011/2012 2. Nilai Akhir
5 Memberi kuliah Bahasa Indonesia Surat Keputusan Dekan 1.5 Semester 1. Daftar hadir 100% 1.5
Kelas A (S1PWK) (3 sks 2 dosen) (< Nomor: 264/UN 10.6/SK/2011 Gasal Dosen
40 mhs) 2011/2012 2. Nilai Akhir
6 Memberi kuliah Bahasa Indonesia Surat Keputusan Dekan 1.5 Semester 1. Daftar hadir 100% 1.5
Kelas B (S1 PWK) (3 sks 2 dosen) (< Nomor: 264/UN 10.6/SK/2011 Gasal Dosen
40 mhs) 2011/2012 2. Nilai Akhir
7 Memberi kuliah Bahasa Indonesia Surat Keputusan Dekan 1.5 Semester 1. Daftar hadir 100% 1.5
Kelas C (S1PWK) (3 sks 2 dosen) (< Nomor: 264/UN 10.6/SK/2011 Gasal Dosen
40 mhs) 2011/2012 2. Nilai Akhir

8 Memberi kuliah Kearifan Budaya Surat Keputusan Dekan 1 Semester 1. Daftar hadir 100% 1
Lokal (S2 ALB) (2 sks 2 dosen) (<25 Nomor: 282/UN 10.6/SK/2011 Gasal Dosen
mhs) 2011/2012 2. Nilai Akhir
Jumlah Beban Kerja 8.5 Jumlah Kinerja 8.5

Lampiran Pedoman Beban Kerja Dosen 2011


III. BIDANG PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN ILMU
Beban Kerja Masa Kinerja Penilaian/Reko
No Jenis Kegiatan Pelaksanaan Bukti Capaian -mendasi
Bukti Penugasan SKS
Tugas Dokumen % SKS Asesor
1 Menulis Jurnal “Peunayong Chinatown Surat Tugas Ketua 1.4 Semester 1. Cover depan 100% 1.4
Banda Aceh Post-Earthquake and Jurusan/Ka. PS Pasca Gasal Jurnal.
Tsunami as Cultural Heritage District”, Nomor: 2010/2011 2. Halaman
Journal of Basic and Applied Scientific depan naskah
Research, Volume 1 Number 4. March Jurnal
2011, hlm. 275-282. ISSN 2090-430X
(Anggota)
2 Menulis Jurnal “Perubahan Bentuk Surat Tugas Ketua 2.8 Semester 1. Cover depan 100% 2.8
Bangunan Bale Tani di Dusus Sade Jurusan/Ka. PS. Genap Jurnal.
Lombok Tengah” Jurnal Tesa Arsitektur, Pasca Nomor: 2011/2012 2. Halaman
Volume 9, Nomor 2, Desember, hlm. 82-94. depan naskah
ISSN 1410-6094. (Anggota) Jurnal
Jumlah Beban Kerja 4.2 Jumlah Kinerja 4.2
Jumlah Beban Kerja Bidang Pendidikan dan 12.7 Jumlah Kinerja Bidang 12.7
Penelitian (Pd + Pl) Pendidikan dan Penelitian
(Pd + Pl)

IV. BIDANG PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT


Beban Kerja Masa Kinerja
Penilaian/Reko-
No Jenis Kegiatan Pelaksanaan Bukti Capaian
Bukti Penugasan SKS mendasi Asesor
Tugas Dokumen % SKS
1 Melakukan Pengabdian “Pengembangan Surat Kontrak Nomor: 1 Semester 1. Cover depan 50 0.5
Lahan Non Produksi Kampung sebagai 20/UN10.6/PM/2011 Genap hasil
Pertanian Budidaya Jamur Tiram” 2010/2011 kegiatan,
Fakultas Teknik Universitas Brawijaya. 2. Lembar
(Anggota) persetujuan,
3. Summary,
4. Daftar
Pustaka

Lampiran Pedoman Beban Kerja Dosen 2011


Jumlah Beban Kerja 1 Jumlah Kinerja 0.5

V. BIDANG PENUNJANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI


Beban Kerja Masa Kinerja
Penilaian/Reko-
No Jenis Kegiatan Pelaksanaan Bukti Capaian
Bukti Penugasan SKS mendasi Asesor
Tugas Dokumen % SKS
1 Pembicara Seminar Nasional “Makna Surat Tugas Ketua 1.2 Semester 1. Sertifikat, 100% 1.2
Lokal Rumah Tinggal Bergaya Jengki jurusan.Ka. PS Pasca Genap 2. Cover depan
di Kota Malang” 26 Maret 2011, Nomor 2010/2011 makalah.
Seminar Nasional The Local Tripod
akrab lingkungan, kearifan lokal, dan
kemanusiaan, Jurusan Arsitektur FTUB
(Anggota)
2 Panitia Pelaksana Pemilihan Ketua Surat Keputusan Rektor 1 Semester Surat Keputusan 100% 1
Program Studi Berprestasi Tahun Nomor: 276/SK/2011 Genap Rektor
2011 Universitas Brawijaya. 2010/2011
(Anggota)
Jumlah Beban Kerja 2.2 Jumlah Kinerja 2.2
Jumlah Beban Kerja Bidang Pengabdian 3.2 Jumlah Kinerja Bidang 2.7
dan Penunjang (Pg + Pk) Pengabdian dan Penunjang
(Pg + Pk)
Jumlah Beban Kerja Bidang Pendidikan, 15.9 Jumlah Beban Kerja Bidang 15.4
Penelitian, Pengabdian dan Penunjang Pendidikan, Penelitian,
Pd + Pl + Pg + Pk) Pengabdian dan Penunjang
(Pd + Pl + Pg + Pk)

PERNYATAAN DOSEN
Saya dosen yang membuat laporan kinerja ini menyatakan bahwa semua aktifitas dan bukti pendukungnya adalah benar aktivitas saya dan saya sanggup
menerima sanksi apapun termasuk penghentian tunjangan dan mengembalikan yang sudah diterima apabila pernyataan ini dikemudian hari terbukti tidak
benar.

Lampiran Pedoman Beban Kerja Dosen 2011


Malang, 14 Februari 2012
Dosen Yang Membuat

Prof. Ir. Antariksa, MEng., PhD

PERNYATAAN ASESOR
Saya sudah memeriksa kebenaran dokumen yang ditunjukkan dan bisa menyetujui laporan evaluasi ini.

Asesor I Asesor II

Prof. Ir. I. Nyoman Gede Wardana, M.Eng., Ph.D. Prof. Ir. Sudjito., Ph.D
NIRA: 081101904101967 NIRA: 081101904100904

Mengesahkan
Dekan,

Prof. Ir. Harnen Sulistio, MSc., PhD


NIP. 19570527 198403 1 002

Lampiran Pedoman Beban Kerja Dosen 2011