1) Apakah anda pernah mengganggu teman saat sedang beribadah?
Pernah Tidak pernah 2) Apakah anda memilih-memilih teman sesuai dengan agama anda? Ya Tidak 3) Apakah anda pernah mengajak teman yang berbeda agama untuk ikut beribadah bersama anda? Pernah Tidak pernah 4) Apakah anda pernah membantu teman yang berbeda agama? Pernah Tidak pernah 5) Apakah anda pernah ikut teman anda mengikuti sebuah kajian sesuai agama teman anda? Pernah Tidak pernah 6) Apakah anda ikhlas menolong jika dimintai suatu pertolongan teman anda yang berbeda agama dengan anda? Ya Tidak 7) Apakah anda pernah mempunyai rasa iri hati kepada teman yang berbeda agama dengan anda? Pernah Tidak pernah 8) Apakah anda pernah menghina ataupun menjelek-jelekan ajaran suatu agama? Pernah Tidak pernah 9) Apakah anda setuju jika sesama agama saling membantu, tidak memandang apapun agama yang dijalani? Setuju Tidak setuju 10) Apabila suatu saat anda diberi makanan ataupun minuman oleh teman yang berbeda agama dengan anda, maka bagaimana respon anda? Menerima Menolak 11) Bagaimana pendapat anda tentang toleransi antar umat beragama? Uraikan : … 12) Bagaimana tindakan anda apabila melihat teman anda berdebat tentang agama yang dianutnya? Uraikan : …