Historia Natural de : Bajo peso para la edad gestacional

Concepto: Es el Recién Nacido con peso menor a 2500 grs., independientemente de la causa y sin considerar el tiempo de gestación.
Por la dificultad para determinar la edad gestacional, se desarrolló un método tomando en cuenta las características externas del Recién
Nacido.
 Desde este punto de vista al Recién Nacido se le puede clasificar como:
 adecuado,
 pequeño, o
 grande
 para su edad gestacional. Simultáneamente se clasifica en:
 pretérmino (menor de 37 semanas),
 de término (38 a 42 semanas), y
 postérmino (mayor de 42 semanas).

Periodo pre patogénico Periodo Patogénico

Factores del Huésped:
• Niños con cromosomopatías: trisomía 21, 8, • Factores maternos de riesgo.
13, 18. Síndrome de Turner (45 X/0); • Parto anterior con producto de bajo peso para la edad gestacional.
Síndrome de Klinefelter (47 XX/Y). • Muertes perinatales anteriores.
• Si unos padres ya tuvieron un hijo con bajo • Mal estado nutricional materno.
peso para la edad gestacional, existe un 20% • Tabaquismo y/o alcoholismo materno.
de probabilidad de que el siguiente hijo, • Abuso de drogas.
también sea de bajo peso. • Hipertensión.
• Complicaciones durante la gestación.
Factores del agente: • Enfermedad vascular hipertensiva.
Es un padecimiento multifactorial. • Toxemia.
• Hemorragia transvaginal durante el primer trimestre de gestación.
Factores del ambiente: • Factores prenatales.
• En el ser humano se requiere una • Medición del diámetro biparietal por ultrasonido.
deprivación nutricional prolongada de la • Medir volumen intrauterino por ultrasonido. Método de Warsof (perímetro
madre para que afecte al producto. abdominal materno y diámetro biparietal fetal).
• Infecciones maternas: por citomegalovirus, • Todas estas mediciones deberán ser seriadas.
rubeóla congénita, sífilis congénita, • Factores neonatales.
toxoplasmosis.  Peso por debajo del percentil 10 y atrofia del tejido celular subcutáneo.
• La toxemia del embarazo ocasiona infartos • Factores Postnatales
placentarios, cambios ateromatosos en las  Valorar la edad gestacional por Dubowitz, Capurro o Usher.
arteriolas espirales de la decidua y falta de
dilatación de los vasos placentarios, reducen  Complicaciones
 el flujo sanguíneo placentario. 10% de las
embarazadas hipertensas tienen hijos con
bajo peso para la edad de gestación. 30 de
los productos con bajo peso son por
trastornos circulatorios: hipertensión,
toxemia, enfermedades cardiacas.
• La gestación múltiple, tabaquismo materno y
alcoholismo crónico materno, dan lugar a
productos con bajo peso para la edad de
gestación. La exposición materna y del
producto a radiaciones ionizantes, a
fármacos como la difenilhidantoína y el bajo
nivel socio-económico, son factores de riesgo
para obtener un producto con bajo peso.
• Placenta: Grandes infartos en etapas
tempranas de la gestación; ateromas en las
arteriolas espirales de la decidua; tumores
vasculares; flujo sanguíneo uteroplacentario
disminuido.
Prevención primaria Prevención secundaria
Promoción de la Protección específica Diagnóstico temprano
salud
• Persistencia de la circulación fetal.
• Alteraciones de la termorregulación.
• Encefalopatía postasfíctica,
• Aspiración de meconio.
• Asfixia perinatal.
• Hipocalcemia.
• Enterocolitis necrotizante.
• Insuficiencia renal aguda.
• Policitemia e hiperviscosidad.
• Secuelas de infección congénita.
• Estigmas de anomalías cromosómicas.
• Hipoglicemia
Horizonte clínico
• Cuando la causa es fetal, el aporte sanguíneo al feto es normal y el potencial biológico
es anormal.
• Cuando la causa es materna o placentaria, el aporte al feto está reducido aunque el
potencial biológico sea normal.
Prevención terciaria
Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación
Mejorar los Es indispensable el -Clínico: • Alimentación a libre Consultas prenatales Lactancia materna
hábitos control prenatal Consultas prenatales demanda a base de
nutricionales de la adecuado, para poder leche materna o fórmula.
población en identificar a los
general, pero con embarazos de alto
énfasis en la riesgo.
gestante; mejorar Evitar el aumento
el nivel cultural, exagerado de peso de
promover el la gestante, así como
adecuado control suprimir el tabaquismo
prenatal, mejorar y el alcoholismo.
la vivienda.
Buscar mejorar la
distribución de los
servicios médicos
sobre todo en
zonas
suburbanas o
rurales.