RSU.

MITRA DELIMA
Jl.Raya Bulupayung No. 1B Krebet, Kec. Bululawang
Kab. Malang 65171 Telp. (0341)805183
Email : rsumitradelima@ymail.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

NOMOR : 0440/VIII/SK/RSMD/0501/2018
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN
PROGRAM PONEK (PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF)
DI RSU MITRA DELIMA

Menimbang :
1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu
di Rumah Sakit Umum Mitra Delima, maka diperlukan penyelenggaraan Tim Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergensi Komprehensif
2. Bahwa agar pelaksanaan pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir di Rumah Sakit Umum Mitra
Delima dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Mitra
Delima sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan obstetric neonatal emergensi
komprehensif di Rumah Sakit Umum Mitra Delima

Mengingat :
1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Permenkes RI Nomor 1051/MENKES/SK/XI/2008 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) 24 jam di Rumah Sakit
4. Permenkes RI Nomor 56 tahun 2014 Tentang Kalisifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
5. Akta Pendirian Perseroan Terbatas “ PT. Graha Mitra Delima “ yang dibentuk oleh surat notaris
Endang Merduwati, SH Nomor 03 tanggal 02 Desember 2008.
6. Surat Keputusan Direktur PT. Graha Mitra Delima Nomor 0026/VII/SK/PTGMD/2503/2017
Tentang Struktur Organisasi RSU Mitra Delima

MEMUTUSKAN :
Menetapkan
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MITRA DELIMA TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN
PROGRAM PONEK (PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF)
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 05 Januari 2018 sampai dengan 04 Januari 2021
atau jika ada pencabutan terhadap surat keputusan ini
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini maka akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

1
 RSU.MITRA DELIMA
Jl.Raya Bulupayung No. 1B Krebet, Kec. Bululawang
Kab. Malang 65171 Telp. (0341)805183
Email : rsumitradelima@ymail.com

Keempat : Lampiran dalam keputusan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Keputusan Direktur RSU Mitra Delima ini

Ditetapkan di : Bululawang
Pada tanggal : 05 Januari 2018
Direktur RSU Mitra Delima

dr. Nofita Dwi Harjayanti, MMRS

Tembusan :
1. Direktur PT. Graha Mitra Delima
2. Kepala Bagian Keuangan dan Kesekretariatan
3. Arsip

2
 RSU.MITRA DELIMA
Jl.Raya Bulupayung No. 1B Krebet, Kec. Bululawang
Kab. Malang 65171 Telp. (0341)805183
Email : rsumitradelima@ymail.com

Lampiran 1
Keputusan Direktur RSU Mitra Delima
Nomor : 0440/VIII/SK/RSMD/0501/2018
Tanggal : 05 Januari 2018

KEBIJAKAN PELAYANAN
PROGRAM PONEK (PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF)
DI RSU MITRA DELIMA

a. Setiap ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di RSU Mitra Delima dilakukan pemeriksaan
ANC Terpadu
b. Dalam pelayanan pasien di poliklinik dilakukan juga deteksi dini kehamilan yang mempunyai
resiko tinggi serta penatalaksanaannya bahkan pencegahan komplikasi lebih lanjut dengan
intervensi pengobatan yang diperlukan, dilakukan pencatatan serta perencanaan dalam proses
persalinan untuk resiko tinggi
c. Melaksanakan imunisasi dasar dan tambahan dilaksanakan setiap hari selasa minggu pertama
dan ketiga
d. Semua bayi yang lahir di RSU Mitra Delima di lakukan pemeriksaan rutin setiap 1 minggu setelah
bayi lahir
e. Menyediakan ruang pojok laktasi bagi ibu menyusui di ruang perinatologi dan di area rawat jalan
RSU Mitra Delima
f. Melayani KB di rawat jalan maupun inap untuk mengatur kehamilan pada pasangan usia
produktif
g. Membentuk Tim PONEK di RSU Mitra Delima yang telah mengikuti pelatihan PONEK
h. Penanganan kasus gawat darurat oleh Tim PONEK RS di ruang tindakan
i. Shift 24 jam dokter jaga terlatih di IGD untuk mengatasi kasus emergency baik secara umum
maupun emergency obstetri neonatal
j. Respon time 10 menit di IGD, kurang dari 30 menit di Kamar bersalin dan kurang dari 1 jam
untuk pelayanan darah
k. Menyediakan kamar operasi beserta tim jaga IKO yang siap (siaga 24 jam) untuk melakukan
operasi bila ada kasus emergency obstetri atau umum
l. Pelayanan penunjang lain yang berperan dalam PONEK seperti laboratorium dan radiologi 24
jam
m. Setiap pasien maternal dan perinatal yang tidak dapat dilakukan penanganan di RSU Mitra
Delima segera dilakukan rujukan ke RS yang lebih lengkap fasilitasnya
n. Memberikan penjelasan mengenai alasan pasien dirujuk ke rumah sakit yang lebih lengkap

o. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga bahwa segala tindakan yang dilakukan
adalah untuk keselamatan ibu dan bayi
p. Pelaksanaan rujukan harus disetujui oleh pihak keluarga dan dokter
q. Setiap rujukan ke RS lain harus didampingi oleh tenaga kesehatan yang terlatih

3
 RSU.MITRA DELIMA
Jl.Raya Bulupayung No. 1B Krebet, Kec. Bululawang
Kab. Malang 65171 Telp. (0341)805183
Email : rsumitradelima@ymail.com

r. Melakukan skrining kepada penerimaan rujukan via telephone terkait fasilitas yang dibutuhkan
perujuk
s. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga bahwa segala tindakan yang akan dilakukan
adalah untuk menyelamatkan ibu dan bayi
t. Memberikan penjelasan mengenai tindakan/perawatan yang akan dilakukan kepada pasien
u. Setiap bayi yang lahir spontan ataupun sc di RSU Mitra Delima di lakukan IMD kecuali ada
indikasi medis tidak biasa di lakukan IMD
v. Setiap bayi baru lahir dilakukan rawat gabung di ruang nifas kecuali ada indikasi medis tidak
dapat dilakukannya rawat gabung
w. Setiap bayi baru lahir diberikan ASI Eksklusif kecuali ada alasan medis tidak dapat diberikan ASI
Eksklusif
x. Setiap bayi dengan berat badan lahir rendah di edukasi untuk dilakukan perawatan metode
kangguru

Ditetapkan di : Bululawang
Pada tanggal : 05 Januari 2018
Direktur RSU Mitra Delima

dr. Nofita Dwi Harjayanti, MMRS