STIKES RS BAPTIS KEDIRI

PRODI KEPERAWATAN STRATA 1

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien : Pasien mengatakan badannya lemah dan kurang perawatan diri.
Pasien tampak lemas, kuku panjang dan kotor (tidak terawat).
2. Diagnosa keperawatan : Gangguan personal hygiene berhubungan badan lemah.
3. Tujuan khusus :- Memenuhi kebutuhan personal hygiene.
-Meningkatkan rasa nyaman pasien.
4. Tindakan keperawatan : Memandikan Pasien
B. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat Pagi bapak...Perkenalkan nama saya Erlyana.. Bapak bisa menyebutkan nama dan
tempat tanggal lahirnya..? Oh.. Dengan bapak X. Bapak biasa dipanggil siapa ?
Oke. Baiklah pak, bagaimana kalau kita mengobrol sedikit ? Bapak ingin kita mengobrol
dimana ? Baiklah pak, saya adalah mahasiswa Stikes Rs Baptis Kediri yang bertugas diruangan
ini. Saya perawat yang akan membantu merawat bapak. Hari ini saya shif pagi mulai dari jam
07.00 sampai jam 14.00 nanti.

b. Evaluasi/validasi
Kalau boleh tahu, ada keluhan apa Bapak saat ini atau apa yang Bapak rasakan saat ini ? Oh
begitu, jadi bapak tidak bisa mandi seperti biasanya, bapak mengalami keterbatasan gerak
karena post operasi pada kaki bagian kiri? Baiklah kalau begitu, terimakasih atas waktunya
pak. Saya permisi dulu untuk mempersiapkan alat-alatnya. Saya akan kembali 30 menit lagi.
Bagaimana perasaan bapak saat saya tinggalkan sebentar tadi ?

c. Kontrak
Topik : Baiklah bapak.. karena selama bapak sakit tidak mandi seperti biasanya dan
saya perhatikan badan terlihat kotor. Saya akan kembali lagi untuk membantu
memandikan bapak. Bagaimana pak, apakah bapak masih ingat dengan apa yang
telah kita sepakati ?
Waktu : Bapak mau dilakukan tindakan ini jam berapa ? Bagaimana kalau jam 09.30 ?
Apakah bapak masih ingat pukul berapa bapak akan dibantu untuk dimandikan ?
Tempat : Baik. Bapak mau dilakukan tindakan ini dimana ? Bagaimana kalau tempatnya
disini saja? Karena melihat kondisi bapak yang masih lemah.
2. Kerja :
Berapa kali bapak mandi dalam sehari? Menurut bapak apa kegunaan mandi ? Kira-kira tanda
orang yang merawat diri dengan baik seperti apa ? Kalau tidak mealakukan perawatan diri
masalah apa yang menurut bapakbisa muncul? Sekarang apa saja alat untuk menjaga kebersihan
diri, seperti mandi, cuci rambut, gosok gigi, apa saja yang disiapkan? Benar sekali bapak
perlumenyiapkan pakaian ganti, handuk, sabun mandi, odol, sikat gigi, shampo serta sisir.
Pertama bapak dibantu perawat di Meletakkan handuk dibawah kepala. Membasuh dan bilas
wajah pasien, telinga dan lehernya lalu keringkan dengan handuk. Letakkan handuk pada
lengan terjauh. Basuh, bilas dan keringkan lengan dengan handuk letakkan handuk pada lengan
terdekat basuh, bilas dan keringkan lengan terdekat buka selimut bagian atas dan lipat sampai

1
 pinggang. Tutupi dada pasien dengan handuk, tangan pasien dikeataskan basuh, bilas dan
keringkan bagian dada, lipatan dibawah payudara dan bubuhkan bedak lipat selimut kedalam
pubis basuh, bilas dan keringkan bagian abdomen anjurkan pasien miring kiri letakkan handuk
dibawah punggung sampai bokong pasien basuh, bilas dan keringkan bagian punggung dan
bokong beri bedak pada bagian bokong untuk mencegah decubitus ya pak. Bapak saya bantu
untuk posisi terlentang yaa.. basuh, bilas dan keringkan kaki yang terjauh kemudian kaki yang
terdekat. Sekarang sikat gigi pakai odol ya pak? Gigi disikat dari atas ke bawah. Sosok seluruh
gigi dari depan ke belakang. Lalu kumur dengan air bersih. Selanjutnya bapak bisa pasang baju
lalu sisir rambutnya dengan baik.

3. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
 Subyektif : Bagaimana perasaan bapak setelah dimandikan ? Apakah bapak sudah
merasa lebih segar dan nyaman ? Apakah bapak merasakan gatal-gatal ?
 Obyektif : Baik pak. Sekarang sudah tidak nampak kusam. Bapak tampak lebih
segar dari sebelumnya.
b. Rencana tindak lanjut klien
Baik bapak saya sudah selesai membantu memandikan. Bapak bisa melakukannya seperti
yang saya ajarkan tadi ya pak. Atau bisa meminta bantuan keluarga bapak. Ada yang perlu
dibantu lagi bapak ?
c. Kontrak yang akan datang
Baik bapak silahkan beristirahat kembali, nanti sore saya akan datang untuk membantu
membantu memandikan lagi. Apakah bapak bersedia ?

Menyetujui Kediri, ...............................

Clinical Instructur Mahasiswa

__________________________ ________________________