Sebastián Norambuena Silva

Lic. en Ciencias de la Actividad Física

Unidad Medicina Integrativa CASR
Acupunturista U. de Santiago – WFAS
 Primeras menciones
• En el Neijing aparecen los conceptos de
“Deqi” y “Qizhi”

• “La terapia de acupuntura no tendrá efecto

hasta la llegada del Qi. Los efectos son
sorprendentes como cuando el viento dispersa las
nubes y aparece un cielo despejado”.

• La mayoría de los acupunturistas cree que el

Deqi es esencial y necesario para la eficacia
del tratamiento. (Hong-wen Yuan, 2013)
Neijing

“El Qi en los puntos de acupuntura es

delicado…, significa que obtener respuesta
del Qi (Deqi), mantener el Qi, y observar los
movimientos del Qi, son pasos importantes en
la terapia de acupuntura” (Ling Shu)
Neijing
Si la inserción de la aguja
no puede conseguir la
respuesta de la energía, el
tratamiento debe continuar
por el tiempo que sea
necesario. (Ling Shu)

La “llegada del Qi” hacía

mención a la sensación del
médico pero no consideraba
la sensación del paciente.
 Nanjing

• Deqi: “ es la parte temprana de Qizhi.

Significa que el Qi ha sido provocado por la
aguja”.

• Qizhi: “es el estado o efecto final a través de

la regulación del qi en el cuerpo humano,
mediante el tratamiento de acupuntura”

“Después del Deqi, se deben diferenciar los

estados del Qi y aplicar las manipulaciones según
corresponda hasta alcanzar el estado de Qizhi”.
o “La sensación de “suelto y vacío” bajo la aguja es señal
de que el Qi aún no llega. Mientras sensaciones de
pesadez, opresión y plenitud son sensaciones que
sugieren la llegada del Qi.

o Al introducir la aguja, si el QI llega rápidamente es

un caso de SHI, y si no llega es un caso de XU
(Haungfu Mi)
 Deqi y eficacia del tratamiento
“Mientras más rápida la llegada del Qi, más rápido
se cura la enfermedad. Si el Qi es dificil de
obtener, el paciente será dificil de curar”. (Jīn zhēn fù)

o El Deqi no solo se relaciona a la

eficacia del tratamiento, sino
que puede determinar el
pronóstico de la enfermedad.

o El grado de dificultad de obtener

Deqi puede predecir la eficacia
del tratamiento.
 Deqi y eficacia del tratamiento
En la evidencia hay controversia al respecto.

Profundidad: Superficial
Profundidad: 1 a 2 cm
Manipulación: 1 vez durante el
Manipulación: cada 5 minutos
tratamiento
 Definiendo Deqi
o“La “sensación de la punción” se refiere a lo que el
paciente siente como “dolor difuso”,
“entumecimiento”, “distensión” “pesadez”,
“hormigueo” y “électricidad” en el punto. Al mismo
tiempo el acupunturista puede sentir tensión
alrededor de la aguja”.
Entendiendo el Deqi

No hay un consenso claro

sobre el concepto de Deqi
en la literatura de China y
otros países.

Entre la literatura
publicada en China sobre
el Deqi desde 1950, hay
137 articulos (67%) que
se dedican a discutir el
concepto.
 Sensación del paciente
Cuando se obtiene el Qi, el paciente puede sentir:

a) SUAN (“dolor difuso” o “dolor sordo” - soreness)

b) MA (entumecimiento u hormigueo)
c) ZHANG (plenitud o distension o presión)
d) ZHONG (pesadez)

Otras reacciones (NO Deqi):

Calor, frío, picazón, espasmo muscular, enrojecimiento, etc.
Sensación del paciente
Las “sensaciones acupunturales” más comunes en un
estudio realizado a 200 personas fueron (Mao J, Farrar J,
Armstrong K, et al., 2007)

a) DISTENSIÓN (94%)
b) “DOLOR DIFUSO” (soreness) (81%)
c) ELECTRICIDAD (81%)
d) ENTUMECIMIENTO (78%)
Actitud y creencias del paciente hacia la sensación
acupuntural (Mao J, Farrar J, Armstrong K, et al., 2007)
Sensación del paciente
Condición y constitución del paciente, técnica
del terapeuta, dirección, ángulo y profundidad
de la aguja condicionan la experiencia del
Deqi.

Un estudio concluyó que la diferencia cultural es

importante. Los pacientes chinos disfrutaban el
Deqi mientras los Estadounidenses no.
 Sensación de la punción por tejido

Diferentes sensaciones de la inserción, en diferentes

niveles de tejido según el doctor Yan:

Piel - Dermis: dolor “sensible”

Vasos sanguíneos: dolor – dolor “quemante”
Fascia: ligera distensión
Músculo: dolor “difuso” y distensión
Nervio: entumecimiento e irradiación
Periostio: dolor
Qué buscan los estudios del Deqi?

1) Establecer relación entre el Deqi y la eficacia de la

acupuntura.

2) Cuantificar la sensación del Deqi y objetivarlo.

3) Investigar los factores que influyen en la obtención

del Deqi (lugar de inserción, profundidad, , tiempo de
retención de la aguja, etc.)

4) Explicar los mecanismos fisiológicos del Deqi.

La profundidad si importa…
Se midio la sensación de Deqi y el umbral del dolor
comparando punción superficial y punción profunda
con y sin rotación en B6, B9, ES36 y VB39.
Se encontró que la punción profunda con rotación
bi-direccional tiene un marcado incremento en la
sensación de Deqi y umbral del dolor, en
comparación a la punción superficial o sin rotación.
La profundidad si importa

• En un estudio se insertaron agujas en puntos

de acupuntura y otras zonas a diferentes
profundidades. La sensación se midio usando
un cuestionario específico.

• No se encontro diferencia estadística en la

sensación entre los puntos de acupuntura y
otras zonas de la epidermis, dermis y fascia.

• Si hay diferencia entre los puntos de

acupuntura y otras zonas a nivel muscular

• Las capas musculares más profundas ricas

en inervación de fibras de conducción
lenta, juegan un rol importante en el Deqi.
Intestino grueso 4

Deqi Is Double-Faced: The Acupuncture Practitioner’s and the Subject’s Perspective Chang Shik
Yin,1 Younbyeong Chae,1,2 O-Seok Kang,1 Seung-Tae Kim,1,3 Dae-Hyun Hahm,1 Ji-Yeun
Park,1,4 Hyejung Lee,1,2 and Hi-Joon Park1,2
Sensación del acupunturista
Pesado, tenso, apretado o vibración de la aguja.

Incremento de la resistencia de la aguja como

“tirón de la aguja”, tensión, “apreton”, “un pez
mordiendo el anzuelo” o “pájaro que vuela” son
descripciones en literatura antigua.
 Mecanismo fisiológico del Deqi
Dolor intenso, dolor “difuso”, distención, pesadez, calor y
dolor sordo son transmitidos principalmente por fibras A𝛿 y
C. Entumecimiento es conducido por fibras rápidas (A𝛽 )
Mecanismo del Deqi – en simple
a) La acupuntura a través de la
estimulación de la aguja produce
mioelectricidad.

b) El impulso se transmite localmente y

a nivel central, produciedo la sensación
de Deqi del paciente.

c) La contracción local de fibras

musculares se transmite por el cuerpo
de la aguja hacia el mango y esto
produce la sensación de Deqi en la
mano del acupunturista.
 Cambios
autonómicos
Deqi De nivel central a
la periferia
FC
Flujo Sanguíneo
Temperatura piel

• Luego del “De Qi”, una serie de

reacciones en cascada se activan
para restablecer la homeostásis
del paciente a través de la
regulación de una red neuro-
endocrino-inmunológico.
(Chae Y, Chang DS, Lee SH, et al., 2013)
Efectos a nivel cerebral
En un estudio se encontró que
la rotación en los puntos LIV3 y
GB40 con Deqi activaron la
corteza somatosensorial
secundaria bilateralmente, el
lóbulo frontal izquierdo, lado
derecho del tálamo y el lado
izquierdo del cerebelo. Esta
activación fue menos
significativa sin la aplicación de
rotación.

El patrón de activación no se
logró en otros puntos que no
fueran de acupuntura.
La tecnología de imagen cerebral, ha demostrado que
la sensación de Deqi, como el “dolor difuso” (soreness),
tiene efectos distintos en ciertas áreas del cerebro
comparado con el dolor agudo.
Por tanto Deqi NO sería igual a sensación de la
punción.
 Unidad neuro-acupuntural (NAU)

Neural Acupuncture Unit: A New Concept for Interpreting Effects and Mechanisms of Acupuncture Zhang-
Jin Zhang,1 Xiao-Min Wang,2 and Grainne M. McAlonan. Evidence-Based Complementary and Alternative
Medicine Volume 2012, Article ID 429412, 23 pages.
Unidad neuro-acupuntural (NAU)

Entumecimiento, pesadez y
distención se obtienen cuando
la manipulación manual es
realizada en sitios de
acupuntura ricos en Husos
musculares y en Órgano
tendinoso de Golgi.
Mientras que la sensación
evocada en sitios ricos en
otros receptores, se
caracteriza por dolor “sordo” y
“soreness”. (Zhang-Jin Zhang, 2012)
Zhang-Jin Zhang, 2012
Sistema Límbico
• Ciertas partes del sistema límbico, y algunas áreas
de la corteza implicadas en el proceso cognoscitivo
parecen tranquilizarse durante la aplicación de
acupuntura.

• La acupuntura podría influir en ciertos mecanismos

implicados en el estado de reposo mental.
Independiente del tipo de acupuntura o del lugar de
colocación de las agujas.

• Se ha demostrado también que el Deqi desactiva

partes del sistema límbico. Mientras que
estímulos nocivos lo activan.
 Activación o desactivación
Sistema
límbico
Estructuras
paralímbicas
Telencéfalo
Disminución de la Diencéfalo
Deqi
actividad Tronco
cerebral
Cerebelo

Giro cingulado
anterior
Dolor o Putamen
Dolor + Aumento de la
actividad Núcleo
Deqi Caudado
Tálamo
anterior
Insula posterior

Todas las áreas activadas tienen una correlación con la

percepción del dolor.
 Algunas luces…
o Los puntos de acupuntura están localizados en
distintos sitios de la piel, con una variabilidad
de habilidades y funciones.

o Ejemplo: GB37 usado tradicionalmente para

problemas de ojo. Estudios de neuroimagen
demostraron que las áreas de la corteza visual
se activaban estimulando este punto.

Por lo tanto, parece comprensible que las

distintas ubicaciones de los puntos de
acupuntura y la inervación de esa ubicación
podría inducir una respuesta cerebral variada.
Algunas luces
El estado o condición del paciente es un factor
importante que influye en las respuestas
cerebrales.

La mayoría de los estudios con neuroimagen

sobre el Deqi se han realizado en sujetos sanos.
Sin embargo los sujetos en condición de
enfermedad pueden mostrar distinta actividad y
respuesta cerebral.
Algunas luces

La manipulación o el tipo de manipulación puede

tener un efecto en el tratamiento clínico y la
respuesta cerebral.
Anestesia bloquea el efecto del Deqi en el
cerebro
• La aplicación de anestesia local en ES36 es capaz de
bloquear la mayoría de las sensaciones de Deqi e
inhibir las respuestas del cerebro.
Definiendo para futuros estudios…

• Un panel de expertos internacionales concluyó

que todas las sensaciones de la acupuntura
se pueden clasificar en 2 categorías.

• Deqi: dolor “adolorido”, dolor sordo,

pesadez, entumecimiento, irradiación,
electricidad, “sacudida”.

• Dolor agudo en el sitio de punción: dolor

quemante, calor, dolor cortante, pinchazo,
cortadura, escozor.
Bibliografía
F. Zhang and H. D. Wang, “Discussion on needling sensation, arrival of qi
and needling response (Deqi),” Zhongguo Zhen Jiu, vol. 32, no. 12, pp.
1132–1134, 2012.
(K. K. K. S. Hui, T. N. Sporko, M. G. Vangel, M. Li, J. Fang, and L. Lao,
“Perception of Deqi by Chinese and American acupuncturists: a pilot
survey,” Chinese Medicine, vol. 6, article 2, 2011)

• J. S. Yang, J.S.Yang’s Clinical Treatment, Heilongjiang Science and

Technology Press, Haerbin, China, 2000.
• Local Anesthesia at ST36 to Reveal Responding Brain Areas to deqi Ling-
min Jin,1 Cai-juan Qin,2 Lei Lan,2 Jin-bo Sun,1 Fang Zeng,2 Yuan-qiang
Zhu,1 Shu-guang Yu,2 Hai-yan Yin,2 and Yong Tang2
• Y. Choi, S. Cho, J. Lee, W. Moon, and D. Yoo, “The relationship between
deqi and the effect of acupuncture,” BMC Complementary and Alternative
Medicine, vol. 12, article 172, 2012.
• K. K. S. Hui, E. E. Nixon, M. G. Vangel et al., “Characterization of the “deqi”
response in acupuncture,” BMC Complementary and Alternative Medicine,
vol. 7, article 33, 2007.
A literature review of de qi in clinical studies Ji-Eun Park,1 Yeon-Hee Ryu,1
Yan Liu,1,2 Hee-Jung Jung,1 Ae-Ran Kim,1 So-Young Jung,1 Sun-Mi Choi1
Bibliografía
Z. Yang, Great Compendium of Acupuncture and Moxibustion (Zhen
JiuDa Cheng), People’sHealth Publishing, Beijing,China, 1987.
D. H. Tian, Huangdi’s Canon of Medicine (Huangdi Neijing)— Suwen,
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MacPherson H, Asghar A. Acupuncture needle sensations associated
with De Qi: a classification based on experts’ ratings J Altern
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Fundamentos actuales de la terapia acupuntural E. Collazo. Rev Soc
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Reality Wei Zhou 1,*, Peyman Benharash 2
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