Monitoring dan Evaluasi Sasaran Keselamatan Pasien

Januari – Maret 2017

1. Identifikasi pasien

RUANG
INDIKATOR
IGD KB OK RR NIFAS LAB BAYI
Identitas gelang: - - - - - - -

- Nama 100 100 100 100 100 100 100

- Tanggal lahir 100 100 100 100 100 100 100

- No RM 100 100 100 100 100 100 100

Warna gelang 100 100 100 100 100 100 100

Penanda gelang 100 100 100 100 100 100 100

Identifikasi pertemuan - - - - - - -

- Verbal 100 100 100 100 100 100 100

- Visual 100 100 100 100 100 100 100

Menjelaskan manfaat gelang 100 100 100 100 100 100 100

Menjelaskan akibat tdk memakai 100 100 100 100 100 100 100
gelang
Menjelaskan kpn gelang dilepas 100 100 100 100 70 100 90

120
100
80 IGD
60 KB
40
OK
20
RR
0
NIFAS
LAB
BAYI

Dari grafik diatas dapat tergambarkan bahwa pada bulan Januari hingga Maret, tingkat
kedisiplinan petugas di ruang perawatan menurun dan hanya mencapai nilai 70 % dikarenakan ada
pasien yang tidak dijelaskan kapan gelang dilepas dan gelang pasien tidak dilepas pada saat pasien
akan pulang. Begitupun di ruang bayi hanya mencapai nilai 90%.
2. Komunikasi efektif

Ruangan
Indikator
IGD KB OK RR NIFAS BAYI

Ucapkan salam 100 100 100 100 100 100

Sebut nama 100 100 100 100 100 100
Sebut unit kerja
100 100 100 100 100 100
Menjelaskan tujuan 100 100 100 100 100 100
Sebut identitas pasien 100 100 100 100 100 100
Hasil pemeriksaan 100 100 100 100 100 100
Tindakan & terapi yg telah diberikan 100 100 100 100 100 100
Kondisi pasien 100 100 100 100 100 100
Keakuratan & kejelasan 100 100 100 100 100 100
Menulis hasil konsul 100 100 100 100 100 100
Baca ulang advice 100 100 100 100 100 100
Terima kasih & salam 100 100 100 100 100 100
Menggunakan stempel T.B.K 100 100 100 100 100 100
Pelaporan menggunakan SBAR 100 100 100 100 100 100

120
100
80
60 IGD
40 KB
20 OK
0
RR
NIFAS
BAYI

Dari grafik diatas dapat terlihat kepatuhan petugas disetiap ruangan dalam melakukan
komunikasi efektif bulan Januari hingga Maret mencapai nilai 100%, hal ini menunjukkan bahawa
tingkat kepatuhan dan kedisiplinan petugas dalam melakukan komunikasi efektif mengalami
peningkatan.
3. Keamanan obat yang perlu diwaspadi

Ruangan
Indikator
IGD KB OK RR NIFAS BAYI
Instruksi obat High alert dieja per huruf
100 100 100 100 100 100
Penggunaan stiker identifikasi pada botol infus
100 100 100 100 100 100
Penggunaan stiker High Alert pd botol infus
100 100 100 100 100 100
Terdapat stiker penanda obat LASA/NORUM
100 100 100 100 100 100
Terdapat label penanda obat High-Alert
100 100 100 100 100 100
Melakukan double chek u/ LASA/NORUM
100 100 100 100 100 100
Penyimpanan obat high alert terpisah
100 100 100 100 100 100
Penyimpanan obat narkotik dlm lemari terkunci
0 0 100 100 0 0

120
100 IGD
80
60 KB
40
20 OK
0 RR
NIFAS
BAYI

Dari grafik diatas dapat menggambarkan bagaimana keamanan berupa penyimpanan obat-
obat yang perlu diwaspadai yang ada di lingkungan pelayanan pasien dari bulan Januari hingga
Maret, gambar tersebut diatas memperlihatkan semua ruangan memberikan nilai 100 % kecuali
pada point penyimpanan obat narkotik hanya ruangan kamar operasi dan ruang pemulihan yang
mendapatkan 100% karena hanya diruangan itulah terdapat tempat penyimpanan yang terkunci.

4. Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi / Tindakan

Ruangan
INDIKATOR
IGD KB OK RR NIFAS BAYI

Penandaan lokasi operasi

- - 100 - - -
Penanda tdk mudah luntur - - 100 - - -
Penanda mudah dikenali - - 100 - - -
Penanda dilakukan operator - - 100 - - -
Penanda dilakukan saat pasien sadar
- - 100 - - -
Menggunakan surgical patient safety checklist - - 100 - - -
 120
100
80 IGD
60
KB
40
20 OK
0 RR
NIFAS
BAYI

Grafik diatas menunjukkan tingkat ketepatan lokasi, prosedur dan pasien operasi pada bulan
Januari hingga Maret pada periode ini semua point di kamar operasi mendapatkan nilai 100% dan
tidak terdapat kesalahan terkait pelayanan pasien operasi.

5. Pengurangan resiko pasien cedera akibat jatuh

Ruangan
INDIKATOR
IGD KB OK RR NIFAS BAYI

Tersedia rostur /brancar

100 100 100 100 100 100
Memberikan implementasi sesuai tingkat resiko
100 100 100 100 100 100
Penggunaan penanda gelang resiko jatuh 100 100 100 100 100 90
Pelaporan insiden pasien jatuh 100 100 100 100 100 100
Melakukan assesmen awal risiko jatuh
100 100 100 100 100 100

102
100
98
96 IGD
94 KB
92
90 OK
88 RR
86
84 NIFAS
Tersedia rostur Memberikan Penggunaan Pelaporan Melakukan BAYI
/brancar implementasi penanda gelang insiden pasien assesmen awal
sesuai tingkat resiko jatuh jatuh risiko jatuh
resiko
 Grafik diatas menggambarkan tingkat pengurangan resiko pasien cedera akibat jatuh dari bulan
Januari hingga Maret pada setiap ruangan mencapai 100% . Kecuali di ruangan bayi ada pasien bayi
yang tidak mendapatkan penanda resiko jatuh pada gelangnya dan ditemukan oleh petugas di ruang
perawatan sehingga hanya mendapat nilai 90%.