CINTURA PÉLVICA

La cintura pélvica es un anillo óseo, en forma de cuenco, que conecta la columna

vertebral con los dos fémures. La cintura pélvica también constituye el esqueleto de la
parte inferior del tronco. Sus funciones de protección y sostén actúan sobre el abdomen,
la pelvis y el periné, así como sobre los miembros inferiores.
Componente Hígado
Hueso coxal
Hueso par, articulado posteromedialmente con el sacro, adelante y en la línea mediana
con su homólogo contralateral, abajo y en sentido lateral, con el fémur. Primitivamente
constituido por tres piezas óseas distintas (figs. 63-1 y 63-2), el pubis adelante, el ilion
arriba y lateralmente, el isquion abajo y atrás, forma en el adulto Las caras internas
(mediales o pélvicas) de los huesos coxales limitan la pelvis, formando sus paredes
laterales; estas caras se estudiarán en detalle en este capítulo. Sus caras externas, cuya
función principal es proporcionar inserción para los músculos del miembro inferior. un
hueso único, en el cual se describen dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.9
El sacro, formado por la fusión de cinco vértebras sacras, inicialmente separadas.
Componente articular
Las principales articulaciones de la pelvis son las articulaciones sacroilíacas y la sínfisis
del pubis (fig. 3-4). Las articulaciones sacroilíacas unen el esqueleto axial (esqueleto
del tronco, formado a este nivel por la columna vertebral) con el esqueleto apendicular
inferior (esqueleto de los miembros inferiores). Las articulaciones lumbosacra y
sacrococcígea, a pesar de pertenecer al esqueleto axial, están directamente
relacionadas con la cintura pélvica. Unos ligamentos fuertes sujetan y refuerzan estas
articulaciones.
ARTICULACIÓN SACROILÍACA
Une la parte lateral del sacro al ilion. Es una articulación sinovial plana (entre las caras
auriculares del sacro y el ilion, cubiertas por cartílago articular), y una sindesmosis
posterior (entre las tuberosidades de los mismos huesos). Poco móvil. fuertes, que
soportan peso.

Superficies articulares
Sacro: corresponde a la cara articular de este hueso, excavada en un canal cóncavo
lateralmente, atrás y arriba. Tiene forma de arco cóncavo hacia atrás; es la carilla
auricular del sacro.

Coxal: la carilla articular de este hueso también está curvada en arco cóncavo hacia
atrás y es convexa en sentido medial, adelante y abajo; se trata de la carilla auricular
del coxal.

Interlínea articular: se caracteriza por un encaje perfecto de las dos superficies de las
carillas auriculares. El hueso coxal se proyecta formando, abajo, un soporte a la parte
correspondiente del sacro. Este aparece tallado como una cuña, oblicua de arriba hacia
abajo y de atrás hacia adelante, lo que le permite resistir las presiones que experimenta
a partir de la columna lumbar. Si bien se la puede considerar como una articulación
plana, las superficies articulares son irregulares y recíprocas, lo cual restringe los
movimientos.
Medios de unión
Cápsula: fibrosa y en forma de manguito, no tiene valor funcional. Se inserta en el
contorno de las superficies articulares y está reforzada por ligamentos.

Ligamentos:
- Sacroiliacos anteriores: forman simplemente la parte anterior de la cápsula
fibrosa de la porción sinovial de la articulación. Desde los dos primeros
forámenes sacros hasta la parte correspondiente del hueso coxal: fosa ilíaca,
parte posterior de la línea arcuata y por encima de la escotadura ciática mayor.

-Sacroiíacos posteriores: constituyen la continuación posterior externa de la

misma masa de tejido fibroso. son los más importantes.
por los esfuerzos que soportan. Están dispuestos en dos planos:
a) Un plano superficial, constituido por los ligamentos sacroilíacos posteriores,
con fasciculos que unen la cresta ilíaca con la tuberosidad sacra y con las
crestas sacras intermedia y lateral. Y el ligamento sacroilíaco posterior
corto tiene fascículos de fibras cortas y gruesas, que van desde la espina
illaca posterior superior y la parte posteriorde la cresta ilíaca hasta la parte
superior de las crestas sacras lateral e intermedia. El ligamento sacroilíaco
posterior largo tiene fibras largas que desde la espina illaca posterior
superior descienden hasta la parte inferior de la cresta sacra lateral.
b) Un plano profundo, formado por los ligamentos sacroilíacos interóseos, entre
las tuberosidades del sacro y el ilion. son las principales estructuras que
intervienen en la transferencia del peso de la parte superior del cuerpo, desde el
esqueleto axial a los dos iliones del esqueleto apendicular
A distancia:
-Iliolumbares, reúne a la apófisis transversa de la 5ª vértebra lumbar con la cresta
illaca por un fascículo potente.

-Sacotuberoso, El ligamento sacrotuberoso (sacrociático mayor) es una

lámina fibrosa, larga y espesa, insertada arriba y medialmente en las dos
espinas ilíacas posteriores, donde se confunde más o menos con el ligamento
sacroilíaco posterior largo.

-Sacroespinoso, sacrociático menor. está situado por delante del anterior. Se

inserta por su base en el borde lateral del sacro hasta el cóccix.

Relaciones
Es una articulación profunda en todos los sentidos:

A. Atrás: está cubierta por las inserciones del músculo erector de la columna y
del glúteo mayor.
B. Adelante: pertenece a dos regiones diferentes:
- A la fosa ilíaca, donde está cubierta por el músculo psoas y los vasos
ilíacos comunes que se bifurcan delante de la interlinea articular.
- A la cavidad pelviana, y más exactamente a su pared posterosuperior y
lateral.

B. Abajo: limita el contorno superior de la escotadura ciática mayor.

 Vascularización e inervación

Los vasos iliolumbares, glúteos superiores y sacros laterales aseguran la

vascularización.
Ramos de los primeros nervios sacros le proporcionan su sensibilidad.

Movimientos

Son extremadamente limitados; consisten en un desplazamiento del sacro. que

lleva su extremidad inferior sea hacia atrás, nutación, o hacia delante,
contranutación. Estos movimientos son más amplios en la mujer en el momento
del parto, debido a la distensión de los ligamentos, lo que aumenta ligeramente
el diámetro anteroposterior de la pelvis.

SfNFISIS DEL PUBIS

Reúne a los dos huesos coxales en la línea mediana anterior. Es una articulación
cartilaginosa, una sínfisis.

Superficies articulares
Cada pubis presenta, en su cara interna, una superficie oval orientada en sentido
medial, cuyo eje mayor es oblicuo hacia abajo y atrás. Esta superficie rugosa
está cubierta por cartllago hialino.

Medios de unión

- Disco interpubiano (fig. 64-5): es un fibrocartílago que completa exactamente

el intervalo que separa a ambos pubis y se adhiere con firmeza a las dos
superficies articulares.

-LIG. Periféricos, constituyen alrededor del fibrocartllago un manguito bastante

semejante a una cápsula. Se describen:

 Un ligamento anterior (fig. 64-6), que ocupa la parte anteroinferior de

la sínfisis. Las fibras profundas transversales van de un pubis al otro.
Las fibras superficiales representan a las fibras tendinosas de los
músculos que se insertan en la región: recto del abdomen, piramidal,
oblicuo externo, grácil, aductores del muslo.

 Un ligamento posterior (fig. 64-7). endopelviano, más delgado que el

precedente.

 Un ligamento superior del pubis que refuerza la parte superior de la

sínfisis en forma de una cinta fibrosa extendida entre ambos pubis, que
pasa por encima de la interlínea articular.

 Un ligamento inferior del pubis [arqueado). Muy desarrollado, con

forma de medialuna, insertado en la rama inferior del pubis.
 CAVIDAD PELVICA

La cavidad pélvica, con forma de embudo, es el espacio limitado periféricamente

por las paredes y el suelo de la pelvis formados por hueso, ligamentos y músculo,
y constituye la porción posteroinferior de la cavidad abdominopélvica. Se
continúa con la cavidad abdominal en la abertura superior de la pelvis, pero
forma un ángulo posterior con ella (fig. 3-8 A y C). Aunque son continuas, las
cavidades pélvica y abdominal se estudian separadamente a efectos
descriptivos, lo que facilita un enfoque regional. Esta cavidad contiene las
porciones terminales de uréteres, vejiga urinaria, recto, órganos genitales
pélvicos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.