UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE INGENIERÍA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE INGENIERÍA

SANITARIA

CURSO : EDUCACIÓN SANITARIA

TEMA : HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES.

DOCENTE : LIC. DEISSY GEOVANI SILVA ARAUJO.

ALUMNO : ZAMORA ZELADA, ROLANDO MANUEL.

Celendín, octubre del 2018.

HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

A:

Agradezco a todas las personas que motiva mi preparación académica amigos maestros
y familiares. En especial a mis padres por el sacrificio y esfuerzo realizan para poder
terminar mis estudios profesionales.

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

ÍNDICE
DEDICATORIA……………………………………………………………………2

ÍNDICE……………………………………………………………………………..3

RESUMEN………………………………………………………………………….4

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….5

OBJETIVOS………………………………………………………………………..6

Capítulo 1- HACINAMIENTO…………………………………………………….7

Capítulo 2- VECTORES…………………………………………………………...15

Capítulo 3- ELIMINACIÓN DE VECTORES…………………………………….13

CONCLUSIONES…………………………………………………………………..15

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………16

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

RESUMEN

El presente trabajo se ha realizado mediante una revisión bibliográfica con la prioridad

de determinar el nivel de hacinamiento en el país y su relación con la propagación de
vectores.

Diferentes estudios sugieren que el rápido aumento de la población que emigra a las
ciudades principales produce un aumento acelerado de los niveles de hacinamiento.

Como consecuencia del hacinamiento se producen diversos problemas sociales y de

salud, sobre todo la propagación de vectores sanitarios.

La situación actual de la propagación de vectores es un problema sanitario de interés

de diferentes entidades del estado, puesto que inciden directamente en la propagación
de epidemias, pandemias, pestes y otros que afectan la salud de los habitantes.

Instalar un sistema adecuado de eliminación de vectores debe ser un punto clave y

primordial a ser considerado dentro de las políticas públicas, sobre todo en lo que
respecta a las instituciones relacionadas al saneamiento y salud.

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

INTRODUCCIÓN.

El crecimiento de la población urbana en América Latina y el Caribe de los últimos 60

años ha sido impresionante, hoy en día es la región en vías de desarrollo más
urbanizada. El porcentaje de población urbana creció desde el año 1950 de 41,4% a
79.1% al 2011 y llegarla al 83.4% en el año 2030, según el World Urbanization
Prospects: The 2011 Revision, del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales
de las Naciones Unidas (DAES). Asimismo, se estima que la ciudad de Lima alcanzaría
los 11,5 millones de habitantes al año 2025 y se convertiría en una de las 37
megaciudades, junto con grandes urbes latinoamericanas como Sao Paulo, Río de
Janeiro, Ciudad de México, Buenos Aires y Bogotá.

El crecimiento urbano de las ciudades, traerá consigo la necesidad de generar mayor

infraestructura y servicios para la población, no obstante, las acciones habitacionales
tanto para América Latina, deben ir acompañadas de políticas públicas y privadas,
destinadas a: facilitar el acceso, financiamiento y la producción de viviendas de calidad;
mejoramiento del hábitat y medio ambiente; promover la sostenibilidad urbana y la
inclusión social; y de esta manera contribuir a la formación de ciudades sostenibles.

Los vectores son animales que transmiten patógenos, entre ellos parásitos, de una
persona (o animal) infectada a otra y ocasionan enfermedades graves en el ser humano.
Estas enfermedades son más frecuentes en zonas tropicales y subtropicales y en lugares
con problemas de acceso al agua potable y al saneamiento. Las enfermedades
vectoriales representan un 17% de la carga mundial estimada de enfermedades
infecciosas. La más mortífera de todas ellas (el paludismo) causó 627 000 muertes en
2012. No obstante, la enfermedad de este tipo con mayor crecimiento en el mundo es
el dengue, cuya incidencia se ha multiplicado por 30 en los últimos 50 años.

La distribución de las enfermedades transmitidas por vectores está determinada por

complejos factores demográficos, medioambientales y sociales. Los viajes y el
comercio mundiales, la urbanización no planificada y los problemas medioambientales,
como el cambio climático, pueden influir en la transmisión de patógenos, haciendo que
la temporada de transmisión sea más prolongada o intensa, o que aparezcan algunas
enfermedades en países que antes no las sufrían.

El acceso a servicios de agua y saneamiento es un factor importante para el control y la

eliminación de enfermedades. La OMS colabora con sectores gubernamentales muy
diferentes en lo relativo al control de esas enfermedades.

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL.

Determinar la relación entre el hacinamiento y la propagación y eliminación de

vectores.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

Determinar las principales causas y consecuencias del hacinamiento.

Determinar sistemas para la eliminación de vectores derivados del hacinamiento.

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

CAPITULO 1

HACINAMIENTO

El hacinamiento se refiere a la relación entre el número de personas en una

vivienda o casa y el espacio o número de cuartos disponibles. Dado que el
acceso de los pobres a los recursos es limitado, las instalaciones de vivienda
que ocupan tienden a ser menos apropiadas que aquellas disponibles para las
personas no pobres. En general, esto se refiere a la ubicación, la infraestructura,
equipamientos y servicios colectivos y de la vivienda. La idea del hacinamiento
depende de un juicio normativo acerca de los niveles apropiados de ocupación,
densidad y privacidad. Las normas que se aplican varían considerablemente
entre sociedades diferentes. (SPICKER, ALVAREZ, & GORDON , 2011)

La ocupación se determina a partir de identificar el número de personas por

unidad de alojamiento. Cuando múltiples ocupantes de diferentes hogares
tienen que compartir los servicios, esto puede interpretarse como un problema
de espacio o como evidencia de “hogares ocultos”, una forma de “no tener
domicilio fijo”. Dado que los servicios son compartidos, altos niveles de
ocupación pueden llevar implícitos problemas relacionados con la higiene y la
sanidad. (SPICKER, ALVAREZ, & GORDON , 2011)

La densidad se determina en referencia al espacio (personas por metro

cuadrado) o la ocupación por habitación (personas por habitación). El número
de personas por habitación es por lo general utilizado en las estadísticas
nacionales como un indicador básico simple de proximidad forzada,
estableciendo un límite de 1,5 o 2 personas por habitación. Pero en países
desarrollados, esta medida ha sido complementada con estándares adicionales.
Las Naciones Unidas toman en cuenta la superficie de las habitaciones para sus
indicadores de desarrollo sustentable, mientras que su división de estadística
utiliza la medida de personas por habitación. (SPICKER, ALVAREZ, &
GORDON , 2011)

Los estándares de privacidad también varían, pero muchas normas incluyen

distinciones respecto a personas de diferente sexo, no casadas y menores de
cierta edad. Otra aplicación de estos estándares se observa en la distribución de
viviendas. Por ejemplo, el gobierno del Reino Unido en la distribución de
viviendas utiliza un “estándar de habitación”, diseñado en una primera
instancia en los años sesenta, que busca impedir que hombres o mujeres
mayores de diez años, no casados, compartan las mismas habitaciones.
(SPICKER, ALVAREZ, & GORDON , 2011)

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

CAUSAS DEL HACINAMIENTO EN EL PERÚ

HACINAMIENTO FAMILIAR

❖ Falta de inversión privada.

❖ La falta de fuentes de empleos.
❖ La falta de planificación familiar.
❖ Excesiva migración a las ciudades principales.

HACINAMIENTO PENITENCIARIO

• Deficiente infraestructura.
• Prisión preventiva.
• Falta de políticas por parte del gobierno.

CONSECUENCIAS DEL HACINAMIENTO EN EL PERÚ

HACINAMIENTO FAMILIAR
Este segmento de la población que viven en hacinamiento es la más propensa
a sufrir algunos de los siguientes problemas.

❖ Depresión, estrés y ansiedad.

❖ Mayor transmisión de enfermedades respiratorias, o meningitis en los
niños.
❖ Accidentes frecuentes en el hogar por poco espacio.
❖ Bajo rendimiento por la falta de privacidad, principalmente en los menores
de edad.
❖ Violencia física contra las mujeres y embarazos adolescentes.

HACINAMIENTO PENITENCIARIO

• Sobre población penitenciaria

• Discriminación.
• Enfermedades
• Violencia.
• Falta de acceso a los servicios básicos.
• Falta de seguridad.

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

CAPITULO 2

VECTORES

Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades infecciosas
entre personas, o de animales a personas. Muchos de esos vectores son insectos
hematófagos que ingieren los microorganismos patógenos junto con la sangre de un
portador infectado (persona o animal), y posteriormente los inoculan a un nuevo
portador al ingerir su sangre. (GLUBER, 1998)

Los mosquitos son los vectores de enfermedades mejor conocidos. Garrapatas, moscas,
flebótomos, pulgas, triatominos y algunos caracoles de agua dulce también son vectores
de enfermedades. (GLUBER, 1998)

Principales Vectores.

La transmisión de enfermedades de un hospedador a otro susceptible mediante un

artrópodo (animal con el cuerpo y las patas articuladas) se puede realizar de forma
general, de dos formas diferentes:

▪ Transmisión mecánica, en la que el agente patógeno no requiere del artrópodo

para completar su ciclo biológico (GLUBER, 1998).
▪ Transmisión biológica, en la que la participación de artrópodo es condición
necesaria para que el agente causal de la enfermedad complete su ciclo biológico.
En este caso la transmisión del patógeno está relacionada con la hematofagia
(ingestión de sangre) y al artrópodo se le denomina vector (GLUBER, 1998).

Entre estos tenemos:

Mosquitos

Otros mosquitos vectores

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

Moscas vectoras

Otros insectos vectores

Otros artrópodos que pican

Otros artrópodos de interés sanitario

Los que no son y nos confunden

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

Enfermedades transmitidas por vectores

Las enfermedades transmitidas por vectores son causadas por parásitos, virus y
bacterias transmitidos por mosquitos, flebótomos, chinches triatomíneas, simúlidos,
garrapatas, moscas tsetsé, ácaros, caracoles y piojos. En todo el mundo se registran cada
año más de 700 000 defunciones como consecuencia de enfermedades transmitidas por
vectores, tales como el paludismo, dengue, esquistosomiasis, tripanosomiasis africana
humana, leishmaniasis, enfermedad de Chagas, fiebre amarilla, encefalitis japonesa y
oncocercosis.

En su conjunto, las enfermedades transmitidas por vectores representan

aproximadamente un 17% de las enfermedades infecciosas. La mayor carga de estas
enfermedades, que afectan de forma desproporcionada a las poblaciones más pobres,
corresponde a las zonas tropicales y subtropicales. Desde 2014, grandes brotes de
dengue, paludismo, fiebre chikungunya, fiebre amarilla y enfermedad por el virus de
Zika han azotado a diferentes poblaciones, cobrándose vidas y abrumando los sistemas
de salud en muchos países.

La distribución de las enfermedades transmitidas por vectores está determinada por

complejos factores demográficos, medioambientales y sociales.

Los viajes y el comercio mundiales, la urbanización no planificada y los problemas

medioambientales, como el cambio climático, pueden influir en la transmisión de
patógenos, haciendo que la temporada de transmisión sea más prolongada o intensa, o
que aparezcan algunas enfermedades en países que antes no las sufrían.

Los cambios en las prácticas agrícolas debidos a las variaciones de temperatura y

precipitaciones pueden influir en la propagación de enfermedades transmitidas por
vectores. El crecimiento de los barrios de tugurios, sin un suministro fiable de agua
corriente ni sistemas de gestión de desechos sólidos, puede poner a grandes poblaciones
urbanas en riesgo de padecer enfermedades víricas transmitidas por mosquitos. Dichos
factores pueden influir en el alcance de las poblaciones de vectores y las modalidades
de transmisión de los patógenos.

Así tenemos:

Mosquitos

• Aedes
• Anopheles
• Culex

Flebótomos

• Fiebre transmitida por flebótomos

• Leishmaniasis

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

Garrapatas

• Encefalitis transmitida por garrapatas

• Enfermedad de Lyme
• Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo
• Fiebre recurrente (borreliosis)
• Ricketsiosis (fiebre maculosa y fiebre Q)
• Tularemia

Triatominos

• Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)

Mosca tsetsé

• Enfermedad del sueño (tripanosomiasis africana)

Pulgas

• Peste (transmitidas por pulgas de las ratas al ser humano)

• Rickettsiosis

Moscas negras

• Oncocercosis (ceguera de los ríos)

Caracoles acuáticos

• Esquistosomiasis (bilharziasis)

Piojos

• Tifus y fiebre recurrente transmitida por piojos

Figura 1: Vectores y las enfermedades que pueden transmitir

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

CAPÍTULO 3

ELIMINACIÓN DE VECTORES.

La Respuesta mundial para el control de vectores 2017-2030, aprobada por la

Asamblea Mundial de la Salud en 2017, ofrece orientaciones estratégicas a los países y
a los asociados para el desarrollo con respecto al fortalecimiento del control de los
vectores como planteamiento fundamental para prevenir enfermedades y responder a
los brotes. (MINISTERIO DE SALUD, 2006)

La línea de acción para controlar las Enfermedades Transmitidas por Vector (ETV) se
inserta en el Programa Nacional de Salud (PNS), en la estrategia "Reducir los rezagos
en salud que afectan a los pobres", con el nombre de Programa de Acción para la
Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vector. (DIGESA, 2016)

El programa es consistente con el PNS, se basa en experiencias y recomendaciones de

expertos nacionales e internacionales, se sustenta con la normatividad propuesta, tiene
el consenso de las instituciones del sector (Nacional, Estatal y Local) e incorpora los
resultados de la consulta popular. (DIGESA, 2016)

En todos los casos, las ETV son padecimientos relacionados con el saneamiento del
ambiente doméstico y de los espacios cercanos a las comunidades, donde se reproducen
o protegen los vectores y facilitan el contacto entre agentes y huéspedes; asimismo,
otros procesos se dan por invasión de nichos silvestres o por migración de huéspedes
como en la leishmaniosis o la encefalitis equina venezolana. La presencia de las ETV
obedece al acercamiento y contacto de vectores que reciben y transmiten agentes
patógenos entre los humanos o desde otros animales a los humanos. Se han circunscrito
en este concepto de ETV sólo aquellas enfermedades en que intervienen artrópodos,
tales como mosquitos (Familia Culicidae), moscas (Familia Simuliidae, Subfamilia
Phlebotominae), piojos (Familia Pediculidae), chinches besuconas (Familia
Reduviidae), pulgas (Orden Siphonaptera) y garrapatas (Familia Ixodidae). El
Programa también incluye las intoxicaciones por picaduras de alacrán (Orden
Scorpionida). Los agentes causales son parásitos (Géneros: Plasmodium, Leishmania,
Onchocerca y Trypanosoma), arbovirus (Familia Flaviviridae) y ricketsias (Rickettsia
rickettsii, R. prowazekii, R. typhi). (DIGESA, 2016)

El Programa considera que la participación de los actores sociales, es el punto de partida

para democratizar el conocimiento sobre los riesgos de enfermar y las medidas
preventivas como acciones comunitarias, para privilegiar la prevención y espacios
saludables e integrarlos para el fortalecimiento municipal. (MINISTERIO DE SALUD,
2006)

Por lo anterior, será relevante transferir las acciones de responsabilidad municipal,

justificadas por la Constitución, en el que se señala que es competencia de los
Municipios proporcionar servicios de agua, de recolección de basuras, cuidar los
espacios públicos y controlar la fauna nociva. (DIGESA, 2016)

Las nuevas amenazas que pueden afectar al país son la fiebre amarilla prevalente en
América del Sur y la encefalitis del oeste del Nilo desde la costa del Atlántico de
América del Norte, enfermedades relevantes por el momento. (MINISTERIO DE
SALUD, 2006)

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

Aunque en los últimos 50 años las enfermedades transmisibles, junto con las de la
nutrición y de la reproducción, han disminuido del 49.8% en 1950 al 14.0% en 2000,
no tienen un significado epidemiológico similar. En el caso de las ETV presentan desde
simples incrementos de incidencia, hasta enfermedades nuevas, considerándose que
tienden a incrementar su trascendencia por su mortalidad (dengue hemorrágico y
encefalitis) y por sus secuelas (Chagas o los tifos). (MINISTERIO DE SALUD, 2006)

Queda claro que no hay fronteras que limiten las ETV, pudiendo ser introducidas desde
otros países o Continentes a través de huéspedes humanos, mamíferos, aves o
artrópodos y en cualquier lugar y tiempo. También es claro que la población se
introduce, con frecuencia en los nichos silvestres, o simplemente, que las enfermedades
siguen su evolución natural transformándose en enfermedades graves después de haber
sido "benignas", asimismo, aparece la resistencia a fármacos o la resistencia de los
vectores a los insecticidas. (DIGESA, 2016)

El comportamiento epidemiológico del pasado necesariamente debe ser actualizado en

forma permanente, porque las variaciones demográficas, de clima y la evolución de los
microrganismos son constantes. Las dificultades administrativas y financieras
representan un riesgo adicional para el control de las enfermedades y sus vectores, en
virtud de que al no haber oportunidad y suficiencia en los recursos o al no aplicar
recursos ante nuevos acontecimientos, se presentan brotes y se requerirán mayores
esfuerzos y recursos para su control. (DIGESA, 2016)

A fin de contrarrestar la proliferación de vectores, en el Perú se crean dos Programas

de Saneamiento, los cuales son los siguientes:

a) PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO URBANO.

Este programa se crea a partir del problema del insuficiente acceso de la población a
los servicios de saneamiento de calidad y sostenibles. Según ENAPRES, en 2013, la
cobertura de agua en el ámbito urbano es 93.4%, y la cobertura de saneamiento es 84.2
%.

La falta de acceso a servicios de saneamiento de calidad tiene mayor incidencia en la

aparición de enfermedades diarreicas, parasitarias y dérmicas, lo que se traduce en el
mejor de los casos en ausentismo laboral en los adultos y escolar en los niños.

La población objetivo es una parte de la población urbana (potencial) que no tiene

acceso a los servicios de agua potable y alcantarillado y que vive en los centros
poblados de mayor déficit, sobre los cuales se actuará con intervenciones del Gobierno
Nacional, Regional y Local.

El resultado específico esperado, es una población urbana con acceso a los servicios de
saneamiento de calidad y sostenibles.

b) PROGRAMA NACONAL DE SANEAMIENTO RURAL.

El Programa Nacional de Saneamiento Rural ofrece a la población del ámbito rural

oportunidades de mejora de su salud mediante la provisión de un servicio integral de
agua y saneamiento que les permita contar con un baño, agua continua y de calidad, y
educación sanitaria antes, durante y después de cada intervención.

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

La provisión de un servicio integral de agua y saneamiento para el PNSR implica:

- La construcción, mantenimiento y mejoramiento de la infraestructura para que la

población rural pueda contar con instalaciones sanitarias intradomiciliarias y un
baño digno, el cual incorpora un lavadero, un inodoro y una ducha. De esta manera,
accederán a agua potable o segura y a saneamiento básico de calidad y sostenible.

- El fortalecimiento de capacidades de los gobiernos locales y los prestadores de los

servicios de agua y saneamiento, para asegurar su eficiente operación y
mantenimiento.

- Comunicación y educación sanitaria antes, durante y después de cada intervención

para que las familias puedan desarrollar prácticas saludables y de higiene y así
mejorar sus condiciones de salud y de vida.

CRIADEROS DE VECTORES

Tipos de criaderos: Dentro de las edificaciones y fuera de las edificaciones.

a) Criaderos en edificaciones: Se entiende como criadero en edificaciones, todo
objeto que pueda acumular o contener agua limpia que propicie el desarrollo de
mosquito y que esté ubicado dentro de la edificación y alrededor de la misma
(jardín exterior) incluyendo techos, azoteas, balcones y terrazas.
Los criaderos dentro de las edificaciones pueden ser identificados como:
• Recipientes de almacenamiento de agua como toneles o barriles, tanques,
cisternas y piscinas fijas y/o portátiles
• Recipientes ornamentales como floreros, plantas en agua, macetas y sumideros.
• Recipientes desechados como, latas, botellas, chatarra, llantas, entre otros.
• Bebederos de animales domésticos.
• Canales obstruidos, cavidades en muros o techos.
b) Criaderos fuera de edificaciones: Se entiende criadero fuera de edificaciones,
a todo objeto que pueda acumular o contener agua limpia que propicie el
desarrollo de mosquitos, ubicados en espacios abiertos tales como calles,
avenidas, plazas, parques, espacios recreacionales, polideportivos, y otros fuera
de edificaciones.
Los criaderos fuera de las edificaciones pueden ser identificados como:
• Piscinas portátiles (en áreas de uso común).
• Flores fuera de las casas, iglesias, entre otros.
• Alcantarillas sin desagüe.
• Llantas, repuestos usados de carros y chatarra.
• Piletas o fuentes ornamentales.

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

¿POR QUÉ PLORIFERAN LOS VECTORES?

• Las razones más frecuentes son:
❖ En las escuelas:
• La falta de higiene y aseo en las cocinas o restaurantes escolares, en tiendas
escolares, en los espacios que rodean la escuela.
• La presencia de residuos sólidos en los alrededores de la escuela.
• La inadecuada disposición de excretas o del mantenimiento de taza, el lavadero
y la ducha.
• La falta de aseo en los corrales donde se desarrollan los proyectos productivos
pedagógicos.
❖ En la vivienda:
• Los estanques y pozos de agua cercanos a la vivienda.
• La presencia de residuos sólidos o líquidos sin un adecuado tratamiento.
• La inadecuada disposición de las excretas.
• La presencia de animales domésticos y sus crías dentro de las viviendas.
• Terrenos enmontados alrededor de la vivienda.
❖ En la comunidad:
• La falta de higiene y aseo en los espacios públicos.
• El poco control ambiental de las agroindustrias.
• La presencia de estanques de agua, residuos sólidos o líquidos si ningún
adecuado tratamiento.
• La falta de higiene y manejo inadecuado de residuos orgánicos en galpones,
caballerizas y criaderos de cerdos.

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HACINAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE VECTORES

CONCLUSIONES

- El hacinamiento acarrea grandes problemas sociales y biológicos, entre ellos, la

propagación e incremento de vectores y por ende, de las enfermedades vectoriales.

- Los vectores son organismos vivos responsables de la transmisión de enfermedades

epidemiológicas y metataxénicas, cuyo número va en aumento en relación con la
mala disposición de residuos domésticos e industriales.

- A fin de obtener un resultado positivo en la aplicación de estrategias para la

eliminación de vectores, éstas deben ser actualizadas y mejoradas constantemente,
puesto que los vectores se encuentran en constante evolución.

BIBLIOGRAFÍA

DIGESA. (05 de JUNIO de 2016). MANUAL DE CAMPO PARA LA VIGILANCIA

ENTOMOLÓGICA. MANUAL DE CAMPO PARA LA VIGILANCIA
ENTOMOLÓGICA. LIMA, LIMA, PERU: MINSA.

GLUBER, D. (1998). RESURGIMIENTO DE LOS VECTORES COMO UN

PROBLEMA GLOBAL DE SALUD DE EMERGENCIAS INFECCIOSAS.
EE.UU.: NCIDOUS.

MINISTERIO DE SALUD. (12 de AGOSTO de 2006). HIGIENE Y MEDIO

AMBIENTE SALUDABLE. MANUAL DE ABORDAJE DE PROMOCIÓN DE
LA SALUD. LIMA, LIMA, PERU: MINSA.

SPICKER, P., ALVAREZ, S., & GORDON , D. (2011). HACINAMIENTO. NEW

YORK: ONU.

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