NOTULENSI SKENARIO 2 BLOK 17

STEP 1 ( ola )

 Nyeri timbul tiba2 : nyeri kolik adanya obstruksi pada organ berongga yang punya gerak
peristaltik dan bergerak secara peristaltik. (ada ga kolik renal ? dicari yaaa) khas nyeri kolik :
hilang timbul

STEP 2

1. Mengapa pasien mengeluhkan nyeri pinggang sebelah kanan dan hilang timbul dan menjalar
ke perut ? ( bima )
2. Mengapa nyeri awalnya bisa hilang dengan analgetik tetapi sekarang tidak bisa hilang
walaupun sudah meminum obat analgetik ? ( azzah )
3. Mengapa pasien mengeluhkan mual dan muntah sejak 3 kali sehari sejak kemarin ? ( gina)
4. Mengapa pasien mengeluhkan demam dan urin berwarna keruh ? ( GITA)
5. Apa hubungan usia, jenis kelamin, dan pekerjaan dengan keluhan yang dialami ? ( widi)
6. Apakah kemungkinan yang terjadi pada pasien ? ( prima)

STEP 4 ( azzah)

STEP 7

1. Obstruksi sal. Kemih (GINA)

2. BPH (asa)

3. Jenis batu (cory)

4. Tumor (havid)

KESIMPULAN DAN SARAN : BIMA

EDITOR ; OLA - AZZAH

STEP 3

1. - Githa : etiologi nyeri pinggang  iritasi syaraf, gangguan ginjal, kondisi tulang dan sendi,
kehamilan , tumor .
- ASA : organ2pada kuadran kanan perut
- Regio inguinal dextra  pada perempuan : ISK, adnexitis, apendisitis, kalo nyebar nyerinya
regioa 1-6 : peritonitis atau apendisitis perforata , psikosomatis
- WIDI : nyeri kolik dan nonkolik
- CORY : nyeri menjalar ke perut
-
2. Azzah : analgetik tidak mengatasi kausatif
3. Gina : mekanisme mual muntah
Havid : mekanisme nyeri (
4. Havid : mengapa demam ? kemungkinan pada pasien ini sudah terjadi infeksi  mediator
inflamasi : demam , urin keruh menandakan adanya pus, leukosit.
5. Prima : pekerjaan  lingkungan suhu tinggi, intake cairan terbatas (minumdikit), duduk terus ,
sering2 laki2
Asa : duduk terus, jk sering pada laki2
Widi : usia 30-50 tahun krna penurunan peristaltik
6. PF
KU: gelisah tampak sakit
TTV : DBN
Inspeksi : sedikit cembung pada regio abdomen
Palpasi : nyeri tekan kuadran kanan atas
 Perkusi : timpani pada regio abdomen
Auskultasi : bising usus menurun

Darah rutin : hb 14 , leukosit 14.000

1. Pemeriksaan Penunjang Lab
Hb: 14gr%, lekosit : 14,000/mm3
Fungsi Ginjal : Ureum 24 mg/dl, creatinin 1,5 mg/dl
Urinalisa 7, 8 : Lekosit 10 penuh, RBC 50/LPB
Penunjang Imaging
USG TUG: Hidronefrosis sedang ginjal kanan
BNO-IVP: Tampak bayangan radio opak ukuran 8x10 mm setinggi vertebra lumbal IV kanan.
Fungsi kedua ginjal masih baik, terdapat hidroueter dan hidronefrosis ginjal kanan grade II.
- Kenapa fungsi ginjal masih baik ? karena masih bisa dikompensasi dengan ginjal satunya ,
tapi harus hati2

DD:

-obstruksi saluran kemih : nefrolitiasis, ureterolitiasis, vesicolitiasis , uretrolitiasis  khas2nya

sama jenis batu nya , kemungkinan hasil lab nya ?

- BPH (yang hubungannya dengan prostat )  IPSS ?

- tumor

 dari PP kemungkinan benda asing (batu)  mikroskop : RBC 50/LPB

Urin warna merah : bisa disebabkan oleh betakarotin

Anatomi nya : ureter lumbal berapa ? ren ? uretra ?

- Karena ada inflamasi dari batu  port de entry  gejala sistemik

- Perlu antibiotik ? ( pasien perempuan : banyak flora normal, bisa jadi port de entry 
infeksi dan batu berdekatan )
- preoperasi : antibiotik profilaksis  broad spektru ( ceftriaxone, cefalosporin) sewajarnya
ga perlu anibioitk profilaksis, tapi karena kondisi makanya perlu yang IV
- FK : absobsi , distribusi, eksresi
-