Anda di halaman 1dari 1

Perihal : Permpohonan Surat Izizn kerja ( SIK ) Perawat

Kepada :

Yth. Bapak/ Ibu Kepala Dinas Penanaman


Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kota Payakumbuh
Di
Payakumbuh

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Ikhsan


Tempat/ Tanggal Lahir : Pekanbaru / 27 Juni 1986
Alamat : jl. Pahlawan Kel. Sawah Padang Kec. Payakumbuh Selatan
Tahun Lulus : 2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
No STR : 03 01 5 2 17-1437055

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat izin kerja ( SIK ) untuk bekerja di RSUD
dr. adnaan WD kota Payakumbuh dengan alamat di jln. Ade Irma Suryani Nasution No. 25 kota
Payakumbuh.

Sebagai bahan pertimbangan :

1. Foto copy ijazah pendidikan terakhir


2. Foto copy KTP
3. Foto copy STR
4. Surat keterangan berbadan sehat
5. Surat rekomendasi PPNI kota Payakumbuh
6. Pas poto 4x6 latar merah 1 lembar
7. Surat keterangan kerja