Getah bening Nodes: Kelompok kelenjar getah bening utama terletak di sepanjang aspek anterior dan

posterior leher dan di bagian bawah rahang. Jika node cukup besar, Anda mungkin dapat melihat
mereka menggembung di bawah kulit, terutama jika pembesaran asimetris (yaitu akan lebih jelas jika
satu sisi lebih besar kemudian yang lain). Untuk palpasi, menggunakan bantalan dari semua empat jari
karena ini adalah bagian yang paling sensitif dari tangan Anda. Periksa kedua sisi kepala sekaligus,
berjalan jari-jari Anda ke bawah daerah yang bersangkutan sambil menerapkan stabil, tekanan lembut.
Kelompok utama dari kelenjar getah bening serta struktur yang mereka menguras, tercantum di bawah
ini. Deskripsi jalur drainase adalah perkiraan kasar karena ada sering cukup banyak variabilitas dan
tumpang tindih. Node umumnya diperiksa dalam urutan berikut:

1. Anterior serviks (baik dangkal dan dalam): Node yang terletak baik di atas dan di bawah otot
sternokleidomastoideus (SCM) di kedua sisi leher, dari sudut rahang ke atas klavikula. Otot ini
memungkinkan kepala untuk mengubah ke kanan dan kiri. Hak SCM ternyata kepala ke kiri dan
sebaliknya. Mereka dapat dengan mudah diidentifikasi dengan meminta pasien untuk mengubah kepala
mereka ke tangan Anda saat Anda memberikan perlawanan. Drainase: Struktur internal tenggorokan
serta bagian dari faring posterior, tonsil, dan kelenjar tiroid.

Posterior serviks: Memperpanjang di posterior baris ke SCMs tetapi di depan trapezius, dari tingkat
tulang mastoid ke klavikula. Drainase: Kulit di bagian belakang kepala. Juga sering membesar selama
infeksi saluran pernapasan atas (misalnya mononucleosis).
3. Tonsillar: Terletak tepat di bawah sudut mandibula. Drainase: The tonsilar dan posterior daerah
faring.
4. Sub-mandibula: Sepanjang bawah rahang di kedua sisi. Drainase: Struktur dalam dasar mulut.
5. Sub-Mental: Tepat di bawah dagu. Drainase: Gigi dan rongga intra-oral.
6. Supra-klavikularis: Dalam berongga di atas klavikula, hanya lateral di mana ia bergabung sternum.
Drainase: Bagian dari rongga throacic, perut.
Kelenjar getah bening dari kepala dan leher

Sejumlah kelompok kelenjar getah bening lainnya ada. Namun, palpasi daerah ini terbatas untuk situasi-
situasi ketika masalah diidentifikasi dalam wilayah tertentu (misalnya node pra-auricular, terletak di
depan telinga, bisa menjadi meradang selama infeksi saluran eksternal telinga).
Apa yang Anda rasakan untuk? Kelenjar getah bening merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh.
Dengan demikian, mereka yang paling mudah diraba ketika melawan infeksi. Infeksi dapat baik berasal
dari organ-organ yang mereka menguras atau terutama dalam kelenjar getah bening itu sendiri, disebut
sebagai limfadenitis. Kelenjar getah bening yang terinfeksi cenderung:
• Firm, lembut, diperbesar dan hangat. Peradangan dapat menyebar ke kulit di atasnya, menyebabkan
untuk muncul memerah.
Jika infeksi tetap tidak diobati, pusat node dapat menjadi nekrotik, sehingga akumulasi cairan dan puing-
puing dalam struktur. Ini dikenal sebagai abses dan merasa sedikit seperti balon tegang diisi atau anggur
(alias fluctuance). Pengetahuan yang node daerah tertentu menguras akan membantu Anda mencari
efisien. Setelah infeksi, kelenjar getah bening sesekali tetap permanen membesar, meskipun mereka
harus non-lembut, kecil (kurang 1 cm), memiliki konsistensi karet dan tidak ada ciri-ciri yang dijelaskan di
atas atau di bawah. Adalah umum, misalnya, untuk menemukan kecil, kelenjar teraba di submandibula /
wilayah tonsilar individu sehat. Ini mungkin merupakan gejala sisa dari faringitis masa lalu atau infeksi
gigi.
Keganasan mungkin juga melibatkan kelenjar getah bening, baik terutama (misalnya limfoma) atau
sebagai situs metastasis. Dalam kedua kasus, node ini umumnya:
• Firm, non-lembut, kusut (yaitu menempel satu sama lain), tetap (bukan ponsel bebas melainkan
terjebak ke jaringan di bawahnya), dan peningkatan ukuran dari waktu ke waktu.
Lokasi kelenjar getah bening dapat membantu untuk menentukan situs keganasan. Difus, keterlibatan
bilateral menunjukkan keganasan sistemik (misalnya limfoma) sedangkan yang terbatas pada wilayah
anatomi tertentu lebih mungkin terkait dengan masalah lokal. Pembesaran kelenjar yang terletak hanya
pada sisi kanan leher dalam rantai serviks anterior, misalnya, akan konsisten dengan karsinoma sel
skuamosa, sering dikaitkan dengan kanker primer intra-oral.

Diffuse infeksi saluran napas bagian atas (misalnya mononucleosis), infeksi sistemik (misalnya
tuberkulosis) dan proses inflamasi (misalnya sarkoidosis) semua dapat menyebabkan limfadenopati
(yaitu pembesaran kelenjar getah bening). Infeksi HIV juga dapat menyebabkan adenopati di setiap
wilayah tubuh, termasuk kepala / leher, ketiak, epitrochlear, inguinal dan daerah lain di mana ada
kelenjar getah bening. Dalam pengaturan ini, temuan dapat simetris atau asimetris. Informasi sejarah
serta temuan di tempat lain di tubuh sangat penting untuk membuat diagnosa ini. Selanjutnya, mungkin
diperlukan pemeriksaan serial selama minggu untuk menentukan apakah sebuah node adalah benar-
benar pembesaran, sugestif keganasan, atau merespon terapi / berlalunya waktu dan kemunduran
dalam ukuran, yang mungkin terjadi dengan proses inflamasi lainnya. "
Telinga

Struktur eksternal: Secara singkat meneliti struktur luar, membayar perhatian khusus untuk kulit setiap
perubahan sugestif kanker (misalnya sel basal, melanoma, sel skuamosa), kelainan asimtomatik umum
yang mempengaruhi matahari ini daerah yang terkena. Jika pasien mengalami nyeri, cobalah untuk
mengidentifikasi lokasi yang tepat nya. Infeksi dalam saluran eksternal (otitis externa), dapat
menyebabkan debit, dan rasa sakit ketika cuping telinga dan tragus dimanipulasi.
Otoscope

Otoscopy: otoscope ini memungkinkan Anda untuk memeriksa kanal eksternal, struktur yang
menghubungkan dunia luar dengan telinga tengah, serta gendang telinga dan struktur beberapa telinga
bagian dalam. Lanjutkan sebagai berikut:
1. Letakkan kepala otoscopic pada oto-opthalmoscopic Anda. Ini harus mudah memutar ke posisi.
2. Nyalakan sumber cahaya.
3. Tempatkan salah satu Specula pakai pada akhir lingkup.
4. Pegang lingkup sehingga pegangan yang baik menunjuk langsung ke bawah atau siku dan menuju dahi
pasien. Entah teknik dapat diterima. Ruang lingkup harus di tangan kanan Anda jika Anda memeriksa
telinga kanan.
5. Letakkan ujung Specula dalam pembukaan kanal eksternal. Lakukan ini di bawah penglihatan langsung
(yaitu tidak sambil melihat melalui teropong).
6. perlahan pegang bagian atas telinga kiri dengan tangan kiri dan tarik ke atas dan ke belakang. Ini
meluruskan kanal, yang memungkinkan bagian mudah dari ruang lingkup.

Otoscopic Pemeriksaan

7. Lihat melalui jendela melihat dengan baik mata. Perlahan memajukan lingkup, menuju sedikit ke arah
hidung pasien tetapi tanpa atas atau bawah sudut. Bergerak sedikit demi sedikit. Cobalah untuk tidak
menggoyangkan ruang lingkup terlalu banyak sebagai kanal eksternal cukup sensitif. Saya merasa
terbantu untuk memperpanjang jari kelingking dan keempat dari tangan kanan saya dan menempatkan
mereka di sisi kepala pasien, yang memiliki efek stabilisasi. Seperti Anda maju, memperhatikan
penampilan kanal eksternal. Dalam pengaturan infeksi, yang disebut otitis eksterna, dinding menjadi
merah, bengkak dan mungkin tidak mengakomodasi spekulum. Dalam keadaan normal harus ada
banyak ruang. Jika lilin, yang muncul kecoklatan, tidak teratur dan lembek, mengaburkan pandangan
Anda, berhenti dan pergi ke sisi lain. Jangan mencoba untuk mengekstrak sampai / kecuali jika Anda
telah memiliki pelatihan khusus di daerah ini! Ada cara farmakologis dari pelunakan lilin, yang kemudian
dapat dengan mudah irigasi dari kanal.

Otitis Externa: Pembengkakan karena infeksi di saluran eksternal dari telinga kiri (gambar di sebelah
kanan) membatasi ruang di sekitar
Q-Tip. Gambar di sebelah kiri adalah telinga yang normal untuk perbandingan.
Setelah bergerak maju beberapa sentimeter, Anda akan melihat membran timpani (gendang telinga
alias). Bayar perhatian khusus untuk:

Sebuah. Warna: Ketika sehat, memiliki keabu-abuan, penampilan tembus.

b. Struktur di balik itu: The malleous, salah satu tulang telinga tengah, menyentuh drum. Drum
menutupi tulang ini, yang terlihat melalui bagian atas nya, miring ke bawah dan ke belakang.
Bagian yang paling dekat dengan puncak drum disebut proses lateral, dan umumnya yang paling
menonjol. Ujung di bagian bawah yang paling-aspek adalah umbo tersebut.
c. Lampu refleks: berasal Cahaya dari lingkup Anda akan tercermin dari permukaan drum,
membuat segitiga yang terlihat di bawah malleous.

d. Dalam pengaturan infeksi dalam telinga tengah (otitis media dikenal sebagai, proses patologis
yang paling umum yang mempengaruhi daerah ini), drum menjadi difus merah dan refleks
cahaya hilang. Malleous juga muncul kurang menonjol dan Anda mungkin dapat melihat garis
yang disebabkan oleh pengumpulan cairan di belakang drum. Ini disebut efusi telinga tengah dan
dapat menyebabkan drum untuk tonjolan keluar.
e. Ada katup pada lingkup Anda yang memungkinkan lampiran dari kecil, bola kompresibel.
Tempatkan bola lampu di telapak tangan yang tidak memegang ruang lingkup. Dengan
perangkat ini, Anda dapat menyemprotkan puff kecil udara (dikenal sebagai otoscopy
pneumatik) di membran timpani. Bergerak membran normal, yang dapat dihargai oleh
pemeriksa. Efusi mencegah hal ini terjadi. Meminta pemeriksa yang berpengalaman untuk
menunjukkan karena ini adalah cukup canggung pada awalnya dan sulit untuk menghargai
gerakan.
8. Pindah ke sisi lain dari tubuh dan memeriksa telinga kiri. Posisi tangan dibalik.
Universitas Toronto Medis Mahasiswa Atlas, merupakan sumber yang baik untuk gambar dari
membran timpani serta gambar berbagai macam lainnya yang terkait dengan daerah kepala dan
leher.
Otoscopy Tutorial: Situs ini memiliki gambar yang bagus dari patologi otoscopic umum.
Ketajaman pendengaran: Jika pasien tidak mengeluhkan gangguan pendengaran, ini bagian dari
ujian dihilangkan. Penilaian mentah dapat dilakukan dengan meminta pasien untuk menutup
mata mereka saat Anda menempatkan jari-jari Anda beberapa sentimeter dari kedua telinga.
Gosok ujung jari dari satu tangan pertama dan kemudian yang lain. Membuat catatan dari setiap
perbedaan yang jelas dalam persidangan. Atau, Anda dapat berdiri di belakang pasien dan
berbisik beberapa kata dalam pertama satu telinga dan kemudian yang lain. Apakah mereka
mampu mengulangi frase kembali dengan benar? Apakah ini tampaknya sama di kedua sisi? Tes
ini jelas tidak sangat objektif. Kuantifikasi tepat memerlukan peralatan yang sensitif dan
biasanya dilakukan oleh audiolog terlatih.
Mendeteksi konduktif v Defisit sensorineural. Seperti ketajaman, tes ini hanya akan dilakukan
jika pasien mengeluh gangguan pendengaran. Transmisi suara dapat dibagi menjadi dua
komponen:
1. Konduksi: Bagian dari suara dari luar ke tingkat saraf kranial 8. Ini termasuk transmisi suara
melalui saluran eksternal dan telinga tengah.
2. sensorineural: Transmisi suara melalui saraf 8 ke otak.
Gangguan pendengaran dapat terjadi pada tingkat baik. Untuk menentukan yang terpengaruh, tes
berikut dilakukan:
Weber: Pegang 512 Hz garpu tala oleh batang dan mendapatkannya bergetar dengan baik
mencolok tines terhadap tangan Anda atau dengan "gertakan" ujung antara ibu jari dan jari
tengah. Kemudian tempat batang ke arah belakang kepala pasien, pada garis imajiner berjarak
sama dari kedua telinga. Tulang tengkorak akan mengirimkan suara ini ke saraf 8, yang
kemudian harus dihargai di kedua telinga sama. Ingatkan pasien bahwa mereka mencoba untuk
mendeteksi suara, bukan sensasi berdengung getaran dari garpu. Jika ada defisit konduktif
(misalnya lilin di dalam saluran eksternal), suara akan terdengar lebih baik di telinga itu. Hal ini
karena gangguan konduksi telah mencegah setiap suara bersaing memasuki telinga melalui rute
normal. Anda dapat membuat gangguan pendengaran konduktif transien dengan meletakkan jari
di satu telinga. Suara ditransmisikan dari garpu tala kemudian akan mendengar lebih keras di sisi
itu. Dalam pengaturan kelainan sensorineural (misalnya neuroma akustik, tumor yang timbul dari
8 CN), suara akan didengar di telinga normal. Jika terdengar bunyi yang lebih baik di satu telinga
itu digambarkan sebagai lateralisasi ke sisi itu. Jika tidak, tes Weber dikatakan pertengahan garis.
Rinne: Mogok garpu tala yang sama dan menempatkan batang pada tulang mastoid, penonjolan tulang
terletak tepat di belakang dan di bawah telinga. Tulang konduksi akan memungkinkan suara yang akan
dikirim dan dihargai. Anjurkan pasien untuk memberitahu Anda segera setelah mereka tidak bisa lagi
mendengar suara. Kemudian tempatkan tines dari garpu masih bergetar tepat di sebelah, tetapi tidak
menyentuh, kanal eksternal. Mereka harus lagi bisa mendengar suara. Hal ini karena, ketika semuanya
berfungsi normal, transmisi suara melalui udara selalu lebih baik kemudian melalui tulang. Ini tidak akan
terjadi jika ada gangguan pendengaran konduktif (misalnya cairan berhubungan dengan infeksi pada
telinga tengah), yang menyebabkan konduksi tulang untuk menjadi lebih besar atau sama dengan udara.
Jika ada kelainan sensorineural (misalnya obat diinduksi toksisitas pada 8 CN), konduksi udara masih
harus lebih baik maka tulang karena mereka berdua sama-sama akan dipengaruhi oleh defisit.
Rinne Uji

Hidung
Dengan tidak adanya gejala, ujian ini umumnya dihilangkan. Cek pertama untuk melihat apakah pasien
dapat bernapas melalui lubang hidung baik secara efektif. Mendorong pada satu lubang hidung sampai
tersumbat dan mereka menghirup. Kemudian ulangi di sisi lain. Air harus bergerak sama baiknya melalui
setiap nares. Untuk melihat di hidung, memiliki pasien tilt kepala mereka kembali. Push up sedikit di
ujung hidung dengan ibu jari tangan kiri Anda. Tempatkan akhir spekulum (itu OK untuk menggunakan
satu sama dari ujian telinga) ke dalam lubang hidung di bawah penglihatan langsung. Sekarang melihat
melalui jendela melihat, mencatat:
1. Warna mukosa. Hal ini dapat menjadi sangat memerah dalam pengaturan infeksi.
2. Adanya debit apapun serta warna (jelas dengan reaksi alergi; kekuningan dengan infeksi).
3. turbinates menengah dan rendah, yang proyeksi rak-seperti di sepanjang dinding lateral. Setiap
pertumbuhan polipoid, yang mungkin berhubungan dengan alergi dan gejala obstruktif?
4. lubang hidung lainnya diperiksa dengan cara yang sama.
5. Kehilangan bau (anosmia) adalah masalah yang relatif umum, meskipun sering tidak terdiagnosis.
Pada pasien yang membuat menyebutkan masalah ini, penciuman dapat kasar dinilai dengan
menggunakan pad tes mengendus alkohol sebagai berikut:
Sebuah. Meminta pasien untuk menutup mata mereka sehingga mereka tidak mendapatkan isyarat
visual.
b. Menyumbat setiap lubang hidung seqeuentially, memastikan bahwa mereka dapat memindahkan
udara memadai melalui kedua.
c. Menutup jalan satu lubang hidung dan kemudian menyajikan pad alkohol ke sisi lain, meminta pasien
untuk memberitahu Anda ketika mereka mampu mendeteksi bau nya.

Seorang pasien harus mampu mendeteksi bau pad alkohol pada jarak 10 cm. Alkohol digunakan untuk
kenyamanan, karena sebagian besar kamar ujian memiliki bantalan ini. Pengujian lebih canggih dapat
dilakukan dengan menggunakan botol yang berisi bau yang sangat khas (misalnya ampas kopi, minyak
wintergreen, dll).

Alkohol Pad Bau Uji

Evaluasi Frontal dan rahang atas Sinus

Maksilaris dan Frontal Sinus

Kepala dan wajah mengandung sejumlah sinus, rongga terbuka yang berkomunikasi dengan saluran
napas bagian atas. Mereka berfungsi untuk menghangatkan dan membersihkan udara sebelum
perjalanan ke paru-paru. Mereka juga dapat membantu untuk mengurangi berat total tengkorak. Dalam
kesehatan yang normal, sinus ini tidak dapat dihargai pada pemeriksaan dan tidak menimbulkan gejala.
Negara inflamasi, khususnya yang disebabkan oleh alergi atau infeksi, menghasilkan gejala dan temuan
yang mungkin terdeteksi selama pemeriksaan. Gejala yang berhubungan dengan sinusitis meliputi:
hidung tersumbat, pilek, nyeri wajah, demam, dan nyeri pada palpasi gigi rahang atas. Sinus frontal dan
maksila adalah dua yang dapat diperiksa secara langsung. Pemeriksaan untuk sinusitis harus mencakup
sebagai berikut:
1. Pemeriksaan mukosa hidung untuk debit berwarna seperti dijelaskan di atas. Hal ini disebabkan fakta
bahwa sinus maksilaris mengalir ke hidung melalui lorong yang terletak di bawah konka.
2. Langsung palpasi dan perkusi kulit yang melapisi frontal dan sinus maksilaris. Nyeri menunjukkan
peradangan yang mendasari.
3. Redupkan lampu kamar. Tempatkan otoscope menyala langsung di tepi infraorbital (tulang tepat di
bawah mata). Meminta pasien untuk membuka mulut mereka dan mencari bersinar cahaya melalui
mukosa mulut bagian atas. Dalam pengaturan inflamasi, sinus maksilaris menjadi cairan diisi dan tidak
akan membiarkan transillumination ini. Ada khusus transilluminators dirancang yang dapat bekerja lebih
baik untuk tugas ini, tetapi tidak tersedia.

Eksposur dan pencahayaan yang baik sangat penting. Kepala dan Leher spesialis memiliki lampu
kepala yang memberikan pencahayaan yang sangat baik dan memungkinkan mereka untuk
menggunakan kedua tangan untuk mengeksplorasi rongga mulut. Kebanyakan dokter lain,
bagaimanapun, menggunakan otoscope atau senter untuk penerangan. Lidah depressor assist
dengan eksplorasi. Ujian harus dilakukan secara teratur sebagai berikut:

1. Memiliki pasien menjulurkan lidahnya mereka sehingga Anda dapat memeriksa faring
posterior (yaitu bagian belakang tenggorokan). Meminta pasien untuk mengatakan "Ah", yang
mengangkat langit-langit lunak, memberikan pandangan yang lebih baik. Jika Anda masih tidak
dapat melihat, menempatkan pisau lidah jalan kembali di lidah dan tekan saat pasien lagi
mengatakan "Ah," mudah-mudahan meningkatkan pandangan Anda. Hal ini menyebabkan
beberapa orang untuk muntah, terutama ketika pisau didorong ke aspek yang lebih proksimal
lidah. Ini kadang-kadang menjadi penting untuk menentukan apakah refleks muntah fungsional
(misalnya setelah stroke yang merusak SSP 9 atau 10, atau untuk menentukan apakah pasien
dengan tingkat depresi kesadaran mampu melindungi jalan napas mereka dari aspirasi). Hal ini
dilakukan dengan menyentuh q-tip melawan posterior faring, uvula atau lidah. Hal ini tidak perlu
untuk melakukan hal ini selama ujian rutin Anda karena bisa sangat berbahaya!
2. Perhatikan bahwa uvula menggantung dari langit-langit mulut, langsung di pertengahan garis.
Dengan "Ah," uvula bangkit. Deviasi ke satu sisi mungkin disebabkan oleh CN 9 palsy (uvula
menyimpang jauh dari sisi yang terkena), tumor atau infeksi.

Saraf kranial 9 Disfungsi: Pasien telah menderita stroke, yang menyebabkan hilangnya fungsi
meninggalkan CN 9. Akibatnya, anak lidah ditarik ke arah berfungsi normal (yaitu kanan) sisi.
3. faring normal memiliki warna merah kusam. Dalam pengaturan infeksi, dapat menjadi sangat
merah, sering ditutupi dengan eksudat kuning atau putih (misalnya dengan Strep. Tenggorokan
atau jenis lain dari faringitis).
4. Amandel terletak di ceruk yang diciptakan oleh lengkungan di kedua sisi mulut. Puncak
lengkungan ini terletak lateral dan garis dengan anak lidah. Amandel yang normal berkisar dari
hampir nyata untuk cukup menonjol. Ketika terinfeksi, mereka menjadi merah, sering tertutup
oleh keputihan / debit kuning. Dalam pengaturan abses peritonsilar, amandel muncul asimetris
dan uvula mungkin menjauh dari sisi yang terkena. Ketika ini terjadi, amandel dapat benar-benar
kompromi ukuran rongga mulut, membuat bernapas cukup sulit.
Kiri Peritonsilar Abses. Catatan deveiation dari uvula ke arah kanan.

5. Lihatlah hati-hati sepanjang garis gusi atas dan bawah dan pada mukosa pada umumnya, yang
dapat muncul cukup kering jika pasien mengalami dehidrasi.
6. Periksa gigi untuk mendapatkan rasa gigi umum, kesehatan gigi memiliki implikasi luas
termasuk:
o Gizi (kemampuan untuk makan)
o Penampilan
Self esteem
Employability
Penerimaan sosial
o Penyakit sistemik (endokarditis,? lainnya)
o masalah lokal:
Nyeri, infeksi
o kurangnya Mendalam akses ke perawatan gigi telah mengakibatkan orthopaedi memikul
tanggung jawab untuk Dx primer dan Rx dari sejumlah kondisi gigi.
o Gigi Anatomi & Ujian
16 gigi atas, gigi bawah 16
Periksa semua gigi dan gusi, menggunakan tangan bersarung, kasa, lidah depressor &
pencahayaan jika tidak normal
Membuat catatan dari: Penampilan umum, gigi tidak ada, gigi rusak atau berlubang jelas;
daerah nyeri, bengkak, atau infeksi
Jika daerah abnormal dicatat, mencoba untuk tepat menentukan gigi / gigi yang terlibat serta
tingkat masalah. Misalnya, nyeri diproduksi dengan menekan pada gigi umumnya disebabkan
oleh abses root.

NIH Tooth Site

Abses gigi: gigi abses yang melibatkan meninggalkan daerah molar. Peradangan yang terkait
wajah meninggalkan jelas dapat dilihat.
7. Memiliki pasien menjulurkan lidah mereka di luar mulut mereka, yang memungkinkan
evaluasi CN 12. Jika ada gangguan saraf, lidah akan menyimpang ke arah sisi yang terkena.
Setiap pertumbuhan jelas atau kelainan? Mintalah mereka untuk membalik lidah mereka
sehingga Anda dapat melihat bagian bawah. Jika Anda melihat sesuatu yang abnormal, pegang
lidah dengan kasa sehingga Anda bisa mendapatkan tampilan yang lebih baik.

Kiri CN 12 Disfungsi: Stroke telah menghasilkan L CN 12 Palsy.

Oleh karena itu lidah menyimpang ke kiri.
8. Perhatikan setiap pertumbuhan sepanjang pipi, langit-langit keras (atap mulut antara gigi),
langit-langit lunak, atau di mana pun. Secara khusus, pasien yang merokok atau mengunyah
tembakau berada pada risiko untuk kanker sel skuamosa oral. Setiap daerah yang menyakitkan
atau tampak abnormal juga harus diraba. Mengenakan sepasang sarung tangan untuk lebih
mengeksplorasi daerah ini. Apa yang mereka rasanya? Apakah mereka sulit? Sejauh mana
pertumbuhan melibatkan struktur yang lebih dalam? Jika pasien merasa sesuatu yang Anda tidak
dapat melihat, mencoba untuk mendapatkan orang lain untuk memegang sumber cahaya,
membebaskan kedua tangan Anda untuk menjelajahi rongga mulut dengan dua lidah depressors.
9. Kelenjar parotid yang terletak di salah satu pipi. Infeksi akan menyebabkan rasa sakit dan
pembengkakan di daerah ini, yang dapat dikonfirmasi pada palpasi. Saluran yang mengalirkan
parotids masuk mulut sejalan dengan geraham bawah dan mudah terlihat. Ketika terinfeksi, Anda
mungkin dapat mengekspresikan nanah dari saluran dengan lembut meraba kelenjar.
Massa parotis yang tepat.
Catatan pembesaran di kanan dibandingkan dengan kiri.
The Thyroid Ujian
Sebelum palpasi, melihat wilayah tiroid. Jika kelenjar ini cukup diperbesar, Anda mungkin
benar-benar menyadarinya menonjol di bawah kulit. Untuk menemukan kelenjar tiroid, pertama
menemukan tulang rawan tiroid (alias Adams Apple), yang merupakan tonjolan pertengahan
garis ke arah atas permukaan anterior leher. Ini sangat menonjol pada laki-laki tipis, duduk di
atas cincin trakea, dan dapat dilihat terbaik ketika pasien miring kepala mereka mundur. Deviasi
ke satu sisi atau yang lain biasanya berhubungan dengan patologi intra-toraks. Misalnya, udara
yang terjebak di satu ruang pleura (dikenal sebagai pneumotoraks) dapat menghasilkan tekanan
yang cukup sehingga runtuh paru-paru pada sisi yang, menyebabkan struktur mediastinum,
bersama dengan trakea, harus didorong ke arah dada lawan. Penyimpangan ini dapat terlihat
pada pemeriksaan dan dapat ditekankan oleh lembut menempatkan jari Anda di bagian atas
tulang rawan tiroid dan mencatat posisinya relatif terhadap garis tengah. Kelenjar tiroid terletak
sekitar 2-3 cm di bawah tulang rawan tiroid, di kedua sisi cincin trakea, yang mungkin atau
mungkin tidak terlihat pada pemeriksaan visual. Jika Anda tidak yakin, memberikan pasien
segelas air dan telah mereka menelan ketika Anda menonton daerah ini. Jaringan tiroid, bersama
dengan semua struktur yang berdekatan, akan bergerak ke atas dan ke bawah dengan menelan.
Tiroid normal tidak terlihat, sehingga tidak layak akan melalui latihan menelan ini jika Anda
tidak melihat apa-apa pada pemeriksaan kotor.
Lokasi Tiroid yang
Palpasi: tiroid dapat diperiksa saat Anda berdiri di depan atau di belakang pasien. Ujian dari
belakang pasien dijelaskan di bawah ini:
1. Berdiri di belakang pasien dan menempatkan tengah tiga jari dari kedua tangan di sepanjang
pertengahan garis leher, tepat di bawah dagu. Lembut berjalan mereka turun sampai Anda
mencapai puncak kartilago tiroid, struktur perusahaan pertama dengan yang Anda datang ke
dalam kontak. Gunakan tekanan lembut, jika ini dapat menjadi tidak nyaman. Pastikan bahwa
Anda mengatakan kepada pasien Anda apa yang Anda lakukan sehingga mereka tahu Anda tidak
mencoba untuk tersedak mereka! Tulang rawan memiliki kedudukan kecil di atas dan sekitar 1,5-
2 cm. Karena Anda tidak dapat benar-benar melihat daerah yang Anda memeriksa, mungkin
bermanfaat untuk berlatih di depan cermin. Anda juga dapat mencoba untuk mengidentifikasi
dan merasakan struktur dari depan sambil melihat daerah yang bersangkutan sebelum melakukan
ujian dari belakang.
2. Berjalan kartilago tiroid dengan jari-jari Anda sampai Anda datang ke alur horizontal yang
memisahkannya dari tulang rawan krikoid (cincin trakea pertama). Anda harus dapat merasakan
lekukan kecil (hampir tidak menerima ujung jari Anda) antara 2 struktur ini, langsung di
pertengahan garis. Ini adalah Crico-tiroid membran, situs untuk akses trakea muncul dalam acara
obstruksi jalan napas atas.
3. Lanjutkan berjalan sampai Anda mencapai cincin trakea berikutnya didefinisikan dengan baik.
Sekarang geser tiga jari dari kedua tangan untuk kedua sisi cincin. Kelenjar tiroid memanjang
dari titik ini ke bawah sekitar 2-3 cm di setiap sisinya. Dua lobus utama yang dihubungkan oleh
sebuah tanah genting kecil yang mencapai di pertengahan garis dan hampir tidak pernah teraba.
Menerapkan tekanan sangat lembut ketika Anda meraba sebagai jaringan tiroid normal tidak
sangat menonjol dan mudah kompresibel. Jika Anda tidak yakin atau ingin konfirmasi, memiliki
air minum pasien seperti yang Anda palpasi. Kelenjar harus geser di bawah jari-jari Anda saat
bergerak ke atas bersama dengan cincin cartilagenous. Dibutuhkan sangat lembut, sentuhan yang
berpengalaman dalam rangka untuk benar-benar merasa struktur ini, jadi jangan kecewa jika
Anda tidak dapat mengidentifikasi apa-apa.
Pemeriksaan tiroid

4. Bayar memperhatikan beberapa hal saat Anda mencoba untuk mengidentifikasi tiroid: Jika
diperbesar (dan ini adalah rasa subjektif bahwa Anda akan berkembang setelah banyak ujian), itu
simetris demikian? Unilateral vs bilateral? Apakah ada nodul diskrit dalam baik lobus? Jika
kelenjar terasa tegas, apakah melekat pada struktur yang berdekatan (yaitu tetap ke jaringan di
bawahnya .. konsisten dengan keganasan) atau mobile secara bebas (yaitu bergerak naik dan
turun dengan menelan)? Jika ada kekhawatiran re: keganasan, pemeriksaan kelenjar getah bening
hati (dijelaskan di atas) adalah penting karena ini adalah situs yang paling umum dari
penyebaran.