Journal Reading

STATUS KESEHATAN MULUT DAN

KEBUTUHAN PERAWATAN MULUT PADA
LANSIA

Pembimbing:
drg. Indriani Oktaria, Sp. Prost

Disusun Oleh:
Efraim Ferdinandos Jambormias (2015.061.020)
Eldaa Prisca Refianti Sutanto (2015.061.024)
Jessica Filbertine (2015.061.205)
Sanny Winardi (2016.061.083)
Jovvita Jonathan (2016.061.048)
Regina Anindita (2016.061.041)
Prayogi Miura (2016.061.093)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PERIODE 27 NOVEMBER - 16 DESEMBER 2017
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA
JAKARTA 2017
Status Kesehatan Mulut dan Kebutuhan Perawatan
Mulut pada Lansia yang di Panti Jompo
Arie R. Hoeksema & Lilian L. Peters & Gerry M. Raghoebar & Henny J. A. Meijer &
Arjan Vissink & Anita Visser. Clin Oral Invest (2017) 21:2189–2196

Abstrak

Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kesehatan mulut dan status oral pasien
lansia yang baru dirawat di panti jompo dari masuk sampai meninggal dunia.

Bahan dan metode

Kesehatan oral, status oral, kebutuhan akan perawatan rutin, kerja sama dengan
perawatan gigi, dan perawatan gigi yang diberikan dinilai oleh dua dokter gigi
geriatrik pada semua pasien lanjut usia baru (n = 725) dirawat di panti jompo antara
bulan Januari 2009 dan Desember 2013. Semua pasien diikuti dari penerimaan sampai
meninggal atau sampai mereka meninggalkan panti jompo.

Hasil
Pada saat masuk, pasien demensia secara signifikan lebih tua dari pada pasien
somatik; median [IQR] usia, masing-masing, 85 [79-89] dan 81 [76-87] (p = 0,001).
Selain itu, pasien edentulous secara signifikan lebih tua dari pasien dengan gigi yang
tersisa, 83 [79-89] berbanding 80 [74-86] (p = 0,001) tahun. Tiga puluh persen pasien
yang dirawat meninggal dalam waktu 12 bulan setelah masuk. Sebagian kecil (20%)
pasien memiliki gigi sendiri. Pada kelompok ini, kebersihan mulut yang buruk (72%),
karies (70%), dan gigi putus (62%) sering diamati. Pasien edentulous secara
signifikan lebih kooperatif dengan pengobatan dibandingkan pasien dengan gigi yang
tersisa (64 melawan 27%). Akhirnya, secara signifikan perawatan gigi kurang
profesional diberikan kepada pasien yang edentulous bila dibandingkan
pasien dengan gigi yang tersisa (rata-rata 90 [IQR 60-180], 165 (75-375) menit)
Kesimpulan
Bila dibandingkan dengan pasien lansia yang edentulous, pasien dengan gigi yang
tersisa lebih muda dalam penerimaan, lebih sering tidak kooperatif, dan memiliki
kesehatan mulut yang lebih buruk dan kebutuhan perawatan gigi yang lebih tinggi.

Relevansi klinis
Penting agar petugas kesehatan memastikan kesehatan mulut dan gigi yang memadai
bagi orang tua yang lemah, terutama untuk orang tua dengan gigi yang tersisa.

Pendahuluan

Meningkatnya angka harapan hidup dan tingkat kelahiran yang menurun,

terutama di negara-negara industri, telah menghasilkan transformasi demografis
masyarakat yang progresif ke dalam masyarakat yang ditandai dengan peningkatan
proporsi orang tua. Pada tahun 2020, sekitar 40% populasi di bagian utara Belanda,
wilayah di mana penelitian ini dilakukan, akan berusia di atas 65 tahun (CBS 2011).
Baru-baru ini, daerah ini diidentifikasi memiliki keadaan optimal untuk penelitian
tentang penuaan yang sehat. Jumlah orang di atas 80 tahun di daerah ini akan
meningkat menjadi sekitar 10% dari populasi selama tiga dekade berikutnya.
Saat lansia menjadi sangat tergantung pada perawatan, kesehatan mulut
mereka biasanya menjadi lebih buruk dan kurang mendapat perhatian. Kesehatan
mulut tidak terurusi sebagian karena orang tua yang membutuhkan perawat di banyak
tingkat dan ini mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari mereka seperti asupan
makanan, asupan obat, berpakaian, mandi, perawatan kesehatan umum, dan
fisioterapi. Akibatnya, sedikit waktu disediakan untuk aktivitas yang umumnya
dianggap kurang penting oleh lansia, termasuk perawatan mulut. Kurangnya perhatian
untuk perawatan mulut adalah bahaya kesehatan tersembunyi karena kesadaran akan
kesehatan gigi dan kesehatan mulut dianggap penting untuk kesehatan umum dan
kualitas hidup. Penurunan jumlah dan kualitas gigi, sebuah fenomena yang cukup
umum di kalangan lansia, dapat menyebabkan malnutrisi, nyeri, dan masalah
fungsional dan estetika, yang pada gilirannya berpengaruh terhadap kesehatan gigi
terkait dengan kualitas hidup dan aktivitas sehari-hari. Penyakit gigi dan periodontal
juga terkait secara signifikan dengan kejadian dan aktivitas penyakit seperti diabetes,
penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, rheumatoid arthritis, fungsi ginjal,
pneumonia, multiple sclerosis, dan masalah sistem imun lainnya. Selanjutnya,
kerusakan kognitif dan akumulasi amyloid plak terbukti lebih umum pada orang
dengan kesulitan mengunyah dan kesehatan mulut yang buruk. Dampak kesehatan
mulut terhadap kesehatan umum mungkin bahkan lebih parah pada lansia yang
dilembagakan; kelompok ini diketahui memiliki risiko infeksi Candida dan
Staphylococci yang lebih tinggi di mulut mereka, yang menyebabkan risiko infeksi
oportunistik.
Karena meningkatnya kebutuhan akan layanan kesehatan gigi untuk lansia,
diperlukan penelitian untuk secara akurat mengkarakterisasi status kesehatan mulut
dan kebutuhan akan bertambahnya jumlah lansia dan lansia yang dilembagakan.
Beberapa penelitian cross sectional telah melaporkan status kesehatan mulut lansia
yang tinggal di rumah, tetapi data tentang status kesehatan mulut saat masuk dan
masalah dan kebutuhan spesifik yang terjadi selama mereka tinggal di panti jompo
jarang dilaporkan dalam literatur. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menilai kesehatan mulut dan status lansia yang baru dirawat di panti jompo,
dari masuk sampai mati atau sampai mereka meninggalkan panti jompo. Fokusnya
adalah pada kebutuhan spesifik lansia dengan gigi yang tersisa dibandingkan dengan
lansia edentulous dan kerja sama mereka dengan perawatan gigi.

Pasien dan Metode

Peserta
Semua lansia baru berusia 65 tahun dan lebih tua yang dirujuk pada
departemen somatik atau demensia dari dua panti jompo besar regional yang ada di
utara Belanda antara Januari 2009 dan Desember 2013 dijadwalkan untuk
pemeriksaan gigi berstandar selama 6 minggu setelah penerimaan. Pemeriksaan
skrining gigi berstandar dilakukan seperti biasa di rumah jompo dan dilakukan sesuai
pedoman perawatan oral untuk orang tua di panti jompo. Untuk semua pasien /
penghuni panti jompo Belanda, biaya untuk pemeriksaan skrining dan perawatan gigi
disediakan oleh perusahaan kesehatan nasional. Demografi, status kesehatan mulut,
kebutuhan akan perawatan gigi, mortalitas, dan kerjasama pasien lansia untuk
perawatan gigi dinilai. Semua pasien diikuti perkembangannya sampai 31 Desember
2013 kecuali mereka sudah meninggal sebelumnya. Persetujuan verbal diperoleh baik
dari subjek atau perwakilan hukumnya. Dewan peninjau etik dari University Medical
Center Groningen memberikan pembebasan bahwa ini bukan penelitian eksperimental
dengan subyek tes sebagaimana dinyatakan dalam Medical Research Interactive
Human Subject Act karena pemeriksaan skrining dan perawatan gigi merupakan
bagian dari perawatan gigi sehari-hari (Surat M13.133088).

Pengumpulan Data

Pemeriksaan gigi standar, seperti yang sudah dijelaskan di atas, dilakukan oleh
ARH dan AV, keduanya adalah dokter gigi geriatrik. Dokter gigi ini telah bekerja
sama selama lebih dari 15 tahun, dan sangat berpengalaman dalam melakukan
pemeriksaan oral pada pasien geriatri. Semua pasien menjalani pemeriksaan gigi
pertama dalam 6 minggu pertama setelah masuk ke panti jompo sesuai pedoman
perawatan oral untuk panti jompo di Belanda. Persetujuan verbal untuk skrining ini
diperoleh dari seluruh pasien. Dalam kasus pasien dengan demensia yang tidak dapat
mengambil keputusan untuk mereka sendiri sebagai akibat dari gangguan kognitif,
persetujuan diperoleh dari keluarga pasien untuk memberikan izin kepada dokter gigi
untuk memeriksa mulut karena perawatan mulut dianggap sebagai bagian dari
perawatan rutin setiap hari. Oleh sebab itu, semua pasien diskrining. Pemeriksaan gigi
pertama dilakukan di kamar pasien di panti jompo karena kebanyakan penghuni tidak
dapat bergerak bebas atau mengalami gangguan kognitif berat. Instrumen gigi dasar
yang digunakan seperti cermin dan jika diperlukan pemeriksaan gigi dilakukan
dengan selanjutnya dilakukan di poli gigi di panti jompo jika memungkinkan.
Selain karakteristik demografik pasien, hal berikut dinilai dan dicatat pada
formulir standar selama pemeriksaan gigi:
 Ada atau tidaknya gigi alami. Pasien dikelompokkan sebagai “patient with
remaining teeth” jika setidaknya ada satu gigi alami yang ada dalam rongga
mulut. Pasien edentulous (misalnya, pasien tanpa gigi) dengan satu atau lebih
akar residu di bawah gigi tiruan, dianggap sebagai edentulous.
 Kerjasama pasien dengan pemeriksaan gigi dan perawatan (kooperatif atau
non-kooperatif). Jika pasien menderita demensia dengan kuat menolak
(tindakan membela diri, menendang, berteriak, dll.) selama pemeriksaan
rongga mulut atau selama perawatan oral harian sederhana (misalnya,
menyikat gigi, pembersihan gigi tiruan), pasien dipertimbangkan menjadi
tidak kooperatif.
 Kebersihan oral dinilai baik apabila tidak terdapat plak sesuai sesuai dengan
skor Mombelli et al (skor 0; Gambar 1a), bila ada plak yang terdeteksi (skor 1;
 Gambar 1b), poor apabila terdapat lapisan tipis plak pada seluruh permukaan,
bad apabila terdapat lapisan plak pada seluruh gigi.

Gambar 1. Skor Kebersihan Mulut (plak), modifikasi Mombelli et al. a. skor 0 plak,
b. skor 1 plak, c. skor 2 plak, d. skor 3 plak.

Berdasarkan data skrining, pasien dikelompokkan menjadi dua kelompok yaitu :

pasien dengan gigi tetap dan pasien edentulous. Selanjutnya, skrining terkait
kelompok spesifik yang terstandardisasi dilakukan untuk mengumpulkan informasi
tambahan tentang situasi gigi mereka.
Pasien dengan gigi tetap (termasuk single-tooth replacement pada implant)
 Jumlah gigi yang ada
 Ada atau tidaknya bagian prosthesis
 Jumlah gigi yang busuk dan rusak
 Ada tidaknya penanaman gigi (jumlah, merk, jenis suprastruktur)
Karena skrining periodontal tidak mungkin dilakukan pada sebagian besar
penghuni karena kurangnya kerjasama, data jumlah gigi yang tersisa dan atau implan
tidak dimasukkan dalam analisis. Inspeksi visual dan instrumen dasar gigi digunakan
untuk mendeteksi karies. Tidak ada foto X-ray yang digunakan karena ini tidak
tersedia di panti jompo dan kebanyakan pasien tidak cukup kooperatif untuk
menghasilkan foto X-ray yang baik. Ketika pembusukan terdeteksi dengan mata dan/
atau dengan penggunaan probe gigi (dengan kata lain, ketika melalui enamel dan
terdapat di dentin), itu dianggap sebagai karies.
Edentulous patients
 Pemasangan dan penyimpanan prosthesis (baik, sedang, buruk)
 Oklusi (kontak yang cukup antara bagian bawah dan atas gigi tiruan)
 Gigi tiruan patah
 Fraktur pada dasar gigi tiruan
 Adanya implan gigi untuk mempertahankan implant-retained dental
prostheses. Ketika terdapat implan gigi, jumlah dan merek implan gigi dicatat
dan juga jenis suprastruktur (misalnya, ball attachments, konstruksi bar-clip).

Setelah melakukan skrining gigi standar, rencana perawatan dibuat untuk semua
pasien, yang kemudian akan menerima perawatan gigi yang mereka butuhkan saat
mengambil status kesehatan mereka. Perawatan gigi tidak selalu memungkinkan dan
diinginkan karena masalah kesehatan yang parah, mobilitas yang buruk, dan
keinginan pribadi. Perlakuan sederhana yang dapat dilakukan seperti recall,
pembersihan, ekstraksi, restorasi gigi dan relining, dan rebasing atau pembaharuan
gigi palsu, namun tidak ada prostodontik yang rumit yang digunakan seperti fixed
partial dentures (mahkota dan bridgework). Jumlah konsultasi dan perawatan gigi
yang diberikan (dalam hitungan menit) dinilai dari tanggal masuk sampai penghuni
meninggal atau meninggalkan panti jompo.

Analisis Statistik
Karakteristik baseline dianalisis dengan metode statistik deskriptif. Perbedaan
yang terdapat pada kelompok lanjut usia berdasarkan karakteristik individu (yaitu,
status kesehatan mulut, usia, jenis kelamin) dihitung dengan tes Kruskal-Wallis dan
Pearson's Chisquared, jika memenuhi kriteria. Nilai p ≤0.05 adalah signifikan secara
statistik. Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan program SPSS 22.0

Hasil

Pasien
Selama bulan Januari 2009 hingga bulan Desember 2013, 725 pasien (yang
terdiri dari 479 pasien demensia dan 246 pasien somatik) diperiksa dan dilakukan
skrining gigi dalam waktu 6 minggu setelah masuk ke panti jompo (Tabel 1). Usia
rata-rata pasien saat masuk panti jompo adalah 83 tahun [Interquartile Range (IQR)
78-88]. Pasien demensia secara signifikan lebih tua dibandingkan dengan pasien
somatik (p=0,001). Sebagai tambahan, pasien yang telah kehilangan seluruh gigi
aslinya (edentulous) secara signifikan lebih tua dibandingkan dengan pasien yang
masih memiliki sisa gigi asli (p=0,001; lihat Gambar 2). Selama follow up, 27%
(n=198) pasien tetap berada dalam panti jompo dan 15% (n=107) pasien
meninggalkan panti jompo untuk tinggal di panti jompo lainnya dengan lokasi yang
lebih dekat dengan tempat tinggal keluarga atau pulang ke rumah untuk dirawat
hingga ajalnya. Hampir 60% (n=420) dari pasien meninggal selama masa follow-up
dengan 29% (n=208) diantaranya meninggal dalam tahun pertama masuk panti jompo
(Tabel 2)
Status kesehatan mulut dan usia pasien yang meninggal pada tahun pertama
masuk panti jompo tidak jauh berbeda dengan pasien yang tinggal dengan jangka
waktu lebih lama dalam panti jompo (p=0,81 dan p=0,66). Pada masa sebelum masuk
panti jompo, hampir tidak ada pasien yang mengunjungi dokter gigi. Banyak pasien
dan keluarga pasien yang bahkan tidak mengenali siapa dokter gigi pasien
sebelumnya. Dengan demikian, kecuali pada beberapa pasien, tidak terdapat informasi
perawatan gigi sebelumnya.
Tabel 1. Karakteristik dari Pasien

Tabel 2. Data kohort pasien yang tetap hidup dan meninggal setelah masuk atau
meninggalkan panti jompo berdasarkan tahun masuk
Gambar 2. Plot dari perbedaan usia (median, IQR) pada saat masuk panti jompo
antara pasien somatik dengan dan tanpa gigi asli yang tersisa dibandingkan dengan
pasien demensia dengan dan tanpa gigi asli yang tersisa. Pasien demensia jauh lebih
tua dibandingkan dengan pasien somatik (p = 0,001). Pasien yang telah kehilangan
seluruh gigi aslinya (edentulous) lebih tua dibandingkan dengan pasien yang masih
memiliki sisa gigi asli (p = 0,001)

Pasien dengan gigi yang tersisa (n=152)

Lebih banyak laki-laki daripada perempuan yang memiliki gigi tersisa (25%
vs 19% ; p = 0,05). Secara keseluruhan, kebersihan mulut buruk saat masuk (72%)
dan tetap buruk selama tinggal di panti jompo. Karies sering terlihat (70% pasien
memiliki lebih dari satu lesi karies). Selanjutnya, 62% pasien memiliki satu atau lebih
gigi rusak (Tabel 3). Tidak ada pasien yang memiliki implan gigi tetap
mempertahankan mahkota giginya.
Pasien dengan gigi yang tersisa membutuhkan lebih banyak waktu perawatan gigi
selama mereka tinggal di panti jompo daripada pasien edentulous (median 165 min
[IQR 75-375] vs 90 [IQR 60-180], p = 0,001). Tiga kategori pasien dengan gigi yang
tersisa dapat dibedakan menjadi :
1) Pasien dengan gigi yang tidak memerlukan atau sedikit kebutuhan perawatan gigi
(fabrikasi satu atau lebih restorasi gigi dan / atau fabrikasi atau perbaikan gigi tiruan
parsial; 13%). Perawatan oral ditujukan untuk mempertahankan fungsi oral
semaksimal mungkin;
2) Pasien dengan gigi yang membutuhkan perawatan lebih, seperti ekstraksi
dikombinasikan dengan beberapa restorasi dan / atau pembuatan prostesa parsial
(74%). Perawatan oral ditujukan untuk mempertahankan fungsi oral minimal;
3) Pasien yang membutuhkan pengangkatan semua gigi yang tersisa (untuk menopang
atau meningkatkan kesehatan secara umum) dikombinasikan dengan rehabilitasi
prostodontik (jika memungkinkan dan dapat dilakukan) setelah pengangkatan gigi
(13%). Pada sebagian besar kelompok pasien ini, tidak mungkin membuat gigi tiruan
fungsional, terutama karena kelompok ini sangat tidak kooperatif, tidak biasa
memakai gigi tiruan, atau menolak memakai gigi tiruan.

Pasien edentulous (n = 556)

Saat masuk, 89% pasien edentulous memiliki satu set gigi palsu lengkap. Dari
pasien yang memiliki gigi tiruan, 7% tidak memakai gigi palsu mereka, 6% hanya
memakai gigi palsu atas, dan 0,3% hanya gigi palsu bawah. Bagi mereka yang
memakai gigi tiruan mereka, sekitar sepertiga pasien prostesis, kecocokan dan retensi
dari prostesis pada intake adalah buruk sampai sangat buruk. Seperangkat gigi palsu
baru dibuat pada sepertiga pasien yang masuk tanpa, namun pembuatan gigi palsu
baru ini hanya berhasil pada 66% kasus ini, sepertiga tidak lagi terbiasa dengan set
gigi palsu baru. Di antara pasien dengan implan gigi (n = 17), jenis dan merek implan
dan suprastruktur yang berbeda diamati untuk mempertahankan gigi tiruan mandibula
(Tabel 4). Dua dari lima pasien implan yang tidak memakai gigi tiruan mandibula,
suprastruktur harus dikeluarkan karena trauma mukosa yang disebabkan oleh
suprastruktur. Kehilangan tulang periimplant yang parah dengan pendarahan hebat
dan keluarnya nanah ditemukan pada pemeriksaan satu pasien yang menderita
demensia. Pada pasien ini, implan transmandibular harus dikeluarkan dengan anestesi
umum, seperti yang dijelaskan oleh Visser et al.

Diskusi
 Analisis kesehatan mulut dan status oral lansia yang baru terdaftar untuk
tinggal dalam jangka panjang di nursing home menunjukkan bahwa saat masuk, usia
pasien dengan gigi yang tersisa lebih sedikit daripada pasien tanpa gigi dan juga
pasien demensia lebih tua dari pada pasien dengan keluhan somatik. Sehubungan
dengan kebutuhan spesifik lansia dengan gigi yang tersisa, kesehatan mulut dan
kebersihan mulut pasien ini biasanya sangat buruk dan kebutuhan mereka untuk
perawatan mulut sangat tinggi. Dalam hal ini, penting untuk dicatat bahwa pasien
dengan gigi yang tersisa, seringkali merupakan pasien yang membutuhkan perawatan
gigi, namun kurang kooperatif untuk perawatan gigi bila dibandingkan dengan pasien
yang tanpa gigi.

Tabel 3. Status oral pasien dengan gigi tersisa atau dental prostheses saat masuk ke
panti jompo

Proporsi lansia dengan gigi yang tersisa dalam kelompok pasien penelitian ini
cukup kecil bila dibandingkan dengan lansia yang tanpa gigi, yang mungkin terkait
dengan usia pasien yang cukup tua yang mendaftar ke panti jompo. Jumlah pasien
dengan gigi yang tersisa mungkin akan meningkat selama dekade berikutnya karena
persentase lansia dengan gigi yang tersisa tumbuh lebih cepat. Saat ini, pasien di atas
usia 75 tahun, pasien tanpa gigi masih berada banyak di wilayah yang paling jauh di
bagian utara Belanda, sementara pada lansia berusia 65-75 tahun, jumlah pasien tanpa
gigi dengan cepat menurun dibandingkan dengan lansia 65-75 tahun pada tahun
sebelumnya. Jumlah lansia yang diperkirakan meningkat ini akan memiliki dampak
signifikan pada kebutuhan perawatan gigi. Organisasi perawatan oral di panti jompo
pada saat ini memerlukan pengoptimalan yang tinggi karena banyak lansia yang tidak
dapat merawat gigi mereka sendiri dan kesadaran akan kesehatan gigi mereka rendah

Tabel 4. Status oral pasien edentulous dengan implan saat masuk ke panti jompo

Menurut literatur, kesehatan mulut lansia seringkali buruk. Sebagian besar

data ini diambil dari penelitian yang mengamati studi kohort pasien lansia yang
tinggal di rumah tua selama bertahun-tahun. Selain itu, penelitian ini mengklaim,
bahwa kesehatan mulut menjadi kurang diperhatikan saat orang tua dirawat di panti
jompo karena kurangnya perawatan oral secara mandiri dan kelalaian dan kekurangan
waktu di antara para pengasuh untuk memberi perawatan oral kepada pasien mereka.
Penelitian ini berbicara tentang tingkat perawatan mulut dan kesehatan mulut saat
masuk ke panti jompo dan menunjukkan bahwa kesehatan mulut dan perawatan mulut
sudah buruk di sebagian besar kasus ketika dirawat di panti jompo. Penelitian cross-
sectional Gerritsen et al, menggambarkan kesehatan mulut semua pasien yang tinggal
di panti jompo pada saat tertentu, sehingga tidak diketahui berapa lama lansia ini
sudah tinggal di panti jompo itu. Sebaliknya, penelitian ini melaporkan status
kesehatan oral dari semua pasien yang baru dirawat di panti jompo yang diteliti dalam
jangka waktu 5 tahun.
Penelitian ini juga menunjukkan, seperti yang disebutkan sebelumnya, bahwa
banyak dari pasien lanjut usia ini tidak terlalu kooperatif dengan perawatan mulut.
Peneliti berhipotesis bahwa kesehatan mulut yang buruk ini saat masuk mungkin
karena sebagian fakta bahwa pasien yang menjadi sangat bergantung pada perawatan
biasanya tinggal di rumah mereka sendiri dengan bantuan perawat yang dapat
mengunjungi rumah mereka sepanjang dibutuhkan. Terlebih lagi, sebagian besar
pasien ini tidak dapat lagi mengunjungi dokter gigi karena masalah transportasi atau
mobilitas dan sering kali mengganggu kemampuan membersihkan gigi atau gigi palsu
dengan cara yang benar. Dengan kata lain, masalah mobilitas mungkin merupakan
faktor kuat yang menyebabkan kesehatan oral buruk, sementara orang tua sendiri juga
sering tidak sadar akan hal ini, kebersihan mulut yang buruk dan kurangnya
perawatan gigi oleh karena tidak melakukan pemeriksaan gigi rutin disebabkan oleh
masalah kesehatan umum lainnya. Dalam hal ini, penting untuk dicatat bahwa
kebanyakan perawat perawatan di rumah tidak terlatih dalam memberikan perawatan
kesehatan mulut. Jumlah yang sama untuk perawat di panti jompo. Selain itu,
pengobatan multi-drugs, yang cukup umum pada lansia, sering disertai dengan
xerostomia dan penurunan aliran saliva. Hal ini mengganggu mekanisme pembersihan
mulut dan mendorong pembusukan gigi.
Peningkatan kesadaran akan status kesehatan mulut orang tua yang buruk
harus menjadi prioritas utama di antara penyedia layanan kesehatan. Ketika orang tua
mulai menjadi sangat tergantung pada perawatan, petugas perawatan harus sudah
mengawasi status gigi mereka dan memastikan bahwa perawatan gigi diberikan
kepada orang tua ini, baik oleh mereka sendiri atau dengan secara aktif meminta
dukungan dari tim profesional gigi. Dengan kata lain, ada kebutuhan yang meningkat
bagi para ahli geriatri untuk mengetahui bahaya dari kesehatan mulut yang buruk dan
bagi dokter gigi untuk memiliki pelatihan di bidang geriatri. Jika penyedia layanan
kesehatan mulut dan geriatri tidak mengambil tanggung jawab untuk mempersuasi
masyarakat akan pentingnya kesehatan mulut yang memadai, kesehatan mulut yang
buruk dari orang tua akan menjadi sindrom geriatri baru.
Pasien dengan gigi yang tersisa jauh lebih sering tidak kooperatif dan gelisah
daripada pasien tanpa gigi. Mereka seringkali sulit diobati, bahkan di tangan yang
berpengalaman. Penderita demensia bisa sangat gelisah dan sulit diobati. Pasien
semacam itu bisa merasakan sakit tapi sering tidak dapat mengkomunikasikan bahwa
mereka sedang sakit, sehingga terjadi perilaku non-kooperatif dalam perawatan
sehari-hari, baik medis dan mulut. Pada penelitian ini, perilaku pasien, diperhatikan
oleh staf perawat, dimana keluhan nyeri sering membaik setelah diobati, yang sesuai
dengan temuan Husebo et al, yang menunjukkan bahwa rasa sakit berhubungan
dengan agitasi. Selain itu, pasien seringkali juga dalam kondisi umum yang sangat
buruk, hampir sepertiga pasien meninggal selama tahun pertama masuk. Kesehatan
umum atau mental yang buruk ini membuat perawatan gigi menjadi lebih kompleks
atau terkadang tidak mungkin dilakukan.

Kesimpulan
Bila dibandingkan dengan pasien lansia yang edentulous, pasien dengan gigi yang
tersisa rata-rata lebih muda dalam penerimaan, lebih sering tidak kooperatif, dan
memiliki kesehatan mulut yang lebih buruk serta kebutuhan perawatan gigi yang lebih
tinggi.