TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA, CON LA OBESIDAD Y

ANOREXIA ENFOCADOS EN ESTUDIANTES DE EDADES ESTRATEGICAS

1
 AGRADECIMIENTOS
Agradezco a mis docentes por
haberme guiado en esta etapa
de la universidad, agradezco
a mis padres por el constante
apoyo y colaboración en esta
estaba en mi vida.

2
 DEDICATORIA
A mis padres por su
interminable apoyo en todo
momento de mi vida, por sus
enseñanzas, consejos por su
eterna paciencia. Por
mostrarme el camino de la
verdad del amor y la
comprensión, y perdón antes
mis constantes errores, por el
apoyo incondicional.

3
 CAPITULO I
1.1 PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA
De un tiempo acá viene siendo noticia acerca de cómo cuidarse en la
alimentación abarcando el estado físico y la apariencia para la atracción y
aceptación de las personas. La adolescencia es una etapa de cambios tanto
físicos como emocionales, durante la cual prevalece a la practica de hábitos
alimentarios inadecuados por la adopción de modas alimentarias dictada por
la sociedad, aquí influye mucho el impacto de los medios de comunicación y la
publicidad que difunde la extrema delgadez como modelo de felicidad y éxito ,
pero también esta el entorno familiar y los hábitos alimenticios y todo eso hace
que uno caiga en desordenes alimenticios y de ahí viene los gramos que
pesan en la mente. La bulimia y la anorexia son unos de los trastornos mas
conocidos y son el fantasma de nuestras jóvenes, ya que para ser aceptada
en un grupo social uno cree que debe estar bien físicamente por miedo al
rechazo, también muchas mujer se comparan con otras mujeres y se sienten
motivadas por el valor que se les da a la delgadez al tener un compañero
sexual en la clase, por otra parte las emociones negativas producidas por no
sentirse valiosas como compañeras, frente a otras mujeres, pueden generar
por selección natural, emociones como la culpa, la depresión y la ansiedad,
que a su vez pueden llevarlas a hacer dieta, ejercicios o a tomar medidas más
extremas para perder peso. Hace como unos años la gran pregunta era,
porque la alimentación para muchos es un placer ya que para otros es una
tortura, como un castigo, de repente inquietaba saber porque las emociones,
sentimientos y los problemas personales desembocaban en la comida y
repercutían en la figura corporal. Se cuestionaba ese ideal de la belleza
delgada y como se escapaba de las manos esa dieta que hacia perder gramos
a gramos. Es difícil entender el capricho de ser delgada y esa fuerte voluntad
de negarse al alimento. Por todo lo expuesto surge la siguiente pregunta de
investigación.

1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Existen trastornos de conducta alimentaria y como se denominan esas
enfermedadesc como pueden ser detectadas?

1.3 JUSTIFICACION
Los trastornos de la conducta alimentaria han llegado a ser una preocupación
de salud pública en muchos países, sobre todo en ciudades clasificadas como
urbanas, en las cuales los jóvenes aspiran a un modelo físico que implica un
peso corporal bajo comparado con la talla del individuo. Este comportamiento
se ha hecho particularmente evidente entre las mujeres. El trastorno de la
conducta alimentaria entre los que se encuentran la anorexia y la bulimia
4
 nerviosa, constituye un reto para nuestro sistema debido a varias razones. En
primer lugar los trastornos de la conducta alimentaria son trastornos de origen
causal, siendo imprescindible tener conocimiento de los principales factores de
riego y realizar una minuciosas evaluación que facilite la detección precoz y el
diagnostico, por otro lado los trastornos de la conducta alimentaria presenta
una prevalencia importante en nuestra sociedad especialmente en mujeres a
partir de los 15 años, la realidad de estos trastornos es que la mayoría impacta
de manera integral, no solo en todas las áreas de funcionamiento de la
persona que lo sufre si no también en sus familiares y entornos mas cercanos,
lo cual supone un deterioro de calidad de vida. La consecuencia puede decirse
que este tipo de trastorno constituye un problema de salud física y psicológica,
y que puede llegar a ser fatal si no le damos la importancia que requiere. El
estudio del trastorno de la conducta alimentaria es un área de investigación
profunda en la actualidad, ha tenido un incremento importante lo que ha
permitido la obtención de un conocimiento más amplio del tema. Día a día se
da un incremento en el desarrollo de la conducta, como la preocupación por
engordar, atracones, sensaciones de falta de control al comer, vómitos
autoinducidos, dietas, ejercicios excesivos, pastillas para adelgazar, diuréticos,
laxantes, así como enemas, supositorios y lavativas; las cuales han alcanzado
en estatus de obsesión cultural desarrollando un problema de salud importante
que afecta directamente y en gran parte al estado nutricional lo que provocaría
consecuencia físicas y psicológico en el individuo. Con esta investigación se
da a conocer a los jóvenes a llevar una dieta saludable, y dar a conocer que la
obsesión por ser delgada puede traer varias consecuencias tanto físicas y
psicológicas.

1.4 OBJETIVO GENERAL

Determinar la existencia de trastornos de la conducta alimentaria en
estudiantes en edades estratégicas en el cual se se conocera las edades
exactas que se produce estos trastornos.

1.5 OBJETIVO ESPECIFICO

Describir cada una de las dimensiones de la conducta alimentaria en los
estudiantes en cuanto a las edades estratégicas que esta enfermedad va
consumiendo la población.

5
 CAPITULO II
2.1 MARCO REFERENCIAL
Es importante mencionar algunos artículos de la Constitución Nacional y los
Derechos Humanos que hace referencia a los derechos y responsabilidades
tanto de la familia, de los hijos, de la juventud, que fundamenta el
relacionamiento en cuanto a la alimentación. El derecho de los hijos a ser
alimentados por sus padres o parientes es reconocido por las leyes y no uno
concedido por las leyes. La obligación de proteger y asistir a los
descendientes es anterior a la existencia de cualquier legislación al respecto,
ya sea ésta constitucional u otra de inferior categoría. Los alimentos son un
derecho natural, pre-jurídico, basado en la solidaridad familiar y que la
legislación, únicamente, se ocupa de regular. Los alimentos están
íntimamente ligados al derecho a la vida y su naturaleza asistencial los
convierte en derecho-función, derecho-deber o deber-deber, según quiera
interpretarse, considerando que la institución de la patria potestad está
concebida en la actualidad como servicio a los hijos. La obligación
alimentaria es una obligación natural que corresponde a los progenitores,
derivada de la patria potestad y reforzada por la ley, razón por la cual no
necesariamente debe existir una resolución judicial compulsiva para que
aquellos lo cumplan. "El derecho a percibir alimentos y la correlativa
obligación de prestarlos deriva de una obligación alimentaria legal, de
contenido patrimonial, pero cuyo fin es esencialmente extramatrimonial: la
satisfacción de necesidades personales para la conservación de la vida, para
la subsistencia de quien lo requiere. De ahí que si bien el objeto del crédito
alimentario es patrimonial, dinero o especie, la relación jurídica que
determina ese crédito atiende a la preservación de la persona del alimentado
y no es índole económica (en la medida que no satisface un interés de
naturaleza patrimonial)" En nuestro sistema positivo el derecho a los
alimentos está reconocido en la Constitución Nacional, en varias
Convenciones de Derechos Humanos, en el Código Civil, en el Código
Procesal Civil.

2.2 MARCO CONCEPTUAL

2.2.1 CONCEPTO DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA.
Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la
conducta alimentaria, se la define como el comportamiento relacionado con
los hábitos de la alimentación, la selección de los alimentos que se ingieren,
en ella interviene factores como la fisiología del apetito y la saciedad
aspecto socioculturales, aspectos familiares y alteraciones del apetito. Los
trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades mentales en las
6
 que el miedo a engordar, la alteración de la percepción de la imagen
corporal y del peso, así como el pensamiento obsesivo en la comida
conllevan una grave modificación de la conducta alimentaria que ocasiona
problemas médicos y nutriológicos marcados, los cuales pueden poner en
riesgo la vida. Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) engloban
varias enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se
manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en
una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración
a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una
imagen corporal. Un trastorno de la alimentación es una enfermedad que
causa graves perturbaciones en su dieta diaria, tales como comer
cantidades muy pequeñas o comer en exceso. Una persona que tiene un
trastorno de la alimentación puede haber comenzado por comer pequeñas
o grandes cantidades de comida, pero en algún momento el impulso de
comer más o menos se disparó fuera de control. Angustia severa o
preocupación por la forma o el peso del cuerpo también se pueden
caracterizar como un trastorno de la alimentación. Los trastornos de la
alimentación generalmente aparecen durante la adolescencia o adultez
temprana, pero también se pueden dar durante la niñez o la adultez
avanzada. Los trastornos de la alimentación más comunes son la anorexia
nerviosa, bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. Los trastornos de la
alimentación afectan tanto a los hombres como a las mujeres. Se
desconoce cuántos adultos y niños padecen otros trastornos de la
alimentaciones serios y significativos, como los trastornos de la
alimentación no especificados. Trastorno de la conducta de la alimentación
no especificada TANE incluye los trastornos de la alimentación que no
cumplen los criterios para la anorexia o la bulimia nerviosa. El trastorno por
atracón es un tipo de trastorno de la alimentación llamado TANE. Pero se
sabe que TANE es el diagnóstico más común para aquellos que buscan un
tratamiento para el trastorno de la alimentación. Los trastornos de la
alimentación son enfermedades reales y tratables. Con frecuencia coexisten
con otras enfermedades como la depresión, el abuso de sustancias o los
trastornos de ansiedad. Otros síntomas, que se describen en la siguiente
sección pueden ser potencialmente mortales si la persona no recibe
tratamiento. Las personas con anorexia nerviosa son 18 veces más
probables de morir a una edad más temprana en comparación con las
personas de edad similar en la población general.

2.2.2 TIPOS DE TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA.

2.2.2.1 TRASTORNO POR ATRACÓN.

7
 Junto con la anorexia bulimia, el trastorno por atracón conforma el
póquer de ases por una ingesta desproporcionada de comida que a
diferencia de la bulimia nerviosa, no tiene mecanismo
compensatorio como puede ser el vomito o el uso indiscriminado de
laxantes. Para poder hablar por trastorno por atracón, esta
conducta no puede ser ocasional, ¿Quién no se ha excedido alguna
ves?, si no que debe cumplir determinados patrones. Una
característica importante es la perdida de control durante el
episodio de ingesta, es decir que el individuo no puede parar de
comer o controlar que cuanto esta comiendo. El comportamiento del
atracón es similar al que ocurre con aquellos que padecen bulimia
nerviosa, las personas que padecen trastorno por atracón
normalmente no se purgan vomitando o usando laxantes. Mucha
gente con trastorno por atracón usa la comida como un modo de
sobrellevar emociones y sentimientos incómodos. Esta es gente
que nunca aprendió a manejar el estrés, y encuentran que el comer
es reconfortante y calmante. Desgraciadamente, suelen terminar
sintiéndose tristes y culpables por no poder controlar su forma de
comer, lo que aumenta el estrés y así continua el ciclo.

2.2.2.2 SÍNTOMAS DEL TRASTORNO POR

atracón. La mayoría de la gente come demasiado de vez en
cuando, y muchas personas creen que frecuentemente comen más
de lo que deben. Sin embargo, comer grandes cantidades de
comida no significa que esa persona padezca el trastorno por
atracón. La mayoría de la gente con problemas serios del trastorno
por atracón tiene algunos de los siguientes síntomas:
• Episodios frecuentes de comer lo que considerarían otras personas una
cantidad excesiva.
• Sensaciones frecuentes de no poder controlar lo que come o cuanto
come.
• Comer mucho más rápido que lo normal.
• Comer hasta estar incómodamente llenos (llegar a la plenitud
incomoda).
• Comer grandes cantidades de comida, aun sin sensación de hambre.
• Comer en solitario por vergüenza de la cantidad de comida ingerida.
• Sentirse a disgusto, depresión, o vergüenza después de un atracón.
• Cambios frecuentes de peso.
• Sentir baja autoestima.
• Perder el deseo sexual.
• Hacer dietas frecuentes.
8
2.2.2.3 CAUSAS DEL TRASTORNO POR ATRACÓN.
La causa del trastorno por atracón todavía no esta conocida, y los investigadores
solo ahora están empezando a entender las consecuencias del trastorno y los
factores que contribuyan a su desarrollo. Como otros trastornos alimenticios,
parece que el trastorno por atracón resulta de una combinación de factores
psicológicos, biológicos, y medioambientales. Se ha reconocido una conexión
entre el trastorno por atracón y otros trastornos de la salud mental. Casi la mitad
de las personas con el trastorno del atracón tienen un historial de depresión,
aunque no se conoce bien porque existe esta conexión. Mucha gente admite que
el miedo, la tristeza, el aburrimiento, la ansiedad, o otros emociones negativos
pueden provocar un episodio de atracón. El comportamiento impulsivo y ciertos
otros problemas psicológicos también son más comunes en la gente que padece
el trastorno por atracón. Los trastornos alimenticios, incluyendo el trastorno por
atracón, tienden a ser más comunes en las mismas familias, sugiriendo una
susceptibilidad del trastorno por atracón que igual se puede heredar. Los
investigadores también están intentando adivinar como los elementos químicos del
cerebro y el metabolismo (la forma que el cuerpo usa calorías) afectan el
desarrollo del trastorno por atracón. Las personas que padece el trastorno por
atracón muchas veces vienen de unas familias que comen demasiado o que
ponen un énfasis poco natural en la comida; por ejemplo: Usando la comida como
un premio o como una cosa reconfortante y calmante.
2.2.2.4 DIAGNOSTICO DEL TRASTORNO POR ATRACÓN.
Puede ser difícil identificar los trastornos alimenticios ya que los secretos, la
vergüenza, y la negación sean característicos de los trastornos. Como resultado,
se puede pasar mucho tiempo sin detectarlos. En la mayoría de los casos, se
descubre el trastorno por atracón cuando una persona busca ayuda profesional
para perder peso, o cuando buscan tratamiento para un problema medico
relacionado con la obesidad.

2.2.2.5 EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR ATRACÓN.

El tratamiento para el trastorno por atracón es difícil porque la mayoría de la gente
se siente avergonzada por el trastorno e intentan esconder su problema. A veces
lo esconden tan bien que los otros miembros de la familia y los amigos no saben
que se dan atracones. Para los trastornos alimenticios hace falta un plan de
tratamiento exhaustivo que se puede ajustar a las necesidades de cada paciente.
La meta del tratamiento para el trastorno por atracón es ayudar a la persona tomar
control de sus hábitos de comer. En la mayoría de los casos el tratamiento incluye
una combinación de las siguientes estrategias:
• Psicoterapia – Esto es un tipo de consejo que quiere cambiar la forma de
pensar (la terapia cognitiva) y el comportamiento (la terapia del
9
 comportamiento) de una persona con un trastorno alimenticio. El tratamiento
incluye técnicas prácticas para crear disposiciones sanas hacia la comida y el
peso, y también formas para cambiar la manera en la cual una persona
responde a situaciones diferentes.
• Medicina – Ciertas medicinas antidepresivos llamadas inhibidores selectivos
de la re-captación de serotonina pueden ser útiles para controlar la ansiedad y
la depresión asociadas con un trastorno alimenticio.
• El consejo de una nutricionista – Esta estrategia ha sido diseñada para
enseñar a la gente relacionarse sanamente con la comida y el peso, para
ayudar a restaurar las formas normales de comer, y para enseñar la
importancia de la nutrición y una dieta balanceada.
• Terapia en grupo y/o de la familia – El apoyo de la familia es muy importante
para el éxito del tratamiento. Es importante que todos los miembros de la
familia entiendan el trastorno alimenticio y que reconozcan las señales y los
síntomas. Las personas con trastornos alimenticios pueden beneficiarse de la
terapia en grupo, donde les pueden apoyar otras personas con problemas y
experiencias parecidos y pueden hablar de sus sentimientos y sus
preocupaciones.
2.2.2.6 SE PUEDE PREVENIR EL TRASTORNO POR ATRACÓN.
Aunque puede que no se pueda prevenir todos los casos de trastorno por atracón,
ayuda al empezar el tratamiento tan pronto como se empiecen a tener síntomas.
Además, enseñar y animar a la gente a tener hábitos saludables y actitudes
realistas sobre la comida y la imagen de su cuerpo también puede ayudar a
prevenir el desarrollo o empeoramiento de trastornos alimenticios.
2.2.3 BULIMIA NERVIOSA.
La bulimia es una obsesión por la alimentación y el peso que se caracteriza por
comilonas que se repiten, seguidas de una conducta compensatoria, como el
vomito forzado o el ejercicio excesivo. Para un número de mujeres y hombres que
alcanza proporciones epidémicas, la bulimia es una adicción secreta que domina
sus pensamientos, menoscaba su autoestima y amenaza su vida. La mayoría de
personas con bulimia son en extremo reservadas acerca de su conducta, y a veces
hacen enormes esfuerzos por aparentar que comen de manera normal ante otras
personas. De cierta manera sienten vergüenza de su conducta y de lo que este
trastorno ha provocado en su vida. Muchas admiten ser como dos personas
distintas: la que desea renunciar a la bulimia y sentirse sana, y otra que sabotea
constantemente sus esfuerzos. Las mentiras y el disimulo son rasgos comunes,
algunas confiesan haber robado alimento que saben que perteneces a otros o
haber escarbado en la basura durante un episodio particularmente desesperado. La
persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrán seguidos por
ayunos o vómitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso o abuso de laxantes
para facilitar la evacuación, preocupación excesiva por la imagen corporal y
10
 sentimientos de depresión, ansiedad y culpabilidad por no tener autocontrol. Las
personas que padecen dicha enfermedad llegan a tener hasta 15 episodios por
semana. Afecta principalmente a personas jóvenes, en su mayoría son mujeres;
también afecta a personas que han padecido anorexia o han realizado dietas sin
control. Intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales.

2.3 MARCO HISTORICO

Los trastornos alimenticios tiene su origen entre el siglo XIV y el siglo XIX, son
descritos como conceptos modernos, por los psiquiatras de la época.
El primer caso mas cercano a un trastorno alimenticio se conoce desde el siglo XIV,
en el cual una princesa llamada Wilgenfortis, se niega a ingerir cualquier tipo de
alimento, con el propósito de ser tan delgada que ningún hombre la desee.
Hacia el siglo XVIII se origina una orden de monjas llamadas "Las Santas
Ayunadoras", estas rendían culto a la virgen María mediante el ayuno, no se tiene
mayor información sobre estas monjas, pero se sabe que pasaban grandes
cantidades de tiempo sin comer; semanas o días, se sabe que algunas podían morir
de inanición o deficiencias cardiacas.
En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con éxito social, lo
que origino el aumento de la enfermedad, incluso ya desde entonces podemos ver
que la mujeres que no eran lo suficientemente delgadas usaban corsé para
adaptarse a los vestidos de la época que exigían una cuerpo muy rígido y una
pequeña cintura, lo que nos lleva a la conclusión que desde hace siglos se requiere
ser delgado para estar dentro de los estándares de la moda.
El término anorexia nervosa proviene del latín y quiere decir sin apetito, y el adjetivo
nervosa expresa su origen psicológico. Al contrario de lo que se piensa no es cierto
que los anoréxicos NO padecen de hambre, la reprimen por el pavor que tienen a la
obesidad. Los pacientes con anorexia nerviosa se rehusan a mantener un peso
corporal por encima de los valores mínimos aceptables para una determinada edad
y talla. El miedo llega ser tal que los puede llevar a la inanición, naturalmente los
sujetos no tienen conciencia de su enfermedad.
En 1940 este trastorno se consideró un síndrome y en 1980 la Sociedad Americana
de Psiquiatría incluyó a la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad
diferente a la anorexia.
Ambos trastornos se originan en la Antigüedad, pero es ahora cuando se les ha
estudiado, tipificado y definido. Se sabe que son producto de múltiples factores, que
pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad, así como presiones por
parte de la familia, es posible la predisposición genética o biológica y el vivir en una
sociedad en la cual hay una oferta excesiva de comida y obsesión por la delgadez.
11
Esta idea de estética transmite a los jóvenes sistemas de valores que se basan en
el "buen look", y el problema es que puedan derivar en una adicción u obsesión por
ser delgado. Es verdad que esta estética esta de moda, pero es sólo un disparador
que afecta negativamente a algunos jóvenes con problemas familiares y con
desajustes de personalidad.
Existen informes que dejan ver que ya desde el siglo XIX había personas que se
provocaban el vómito, después de comer en forma excesiva.
El primer caso de bulimia se presento en los años 60 en Estados Unidos y el primer
paciente que recibió atención fue en 1970.
La palabra bulimia proviene del griego y significa "hambre de buey", este trastorno
se caracteriza por la ingestión rápida de gran cantidad de alimentos; la culpabilidad
que origina el abuso de los alimentos provocada la autoinducción al vómito; la
utilización en forma indiscriminada de laxantes y diuréticos y el ejercicio excesivo,
igual que en la anorexia existe un miedo intenso a subir de peso y es natural que
durante mucho tiempo quien la padece se niegue ha aceptar esta conducta. En
algunos países, la frecuencia de la bulimia es mayor que la de la anorexia nervosa.

El trastorno de la conducta alimentaria juega un papel muy importante en cuanto a

nuestro cuerpo y nuestra mente, es un problema o trastorno que daña a las
personas tanto física como psicológicamente. Edi inventarios de trastornos de la
conducta alimentaria es un Manual que avalúa 2 escalas diferentes, todas ellas
relacionadas con los trastornos de la conducta alimentaria, principalmente la
anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN). Edi se inicio en 1980 por David M
Garner y otros colaboradores como Marion Olmsted y Janet Polivy en la ayuda de
escalas originales, también a otras colaboradoras como Sara Corral, Marina
Gonzales, Jaime Pereña y Nicolás Seisdedos de la edición (TEA.S.A) publicaciones
de psicología aplicada Madrid 1998. Edi no pretende desembocar en un diagnostico
especifico de (AN) o (BN), si no en la observación y evaluación precisa de ciertos
rasgos psicológicos o conjuntos de síntomas que se supone que tienen relevancia
para comprender y poder tratar los trastornos de la conducta alimentaria. Manual
Inventario de trastorno de la conducta alimentaria Edi nos ayuda a evaluar 11
escalas como, obsesión por la delgadez, bulimia, insatisfacción corporal, ineficacia,
perfeccionismo, desconfianza interpersonal, conciencia introceptiva, miedo a la
madurez, ascetismo, impulsividad, inseguridad social.

12
 CAPITULO III
3.1 DISEÑO METODOLOGICO
En la actualidad se considera la investigación como una vía de
transformación social, a través del cual el ser humano descubre la realidad
que le rodea, determina los medios y procedimientos para actuar sobre ella y
transformarla a una intención social.
Desde el punto de vista teórico, la investigación nutre las ciencias ya que es
fuente de conocimiento acerca de la naturaleza, características y
comportamientos de los fenómenos en general, lo cual constituye la base
necesaria para realizar inferencias, generalizaciones y predicciones de las
relaciones entre los fenómenos.
Los resultados de investigaciones realizadas han determinado
transformaciones en todos los ámbitos: económico, social, en
salud, educación, etc.
Tipos de estudio. Según su aplicabilidad:
Para (Sequeira, 1996:7), las investigaciones realizadas tienen objetivos de
estudio de los problemas concretos, cercanos y que nos llevean a su
solución. Para su realización se toma como base un conjunto de
conocimientos generales teóricos.
Según el nivel de profundidad del conocimiento:
Para (Valinda Sequeira, 1996:7), las investigaciones descriptivas tienen en
mayor nivel de profundidad que el explorativo, se inicia el establecimiento de
relación entre factores que pueden estar influyendo, pero no determina el
fenómeno que se estudia.
Se pueden clasificar como una investigación de tipo descriptiva por que
busca los principales problemas que los niños y adolescentes exteriorizan
cuando se encuentran bajo un desorden alimenticio y de igual forma porque
se trata de encontrar las soluciones alternativas para lidiar con dicho
fenómenos.
Metodología.
Se le llama método al conjunto de procedimientos sistemáticos para lograr
el desarrollo de una ciencia o parte de ella. Además es la sucesión de
ligados entre sí por un propósito entre ellos se destacan:
Métodos Teóricos: Métodos de Análisis
Según (de la vega y otros 1999:21) en este método se distinguen los
elementos de un fenómeno y se procede a revisar de manera ordenada cada
13
uno de ellos por separados. Este método en nuestro trabajo fue de mucha
ayuda porque nos permitió analizar y realizar valoraciones con relación a
la bibliografía consultada, materiales proporcionados folletos entre otros y
sustentar teóricamente el trabajo enfocado en el estudio de los factores que
inciden en los trastornos alimenticios en los adolescentes.
Método de Síntesis
Con la aplicación de este método logramos una vez sintetizada toda
la información bibliográfica y web Grafía incluyendo a estas páginas
Web muy bien informadas acerca del tema siendo así de gran utilidad ya que
nos permitió enmarcar de modo general nuestro fenómeno de estudio.
Método Deductivo
Según (Hernández 2003:38) este método parte de los aspectos generales
para establecer lo particular, en otras palabras, es el proceso de
razonamiento que va de lo general a lo particular, de lo general a lo
particular. Este método nos permitió saber extraer de manera precisa la
información necesaria para dar respuesta al fenómeno en cuestión.
Métodos Empíricos:
La Encuesta
Es otro método empírico que posibilita la recopilación de información sobre el
objeto de estudio. El método de encuesta es un método de recolección de
datos por medio de preguntas, cuyas respuestas se obtienen en forma
escrita u oral, es decir es un método que estudia determinados hechos o
fenómenos por medio de lo que los sujetos expresan sobre ellos.
A diferencia de la observación en la encuesta se tiene información tomando
como fuente las opiniones, pensamientos, características individuales del
sujeto. Este método nos permitió de hacer de observadores y analizar a
nuestra muestra realizando preguntas ideales para la solución de nuestros
objetivos y de esa forma analizar todo lo necesario mediante la recolectar la
información para poder basar nuestra investigación, de igual forma sustentar
nuestra información con hechos claros y reales que sean convencibles a las
personas que utilizan nuestra investigación como ayuda.

14
 CAPITULO IV
4.1 LOCALIZACION DE LA INVESTIGACION
Los resultados fueron procesados mediante el paquete estadístico
SPSSversión 10 en función a los objetivos de la investigación. Los resultados
sedescriben en función a prevalencia, riesgo a desencadenar TCA en la
población engeneral, por sexo, ciudad y tipo de establecimiento educativo.
Prevalencia y riesgo en la población en general:
ento para sentirse tranquilo”, establece Martínez.
La doctora apunta que los pacientes que padecen de bulimia "no pierden
peso; es más, pueden tener un peso adecuado y esto hace que no se note”.
Agrega que "en la consulta, los TCA ocupan el tercer lugar (después de los
trastornos de déficit de atención e hiperactividad y los trastornos
emocionales). Aunque en la internación ocupan el primer lugar en el hospital
psiquiátrico de la CNS”.
Comúnmente se conoce que uno de los motivos para que las personas,
principalmente mujeres jóvenes, padezcan de anorexia y bulimia es el
objetivo de tener un cuerpo "bello”. Para Martínez esto no es tan acertado.
"La mayoría de las pacientes tiende a ocultarse y a ser menos atractivas”,
apunta al considerar por ejemplo que "la anorexia tiene muchas otras
expresiones que la de parecerse a una modelo”.
"Lo que prevalece en los casos de anorexia en el hospital psiquiátrico de la
CNS son antecedentes de acoso sexual, en los que las pacientes tienden a
ser menos atractivas y a ocultarse del sexo opuesto”, completa la galena.
Entre 2012 y 2013 la Caja de Salud realizó tres ferias de prevención e
información de TCA en la ciudad de La Paz.
Uno de los resultados que apoyan su teoría de que el maltrato sexual,
principalmente, puede desencadenar en diagnóstico de anorexia o
bulimia es el siguiente: un 45% de pacientes con anorexia o bulimia tienen
antecedentes de acosos o abusos sexuales tempranos por parte de
familiares, en primer término.
Otros de los datos que revelaron diagnósticos de las ferias son que
personas entre 20 y 35 años tienen inicios de cuadros de anorexia. El 70%
de las adolescentes en La Paz con TCA tuvieron sobrepeso u obesidad
antes de ser diagnosticadas con anorexia o bulimia.
Martínez cuenta que cuando el país muestra estos resultados en el exterior,
por ejemplo en el último Congreso de Salud de la Mujer en Medellín,
Colombia, éstos causan asombro.
Para ella es importante, más aún que el tratamiento mismo, trabajar en
labores de prevención de éste y otro tipo de trastornos similares.
"Se dice que se necesitan 10 años de tratamiento terapéutico, farmacológico,
gastroenterológico y psiquiátrico para decir que una paciente se ha

15
restablecido. No se puede hablar de cura, sino de un restablecimiento”,
comenta la especialista.
En la mayoría de los casos en que la detección es tardía es bastante difícil
una recuperación en un 100% a nivel psicológico y físico.
Para ello, el hospital psiquiátrico de la CNS cuenta al momento con dos
proyectos gratuitos orientados a la prevención de TCA. Además, se
desarrolla de manera paralela la denominada "escuela de padres”, que es un
lugar de orientación.
Sin embargo, a pesar de la gratuidad de estos servicios, son pocas las
personas que se acoplan a ellos. "La gente, sabiendo que es gratuito no
asiste, pero hemos conseguido que los médicos los hagan dentro de su
práctica”, asegura Martínez. Tarija con índices más altos Un estudio
realizado por la Universidad Católica Boliviana en 2013, en colegios y
escuelas de Santa Cruz, La Paz y Tarija, refleja que este último
departamento es el que tiene un índice más alto de personas con TCA,
llegando a 5,88%. Le sigue Santa Cruz con 4,7% y La Paz con un
porcentaje de 3,93.
Según estos datos, en Bolivia un 78,9% de la población en general presenta
señales de riesgo de padecer TCA. De éstos, un 25,9% corre un riesgo alto,
mientras que un 53% se encuentra en situación de bajo riesgo. Sólo un
16,6% de la población no tiene ningún riesgo de padecer TCA. Santa Cruz
es la ciudad con mayor riesgo de desarrollar TCA, con un 29,07%, seguida
de Tarija y La Paz con 22,5% y 21,5% respectivamente.
En relación al género y la propensión a sufrir algún trastorno de conducta
alimentaria, el estudio refleja que las mujeres tienen un alto riesgo con un
34,2% mientras que los hombres se encuentran con un 17,5%.
Finalmente, el estudio muestra que no hay diferencias significativas entre
colegios particulares y unidades educativas fiscales a momento de
analizar los resultados.
Punto de vista Marcela losantos Psicóloga clínica
"El factor familiar es determinante” La anorexia es un trastorno alimenticio
bastante complejo. No hay factores predisponentes directos de las
adolescentes. Hay mucha gente que habla de los estándares de belleza y su
contribución a que se tenga este tipo de Trastorno de Conducta Alimentaria
(TCA).
Lo cierto es que cuando existen TCA como la anorexia, en casos extremos
de internación, más bien las pacientes están cada vez más recluidas. Porque
el trastorno ocupa gran parte de su vida.
El incremento de los casos de anorexia se debe a que ahora hay mayor
información. Esto deriva en mayor conciencia de la necesidad de internación.
El otro factor es que el fenómeno de la anorexia está relacionado
a disfunciones familiares de diversos tipos.
Existe un sinfín de factores que contribuyen a la aparición y mantenimiento
de la enfermedad. El factor estético es muy importante, pero el factor familiar
es determinante. Por eso, cuando uno tiene una duda como padre, lo mejor
es acudir a un especialista, ya que se trabaja con toda la familia.
16
4.2 UNIVERSO DE POBLACION Y MUESTRA

Investigación de tipo descriptivo, mide de manera independiente las

variables con las que tiene que ver, integrando las mediciones de cada una
para poder explicar como se manifiesta el fenómeno de interés (Hernández,
Fernández y Baptista, 1997).

Tabla 1. Características de los sujetos

Característica Descripción Justificación

La edad promedio de inicio de los TCA es de
Edad 13 a 20 años 17 años, aunque algunos datos sugieren la
de edad existencia de picos bimodales a los 13 y 20
años
El 90% de los casos referidos por los
estudios son mujeres, la incidencia en
Sexo Masculino y hombres parece ir en aumento. Los
femenino hombres ocultan un TCA más fácilmente
que las mujeres y probablemente esta
incidencia está infravalorada.
La mayor parte de las investigaciones se
realizaron en clase socioeconómica media
Colegios Particulares y alta,
fiscales (colegios particulares o privados), no se
conoce la incidencia en la clase media baja
(colegios fiscales)
Santa Cruz y La Paz son las ciudades más
grandes de Bolivia y representan a la
Lugar de Ciudades de La población citadina el llano y el altiplano
residencia Paz, Santa respectivamente. Tarija, ubicada en los valles,
Cruz, Tarija es una ciudad intermedia que no
pertenece al eje central del país por lo cual
además de representar a los valles tiene

Sujetos Diseño de la muestra

Muestra multietápica, estratificada por conglomerados. El diseño es

probabilístico ya que se espera reducir al mínimo el error estándar Se llevo
acabo mediante una selección estratificada por conglomerado, donde se
seleccionaron 30 conglomerados por dominio.

Primera etapa: Selección de Colegios.

17
 Se tomó en cuenta a los colegios particulares y fiscales de La Paz,
Santa Cruz y Tarija y se seleccionaron treinta colegios por ciudad. Esta
selección fue sistemática y aleatoria. La selección de los participantes se
llevo acabo de la misma manera en las tres ciudades, donde se siguieron
los siguientes pasos:

Segunda etapa: Selección de los alumnos.

Se tomó en cuenta tanto a hombres como a mujeres. La selección de los

adolescentes fue de forma aleatoria y sistemática, se obtuvo la lista de los
alumnos del nivel de secundaria de cada colegio seleccionado y de forma
aleatoria se seleccionaron a 8 alumnos por nivel lo que dio lugar a 32
alumnos por colegio, 16 varones y 16 mujeres.

Tamaño de la muestra

Para obtener el tamaño de la muestra: se tomaron en cuenta parámetros

estadísticos como, el nivel de confianza, el error muestral y el diseño de la
muestra. La formula que se utilizó fue:

n= z x z (p x q) k
exe

n= 1.96 x 1.96x 0.5 x 0.5 x 2 = 777

0.5 x 0.5

Nivel de confianza = 95%

Error muestral = 5%

El tamaño original de la muestra fue de 777 estudiantes por ciudad, loque

daría

25.9 adolescentes por colegio, lo que representa 6.4 alumnos pornivel. Para
disminuir el error muestral y equilibrar el número de participantestanto por
sexo y por nivel de secundaria, se tomaron a 8 alumnos por nivel 4mujeres y
4 varones, dando lugar a 32 alumnos por colegio, lo cual representó960
participantes por ciudad, con un total 2880 participantes del estudio.

Tabla 2. Muestra

18
 Ciudad Nº Mujeres Nº Varones Total de participantes
La Paz 480 480 960
Santa Cruz 480 480 960
Tarija 480 480 960
Total 1440 1440 2880

Instrumento

El instrumento que se utilizó para evaluar la

manifestaciónsintomatología pertinente a los trastornos de la conducta
alimentaria, fue elInventario de trastornos de la conducta alimentaria EDI 2,
Creado por Garner en1998

Evalúa a través de 91 elementos (ítems), once escalas

diferentes,todas ellas relacionadas con la sintomatología que acompaña
a loa trastornos dela conducta

Principales Resultados

Los resultados fueron procesados mediante el paquete estadístico

SPSSversión 10 en función a los objetivos de la investigación. Los
resultados sedescriben en función a prevalencia, riesgo a desencadenar
TCA en la población engeneral, por sexo, ciudad y tipo de establecimiento
educativo.

Prevalencia y riesgo en la población en general

Figura 1. Prevalencia de los TCA en la población engeneral

Se detectaron un total de 128 casos de TCA que representa el 4.4 %

de la población encuestada, el mayor porcentaje de estos casos, 1.63%
corresponde a trastornos de la conducta alimentaria no especificado,
seguidos de Bulimia Nerviosa con un 1,56 % y de Anorexia Nerviosa en
un 1.25%.
Tabla 3. Prevalencia y población en riesgo de los TCA en la
población en general

19
 Riesgo Porcentaje
Sin riesgo 16,66 %
Bajo riesgo 53 %

Alto riesgo 25,9 %

Con TCA 4.44 %
Total 100%

El 78.9 % de la población en general presenta alguna señal de riesgo de

padecer TCA; de estos el 25.9% tiene un alto riesgo de desencadenar
algún trastorno de la conducta alimentaria. El 53% de la población presenta
bajo riesgo y solo un 16.66% no presenta riesgo.

Figura 2. Prevalencia y población en riesgo por

ciudades

La mayor prevalencia de los TCA, 5.8 % se encontró en la ciudad de

Tarija, y la menor en la cuidad de La Paz 3.8%, en la ciudad de Santa Cruz
se encontró una prevalencia de 4,7%.

Tabla 4. Prevalencia y población en riesgo por

ciudades
Ciudad La Paz Santa Cruz Tarija
Sin riesgo
24,07% 11,70% 16,6
Bajo riesgo 2%
50,50% 54,60% 55%
Alto riesgo
21,50% 29,07% 22,5
Con TCA
3,93%
20 4,7% 5,
Total
100,00% 100,00% 100,0
 0%

88%

0%

Son los adolescentes de la ciudad de Santa Cruz los que presentan mayor riesgo
de desarrollar trastornos de la conducta alimentaria el 29.5 están en alto riesgo y
el 54.6 en bajo riesgo. Le siguen en su condición de riesgo los adolescentes de la
ciudad de Tarija con un 22.5% en alto Riesgo y 55% en bajo riesgo. En la ciudad
e La Paz 21.5 alto riesgo y 50.5 bajo riesgo.. La población de alto riesgo en la
ciudad de Santa Cruz es 7% mayor que en la ciudad de Tarija y 8% más en la
ciudad de La Paz.

Tabla 5. Prevalencia y Población en riesgo por sexo

Sexo Mujeres Hombres

Riesgo % %
Sin riesgo 16,1 17,35
Bajo riesgo 41,16 64,81
Alto riesgo 34,2 17,5
Con TCA 8,54 0,35
Total 100 100

La prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria en general es

mucho mayor en mujeres que en hombres (8.54% 0.35% respectivamente).
Con relación al sexo, son los adolescentes del sexo masculino los con mayor
riesgo de padecer TCA (82.31% en hombres y 75.36 % en mujeres) Sin
embargo cuando se analiza la magnitud del riesgo son las mujeres las que
presentan mayor porcentaje de alto riesgo (34.2% mujeres y 17.5% en
hombres).

Tabla 6. Prevalencia y población en riesgo por tipo de

Establecimiento Educativo.

Tipo de Establecimiento Particular Fiscal

Sin riesgo 17.91 16.17
Bajo riesgo 56,5 51,7

21
 Alto riesgo 21,1 27,7
Con TCA 4.49 4.43
Total 100 100

Figura 4. Prevalencia de los TCA por tipo de establecimiento educativo

No se ha encontrado diferencias significativas entre los colegios
particulares y fiscales, presentándose una prevalencia de 4.49% y 4.43
% respectivamente.
El porcentaje de alto riesgo entre los adolescentes que asisten a los colegios
fiscales es de 27.7%, superior a la de los que asisten a los colegios particulares
21%.
Prevalencia y riesgo de TCA en mujeres de la Paz, Santa Cruz y Tarija
Tabla 7. Riesgo de la Población en mujeres de las tres ciudades

Mujeres La Paz Santa Cruz Tarija

Sin riesgo 25.5 9.3 14.7
Bajo riesgo 36.5 44.6 41.2
Alto riesgo 30.2 37.4 32.4
Con TCA 7.7 8.8 11.8
Total 100 100 100

22
 Comparando los resultados obtenidos entre las adolescentes mujeres de las
tres ciudades se estableció la mayor prevalencia de TCA en las mujeres de la
ciudad de Tarija con 11.8 %, en segundo lugar se ubican las adolescentes de
Santa Cruz con un porcentaje de 8.8% y muy cerca se encuentra las mujeres
de la ciudad de La Paz con 7.7%. En cuanto al alto riesgo, son las mujeres de
Santa Cruz las mas afectadas, presentando un porcentaje de 37.4%, seguidas
por las adolescentes de Tarija con 32.2 % y por ultimo las de la ciudad de La
Paz con 30.2%.

Comparación de la prevalencia, riesgo y sintomatología de los TCA por ciudad

y tipo de colegio en Hombres

Tabla 7. Riesgo de TCA en hombres de las tres

ciudades

Hombres La Paz Santa Cruz Tarija

Tipo de
Particular Fiscal Particular Fiscal Particular Fiscal
Establecimiento
Sin riesgo 18.8 24.6 20 10.4 21.3 17.9
Bajo riesgo 66.6 63.3 59.6 66.7 64.5 69.6
Alto riesgo 14.6 12.1 18.3 22.9 14.2 12.5
Prevalencia 0 0 2.1 0 0 0
Total 100 100 100 100 100 100

Sólo en la ciudad de Santa Cruz se registraron casos de trastornos de la

conducta alimentaria en varones. 2.1% entre los varones de colegios
particulares.

El mayor porcentaje de población en alto riesgo se registro en varones de

colegios fiscales de la ciudad de Santa Cruz (22.9%), seguido de varones de
colegios particulares de la misma ciudad (18.3%), les siguen los varones de
colegios particulares de la ciudad de La Paz (14.6%) y con un porcentaje muy
similar los varones de los colegios particulares de Tarija (14.2%), por ultimo
están los de los colegios fiscales de las ciudades de Tarija y La Paz (12.5 y
12.1 %respectivamente).

Síntesis de Resultados

 4 de cada 100 adolescentes, de las ciudades de La Paz, Santa Cruz y

Tarija, presenta algún trastorno de la conducta alimentaria.
 4 de cada 100 adolescentes de La Paz padecen de algún TCA.
 5 de cada 100 adolescentes de Santa Cruz presentan algún TCA.
 6 de cada 100 adolescentes de Tarija presentan TCA.

23
  8 de cada 100 mujeres y 3 de cada 1000 varones adolescentes
presentan TCA.
 26 de cada 100 adolescentes presentan alto riesgo de desencadenar
Trastornos de la conducta alimentaria.
 34 de cada 100 mujeres y 17 de cada 100 varones adolescentes
presentan alto riesgo de desencadenar TCA.
 30 de cada 100 adolescentes mujeres y 20 de cada 1000 varones
adolescentes piensan “que su estomago es demasiado grande”.
 21 de cada 100 mujeres suelen comer cuando están disgustadas.
 13 de cada 100 varones suelen comer cuando están disgustados.
 45 de cada 100 mujeres piensan en ponerse a dieta.
 15 de cada 100 varones piensan en ponerse a dieta.
 62 de cada 100 mujeres les aterroriza la idea de engordar
 32 de cada 100 varones les aterroriza la idea de engordar.
 42 de cada 100 mujeres y 14 de cada 100 varones están preocupadas
por que les gustaría ser una persona más delgada.
 17 de cada 100 adolescentes mujeres piensan en vomitar para perder
peso.
 2 de cada 100 adolescentes varones piensan en vomitar para perder
peso.

BIOGRAFIA
• TESIS DOCTORAL Dpto de Filosofía Facultad de Psicología - “ANOREXIA NERVOSA: LA
MELANCOLíA COMO SUSTRATO PSICO-PATOLOGICO DE LA ENFERMEDAD” Doctorando: Isabel
Cabetas Hernández Co-director: Dr. José Javier Fernández Soriano Co-directora: Dra.
Mercedes Valcarce Avello Madrid, 1998

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ANEXOS

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