ANALIZELE MEDICALE SI VALORILE

NORMALE
 Analizele medicale au valori ce se incadreaza in anumite
limite normale. Cresterea acestor valori sau scaderea lor sub limitele
normalului sunt considerate anormale sau patologice. Sunt frecvent
intalnite situatiile, exceptand boala in sine, care pot modifica valorile
normale ale analizelor.

Hemoleucograma completa este o analiza care masoara

urmatoarele cantitati:
- Numarul de globule rosii din sange - eritrocite ( RBC )
- Numarul de globule albe din sange - leucocite ( WBC )
- Cantitatea totala de hemoglobina din sange ( HGB )
- Procentul de globule rosii ( hematocrit ) ( HCT )

Media volumului globulelor ( MCV ) - marime

globulelor rosii
- Media globulara a hemoglobinei ( MCH )
- Concentratia medie a hemoglobinei ( MCHC )
- Numarul de trombocite ( PLT )

Hemoleucograma completa este un test care poate

furniza diagnostice pentru numeroase boli. Rezultatele pot
reflecta probleme cu volumul sangelui (deshidratare) sau
pierderi de sange. Hemoleucograma poate sa indice
disfunctionalitati in producerea, ciclul de viata si rata
distrugerii celulelor de sange, precum si infectii acute sau
cronice si alergii.

Celulele rosii( RBC ) transporta hemoglobina

( HGB ) care in schimb transporta oxigenul. Cantitatea de
oxigen receptionata de tesuturi depinde de numarul si de
functionarea celulelor rosii si a hemoglobinei. Valorile MCV,
MCH si MCHC sunt folosite in diagnosticarea diferitelor
tipuri de anemie, si reflecta marimea si concentratia de
hemoglobina a celulelor.
 Celulele albe ( WBC ) sunt mediatori ai
inflamatiilor si ale raspunsului imun. Exista diferite tipuri de
celule albe care apar in sange in mod normal:
- Neutrofile
- Monocite
- Eusinofile
- Bazofile
- Limfocite
Valori normale
- Eritrocite RBC ( variaza cu altitudinea ):
* Barbati: 4.7 - 6.1 milioane celule/microlitru
* Femei: 4.2 - 5.4 milioane celule/microlitru
- Leucocite WBC: 4,500 - 10,000 celule/mcL
- Hematocrit HCT ( variaza cu altitudinea ):
*Barbati: 40.7 - 50.3 %
* Femei: 36.1 - 44.3 %

Hemoglobina HGB ( variaza cu altitudinea ):

* Barbati: 13.8 - 17.2 g/dl
* Femei: 12.1 - 15.1 g/dl
- MCV: 80 - 95 femtolitru
- MCH: 27 - 31 pg/celula
- MCHC: 32 - 36 g/dl

Un numar mare de celule rosii ( RBC ) poate indica:

- presiune mica de oxigen in sange
- boli de inima congenitale
- fibroza pulmonara
- Policitemia vera
- Dezhidratare ( ca la o diaree puternica )
- Afectiuni renale
 Un numar scazut de celule rosii ( RBC ) indica:
- Pierderi de sange
- Anemie ( de diferite tipuri )
- Hemoragie
- Distrugerea maduvei osoase ( de exemplu de la radiatii,
toxine, fibroze, tumori )
- Deficienta eritropoietinei ( efect secundar al afectiunilor de
rinichi )
- Hemoliza ( distrugerea globulelor rosii )
- Leucemie
- Malnutritie ( deficiente de fier, folati, vitamina B12,
vitamina B6 )
Numarul scazut de celule albe ( WBC ) indica:
- Distrugerea maduvei osoase ( de exemplu de la infectii,
fibroze, tumori )
- Prezenta substantelor cito-toxice
- Colagenoze autoimune - boli vasculare ( cum e lupus
eritematos )
- Boli ale ficatului sau splinei
- Expunerea la radiatii

WBC crescut ( leucocitoza ) poate sa indice:

- Infectii
- Inflamatii ( artrita reumatoida sau alergii )
- Leucemie
- Stres fizic sau emotional
Valoarea scazuta a hematocritului ( HCT ) indica:
- Anemii de diferite tipuri
- Hemoragii
- Distrugerea maduvei osoase ( de exemplu de la radiatii,
toxine, fibroze, tumori )
- Hemoliza ( distrugerea globulelor rosii ca reactie la
transfuzie )
- Leucemie
- Malnutritie sau deficiente nutritionale
- Artrite reumatoide
Valoarea crescuta a hematocritului ( HCT ) indica:
- Dezhidratare
- Oxigenare defectuoasa ( fumat, boli de inima congenitale,
altitudine mare )
Valoarea scazuta a hemoglobinei ( HGB ):
- Anemii de diferite tipuri
- Hemoragii

ANALIZA GRUPEI DE SANGE

Unul din primele sisteme de markeri specifici si individuali

cu importanta in transfuzie si in determinismul genetic al filiatiei a
fost sistemul antigenic de grup AB0. Principalele antigene in sistemul
acesta sunt A si B .Antigenul H reprezita substratul aglutinarii
eritrocitelor de grup 0 care nu au antigeni nici A si nci B.
Eritrocitele celor cu factor H aglutineaza cu ser anti-H. Tehnicile
serologice de determinare a antigenelor grupei sanguine AB0 se
impart ca si metodologie in:
· metoda Beth-Vincent-de determinare a antigenelor pe lama
· metoda Simonin de determinare a grupei sanguine AB0 prin
determinarea aglutininelor din serul de cercetat.

Pentru a elimina orice posibila eroare este

necesara realizarea ambelor procedee. Astfel:
· pentru grupa 0- metoda Beth-Vincent: - vom avea in seruri test :
- Anti A si Anti B negativ
- Anti A -negativ
- Anti B –negativ
· pentru grupa A - metoda Beth-Vincent: vom avea in seruri test:
 - Anti A si Anti B-pozitiv
- Anti A-pozitiv
- Anti B-negativ
· pentru grupa B- metoda Beth-Vincent: vom avea in seruri test :
- Anti A si Anti B-pozitiv
- Anti A-negativ
- Anti B-pozitiv
· pentru grupa AB- metoda Beth-Vincent:vom avea in seruri test :
- Anti A si Anti B-pozitiv
- Anti A-pozitiv
- Anti B-pozitiv
· pozitiv inseamna –aglutinare prezenta pe lama
· negativ inseamna –aglutinare absenta

Prin metoda Simonin:

Vom avea pentru eritrocite test:
- grupa 0 : 0-negativ, A-pozitiv,B-pozitiv
- grupaA: 0-negativ, A-negativ, B-pozitiv
- grupaB: 0-negativ, A-pozitiv,B-negativ
- grupa AB: 0-negativ, A-negativ,B-negativ

In efectuiarea oricarei transfuzii este indicat a se

practica proba compatibilitatii directe care consta in aparitia
aglutinarii ca urmare a amestecului unei picaturi de sange al
bolnavului cu o alta din sangele transfuzat. In cazul ca nu este
cunoscuta grupa primitorului se prefera transfuzia de grup O iar in
cazul transfuziilor repetate se cauta a se folosi sange izogrup.

Determinarea factorului Rh

Intre sistemele de grup sanguin care nu dezvolta anticorpi

naturali si in care sensibilizarea imuna are loc numai dupa expuneri
repetate la antigenii sistemului respectiv este si sistemul Rh. Antigenii
acestui sistem, cel mai probabil lipoproteine, se afla in numar redus, la
suprafata eritrocitelor.
Spre deosebire de antigenele sistemului AB0 care
predomina , antigenele Rh par a fi parte integranta a membranei lipide.
In situsurile sistemului Rh se gasesc trei locusuri conectate, cunoscute,
si un antigen necunoscut.
Antigenul D este cel mai puternic si corespunde factorului Rh
clasic.
Celelalte tipuri de antigene sunt importante caci arata
diferente individuale utile in studii genetice sau pentru stabilirea
paternitatii. Determinarea antigenului D si deci a grupei sanguine Rh
este utila deoarece in cazul transfuziilor incompatibile in acest sistem
peste 50% din cazuri sunt urmate de imunizare anti-D la persoanele
care nu au antecedente transfuzionale si pot duce la accidente
transfuzionale de hemoliza intravasculara acuta la primitorii care au in
antecedente transfuzii sau sarcina.

Metodele de determinare a antigenului D se realizeaza:

- pe placa cu godeu
- pe lama in camera umeda
- prin spalare de 3 ori cu ser fiziologic a eritrocitelor
- prin tehnica de papainare concomitenta

Grupele Rh sunt distribuite in felul urmator:

- aproximativ 85% -aglutinare prezenta-Rh pozitiv
- aproximativ 15% -aglutinare absenta-Rh negativ.

SISTEMUL AB0

Termenul de grupă sanguină (sau grup sanguin) este folosit

atat pentru a caracteriza sângele unui individ în funcție de prezența sau absența
unui antigen pe suprafața eritrocitelor acestuia. Majoritatea antigenelor de grup
sanguin sunt de natură glicoproteică, oarecum stabile din punct de vedere
genetic, unele fiind întâlnite la mai multe specii de mamifere în forme identice.
Această trăsătură a lor poate fi invocată drept argument în favoarea unității lumii
vii.
 Deși aceste antigene sunt prezente și pe leucocite(nu și
pe trombocite), în mod curent se consideră că doar eritrocitele prezintă
importanță pentru stabilirea grupelor sanguine.
Datorită faptului că reacția antigen-anticorp la care participă
antigenele de grup sanguin și anticorpii lor specifici este una de aglutinare (se
soldează cu aglutinarea hematiilor) antigenele se mai numesc și aglutinogene,
iar anticorpii și aglutinine.

Importanța grupelor sanguine rezidă în indicarea

compatibilității sau incompatibilității dintre donator și primitor în
cazul transfuziilor. Teoretic, compatibilitatea reprezintă situația în care întâlnirea
antigenului de pe hematii cu anticorpi specifici este exclusă.

Grupa Aglutinogen Aglutinina Pot dona la Pot primi de

sanguina la
0(|) - Alfa,beta Toate 0
grupele
A(||) A Beta A si AB A si 0
B(|||) B Alfa B si AB B si 0
AB(|V) AB - AB Toate
grupele

SCHEMA COMPATIBILITATII GRUPELOR SANGUINE

0 (|) 0

A A (||) B(|||) B

AB(|V) AB
 SISTEMUL Rh

Sistemul Rh clasifică sangele uman după prezența sau

absența unor proteine specifice pe suprafața hematiilor. Determinarea
statutului Rh ține cont de cea mai frecventă dintre acestea: factorul D,
sau antigenul D.
Importanta cunoasterii Rh:
1.Prin transfuzii repetate de sange cu Rh pozitiv la persoane cu Rh
negativ se produc anticorpi anti D (anti –Rh)care vor produce
hemoliza .
2.In cazul mamei cu Rh negativ ,cand tatal are Rh pozitiv ,copii
rezultati vor mosteni caracterul Rh pozitiv al tatalui.Prima sarcina e
poate decurge normal,dar la sarcinile urmatoare se pot produce
accidente de incompatibilitate (didtrugerea hematiilor fatului ,icter
hemolitic ,avort precoce )
 BIBLIOGRAFIE

 ANATOMIE SI FIZIOLOGIE UMANA SI GENETICA

–Stelica |Ene ,Ofelia Tanase,Cecilia Raducu,Nicoleta
Ciobanu –editura GIMNASIUM
 Anatomie si fiziologie umana descriptiva si
aplicata –Mihaela Alexandru ,Crin Marcean
,Vladimir Manta Mihailescu –editura medicala