Kuesioner Survei Kepuasan Mayarakat Kota Malang terhadap Kinerja Pemerinah Kota Malang

Kuesioner Survei Kepuasan Mayarakat Kota Malang terhadap Kinerja Pemerinah Kota Malang

Rahasia ID : ( ) ( ) ( ) ( )( ) ( ) ( )

Kuesioner Ini Milik :

Ikatan Pemuda Emo

Malang Raya

1.Nama Responden : .....Jati Seputro…………………………………………..

2.TLp/HP : …………………………………………………………………..

3.Status Responden : ………………………………………………………………….....

4.Tgl Wawancara : ……………………………………………………………….......

5.Jam Mulai Wawancara : …………………………………………………………………..

6.Jam Selesai Wawancara : …………………………………………………………………

7.Tgl Entry : ………………………………………………………………………

8.Catatan Wawancara :

A.Lokasi Survei

1.Kecamatan : ………………………………………………………………………( ) ( )

2.Kelurahan : ………………………………………………………………………( ) ( )

3.Alamat Responden : Jalan ………………………………………………………. RT ………… RW ………..

4.Menjadi Warga Kota Malang Sejak (Diatas 2009) : ……………...................................

B.1 Identitas Responden

1. Usia (Responden Di atas 18 Tahun) :

1. 18-25 tahun 5. 44-49 tahun

2. 26-31 tahun 6. 50-60 tahun

3. 32-37 tahun 7. 60 keatas

4. 38-43 tahun

2. Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

3. Status Pernikahan : 1. Minikah 2. Tidak Menikah

4. Agama :

1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Katolik 4.Hindhu 5. Budha 6. Konghuchu 7. ……………….

5. Suku : 1. Jawa 2. Madura 3. Sunda 4. Bali 5. Lainnya ……………………………..

6. Pendidikn Terakhir :

1. Tidak Sekolah 5. Sarjana 9. Sekolah Non Formal

2. SD 6. S2

3. SMP 7. S3

4. SMA 8. Lainnya

7. Pekerjaan :
1. PNS (CPNS) 8. Mahasiswa

2. Karyawan swasta 9. Pelajar

3. Pengusaha Besar 10. Aktivis Parpol

4. Pengusaha Kecil/Menengah 11. Aktivis Ormas

5. Petani (pemilik) 12. Lainnya ……………………………….

6. Petani Penggarap 13. Penganguran

7. Nelayan

8.Pendapatan Rata-rata Per Bulan :

1.< Rp.500.000 4. Rp.3.000.000-Rp.5.000.000

2.Rp.500.000-Rp.1.500.000 5.Rp.> Rp.5.000.000

3.Rp.1.500.000-Rp.3.000.000

9.Jumlah Anggota Keluarga :

1.>3 orang 4. 9-13 orang

2.4-5 orang 5. > 14 orang

3.6-8 orang

10.Tanggungan Rutin Keluarga Biaya Per Bulan :

1.< Rp.500.000 4. Rp.3.000.000-Rp.5.000.000

2.Rp.500.000-Rp.1.500.000 5.Rp.> Rp.5.000.000

3.Rp.1.500.000-Rp.3.000.000
11. Pendapatan Sekeluarga Rata-rata Per Bulan :

1.< Rp.500.000 4. Rp.3.000.000-Rp.5.000.000

2.Rp.500.000-Rp.1.500.000 5.Rp.> Rp.5.000.000

3.Rp.1.500.000-Rp.3.000.000

B.2 Aktifitas Keorganisasian Sosial

1 . Aktifitas Organisasi Kemasyarakatan :

1.NU 7. GPAP 13. IWALHI

2.MD 8. Gaman 14. Gren Peace

3.Muslimat 9. HMI 15. PMII

4.Fatayat 10. KPM 16. Lainnya ……………………

5.Aisyah 11. GMNI 17. PKK

6.Hizbutahrir 12. KAMMI

2. Aktifitas Organisasi Profesional :

1. IDI 5. HKTI

2. IWARI 6. HIMI

3. PGRI 7. Lainnya ………………………….

4. PWI

B.3 Afiliasi Kepercayaann Politik

1. Aktivitas Organisasi Partai Politik :

1. PDI-P 6. PAN 11. PKS

2. Golkar 7. Gerindra

3. Demokrat 8. Hanura
4. Gerindra 9. PKB

5. PKNU 10. Lainnya………………………….

2. Organisasi Sayap Partai :

1. Banser 4. Banteng Muda

2. Ansor 5. Lainnya …………………………………………..

3. AMPG

C.Penilaian Terhadap Kinerja Pemerintah Kota Malang :

1. Penilaian anda tentang kualitas kebijakan pemerintah kota malang?

1. Sangat Baik 4. Kurang 7. Tidak tahu

2. Baik 5. Sangat Kurang

3. Cukup 6. Apatis

2. Dimana kekurangan kinerja pemerintah kota malang dalam produk kebijakan?

1. Transparansi 7. apatis

2. Produk Hukum yang Kurang Berkualitas 8. Tidak tahu

3. Keseriusan Kinerja

4. Asumsi Elitisme Kepentingan

5. Partisipasi Masyarakat

6. Lainnya …………………………………………………….

Catatan Kongkrit Kasus :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..
3. Apa bentuk sektor pelayanan publik yang perlu diprioritaskan?

1. Pendidikan 6. Pengangguran 11. Lainnya,………………………………………………

2. Kesehatan 7. Kemiskinan 12. apatis

3. Lingkungan 8. Pajak Retribusi 13. Tidak tahu

4. Transportasi 9. Ketertiban

5. Kesenian 10. Pelayanan Sipil

Catatan Kongkrit Kasus :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..

4.Apa isu yang berkembang di masyarakat dan menjadi perhatian?

1. Korupsi Pejabat 6. Dana APBD 11. Hukum

2. Penggusuran Satpol PP 7. Investor 12. Lainnya ………………………….

3. Pengangkatan CPNS 8. Politik 13. Birokrasi

4. Pertanian & Nelayan 9. Sosok Oknum Pejabat 14. apatis

5. Perdagangan 10. Skandal Instansi Lokal 15. Tidak tahu

Catatan Kongkrit Kasus :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..

D. Kepercayaan Terhadap Pemerintah Kota Malang

1. Apakah anda masih percaya terhadap tugas yang diemban pemerintah kota malang?

a. Percaya b. Ragu C. Tidak d. Apatis

2. Bagaimana anda akan memperjuangkan aspirasi anda terhadap kebijakan kota malang?

a. Demo b. kirim surat c. Boikot d. berujung anarkhis e. apatis

f. kerjasama dengan NGO g. sosial kapital h. relasi i. lainnya …………………

j. tidak tahu k. ikut-ikutan l. fatwa tokoh

Catatan Kongkrit Kasus :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..

3.Mana yang lebih berperan dalam masyarakat diantara pemerintah dan NGO?

a. imbang b. NGO c. tidak tahu d. apatis e. pemerintah

Catatan Kongkrit Kasus :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..