MEDICINA FORENSE II

DRA. BRENDA GALLEGOS PAZ

ASFIXIAS

ASFIXIAS

Del Griego A=sin

Sphizos= latido

Lacassagne la denomina ausencia o falta de pulso.

Existen términos que es necesario conocer:

HIPOXIA: déficit parcial de aporte de oxígeno a los tejidos.

ANOXIA: falta completa de aporte de oxígeno a los tejidos.

ISQUEMIA: disminución del aporte de nutrientes a los tejidos.

Aporte de gas inspirado

que contenga O2 en
cantidad apropiada.

Utilidad de los Mantenimiento Integridad del

tejidos correcto de la aparato
función respiratoria respiratorio

Integridad del
Concentración aparato
intraeritrocitaria cardiovascular
adecuada

CLASIFICACION DE LAS
ASFIXIAS

MECANICAS QUIMICAS PATOLOGICAS

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MECANISMOS DE MUERTE

1.-

2.-
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Mantiene en condiciones óptimas los líquidos

3.- CIRCULACION tisulares para el desarrollo y funcionalidad de las
células.

DIFUSION: cuando el paso del

4. - oxígeno a través de la
membrana alveolo capilar se
encuentra afectada.

CLASIFICACION
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FISIOPATOLOGIA

En el proceso de muerte en las asfixias se presentan las siguientes fases:

MUERTE
SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA

1. PETEQUIAS: se producen por la fragilidad capilar pos la hipoxia y la presión

negativa, rompiéndose los capilares, y se manifiestan por pequeñas equimosis
puntiformes, visibles a nivel de conjuntivas, serosas viscerales, parénquima visceral,
párpados, mucosa bucal y nasal, etc.

2. CIANOSIS: la concentración de hemoglobina desoxigenada da la coloración

azulada o amoratada, observándose a nivel facial, cervicotorácica, ocular y lechos
ungueales.
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3. CONGESTION VISCERAL: se debe a la concentración de hemoglobina

desoxigenada a nivel de las vísceras (pulmones, hígado, bazo, riñones, etc.)

4. LIVIDECES: dependiendo del tipo de asfixia se encontraran en las regiones

corporales correspondientes, aportando datos para establecer la posición del
cadáver.

5. RIGIDEZ SEGÚN CONVULSIONES: esto puede favorecer para que la rigidez tenga
un inicio precoz o tardío.

AHORCADURA

Se define como la muerte producida por la constricción del cuello, ejercida por un lazo
sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce tracción el propio peso del cuerpo.

ETIOLOGIA

Suicida es la más frecuente.

Homicida, tiene lugar cuando existe una gran desproporción de fuerzas entre
agresor y víctima (niños, ancianos, inválidos, inconscientes, etc.)

Accidental, se observa con motivos de juegos, apuestas, ebrios inexpertos, ritos.

Sexuales masoquistas.

Ejecución judicial.

MECANISMO DE MUERTE

Se produce por:

1. Compresión supra laríngea, adosando la base de

la lengua contra la pared posterior de la faringe.

La tráquea se ocluye con una presión aproximada

de 15 kg.
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2. por interrupción de la circulación, hay compromiso

vascular, arterial y/o venoso.

Hofmann determinó que las yugulares se ocluían con

presiones de 2 kg, las carótidas con 5 kg, y las
vertebrales con 25 kg.

3. Inhibición refleja por compresión del

neumogástrico.

4. Lesión medular por lesiones vertebrales, compresión y elongación de la médula y bulbo.

Los tipos de ahorcaduras, están en función de la posición del cuerpo y del nudo, así
tenemos:

Es completa cuando todo el cuerpo se encuentra

suspendido en el aire.

Es incompleta cuando existe contacto más

o menos amplio del cuerpo con el plano de
sustentación.
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PROCESO CLINICO DE LA MUERTE POR AHORCADURA

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EXAMEN DEL CADAVER

EXTERNO INTERNO

 Surco de ahorcamiento oblicuo,  Encéfalo pálido, congestivo.

profundo, incompleto, único,
fondo apergaminado (línea
argenta) según grosor del nudo
encima del tiroides.

 Livideces en mitad inferior del  Músculos del cuello con

cuerpo y manos. infiltrado hemático y desgarro
(signo del cutáneo de Lesser)

 Cara pálida o congestiva  Desgarro e infiltrado de

cianótica. aponeurosis

 Exoftalmos  Equimosis de músculo

esternocleidomastoideo y
tirohioideo (signo de Hoffman
Haberda)

 Protrusión de la lengua  Fractura de hioides (astas

superiores)

 Elongación del cuello  Desgarro de ligamentos

tirohioideo y cricotiroideo.

 Equimosis subconjuntivales  Lesiones vasculares

 Manchas de Tardieu en cara  Luxación occipitoatlantoidea y

destrucción bulbar.

 Pulmones congestivos,
bronquios con moco aireado
sanguinolento.

FALSOS SURCOS

 Naturales
 Artificiales
 Patológicos
 Putrefacción
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ESTRANGULACION

DEFINICIÓN:

 Constricción alrededor o delante del cuello que oprime el paso del aire, y suspende
bruscamente la respiración y la vida.
 Asfixia mecánica resultante de la interrupción violenta de la circulación por
constricción del cuello mediante lazo o a mano.
 Es la constricción del cuello mediante la aplicación de una fuerza activa que actúa
por intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rígida.

ETIOLOGIA

Puede ser de manera homicida (más frecuente), accidental, sexual y penal.

FISOPATOLOGIA DE LA ESTRANGULACIÓN

LIGADURA MANUAL
 Cuerdas  Por una mano de frente
 corbatas  Por dos manos de frente
 medias  Por una o dos manos desde
atrás
 Por presión con los pulgares
 Estrangulación ante braquial

SIGNOS DEL CADAVER

EXAMEN EXTERNO EXAMEN INTERNO

 Cianosis en cara  Infiltrados hemáticos en partes
blandas
 Surco del lazo  Pulmones congestionados

 Surco horizontal, completo,  Manchas de Tardieu

único o múltiple, blando, por
debajo o a nivel del cartílago
tiroides.
 Hígado, bazo y riñones
congestionados
 MANUAL: digito presiones,
estigmas ungueales.
 Huellas de lucha, contusiones
en otras partes del cuerpo.
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 Mordedura de lengua
ESTRANGULACIÓN ANTEBRAQUIAL

Esta se realizar al aplicar el antebrazo sobre la laringe, con lo que se ocluye la vía aérea, lo
cual anula la circulación carotidea.

Las alteraciones o lesiones externas no existen, por lo que es una problemática médico
legal establecer este tipo de asfixia, las alteraciones internas son las mismas que para
ahorcadura.

SOFOCACIÓN

La sofocación se define como la supresión del ingreso del aire a los pulmones, mediante
bloqueo mecánico de las vías respiratorias superiores, inmovilización del tórax,
enrarecimiento del aire o consumo de oxígeno y fatiga de los músculos respiratorio.

La sofocación puede ser :

ETIOLOGIA

La sofocación puede ser de manera HOMICIDA, rara vez accidental y casi nunca suicida, a
menos que se cuente con la ayuda de depresores del sistema nervioso central.
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La sofocación más común es la obstrucción de narinas y boca, que puede ser manual (ésta
es común en recién nacidos) o armada (utilizando almohadas, mordazas, cintas adhesivas,
etc.)

SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

Podemos encontrar en la persona viva o muerta lesiones al exterior, como estigmas

ungueales en cara, alrededor de la nariz, huellas de mordaza en boca, equimosis,
hematomas y heridas contusas en los labios por la presión contra la arcada anterior de los
dientes, que nos puede indicar forcejeo.

Al examen interno del cadáver nos encontramos datos generales de asfixia.

SOFOCACION POR OCLUSION INTRINSECA DE VÍAS RESPIRATORIAS

Se debe a la presencia de cuerpos extraños que nos obstruyen las vías respiratoria
inferiores, casi siempre es de manera accidental, presentando con mayor frecuencia en los
extremos de la vida.

En los niños pequeños puede ser por la aspiración de chupetes, juguetes, fichas, semillas,
botones, etc.

En los adultos puede ser por la obstrucción por alimentos poco masticados, en
atragantamientos, etc.

En los ancianos puede presentarse por la aspiración de prótesis.

En personas inconscientes o que están bajo el influjo de sustancias depresoras del sistema
nervioso central, puede deberse a la aspiración de vómito.

Al examen interno del cadáver se puede encontrar: cianosis cervicofacial, manchas de

Tardieu, la presencia del cuerpo extraño, desgarro y congestión, además de congestión
pulmonar.

SOFOCACION POR COMPRESION TORACOABDOMINAL

Se define como cualquier compresión extrínseca (aplastamiento por vehículos, multitudes y

derrumbamientos) que impiden la inspiración-expiración.

Regularmente tiene una etiología accidental, aunque se deben buscar indicios de

homicidio.
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De las formas accidentales, pueden ser laborales, accidente de tránsito, aplastamiento de

multitudes.

Las lesiones externas que podemos encontrar son:

 Mascarilla de Morestín (infiltración equimótica difusa y cianosis craneofacial)

 Signos de aplastamiento en tórax y abdomen.
 Decoloración facial.
 Hemorragia en cuello y músculos del tórax.

SOFOCACION POR CONFINAMIENTO

Se define como la asfixia que se produce en espacios pequeños y cerrados sin ventilación.

Su etiología es de manera accidental, en niños que juegan a las escondidas y se refugian

en neveras, baúles, etc.

Es menos frecuente de manera suicida y homicida.

El mecanismo de este tipo de sofocación por confinamiento se debe a la depleción

(disminución) de oxígeno, con aumento de CO2 y pérdida de la afinidad de la hemoglobina
por el oxígeno.

Dentro de los hallazgos de Necropsia, se deben buscar los hallazgos de Simonin, que son:

 Humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel.

 Lesiones de defensa.
 Desgaste de uñas.
 Defecación y/o micción.
 Síndrome asfíctico en general.

Los problemas Médico Legales de la sofocación por confinamiento es que la autopsia por
si sola no puede aportar la prueba de la causa de muerte en estas asfixias. Es obligatorio
la investigación toxicológica para descartar que se trata en realidad de una intoxicación
gaseosa y no de una asfixia por confinamiento.

SOFOCACION POR SEPULTAMIENTO

Se define como la sumersión en medio sólido.

Su etiología puede ser de manera accidental u homicida.

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Cuando se presenta de accidental se ve en mineros y en descarga de volcaduras sobre

menores, en derrumbes.

Cuando es de manera homicida, la víctima es enterrada inconsciente para hacer

desaparecer los rastros.

Los signos que nos encontraremos a la inspección del cadáver son: restos de tierra en
todo su cuerpo y ropas, en boca y nariz, puede ser inclusive en vías respiratorias y
estómago.

Al examen interno podemos encontrar los signos generales de asfixia.

ASFIXIA POSICIONAL

En este tipo de asfixia, la ventilación pulmonar se encuentra comprometida en cuanto se

instaura la fatiga muscular con el paso del tiempo, esto se presenta en la crucifixión y en
alcohólicos.

Las lesiones externas se deben a la estructura que sujeta a la víctima, las lesiones internas
son los signos generales de las asfixias.