LA LOCALIZACIÓN DE LOS ANEURISMA

Los aneurismas cerebrales tienen tamaños, formas y localizaciones diferentes. La forma

más común es la sacular o con forma de cereza. El saco de un aneurisma puede medir
apenas 1-2 mm, pero también puede crecer y llegar a medir más de 25 mm de diámetro.
Los aneurismas se producen con mayor frecuencia en los puntos de ramificación de los
vasos cerebrales (Chacón 2001)

Signos y síntomas aneurísmicos de acuerdo con el sitio de origen:

 CLASIFICACION DE LOS ANEURISMAS

El aneurisma es una enfermedad del vaso en el que se produce una dilatación anormal y
localizada por una debilidad en la capa elástica de las arterias cerebrales. Pueden aparecer
como defecto congénito o desarrollarse en etapas avanzadas de la vida. Los aneurismas se
pueden clasificar en función de varios aspectos, como lo son: la etiología, tamaño y
localización (S.S 2011).

Clasificación por etiología

Aneurismas saculares
Los aneurismas saculares son abultamientos con forma de cereza o en baya, de la pared
arterial. La mayoría se origina de bifurcaciones arteriales y constituyen del 66-98% de
todos los aneurismas intracraneales. Tienen un sector que es el cuello del aneurisma y otro
que es el fondo.
La mayoría de los aneurismas saculares no se consideran congénitos, sino que se
desarrollan durante la vida. Los aneurismas cerebrales son poco frecuentes en niños y casi
nunca ocurren en neonatos.

La localización de los aneurismas saculares:

El 85-95% se localizan en el sistema carotideo, con las siguientes 3 localizaciones más

comunes:
 Arteria comunicante anterior: es más común un único aneurisma (30%)
 Arteria comunicante posterior: 25%
 Arteria cerebral media: 20%

El 5-15% se localiza en la circulación posterior (vertebro-basilar)

 El lugar más común de esta localización es la arteria basilar, en la zona de
bifurcación (10%), seguido por unión de la Arteria Basilar con la arteria
cerebelosa superior, la unión entre la arteria basilar y la arteria vertebral y la
arteria cerebelosa antero inferior.
 Un 5% en la arteria vertebral: la unión de la arteria vertebral con la arteria
cerebelosa posteroinferior es la más común.

El 20-30% de los pacientes tienen múltiples aneurismas.

Aneurismas fusiformes o ateroescleróticos

Tiene la característica que, por la ausencia de un cuello definido, y de que no ocurre en
salida de ramas, sino que compromete todo un segmento de la pared de un vaso arterial
principal como la carótida intracraneal, la arteria vertebral o la basilar. Se asocia con
frecuencia a ateroesclerosis e hipertensión arterial.
Ocasionan con mayor frecuencia cuadros de compresión sobre nervios craneales, sobre
otros vasos o sobre el parénquima cerebral. (Robbins, Kumar, Cotran 2010)
Aneurismas disecantes
En esta forma hay una disección de la pared a lo largo de la arteria, de manera que el vaso
presenta dos paredes, una externa y una interna, y dos lúmenes, uno falso, el espacio de
disección entre ambas paredes y el lumen verdadero.
La disección arterial espontanea esta bien identificada en la porción cervical de la arteria
carotidea y en la porción extra craneal de la arteria vertebral como una causa de accidente
cerebrovascular isquémico en adultos jóvenes. Cuando la disección se presenta en
segmentos intracraneales con mayor frecuencia se manifiesta como hemorragia
subaracnoidea.
Los aneurismas disecantes en la porción extra craneal con mayor frecuencia son
traumáticos. Sin embargo, también pueden ser producidos por displasia fibromuscular,
ateroesclerosis, infección, artritis, trastornos hereditarios del tejido conectivo u maniobras
quiroprácticas o pueden ocurrir espontáneamente. (Robbins, Kumar, Cotran 2010)

Aneurismas micóticos
Se producen por una degeneración séptica de la capa elástica y muscular de las arterias
cerebrales. El origen del foco infeccioso esta normalmente a distancia. Y suelen asociarse a
endocarditis bacteriana subaguda, a pacientes inmunocomprometidos o consumidores de
drogas, son poco frecuentes. (Rocca, Rosell, Dávila 2014)

Clasificación por tamaño

 Aneurisma muy pequeño: menor de 3 mm
 Aneurisma pequeño: menor de 11 mm
 Aneurisma grande: 11 a 25 mm
 Aneurisma gigante: mayores de 25 mm

Clasificación por localización

La localización más frecuente de los aneurismas cerebrales es en las arterias de la base del
cerebro, conocido “polígono de Willis”. El 85% de los aneurismas cerebrales se desarrollan
en la porción anterior del polígono y afectan la arteria carótida interna y sus ramas
intracraneales. La localización más frecuente incluye el complejo de la arteria comunicante
anterior, el origen de la arteria comunicante posterior a partir de la arteria carótida interna,
la bifurcación de la arteria cerebral media, la bifurcación de la arteria basilar y el resto de
las arterias de la comunicante posterior. Pueden ser solitarios (70-75%) o lesiones
vasculares múltiples (25 a 30%), usualmente localizados en el polígono de Willis. (Rocca,
Rosell, Dávila 2014)
 BIBLIOGRAFIA

1- Rocca U, Rosell A, Dávila A. ANEURISMAS CEREBRALES. Revista de Neuro-

Psiquiatría del Perú [Revista en Internet] 2001 diciembre [acceso 23 de noviembre 2014];
64(4) Disponible en:
http://www.fisterra.com/herramientas/recursos/vancouver/#electronico.

2- Dr. Martínez -Chacon J.L. Anestesia para la cirugía de los aneurismas intracraneales
[sede Web]. España; 2001 [acceso 18 de noviembre de 2014. Disponible en:
https://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/forconred/neuro/aneurismas/aneurism
as1.htm#Aneurismas

3-Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.

Aneurismas Cerebrales [sede Web]. Estados Unidos; 2013 [acceso 18 de noviembre de
2014. Disponible en:
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/aneurismas_cerebrales.htm#clasifican.

4- Stanley L. Robbins , Vinay Kumar, Ramzi S. Cotran. Pathologic Basis of Disease.

Philadelphia, PA - Saunders/Elsevier - 2010

5-NorthShoreLIJ. Aneurisma Cerebral [sede Web]. [Actualizada 17 de mayo de 2012;

acceso 18 de noviembre de 2014]. Disponible en:
http://northshorelij.staywellsolutionsonline.com/Spanish/Encyclopedia/85,P08773

6- Guía de Práctica Clínica: Detección, Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico del

Aneurisma Cerebral sin Ruptura. México: Secretaria de Salud; 2011.