ARTIKEL ASLI

MEDICINA 2017, Volume 48, Number 3: 163-167

P-ISSN.2540-8313, E-ISSN.2540-8321

Karakteristik glaukoma juvenil pasca trabekulektomi

di RSUP Sanglah Denpasar Januari
2014 – Desember 2015

Ni Made Oka Handayani, Ida Bagus Putra Manuaba, Made Agus Kusumadjaja, CrossMark
Ni Kompyang Rahayu, Anak Agung Mas Putrawati Triningrat

ABSTRACT

Juvenile Glaucoma is a kind of primary open angle glaucoma with increase
of intraocular pressure and usually found in patients with age 4 until
35 years old. A billateral chronic optic neuropathy in juvenile glaucoma
very possible to cause blindness. Trabeculectomy are recomended as
a succesful surgery treatment in juvenile glaucoma. This research is a
descriptive. Data were collected retrospectively based on the medical
records of patients who underwent trabeculectomy in Sanglah Hospital
period January 1, 2014 through December 31, 2015. Data on the
characteristics of the subjects analyzed descriptively, shown as frequency,
percentage, mean and standard deviation. Improvement of visual acuity
and intraocular pressure were analyzed by repeated measurement ANOVA.
A total number of 20 eyes of 14 patient were included in this study. The
majority of patients were male (57.1%), a mean of age 20.21 ± 9.34,
almost all located in the city of Denpasar, the majority type of work is
student (64%), and a mean of Cup-disc ratio 0.79 ± 0.16. There is no
difference between the average visual acuity at different measurement
time (p=0,374). There is a difference between the mean intraocular
pressure in the different measurement time (p=0,000). There is no
improvement of visual acuity and there is a improvement of intraocular
pressure after the trabeculectomy in patients with juvenile glaucoma.

Keywords : trabeculectomy, juvenile glaucoma, visual acuity, intraocular pressure

Cite This Article: Handayani, N.M.O., Manuaba, I.B.P., Kusumadjaja, M.A., Rahayu, N.K., Triningrat, A.A.M.P. 2017. Karakteristik glaukoma juvenil
pasca trabekulektomi di RSUP Sanglah Denpasar Januari 2014 – Desember 2015. Medicina 48(3): 163-167. DOI:10.15562/medi.v48i3.145

ABSTRAK

Glaukoma juvenil adalah bentuk glaukoma sudut terbuka primer yang
ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular dan ditemukan pada
rentang usia 4 sampai 35 tahun. Terjadinya neuropati optik yang kronis
dan bersifat bilateral pada glaukoma juvenil sangat memungkinkan
mengakibatkan kebutaan. Peningkatan tekanan intraokular (TIO) pada
glaukoma juvenil disebabkan oleh gangguan aliran keluar humor akuos
melalui jala trabekular ke kanalis Schlemm. Trabekulektomi adalah
tindakan pembedahan dengan membuat lubang drainase pada bagian
sklera untuk menurunkan tekanan intraokuli dan direkomendasikan
sebagai terapi pembedahan yang berhasil pada glaukoma juvenil.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Data dikumpulkan
secara retrospektif berdasarkan catatan medis pasien yang menjalani
trabekulektomi di RSUP Sanglah periode 1 Januari 2014 sampai
31 Desember 2015. Data mengenai karakteristik subyek dianalisis secara
deskriptif, ditampilkan sebagai frekuensi, persentase, rerata dan standar
deviasi. Perbaikan tajam penglihatan dan tekanan intraokular dianalisis
dengan uji repeated measurement ANOVA. Subjek penelitian berjumlah
14 orang (20 mata). Mayoritas pasien didominasi lelaki (57,1%), dengan
usia rerata 20,21±9,34, sebagian besar berdomisili di Kota Denpasar,
pekerjaan terbanyak sebagai pelajar / mahasiswa (64,3%), serta
dengan rerata Cup-disc ratio 0,79 ± 0,16. Tidak terdapat perbedaan yang
bermakna antara rerata tajam penglihatan pada waktu pengukuran
yang berbeda (p=0,374). Terdapat perbedaan yang bermakna antara
rerata TIO pada waktu pengukuran yang berbeda (p=0,000). Tidak
terdapat perbaikan tajam penglihatan, namun didapatkan penurunan
TIO setelah trabekulektomi pada pasien glaukoma juvenil.

Kata kunci : trabekulektomi, glaukoma juvenil, tekanan intraokular, tajam penglihatan

Bagian Ilmu Kesehatan Mata,
Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana/Rumah Sakit Umum
Pusat Sanglah Denpasar
*
Correspondence to:
Diterima: 2017-09-14
Disetujui: 2017-09-14
Cite Pasal Ini: Handayani, N.M.O., Manuaba, I.B.P., Kusumadjaja, M.A., Rahayu, N.K., Triningrat, A.A.M.P. 2017. Karakteristik glaukoma juvenil
pasca trabekulektomi di RSUP Sanglah Denpasar Januari 2014 – Desember 2015. Medicina 48(3): 163-167. DOI:10.15562/medi.v48i3.145
PENDAHULUAN
Glaukoma juvenil adalah bentuk glaukoma sudut juvenil pada umumnya terdeteksi pada fase lanjut
terbuka primer yang ditandai dengan peningkatan dengan kerusakan nervus optikus yang sudah
tekanan intraokular dan ditemukan pada rentang berat dan tekanan intra okular (TIO) lebih dari
usia 4 sampai 35 tahun.1 Glaukoma juvenil jarang 40 mmHg.3,4 Pemberian obat-obatan pada pasien
terjadi dengan insiden sekitar 1:50.000.2 Glaukoma glaukoma juvenil seringkali tidak mendapatkan

163
ARTIKEL ASLI

toleransi yang maksimal sehingga membutuhkan versi 17.0. Data mengenai karakteristik subjek
tindakan pembedahan. Trabekulektomi dire- dianalisis secara deskriptif. Data berskala kategorik
komendasikan sebagai terapi pembedahan yang dideskripsikan dalam bentuk frekuensi dan persen-
berhasil pada pasien dengan glaukoma juvenil.5 tase sedangkan untuk data berskala numerik dalam
Mengingat rentang usia yang masih muda dan bentuk rerata dan standar deviasi. Kemudian dilaku-
harapan hidup pasien, maka sangat penting bagi kan uji normalitas data dengan uji Shapirowilk untuk
para ahli untuk mengenal lebih baik glaukoma data tajam penglihatan LogMAR dan tekanan intra-
juvenil, dimana terjadinya neuropati optik yang okular sebelum dan sesudah trabekulektomi. Hasil
kronis dan bersifat bilateral sangat memungkinkan uji normalitas didapatkan data berdistribusi normal.
mengakibatkan kebutaan. Analisis untuk mengetahui perbedaan tajam pengli-
Penelitian ini dibuat untuk mengetahui karak- hatan sebelum dan setelah (satu hari, satu minggu,
teristik pasien dengan glaukoma juvenil yang satu bulan, dan tiga bulan) trabekulektomi dan
menjalani tindakan trabekulektomi di RSUP perbedaan TIO sebelum dan setelah (satu hari, satu
Sanglah Denpasar, dan mengetahui efek tindakan minggu, satu bulan, dan tiga bulan) trabekulektomi
trabekulektomi terhadap penurunan tekanan intra- dengan uji Repeated Measurement ANOVA.
okular dan peningkatan tajam penglihatan. Hasil
penelitian ini dapat memberikan karakteristik
HASIL
pasien glaukoma juvenil yang menjalani tindakan
trabekulektomi di RSUP Sanglah Denpasar dan Selama periode 1 Januari 2014 sampai 31 Desember
mengetahui efektivitasnya dalam menurunkan 2015 terdapat 14 pasien yang menjalani tinda-
tekanan intraokular serta peningkatan tajam kan trabekulektomi di RSUP Sanglah Denpasar.
penglihatan. Data-data ini dapat dipakai sebagai Sebanyak 20 mata dari 14 pasien yang dimasukkan
acuan untuk melakukan penelitian lebih lanjut dan sebagai subjek penelitian ini.
penentuan penatalaksanaan lebih dini. Tabel 1 menunjukkan distribusi pasien glaukoma
juvenil yang menjalani trabekulektomi berdasarkan
jenis kelamin, lelaki mempunyai proporsi yang
BAHAN DAN METODE
lebih besar (57,1%) dibandingkan perempuan
Penelitian ini merupakan suatu penelitian obser- (42,9%). Berdasarkan variabel umur, rerata umur
vasional analitik dengan pendekatan studi potong pasien glaukoma juvenil yang menjalani trabeku-
lintang (cross sectional). Data dikumpulkan secara lektomi adalah 20,21 ± 9,34. Pada domisili didapa-
retrospektif dilakukan dengan mencatat karakteris- tkan paling banyak berasal dari Denpasar sebesar
tik dan data pemeriksaan pasien glaukoma juvenil 42,9%. Pada pekerjaan didapatkan paling banyak
sebelum dan sesudah tindakan trabekulektomi sebagai pelajar / mahasiswa sebesar 64,3%. Rerata
di RSUP Sanglah Denpasar berdasarkan rekam
medis, sedangkan metode pengambilan data secara
Tabel 1  K
 arakteristik pasien glaukoma
potong lintang. Data diambil pada penelitian ini juvenil pasca trabekulektomi
meliputi jenis kelamin, umur, domisili, pekerjaan,
Karakteristik Pasien n (%)
cup-disc ratio (CDR), serta tajam penglihatan dan
tekanan intraokular sebelum dan setelah tindakan Jenis Kelamin
trabekulektomi. Penelitian dilakukan di RSUP Lelaki 8 (57,1)
Sanglah Denpasar pada 1 Januari 2014 sampai 31 Perempuan 6 (42,9)
Desember 2015. Umur (rerata ± SB) 20,21 ± 9,34
Domisili
Populasi target pada penelitian ini adalah
Denpasar 6 (42,9)
semua pasien glaukoma juvenil. Populasi terjang-
Badung 2 (14,3)
kau adalah pasien glaukoma juvenil yang datang Buleleng 1 (7,1)
berobat di RSUP Sanglah Denpasar selama periode Karangasem 1 (7,1)
1 Januari 2014 sampai 31 Desember 2015. Subjek Negara 1 (7,1)
penelitian adalah semua pasien yang memenuhi Lombok 2 (14,3)
kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi adalah Bangli 1 (7,1)
semua pasien glaukoma juvenil yang datang bero- Pekerjaan
bat ke RSUP Sanglah Denpasar dan menjalani Tidak bekerja 2 (14,3)
tindakan trabekulektomi selama periode 1 Januari Pelajar / Mahasiswa 9 (64,3)
2014 sampai 31 Desember 2015. Kriteria eksklusi PNS 1 (7,1)
Karyawan swasta 1 (7,1)
adalah pasien dengan catatan medis tidak lengkap.
Wiraswasta 1 (7,1)
Semua data yang diperoleh dimasukkan dalam
Cup-disc Ratio (rerata±SB) 0,79 ± 0,16
tabel kerja dan dianalisis dengan program SPSS

164 Medicina; 48(3): 163-167 | doi: 10.15562/Medicina.v48i3.145

 ARTIKEL ASLI

Tabel 2  Rerata tajam penglihatan pada setiap waktu pemeriksaan cup-disc ratio pasien glaukoma juvenil yang menjal-
ani trabekulektomi adalah 0,79 ± 0,16.
Tajam penglihatan (LogMar) Rerata±SB P
Tabel 2 menunjukkan rerata tajam penglihatan
Tajam Penglihatan sebelum trabekulektomi 1,37±0,75 0,374 sebelum dan sesudah trabekulektomi. Rerata tajam
Tajam Penglihatan 1 hari setelah trabekulektomi 1,39±0,69 penglihatan dalam skala LogMar sebelum trabeku-
Tajam Penglihatan 1 minggu setelah trabekulektomi 1,34±0,68 lektomi adalah 1,37 ± 0,75, satu hari sesudah
Tajam Penglihatan 1 bulan setelah trabekulektomi 1,32±0,68 trabekulektomi adalah 1,39 ± 0,69, satu minggu
Tajam Penglihatan 3 bulan setelah trabekulektomi 1,32±0,68
sesudah trabekulektomi sebesar 1,34 ± 0,68, satu
bulan sesudah trabekulektomi 1,32 ± 0,68, dan
Tabel 3  P
 erbandingan rerata tajam penglihatan antar setiap tiga bulan sesudah trabekulektomi adalah LogMar
waktu pemeriksaan 1,32 ± 0,68. Tidak terdapat perbedaan rerata tajam
IK95% penglihatan pada waktu pemeriksaan satu bulan
Hari Hari Selisih rerata (I-J) Sig.** Batas bawah Batas atas
dan tiga bulan sesudah trabekulektomi.
Tabel 3 menunjukkan uji perbandingan rerata
1 hari -0,020 1,000 -0,119 0,079 tajam penglihatan antar waktu pemeriksaan, dimana
1 minggu 0,025 1,000 -0,103 0,153 perbedaan rerata tajam penglihatan antara sebelum
Hari 0
1 bulan 0,050 1,000 -0,104 0,204 trabekulektomi dengan masing-masing setelah
3 bulan 0,050 1,000 -0,104 0,204
trabekulektomi tidak berbeda bermakna (p=1,000).
Tabel 4 menunjukkan rerata tekanan intra-
1 minggu 0,045 1,000 -0,67 0,157
okular sebelum dan sesudah trabekulektomi.
1 hari 1 bulan 0,070 1,000 -0,68 0,208 Rerata tekanan intraokular dalam mmHg sebelum
3 bulan 0,070 1,000 -0,68 0,208 trabekulektomi adalah 29,70 ± 10,71, satu hari
1 bulan 0,025 0,961 -0,20 0,070 sesudah trabekulektomi adalah 16,05 ± 4,98, satu
1 minggu minggu sesudah trabekulektomi sebesar 14,95  ±
3 bulan 0,025 0,961 -0,20 0,070
4,72, satu bulan sesudah trabekulektomi 15,05  ±
1 bulan 3 bulan 0,000 1,000 0,000 0,000 4,43, dan tiga bulan sesudah trabekulektomi
* selisih rerata signifikan pada level 0,05 adalah 15,00 ± 4,53. Terdapat penurunan tekanan
** Adjustment for multiple comparisons: Bonferroni intraokular setelah trabekulektomi dibandingkan
dengan sebelum trabekulektomi.
Tabel 4  R
 erata Tekanan Intraokular Pada Setiap Tabel 5 menunjukkan uji perbandingan rerata
Waktu Pemeriksaan
tekanan intraokular antar waktu pemeriksaan,
Tekanan Intraokular (mmHg) Rerata±SB P dimana perbedaan rerata tekanan intraokular antara
Tekanan Intraokular sebelum trabekulektomi 29,70±10,71 0,000 sebelum trabekulektomi dengan masing-masing
Tekanan Intraokular 1 hari setelah trabekulektomi 16,05±4,98 waktu pemeriksaan setelah trabekulektomi adalah
Tekanan Intraokular 1 minggu setelah trabekulektomi 14,95±4,72 berbeda bermakna (p=0,000). Terdapat perbandin-
Tekanan Intraokular 1 bulan setelah trabekulektomi 15,05±4,43 gan lain yang tidak bermakna yaitu antara pemerik-
Tekanan Intraokular 3 bulan setelah trabekulektomi 15,00±4,53 saan satu hari dengan satu minggu, satu bulan dan
tiga bulan, antara pemeriksaan satu minggu dengan
Tabel 5  P
 erbandingan rerata tekanan intraokular antar setiap satu bulan dan tiga bulan, serta antara pemeriksaan
waktu pemeriksaan satu bulan dengan tiga bulan (p=1,000).
IK95%
Hari Hari Selisih rerata (I-J) Sig.
**
Batas bawah Batas atas DISKUSI
1 hari 13,650 0,000 6,073 20,957 Glaukoma juvenil adalah bentuk glaukoma sudut
1 minggu 14,750 0,000 7,543 21,957 terbuka primer yang ditandai dengan peningkatan
Hari 0 tekanan intraokular dan ditemukan pada rentang
1 bulan 14,650 0,000 7,199 22,101
usia 4 sampai 35 tahun. Penatalaksanaan glaukoma
3 bulan 14,700 0,000 8,195 21,205 juvenil adalah dengan terapi medikamentosa dan
1 minggu 1,100 1,000 -1,083 3,283 tidakan pembedahan. Pemberian obat-obatan pada
1 hari 1 bulan 1,000 1,000 -2,567 4,567 pasien glaukoma juvenil seringkali tidak mendapa-
3 bulan 1,050 1,000 -2,453 4,553 tkan toleransi yang maksimal sehingga membu-
tuhkan tindakan pembedahan. Trabekulektomi
1 bulan -0,100 1,000 -3,347 3,147
1 minggu dengan atau tanpa agen antifibrotik (mytomycin
3 bulan -0,050 1,000 -3,186 3,086 C atau 5-fluorouracil) direkomendasikan sebagai
1 bulan 3 bulan -0,050 1,000 -2,015 2,115 terapi pembedahan yang berhasil pada pasien
* selisih rerata signifikan pada level 0,05 dengan glaukoma juvenil. Trabekulektomi adalah
** Adjustment for multiple comparisons: Bonferroni tindakan pembedahan dengan membuat lubang

Medicina 2017; 48(3): 163-167 | doi: 10.15562/Medicina.v48i3.145 165

ARTIKEL ASLI
drainase pada bagian sklera untuk menurunkan
tekanan intraokuli.1,4
Penelitian oleh Jonas dkk6, pada 28 pasien glau-
koma juvenil didapatkan 13 pasien perempuan dan
15 pasien lelaki. Penelitian oleh Heinz dkk7, dari
16 pasien dengan glaukoma juvenil didapatkan 14
pasien perempuan dan 2 pasien lelaki. Penelitian
oleh Pathania dkk8, dari 41 pasien glaukoma juvenil
yang menjalani trabekulektomi didapatkan mayor-
itas adalah lelaki, yaitu sebesar 79%. Penelitian oleh
Guedes dkk9, dari 3 pasien glaukoma juvenil yang
menjalani trabekulektomi, didapatkan 2 pasien
perempuan dan 1 pasien lelaki. Hasil pada pene-
litian ini, dari 14 pasien dengan glaukoma juvenil
yang menjalani trabekulektomi didapatkan jenis
kelamin lelaki mempunyai proporsi yang lebih
besar (57,1%) dibandingkan dengan jenis kelamin
perempuan (42,9%). Tidak ada penelitian yang
menyebutkan secara pasti jenis kelamin mempen-
garuhi angka kejadian glaukoma juvenil. Terdapat
kepustakaan yang menyebutkan bahwa galukoma
juvenil dapat terjadi dengan frekuensi yang sama
antara lelaki dan perempuan.2
Penelitian oleh Guedes dkk9, pada 3 pasien
glaukoma juvenil yang menjalani trabekulektomi,
didapatkan rerata umur pasien adalah 22,33 tahun.
Penelitian oleh Pathania dkk8, yang menilai hasil
dari trabekulektomi pada 41 pasien glaukoma juve-
nil, didapatkan rerata usia saat diagnosa ditegakkan
adalah sebesar 24,1 ± 6,8 tahun. Sedangkan peneli-
tian oleh Jonas dkk6, didapatkan rerata usia 34,4 ±
9,1 tahun dengan rentang usia 16-45 tahun, dimana
penelitian tersebut meneliti sebanyak 28 pasien
glaukoma juvenil kronis. Penelitian oleh Heinz dkk7,
pada 16 pasien glaukoma juvenil yang menjalani
trabekulektomi, didapatkan rerata usia saat dilaku-
kan tindakan operasi adalah sebesar 13,6 tahun.
Pada penelitian ini didapatkan rerata umur pasien
adalah 20,21 ± 9,34 tahun. Pasien dengan glaukoma
juvenil tidak memiliki riwayat glaukoma kongeni-
tal atau infantil, dimana pasien dengan kecurigaan
glaukoma juvenil sebaiknya diamati riwayat glau-
koma juvenil dalam keluarga. Kejadian tekanan
intraokular yang abnormal dapat terjadi pada usia
5-10 tahun. Glaukoma juvenil umumnya terjadi
pada usia remaja atau dewasa muda dan merupakan
bentuk glaukoma sudut terbuka primer yang ditan-
dai dengan peningkatan tekanan intraokular dan
ditemukan pada rentang usia 4 sampai 35 tahun.1,2
Kepustakaan lain menyebutkan bahwa glaukoma
juvenil merupakan bagian dari glaukoma sudut
terbuka primer, namun glaukoma juvenil terjadi
pada usia 5-35 tahun, sedangkan glaukoma sudut
terbuka primer terjadi pada usia diatas 35 tahun.4
Pasien glaukoma juvenil yang datang ke RSUP
Sanglah dengan domisili terbanyak berasal dari
kota Denpasar yaitu sebesar 42,9%. Denpasar
166
sebagai ibukota propinsi merupakan kota besar
dengan tingkat pendidikan penduduk yang cukup
tinggi serta memiliki banyak pusat kesehatan yang
mudah dicapai sehingga lebih cepat memeriksakan
diri dibandingkan dengan penduduk di kabupaten
lain terutama yang tinggal di pelosok desa.
Penelitian ini menunjukkan pekerjaan atau akti-
vitas sehari-hari terbanyak pada pasien glaukoma
juvenil adalah pelajar/mahasiswa sebesar 64,3%.
Hal ini dapat terkait dengan onset dari glaukoma
juvenil yang terjadi lebih banyak pada usia remaja
atau dewasa muda. Selain itu, aktivitas pelajar /
mahasiswa yang lebih banyak tergantung pada
ketajaman penglihatan saat kegiatan belajar dapat
menyebabkan pasien mengeluhkan lebih cepat
penurunan ketajaman penglihatan yang diderit-
anya dibandingkan dengan pekerjaan lainnya.
Gambaran klinis pada pasien glaukoma juvenil
antara lain peningkatan tekanan intraokular yang
umumnya terjadi bilateral, myopia, gangguan
lapang pandangan, serta kerusakan diskus opti-
kus (cupping). Cupping ditandai oleh peningkatan
cup-disc ratio (CDR).2 Pada penelitian ini rerata
CDR pasien glaukoma juvenil adalah 0,79 ± 0,16.
Penelitian oleh Pickett dkk, pada 10 pasien glau-
koma menunjukkan CDR ≥ 0,8. Hal ini serupa
dengan hasil yang diperoleh pada penelitian Jonas
dkk, pada 28 pasien glaukoma juvenil, dimana
diperoleh rerata CDR sebesar 0,88 ± 0,54.6
Trabekulektomi dengan atau tanpa agen anti-
fibrotik (mytomycin C atau 5-fluorouracil) dire-
komendasikan sebagai terapi pembedahan yang
berhasil pada pasien dengan glaukoma juvenil.
Trabekulektomi adalah tindakan pembedahan
dengan membuat lubang drainase pada bagian
sklera untuk menurunkan tekanan intraokuli.1,5
Penelitian yang menggambarkan tentang
pengaruh trabekulektomi terhadap perbaikan tajam
penglihatan pada pasien glaukoma juvenil tidak
banyak dilakukan. Penelitian oleh Pathania dkk8,
tidak didapatkan perbaikan tajam penglihatan
setelah trabekulektomi, dengan rerata tajam peng-
lihatan setelah trabekulektomi sebesar 0,1 LogMar
dimana serupa dengan setelah trabekulektomi
sebesar 0,1 LogMar. Penelitian oleh Guedes dkk9,
didapatkan perbandingan tajam penglihatan sebe-
lum dan setelah trabekulektomi tetap pada 3 sampel,
menurun pada 2 sampel, dan membaik (sebanyak
1- 4 baris Snellen) pada 4 sampel. Penelitian oleh
Heinz dkk7, didapatkan tajam penglihatan sebelum
trabekulektomi LogMar 0,30 ± 0,30 dan setelah
trabekulektomi LogMar 0,38 ± 0,35, menunjukkan
perbedaan yang tidak bermakna. Penelitian ini
didapatkan tajam penglihatan dalam skala LogMar
sebelum dan setelah trabekulektomi tidak berbeda
bermakna. Pemeriksaan awal sebelum tinda-
kan didapatkan rerata tajam penglihatan 1,37 ±
Medicina; 48(3): 163-167 | doi: 10.15562/Medicina.v48i3.145

0,75, setelah satu hari menjadi 1,39 ± 0,69, setelah
1  minggu menjadi 1,34 ± 0,68, setelah 1 bulan
menjadi 1,32 ± 0,68 dan stabil pada evaluasi setelah
3 bulan menjadi 1,32 ± 0,68. Tampak pada pemer-
iksaan satu hari didapatkan tajam penglihatan yang
menurun sedikit, hal ini disebabkan oleh komp-
likasi berupa edema kornea pasca tindakan yang
mempengaruhi tajam penglihatan. Namun setelah
dilakukan analisis untuk mengetahui perbedaan
antar waktu pemeriksaan didapatkan hasil yang
tidak bermakna, hal ini dapat terjadi karena jumlah
sampel penelitian kecil (n=20). Selain itu, glaukoma
juvenil pada penelitian ini terdeteksi pada fase lanjut
dengan kerusakan nervus optikus yang sudah berat.
Penelitian untuk mengetahui perbedaan TIO
pasien glaukoma juvenil sebelum trabekulektomi
dengan setelah trabekulektomi telah dilakukan sebel-
umnya. Penelitian oleh Pathania dkk8, didapatkan
penurunan rerata TIO yang signifikan (p < 0,001)
dari 35 ± 10 mmHg sebelum trabekulektomi menjadi
13 ± 2,5 mmHg pada evaluasi terakhir setelah
trabekulektomi. Dimana pada penelitian tersebut
rerata persentase penurunan TIO sebesar 55 ± 22%.
Penelitian oleh Mandal dkk10, pada 38 pasien glau-
koma juvenil didapatkan perbedaan rerata TIO yang
signifikan antara sebelum dan setelah trabekulektomi
( 31,8 ± 11,5 menjadi 13,2 ± 5,7 mmHg ). Penelitian
oleh Heinz dkk7, didapatkan penurunan TIO dari
setelah tindakan trabekulektomi dibandingan dengan
sebelum trabekulektomi yaitu dengan rerata 28,3 ±
5,7 menjadi 11,6 ± 4,7. Penelitian ini menunjukkan
perbedaan TIO pada pasien glaukoma juvenil sebe-
lum dan setelah menjalani trabekulektomi, dimana
didapatkan penurunan TIO yang bermakna setelah
trabekulektomi dibandingkan dengan sebelum
trabekulektomi. Pemeriksaan awal sebelum tindakan
didapatkan rerata TIO 29,70 ± 10,71, setelah satu hari
turun menjadi 16,05 ± 4,98, setelah 1 minggu turun
menjadi 14,95 ± 4,72, setelah 1 bulan naik menjadi
15,05 ± 4,43 dan stabil pada evaluasi setelah 3 bulan
menjadi 15,00 ± 4,53. Peningkatan tekanan intraoku-
lar (TIO) pada glaukoma juvenil disebabkan oleh
gangguan aliran keluar humor akuos melalui jala
trabekular ke kanalis Schlemm. Pemeriksaan patologi
menunjukkan penebalan jaringan dan deposit
abnormal dari jaringan ekstraselular antara bilik
mata depan dan kanalis Schlemm. Trabekulektomi
salah satu teknik yang diakui keunggulannya dalam
menjaga kestabilan TIO dengan membantu aliran
keluar humor akuos melalui jalur kanalis Schlemm.8,11
SIMPULAN
Karakteristik pasien glaukoma juvenil yang
menjalani tindakan trabekulektomi di RSUP
Sanglah Denpasar periode 1 Januari 2014 sampai
31  Desember 2015 adalah lebih banyak terjadi
Medicina 2017; 48(3): 163-167 | doi: 10.15562/Medicina.v48i3.145
ARTIKEL ASLI
pada lelaki (57,1%), dengan rerata usia 20,21 ±
9,34 tahun, sebagian besar berdomisili di Denpasar
dengan status pekerjaan terbanyak adalah pelajar /
mahasiwa (64,3 %) dan rerata CDR sebesar 0,79 ±
0,16. Secara keseluruhan tidak terdapat perbedaan
yang bermakna antara rerata tajam penglihatan
pada waktu pengukuran yang berbeda (p=0,374).
Terdapat perbedaan antara rerata TIO pada waktu
pengukuran yang berbeda (p=0,000).
Perlu dilakukan sistem pencatatan yang lebih
baik untuk pasien-pasien yang datang ke RSUP
Sanglah khususnya divisi Glaukoma, sehingga data
yang terkumpul lebih lengkap dan dapat digunakan
untuk penelitian lebih lanjut, tidak hanya menilai
tajam penglihatan dan TIO pada pasien glaukoma
juvenil, namun juga melakukan pencacatan riwayat
glaukoma pada keluarga mengingat pentingnya
data tersebut, dimana riwayat keluarga dengan
glaukoma dapat digunakan untuk mengetahui dan
menegakkan diagnosa glaukoma lebih dini.
DAFTAR PUSTAKA
1. American Academy of Ophthalmology. Basic
and Clinical Science Course, Section 10. San
Francisco:2014-2015:139-45.
2. Walton DS. Juvenile Glaucoma. 2015. Diunduh dari: URL:
http://www.emedicine.medscape.com.
3. Dureau P. Glaucoma, hereditary. Orphanet Encyclopedia.
2004 Maret. Diunduh dari: URL: http://www.orpha.net/
data/patho/GB/uk-glaucoma.pdf
4. Chak G, Mosaed S, Minckler DS. Diagnosing and
Managing Juvenile Open-Angle Glaucoma. Gavin Herbert
Eye Institute, University of California. 2014;37-8.
5. Yeung H, David W. Goniotomy for Juvenile Open-Angle
Galucoma. Journal of Glaucoma. 2010;19.
6. Jonas JB, Budde WM. Optic Nerve Head Appearance in
Juvenile-Onset Chronic High-Pressure Glaucoma and
Normal-Pressure Glaucoma. American Academy of
Ophthalmology. 2000;107(4):704-11.
7. Heinz C, Koch JM, Heiligenhaus A. Trabeculectomy
or modified deep sclerectomy in juvenile uveitic glau-
coma. Journal Ophthalmology Inflammation Infection.
2011;165-70.
8. Pathania D, Senthil S, Rao HL, Mandal AK, Garudadai CS.
Outcomes of Trabeculectomy in Juvenile open
angle glaucoma. Indian Journal of Ophthalmology.
2014;62(2):224-28.
9. Guedes VRF, Simmons RB, Pakter HM, Simmons RJ.
Persistent hypotony after primary trabeculectomy with
mitomycin C. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia.
2000;63(3):179-83.
10. Mandal AK, Naduvilath TJ, Jayagandan A. Surgical
Results of Combined Trabeculotomy-Trabeculectomy
for Developmental Glaucoma. American Academy of
Ophthalmology. 1998;105(6):974-82.
11. Huang C, Tseng H, Wu K. Mid-term outcome of trab-
eculectomy with adjunctive mitomycin C in glaucoma
patients. Taiwan Journal of Ophthalmology. 2013;3:31-6.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution
167