HUBUNGAN KARAKTERISTIK IBU, DUKUNGAN KELUARGA,

DUKUNGAN LAYANAN KESEHATAN DENGAN POLA PEMBERIAN ASI

Arina Madjidi1, Sri Adiningsih2
1Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya
2Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya

ABSTRAK
Pemerintah t e l a h melakukan promosi tentang ASI eksklusif. Meskipun demikian, angka ASI eksklusif di wilayah
Puskesmas Nelayan mengalami penurunan selama tiga tahun terakhir dan hanya 11,82% o r a n g ibu yang
memberikan ASI eksklusif pada tahun 2010 sedangkan target nasional untuk ASI eksklusif adalah 80%. Hal ini
dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti karakteristik ibu, dukungan keluarga dan dukungan layanan kesehatan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara karakteristik ibu (usia, pendidikan, pekerjaan,
pengetahuan dan sikap), dukungan keluarga, dukungan layanan kesehatan dengan pola pemberian ASI. Penelitian ini
merupakan penelitian observasional analitik dengan desain penelitian cross sectional. Sampel adalah 79 ibu yang
mempunyai bayi berusia 6–11 bulan di wilayah Puskesmas Nelayan dan dipilih menggunakan teknik simple random
sampling. Pengumpulan data dukungan keluarga dan layanan kesehatan diukur menggunakan acuan Hughes
Breastfeeding Support Scale dan panduan sepuluh langkah menuju keberhasilan menyusui. Analisis data
menggunakan uji chi square dengan tingkat kemaknaan 5%. Pemberian ASI eksklusif di wilayah Puskesmas
Nelayan adalah 19,0%. Mayoritas ibu berusia 20–35 tahun, berpendidikan SMA, tidak bekerja, mempunyai sikap
negatif terhadap pemberian ASI eksklusif, dukungan keluarga dan dukungan layanan kesehatan termasuk dalam
kategori sedang, tidak mengerti akan pengertian dan manfaat ASI eksklusif serta dampak pemberian makanan
tambahan terlalu dini. Terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan (p = 0,003), sikap (p = 0,006),
dukungan keluarga (p = 0,002), dukungan layanan kesehatan (p = 0,001) dengan pola pemberian ASI. Untuk
meningkatkan pemberian ASI eksklusif, keluarga dan layanan kesehatan harus memberikan dukungan kepada ibu
menyusui dengan cara memberi pujian, penilaian, informasi dan bantuan.

Kata kunci: ASI eksklusif, karakteristik ibu, dukungan keluarga, dukungan layanan kesehatan

ABSTRACT
The government had been promoting exclusive breastfeeding. In contras, there was reduction number of exclusive
breastfeeding in the last three years at Nelayan Public Health Centre and only 11,82% in 2010 (target was 80%).
It maybe caused by multi factors such as maternal characteristic, family and health care support. The objective of this
research was to analyze the correlation between maternal characteristic, family support and health care support with
the pattern of breast feeding. This research was observational analytic with cross sectional design, which subjects were
79 mothers of 6–11 months baby at Nelayan Public Health Centre’s areas and selected by simple random sampling.
Data about family and health care support were measured by questionnaire that had been modified from Hughes
Breastfeeding Support Scale and ten steps to success breastfeeding then analyzed by chi-square test (α = 5%). The
exclusive breastfeeding was 19.0%, the majority of mothers was 20–35 years old, high school educated, did not
work, maternals knowledge was high, have negative attitude to exclusive breastfeeding, family support and health
care support were categorized moderate. There were correlation between knowledge (p = 0.003), attitude (p = 0.006),
family support (p = 0.002), health care support (p = 0.001) with the pattern of breastfeeding. The family and health
care should be support breastfeed mother by giving praise, valuation, help and information.

Keywords: exclusive breastfeeding, maternal characteristics, family support, health care support

PENDAHULUAN perkembangan bayi serta melindungi dari penyakit

Pola pemberian Air Susu Ibu (ASI) dibedakan infeksi (Suradi, 2004; Roesli, 2000). ASI juga
menjadi dua macam yaitu ASI eksklusif dan bermanfaat bagi ibu untuk mengurangi perdarahan,
non eksklusif (Depkes RI, 2004). ASI eksklusif mencegah kanker ovarium dan payudara (Roesli,
bermanfaat bagi bayi untuk pertumbuhan dan 2000; Insel et al., 2010). Meskipun pemberian

28

ASI eksklusif sangat bermanfaat, pemberian ASI
eksklusif di Indonesia sangat rendah, yaitu 32,3%
(Direktorat Statistik dan Kependudukan, 2007).
Kabupaten Gresik, Jawa Timur merupakan
salah satu kabupaten dengan angka cakupan ASI
eksklusif di atas angka nasional tahun 2007,
namun mengalami penurunan selama tiga tahun
terakhir yaitu 61,65% (2008), 58,82% (2009) dan
59,03% (2010) (Dinkes Gresik, 2010). Puskesmas
Nelayan adalah salah satu puskesmas di Kabupaten
Gresik yang angka cakupan ASI eksklusifnya
paling rendah dan mengalami penurunan dalam
tiga tahun terakhir yaitu 18,42% (2008), 14,21%
(2009) dan 11,93% (2010) (Dinkes Gresik, 2010).
Hal ini menunjukkan bahwa semakin jauh dari
target nasional, yaitu 80% (Depkes RI, 2004).
Menurut Notoatmodjo (2003), rendahnya
cakupan pemberian ASI eksklusif kemungkinan
dipengaruhi oleh perilaku kesehatan yang
menurut teori Green ditentukan oleh tiga faktor,
yaitu predisposisi, pendukung dan pendorong.
Faktor predisposisi yaitu umur, pendidikan,
pengetahuan, sikap dan pekerjaan ibu serta sosial
budaya (Notoatmodjo, 2003). Sebagian wanita di
wilayah Puskesmas Nelayan ini hanya mengenyam
pendidikan menengah serta ikut bekerja untuk
membantu perekonomian keluarga. Faktor
pendukung yaitu dukungan layanan kesehatan
dan pendapatan (Notoatmodjo, 2003). Dukungan
layanan kesehatan mempunyai pengaruh terhadap
perilaku ibu dalam pemberian ASI (Declerq
et al., 2009; Zulfayeni, 2004). Puskesmas Nelayan
telah menyediakan fasilitas ruang bersalin dan
melaksanakan upaya peningkatan pemberian
ASI eksklusif berupa penyuluhan, program
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan rawat gabung
namun puskesmas belum mempunyai Standart
Operating Procedure (SOP) terkait manajemen
laktasi. Praktik bidan swasta di wilayah ini masih
memberikan sampel susu formula pada bayi meski
sudah menerapkan program Inisiasi Menyusu Dini
(IMD).
Faktor pendorong yaitu dukungan keluarga,
perilaku masyarakat dan kelompok referensi
(Notoatmodjo, 2003). Keluarga mempunyai
pengaruh atas keputusan ibu dalam memberikan
ASI (Widodo dkk, 2003). Di wilayah ini, suami
merupakan pemegang keputusan dalam rumah
Arina dkk., Hubungan Karakteristik Ibu… 29
tangga namun dalam masalah pemberian ASI
dan perawatan bayi masih sepenuhnya sebagai
urusan wanita. Orang tua mempunyai peranan
dalam pengambilan keputusan dan perawatan bayi
karena dianggap lebih berpengalaman sedangkan
pengetahuan keluarga mengenai ASI eksklusif dan
pemberian makan bayi yang tepat masih kurang.
Berdasarkan uraian faktor yang kemungkinan
berkaitan dengan pemberian ASI serta belum
pernah dilakukan penelitian tentang pola
pemberian ASI di wilayah Puskesmas Nelayan
maka penelitian ini dilakukan. Tujuan penelitian
adalah menganalisis hubungan antara karakteristik
ibu (usia, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan
sikap), dukungan keluarga dan layanan kesehatan
dengan pola pemberian ASI.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional analitik dengan desain penelitian
cross-sectional yang dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Nelayan Kabupaten Gresik yaitu
Kelurahan Karangturi, Kelurahan Tlogopojok,
Kelurahan Lumpur dan Kelurahan Sukodono.
Populasi penelitian adalah ibu yang mempunyai
bayi berusia 6–11 bulan yang tinggal di wilayah
kerja Puskesmas Nelayan pada saat penelitian
dilakukan. Sampel adalah sebagian populasi
yang tercatat di posyandu dan bersedia menjadi
responden, diambil menggunakan teknik simple
random sampling. Besar sampel adalah 79 orang
ibu.
Data sampling frame didapatkan dari kohort
bayi di puskesmas dan data di masing-masing
kelurahan. Variabel terikat penelitian adalah pola
pemberian ASI sedangkan variabel bebasnya
adalah karakteristik ibu (usia, pendidikan,
pekerjaan, pengetahuan dan sikap), dukungan
keluarga ibu, dan dukungan layanan kesehatan.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara
wawancara menggunakan kuesioner yang disusun
berdasarkan Hughes Breastfeeding Support
Scale dan panduan sepuluh langkah menuju
keberhasilan menyusui. Data yang telah diperoleh
dihitung mean dan standar deviasinya kemudian
diklasifikasikan menjadi beberapa kategori. Untuk
sikap dikategorikan menjadi: (1) positif (≥ mean);
30 Media Gizi Indonesia, Vol. 9, No. 1 Januari–Juni 2013: hlm. 28–35

(2) negatif (< mean). Pengetahuan dikategorikan Tabel 1. Distribusi Pola Pemberian ASI di Wilayah
menjadi: (1) rendah (< 60% jawaban benar); Puskesmas Nelayan

(2) sedang (60–80% jawaban benar); (3) tinggi Jumlah

Variabel
(> 80% jawaban benar). Dukungan keluarga n %
dan layanan kesehatan dikategorikan menjadi: Pemberian kolostrum
(1) rendah (< mean – 1 SD); (2) sedang (mean ± Ya 69 87,3
1 SD); (3) tinggi (< mean – 1 SD). Data disajikan tidak 10 22,7
dalam bentuk tabulasi silang dan analisis hubungan Umur pertama kali mendapat
menggunakan uji chi-square dengan tingkat makanan/minuman tambahan
kemaknaan (α) sebesar 5%. 0 bulan 35 44,3
1–3 bulan 20 25,3
HASIL PENELITIAN 4–5 bulan 9 11,4
6 bulan 15 19,0
Pola pemberian ASI dibedakan menjadi dua Jenis makanan/minuman tambahan
yaitu pola ASI eksklusif dan ASI non eksklusif. pertama
Distribusi pola pemberian ASI di wilayah kerja
Susu formula 52 81,3
Puskesmas Nelayan dapat dilihat pada Tabel 1. Bubur bayi 5 7,8
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar
Pisang 7 10,9
ibu memberikan kolostrum pada bayinya (87,3%), Pola Pemberian ASI
mulai memberikan makanan/minuman tambahan
ASI eksklusif 15 19,0
sejak usia 0 bulan (44,3%), jenis makanan/
ASI noneksklusif 64 81,0
minuman tambahan pertama kali yang diberikan

Tabel 2. Distribusi Tabulasi Silang dan Uji Statistik Karakteristik Ibu, Dukungan Keluarga dan Layanan Kesehatan dengan Pola
Pemberian ASI

Variabel Penelitian Pola Pemberian ASI Nilai p

Jumlah
Variabel Klasifikasi ASI non eksklusif ASI eksklusif (α = 5%)
Usia < 20 tahun 100,0% 0,0% 5,1% 0,164
20–35 tahun 82,4% 17,6% 86,1%
> 35 tahun 57,1% 42,9% 8,9%
Pendidikan Tidak sekolah 100,0% 0,0% 1,3% 0,943
SD 77,8% 22,2% 11,4%
SMP 85,7% 14,3% 26,6%
SMA 78,4% 21,6% 46,8%
PT 81,8% 18,2% 13,9%
Pekerjaan Bekerja 90,5% 9,5% 26,6% 0,330
Tidak Bekerja 77,6% 22,4% 73,4%
Pengetahuan Rendah 100,0% 0,0% 8,9% 0,003
Sedang 82,4% 17,6% 44,3%
Jumlah Tinggi 57,1% 42,9% 46,8%
Sikap Negatif 92,7% 7,3% 51,9% 0,006
Positif 68,4% 31,6% 48,1%
Dukungan Keluarga Rendah 100,0% 0,0% 13,9% 0,002
Sedang 84,2% 15,8% 72,2%
Tinggi 45,5% 54,5% 13,9%
Dukungan Layanan Rendah 100,0% 0,0% 12,7% 0,001
Kesehatan Sedang 84,7% 15,3% 74,6%
Tinggi 40,0% 60,0% 12,7%
 Arina dkk., Hubungan Karakteristik Ibu… 31

pada bayi < 6 bulan berupa susu formula (81,3%).
Dari 79 responden hanya 15 orang (19,0%) yang
memberikan ASI eksklusif.
Tabel 2 menunjukkan bahwa berdasarkan hasil
uji statistik terdapat hubungan antara pengetahuan
(p = 0,003), sikap (p = 0,006), dukungan keluarga
(p = 0,002), dukungan layanan kesehatan (p =
0,001) dengan pola pemberian ASI. Tabel 2 juga
menunjukkan bahwa sebagian besar ibu berusia
20 –35 tahun (86,1%), berpendidikan SMA
(46,8%), tidak bekerja (73,4%), berpengetahuan
tinggi dan bersikap negatif. Pengetahuan yang
tidak dipahami ibu adalah pengert ian ASI
eksklusif, manfaatnya bagi ibu dan dampak
pemberian makanan tambahan dini. Mayoritas
ibu bersikap tidak setuju untuk memberikan ASI
saja hingga usia 6 bulan dan tidak memberikan
susu formula pada bayi < 6 bulan. Dukungan
layanan kesehatan (74,6%) dan keluarga (72,2%)
yang diterima ibu mayoritas terkategori sedang.
Dari Tabel 3 diketahui bahwa dukungan yang
diterima ibu mayoritas berupa informasi mengenai
cara menyusui, meningkatkan produksi ASI dan
merawat diri agar tetap menarik; bantuan
menjaga dan merawat bayi, memecahkan
masalah menyusui, memahami tangisan bayi;
menunjukkan cara menggendong dan merawat
bayi; serta mendengarkan keluhan ibu tentang
bayi, memuji dan memperhatikan kondisi ibu.
Dari Tabel 4 diketahui bahwa dukungan
yang t idak diterima ibu adalah penjelasan
mengenai manfaat IMD dan pemberian kolostrum
(53,2%), cara tetap menyusui meski ibu dan
bayi terpisah (64,6%), memahami tangisan bayi
(59,5%) serta tidak memberikan susu formula pada
bayi (64,6%). Dukungan layanan kesehatan ini,
mayoritas diperoleh dari bidan praktik swasta.

Tabel 3. Dukungan Keluarga yang Diterima Ibu

Item Dukungan Selalu (%) Sering (%) Jarang (%) Tidak (%)

Memberi tahu cara menyusui dan meningkatkan jumlah ASI 16,5 58,2 17,7 7,6
Memberi tahu cara merawat diri agar tetap menarik 17,7 53,2 19,0 10,1
Menyarankan tidak memberikan tambahan 7,6 13,9 7,6 70,9
makanan/minuman pada bayi sebelum usia 6 bulan
Membantu membelanjakan beberapa kebutuhan 16,5 22,8 24,1 36,7
Mengantar ke manapun ingin pergi 34,2 22,8 24,1 19,0
Membantu merawat bayi 15,2 41,8 19,0 24,1
Membantu membersihkan rumah 10,1 43,0 13,9 32,9
Membantu menyiapkan makanan 10,1 35,4 10,1 44,3
Membantu memahami tangisan bayi 12,7 59,5 20,3 7,6
Memberi uang tambahan untuk keperluan bayi 60,8 25,3 8,9 5,1
Menjaga bayi ketika pergi/bekerja 54,4 24,1 8,9 12,7
Menunjukkan cara menggendong bayi 6,3 63,3 10,1 20,3
Menunjukkan cara merawat bayi 5,1 68,4 8,9 17,7
Membantu memecahkan masalah menyusui 13,9 74,7 8,9 2,5
Membantu memecahkan masalah kondisi bayi 20,3 69,6 7,6 2,5
Mendengarkan keluhan tentang kondisi bayi 19,0 65,8 10,1 5,1
Memuji ibu adalah ibu yang baik 10,1 40,5 30,4 19,0
Memuji karena menyusui bayi 12,7 43,0 22,8 21,5
Memperhatikan kondisi 32,9 59,5 6,3 1,3
Membuat merasa tetap menarik 16,5 69,5 29,1 15,2
32 Media Gizi Indonesia, Vol. 9, No. 1 Januari–Juni 2013: hlm. 28–35

Tabel 4. Dukungan Layanan Kesehatan yang Diterima Ibu

Dukungan yang Diterima Ibu Ya (%) Tidak (%)

Menjelaskan tentang ASI eksklusif 84,8 15,2

Menjelaskan manfaat ASI eksklusif 72,2 26,8
Memberi kesempatan ibu untuk menyusui bayi tanpa di jadwal 57,0 43,0
Memberi tahu cara memperlancar ASI 79,7 20,3
Menunjukkan cara tetap memberi ASI meski ibu dan bayi terpisah 35,4 64,6
Menunjukkan posisi menyusui yang benar 92,4 7,6
Membantu ibu untuk menyusui bayi segera setelah lahir 78,5 21,5
Menjelaskan tentang inisiasi menyusu dini 58,2 41,8
Menjelaskan manfaat menyusui segera dan pemberian kolostrum 46,8 53,2
Menjawab pertanyaan seputar masalah menyusui 86,1 13,9
Rawat gabung 53,2 46,8
Tidak memberikan susu formula 35,4 64,6
Menunjukkan cara menggendong bayi 58,2 41,8
Menunjukkan cara merawat bayi 53,2 46,8
Membantu memahami tangisan bayi 40,5 59,5
Mengajarkan cara merawat payudara 54,4 45,6
Mendengarkan cerita tentang kondisi bayi 89,9 10,1
Memuji ibu adalah ibu yang baik 59,5 39,5
Memuji karena mau menyusui bayi 55,7 34,3
Memperhatikan kondisi ibu 91,1 8,9

PEMBAHASAN pemberian makanan atau minuman selain ASI

Pola pemberian ASI dibedakan menjadi dua
yaitu ASI eksklusif dan ASI non eksklusif (Depkes
RI, 2004). ASI eksklusif adalah pemberian ASI
saja sejak lahir sampai bayi berusia 6 bulan tanpa
tambahan apa pun kecuali obat-obatan sedangkan
ASI non eksklusif adalah pemberian ASI yang
ditambah dengan makanan atau minuman lain
sebelum bayi berusia 6 bulan (Depkes RI, 2004).
Pemberian ASI diawali dengan pemberian
kolostrum yang sudah dilakukan oleh 87,1% orang
ibu bayi. Hal ini merupakan langkah yang baik,
karena kolostrum mempunyai manfaat diantaranya
mengandung zat anti infeksi dan mengandung
lebih banyak protein (Insel et al., 2010). Meskipun
demikian, pemberian kolostrum tidak dilanjutkan
dengan pemberian ASI eksklusif. Sebagian besar
ibu mulai memberikan makanan/minuman selain
ASI sejak lahir (64,6%) dan sebanyak 81,3%
berupa susu formula. Ironisnya, susu formula ini
berasal dari layanan kesehatan tempat ibu bersalin
padahal pemberian makanan atau minuman selain
ASI baru boleh diberikan ketika anak menginjak
usia 6 bulan (Roesli, 2000). Dikarenakan
terlalu dini, hal ini dapat mengakibatkan gangguan
pencernaan, mudah diare, alergi, kegemukan
dan mengganggu produksi ASI (Widodo, 2010;
Siregar, 2004). Menurut Direktorat Statist ik
dan Kependudukan (2007) dan Rolfes (2009),
pemberian ASI eksklusif sangat ber manfaat
tidak hanya bagi bayi melainkan juga bagi ibu.
Meskipun demikian, di wilayah Puskesmas
Nelayan hanya sebesar 19,0% orang ibu yang
memberikan ASI eksklusif. Angka ini lebih tinggi
dari data yang ada di puskesmas namun tetap
saja masih termasuk rendah dan jauh dari target
nasional yaitu 80% (Depkes RI, 2004).
Pola pe mber ia n ASI ke mu ng k ina n
dipengaruhi oleh perilaku kesehatan yang
menurut teori Green dalam Notoatmodjo ( 2 003)
ditentukan oleh tiga faktor yaitu predisposisi
karakteristik ibu dan sosial budaya), pendukung
(layanan kesehatan dan media informasi) dan
pendorong (dukungan keluarga, masyarakat dan
kelompok referensi). Berdasarkan hasil penelitian,
usia ibu mayoritas a d a l a h 20–35 tahun. Usia
20–35 tahun merupakan usia dewasa yang matang

untuk berpikir, bersikap dan bertindak sehingga
dapat menyikapi permasalahan dengan tenang
(Hurlock, 2004) namun berdasarkan hasil uji
statistik, tidak terdapat hubungan yang bermakna
antara usia dengan pola pemberian ASI. Hal ini
mungkin disebabkan adanya faktor lain seperti
informasi yang diterima ibu serta gaya hidup yang
ada di masyarakat (Roesli, 2000).
Pendidikan ibu mayoritas adalah SMA.
Pendidikan ini cukup tinggi dan merupakan
bekal yang menentukan cara berpikir ibu dan
penerimaan terhadap infor masi (Nursalam,
2001). Berdasarkan hasil uji statistik, tidak
terdapat hubungan yang ber mak na antara
pendidikan dengan pola pemberian ASI. Hal ini
mu ng k i n disebabkan adanya pergeseran budaya
(modernisasi) yang menganggap bahwa menyusui
adalah hal yang kuno dan memberikan susu
formula dianggap lebih bergengsi (Depkes RI,
2001). Selain itu, mungkin juga disebabkan oleh
informasi atau perilaku dari petugas kesehatan
yang salah yaitu memperbolehkan pemberian susu
formula pada bayi yang berusia <6 bulan.
Mayor it as peker jaan ibu adalah tidak
bekerja. Ibu yang t idak bekerja mempunyai
kesempatan yang lebih banyak untuk menyusui
bayi dibanding ibu yang bekerja (Roesli, 2000).
Meskipun demikian, sebenar nya ibu yang
bekerja pun masih tetap bisa memberikan ASI
eksklusif dengan cara memberikan ASI perah
saat ibu di tempat kerja (Roesli, 2000; Depkes
RI, 2001). Namun berdasarkan hasil uji statistik,
tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
pekerjaan ibu dengan pola pemberian ASI. Hal ini
kemungkinan juga disebabkan adanya pergeseran
budaya (modernisasi) yang menganggap bahwa
menyusui adalah hal yang kuno dan memberikan
susu formula dianggap lebih bergengsi (Depkes
RI, 2001). Faktor pengetahuan, sikap, dukungan
keluarga dan layanan kesehatan mempunyai
hubu nga n ya ng ber mak na denga n pola
pemberian ASI di wilayah Puskesmas Nelayan.
Me nu r ut Notoatmodjo ( 2003), pengetahuan
merupakan bagian yang sangat penting dan hal
dasar dalam terbentuknya perilaku seseorang.
Pengetahuan ibu sebagian besar terkategori
tinggi. Namun pengetahuan mengenai pengertian
ASI eksklusif, manfaatnya bagi ibu dan dampak
Arina dkk., Hubungan Karakteristik Ibu… 33
pemberian makanan tambahan terlalu dini masih
banyak yang tidak mengerti. Pengetahuan tersebut
merupakan hal dasar sehingga memungkinkan ibu
tetap memberikan makanan tambahan pada bayi
<6 bulan. Sikap ibu mayoritas negatif terhadap
pemberian ASI secara eksklusif (51,9%) yaitu
tidak setuju untuk tidak menambahkan susu
formula pada bayi usia <6 bulan dan tetap
memberikan ASI saja sampai bayi berusia
6 bulan. Sikap negatif ini yang memungkinkan
ibu untuk tidak memberikan ASI eksklusif. Hal
ini dikarenakan sikap merupakan kecenderungan
subyek merespons suka atau tidak suka terhadap
suatu obyek dan perilaku seseorang (Notoatmodjo,
2003). Dukungan keluarga diperlukan untuk
ketenangan, ketenteraman dan kenyamanan ibu
menyusui yang dapat meningkatkan produksi
hormon oksitosin sehingga produksi ASI akan
lancar (Insel et al., 2010). Nasihat dari orang
yang berpengalaman akan membantu keberhasilan
me nyusu i ( Nu rsa la m, 2001). Du k u nga n
dapat berupa mengatasi kesulitan menyusui,
meningkatkan pengetahuan tentang ASI, memberi
perhatian, mengerjakan pekerjaan yang biasa
dikerjakan ibu, memberi kesempatan ibu untuk
istirahat serta tidak memberi kritik pada ibu
(Kementerian PP RI., 2010).
Sebagian ibu masih tinggal bersama atau
berdekatan dengan orang tua, mertua atau
saudara. Hal ini memungkinkan keluarga untuk
memberikan dukungan pada ibu. Dukungan
keluarga yang diterima ibu berupa informasi,
penilaian terhadap ibu, bantuan mengerjakan
pekerjaan sehari-hari dan merawat bayi serta
memuji dan memperhatikan kondisi ibu. Namun
dukungan yang diberikan t idak sepenuhnya
mendukung ibu untuk memberi ASI eksklusif.
Hal ini terlihat dari pernyataan 70,9% o r a n g
ibu bahwa keluarga menyarankan memberikan
makanan tambahan sebelum bayi berusia 6 bulan.
Hal ini perlu diperhatikan karena saran dari
keluarga akan lebih didengarkan karena dianggap
berpengalaman ( Depkes RI, 2001; Widodo dkk,
2003).
Dukungan dari layanan kesehatan sangat
penting dalam pencapaian keberhasilan menyusui
(Zulfayeni, 2004; Declerq et al., 2009). Bentuk
dukungan adalah dengan menerapkan sepuluh
34 Media Gizi Indonesia, Vol. 9, No. 1 Januari–Juni 2013: hlm. 28–35
langkah menuju keberhasilan menyusui (Depkes
RI., 2001; Kementerian PP RI, 2010). Layanan
kesehatan yang sering dikunjungi ibu adalah
praktik bidan dan tenaga kesehatan yang sering
kontak dengan ibu adalah bidan. Dukungan
layanan kesehatan yang diterima ibu mayoritas
(74,7%) terkategori sedang.
Praktik bidan yang sering dikunjungi
ibu, dijalankan oleh bidan swasta yang bukan
merupakan bagian dari puskesmas sehingga perlu
adanya koordinasi antara puskesmas dan layanan
kesehatan lain tentang program ASI eksklusif agar
tidak terjadi tindakan yang bertentangan, seperti
pemberian susu formula pada bayi baru lahir.
Karena sebanyak 64,6% o r a ng ibu mengaku
mendapatkan susu formula dari bidan di mana
ibu melakukan persalinan dan keseluruhannya
dialami oleh ibu yang bersalin di praktik bidan
ataupun rumah sakit bersalin swasta.
Pemberian susu formula oleh sebagian tenaga
kesehatan ini menunjukkan adanya pelanggaran
dan ketidakkonsistenan petugas akan program
ASI eksklusif. Hal ini memungkinkan timbulnya
persepsi yang salah pada ibu bahwa pemberian
susu formula itu diperbolehkan bahkan baik untuk
bayi. Menurut Widodo dkk (2003) dan Insel et al.
(2010), pemberian susu formula pada bayi dapat
mengganggu proses penyusuan, lebih mudah
tercemar bakteri dan mudah untuk terserang
diare. Dukungan yang tidak diberikan layanan
kesehatan, selain tidak memberikan susu formula,
adalah tidak memberikan penjelasan mengenai
manfaat IMD dan kolostrum serta cara agar tetap
bisa menyusui meski ibu terpisah dari bayinya.
Penjelasan cara agar tetap bisa menyusui meski
ibu terpisah dari bayi sangat dibutuhkan terutama
oleh ibu yang bekerja. Apalagi di wilayah ini
sebanyak 26,6% merupakan ibu bekerja. Akibat
tidak adanya penjelasan ini, hanya 9,5% orang
ibu bekerja yang dapat memberikan ASI eksklusif
dengan cara memberikan ASI perah pada saat ibu
di tempat kerja. Penjelasan manajemen laktasi dan
fasilitas yang mendukung akan mempermudah ibu
bekerja untuk memberikan ASI eksklusif (Insel
et al., 2010).
KESIMPULAN
Pemberian ASI eksklusif di Puskesmas
Nelayan hanya sebesar 19,0%. Mayoritas ibu
mempunyai karakteristik antara lain berusia
20 –35 tahun, berpendidikan SMA dan tidak
bekerja. Pengetahuan yang tidak dimengerti ibu
antara lain pengertian dan manfaat ASI eksklusif
serta dampak pemberian makanan/minuman
tambahan dini. Sikap negatif ibu antara lain
setuju untuk memberikan susu formula pada
bayi usia < 6 bulan serta kurang setuju untuk
memberikan ASI saja pada bayi hingga usia 6
bulan.
Dukungan keluarga ibu berupa informasi,
penilaian, bantuan (instrumental) dan pujian
(emotional). Dukungan yang tidak diberikan
keluarga adalah informasi mengenai ASI eksklusif
dan membantu pekerjaan ibu sehari-hari di rumah.
Dukungan layanan kesehatan sebagian besar
diperoleh dari bidan praktik. Dukungan layanan
kesehatan yang tidak diberikan berupa penjelasan
tentang manfaat IMD dan pemberian kolostrum,
cara agar tetap bisa menyusui bayi meskipun
ibu dan bayi terpisah dan tidak memberikan susu
formula. Terdapat hubungan yang bermakna
antara pengetahuan ibu, sikap ibu, dukungan
keluarga, dukungan layanan kesehatan dengan
pola pemberian ASI.
SARAN
Diharapkan Puskesmas Nelayan untuk tetap
melanjutkan penyuluhan ASI eksklusif pada ibu
dan keluarga, melakukan koordinasi dengan
layanan kesehatan di wilayah kerjanya mengenai
program ASI eksklusif dan pemantauan promosi
susu formula. Diharapkan Dinas Kesehatan
Kabupaten Gresik melakukan koordinasi dengan
seluruh layanan kesehatan untuk menerapkan
sepuluh langkah keberhasilan menyusui serta
membuat larangan promosi PASI di layanan
kesehatan. K eluarga juga diharapkan memberikan
dukungan pada ibu menyusui baik dalam bentuk
informasi, perhatian dan pujian serta bantuan
mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan merawat
bayi.

DAFTAR PUSTAKA
Declerq, Eugene, Miriam H.L, Carol Sakala, Marry
Ann O’hara. 2009. Hospital Practices and
Women’s Likelihood of Fulfilling their Intention
to Exclusively Breastfeed. American Journal of
Public Health, 99: 5–929.
Depkes RI. 2001. Manajemen Laktasi, Buku
Panduan bagi Bidan dan Petugas Kesehatan di
Puskesmas. Jakarta: Dirjen Binkesmas.
Depkes RI. 2004. Kepmenkes 450/SK/MENKES/
VIII/2004: Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi
Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan.
Depkes RI. 2004. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Minimal, Penyelenggaraan Perbaikan Gizi
Masyarakat. Jakarta: Dirjen Binkesmas.
Dinkes Gresik. 2010. Laporan Tahunan Dinas
Kesehatan Kabupaten Gresik Tahun 2010.
Gresik: Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik.
Direktorat Statistik dan Kependudukan. 2007.
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia.
Jakarta: Biro Pusat Statistik.
H u r lo c k , E liz a be t h B. 2 0 0 4 . Psi k o l o g i
Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang
Rentang Kehidupan Edisi 5. Jakarta: EGC.
Insel, R. Paul, Elaine Turner, Don Ross, 2010.
Discovering Nutrition. Boston: Jones and
Bartlett Publishers.
Kementerian PP RI., 2010. Peraturan Menteri
Negara No. 3 tahun 2010: Pedoman
Peningkatan Penerapan Sepuluh Langkah
Menuju Keberhasilan Menyusui yang Responsif
Arina dkk., Hubungan Karakteristik Ibu… 35
Gender bagi Pusat dan Daerah. Jakarta:
Kementerian Pemberdayaan Perempuan.
Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. 2001. Metodologi Riset Keperawatan.
Jakarta: Info Media.
Rolfes, Sharon R. 2009. Understanding Normal
and Clinical Nutrition. Australia: Wadsworth
Cengage Learning.
Roesli, Utami. 2000. Mengenal ASI Eksklusif, seri
1. Jakarta: Trubus Agriwidya.
Siregar, Arifin. 2004. Pemberian ASI eksklusif dan
Faktor-faktor yang Mempengaruhinya. Laporan
Penelitian. Medan: Universitas Sumatera
Utara.
Suradi. 2004. Beberapa Masalah yang Berhubungan
dengan Laktasi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Widodo, Rahayu. 2010. Pemberian Makanan,
Suplemen dan Obat pada Anak. Jakarta: EGC.
Widodo, Yekti, Bambang Udji D.R., Zulaela.
2003. Pertumbuhan Bayi yang Mendapat ASI
Eksklusif dan ASI Tidak Eksklusif. Laporan
Penelitian. Jakarta: Pusat Penelitian dan
Pengembangan Gizi dan Makanan Universitas
Indonesia.
Zulfayeni. 2004. Pengaruh Dukungan Pelayan
Kesehatan terhadap Pemberian ASI Eksklusif
pada Bayi sampai 4 Bulan di Kota Pekanbaru.
Tesis. Yogyakarta; Universitas Gajah Mada.