2.

Abdomen

Límites:
- Superior: Apertura torácica inferior (pero el diafragma y otras estructuras del abdomen
ascienden hasta casi el 4º espacio intercostal)
- Inferior: cavidad pélvica (pero está comunicado, por lo que también se llama cavidad
abdominopélvica, por ejemplo, el embarazo comienza en la cavidad pélvica, pero para
el final del embarazo, el bebe ocupa casi toda la cavidad abdominal y pélvica)

Lineas de referencia (permiten describir la localización de dolor, síntoma, tumor, incisión,

etc.):
Hay 2 maneras:
1. Cuadrantes (4) abdominales:
Simple, pero poco especifica.
2 inferiores, 2 superiores
2 derechos, 2 izquierdos
Divididas por:
a. linea media
b. plano umbilical (cruza el
ombligo)

2. Regiones (9) del abdomen: Más

específica.
2 hipocondrios, región
epigástrica
2 flancos, región umbilical
2 regiones inguinales, región
púbica
Divididas por:
a. 2 lineas medioclavicular
b. plano subcostal (cruza por las
últimas costillas)
c. plano interespinoso (cruza por
las espinas iliacas
anterosuperiores del hueso
coxal)
Pared Abdominal

- No está protegida por huesos, excepto:

• Vertebras en la parte posterior
• Cintura de la pelvis en la parte lateral
• Algunas costillas en la parte más superior (ultimas costillas 4-10 protegen a las
estructuras más vulnerables, principalmente el bazo)
Esto le da la capacidad al abdomen de ser muy flexible, pero a la vez, es muy vulnerable
a traumatismos ya que sus órganos están muy expuestos.

CAPAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

De superficial a profundo:
1. Piel
2. Tejido subcutáneo o fascia superficial (tejido conectivo), con sus 3 partes:
Carlos Salinas de Gortari
a. Capa de Camper
b. Capa de Scarpa
c. Capa de Gallaurdet

3. 3 músculos planos (anchos y

delgados), cada uno con su fascia
a-1. Fascia del músculo oblicuo
externo
a. Músculo oblicuo externo

b-1. Fascia del músculo oblicuo

interno
b. Músculo oblicuo interno

c-1. Fascia del músculo transverso

c. Músculo transverso

4. Fascia endoabdominal o fascia trasversalis

Fascia de revestimiento del abdomen, continuación de la fascia endotorácica

5. Capa de grasa preperitoneal

Esta antes del peritoneo

6. Peritoneo parietal
LINEAS O ESTRUCTURAS DE REFERENCIA:
1. Linea Alba: Anterior en el abdomen, en la línea media. Linea en donde se unen todas
las fascias de loa músculos, posterior a la linea alba no hay ningún músculo
2. Lineas semi lunares: Marcan el espacio entre el músculo recto del abdomen y el
músculo planos
3. Ligamento inguinal: Cuerda de tejido conectivo denso, que se origina en las espinas
iliacas anterosuperiores y se inserta en el pubis. En este ligamento se insertan los
músculos planos (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso) de la pared
anterolateral del abdomen, o sus fascias o aponeurosis

DERMATOMAS DE LA PARED ABDOMINAL

Dermatoma: porción de la
Inicio: T5, altura del apéndice xifodes piel inervadas por nervios
Ombligo: T10 espinales
Ingle: L1
MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

1. Músculo oblicuo externo

Origen: 5º a 10º costilla
Inserción: Cresta iliaca
Dirección de las fibras: oblicuas - de arriba a
abajo y de atrás a adelante
Función: Rotación del tronco
Fascia por arriba del ombligo: Cruzan la pared
anterior del abdomen, anterior a los músculos
rectos
Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al
músculo recto, uniéndose en la linea alba
Vaina del recto: donde se unen las fascias
(aponeurosis) de los músculos de la pared
anterolateral del abdomen, lateral al músculo
recto
Linea alba: se unen todas las fascias
(aponeurosis) de los músculos de la pared
anterolateral del abdomen, entre los
músculos rectos, sobre a linea media

2. Músculo oblicuo interno

Origen: Arco costal
Inserción: Cresta iliaca
Dirección de las fibras: oblicuas - de arriba a abajo y de adelante a atrás
Función: Rotación del tronco
Fascia por arriba del ombligo: Tiene dos hojas, una cruza anterior y la otra posterior al
músculo recto
Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al músculo recto, uniéndose en la linea alba

3. Músculo transverso
Origen: Cartílagos costales 7-12
Inserción: Linea alba
Dirección de las fibras: transversales - horizontales
Función: Tensión de la pared abdominal
Fascia por arriba del ombligo: Cruzan la pared anterior del abdomen, anterior a los
músculos rectos
Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al músculo recto, uniéndose en la linea alba

4. Músculo recto del abdomen

Es un músculo cuadrado con
tendones que lo dividen en
pequeños cuadros
Origen: Esternón y parte del arco
costal
Inserción: Pubis
Función: Flexión del abdomen

5. Músculos piramidales
Son 2 músculos en forma de
piramidales, el 20% de las
personas no lo tiene
Origen: Pubis
Inserción: Linea alba
Función: Tensar la linea alba
VASCULARIZACIÓN DEL ABDOMEN

- Arteria subclavia—> Arteria torácica interna—se continua como—> Arteria epigastrica

superior
Arteria epigástrica superior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por arriba del ombligo

- Aorta abdominal—> Arterias iliacas comunes—> Arteria iliaca interna

Arteria iliaca interna: irriga las viceras de la pelvis

- Aorta abdominal—> Arterias iliacas comunes—> Arteria iliaca externa—al cruzar el

ligamento inguinal—> Arteria femoral—> Arteria epigástrica superficial
Arteria femoral: muslo
Arteria epigástrica superficial: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por abajo del ombligo

- Aorta abdominal—> Arterias iliacas comunes—> Arteria iliaca externa—> Arteria

epigástrica inferior
Arteria epigástrica inferior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por abajo del ombligo

- Vena subclavia <— Vena torácica interna <—se continua como—Vena epigastrica
superior
Vena epigástrica superior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por arriba del ombligo

- Vena cava inferior<—Venas iliacas comunes <—Vena iliaca interna

Vena iliaca interna: irriga las viceras de la pelvis

- Vena cava inferior<— Venas iliacas comunes <— Vena iliaca externa—al cruzar el
ligamento inguinal<— Vena femoral<—Vena epigástrica superficial
Vena femoral: muslo
Vena epigástrica superficial: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por abajo del ombligo

- Vena cava inferior<— Venas iliacas comunes <—Vena iliaca externa <— Vena
epigástrica inferior
Vena epigástrica inferior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por abajo del ombligo

** Vena axilar<— Vena toracoabdominal <—Vena epigastrica inferior

Vena toracoabdominal: Cruza todo el tórax y abdomen
SUPERFICIE INTERNA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

Anillo umbilical
- Formado de tejido conectivo denso
- Sitio donde penetran los vasos de la placenta (arterias y venas umbilicales)
- Ligamento Redondo (1): Pegado a la pared abdominal, se origina en el anillo umbilical,
se inserta entre el lóbulo hepático izquierdo y el lóbulo hepático derecho (hígado)
- Ligamentos Umbilicales Mediales (3): se originan en el anillo umbilical, se insertan en el
huso coxal (en la cara interior del acetábulo)
- Ligamento Umbilical Medio o Uraco(2): se origina en el anillo umbilical, se inserta en el
fondo de la vejiga, en la etapa fetal es un conducto (si no se cierra, se salen gotas de
orina por el ombligo del bebe)

Ligamento Redondo

4 Anillo Umbilical

Ligamentos Umbilicales Mediales

Ligamento Umbilical Medio o Uraco

 EN LA MUJER:
TESTÍCULOS - Tienen ovarios
- Se forman en la cavidad abdominal, en el - Si tienen cordón inguinal (LRU)
retroperitoneo - Si tienen músculo cremaster
- Se consideran como órganos genitales internos - Arterias ováricas
- Los testículos descienden conforme pasa la vida - Ligamentos redondo del útero (del
embrionaria útero a los labios mayores)
- Descienden a travez del cordon inguinal

CORDON INGUINAL
- Inicia en un orificio de la fascia endoabdominal, se llama orificio inguinal profundo
- Conducto que llega hasta el escroto
- Por aquí entra todo lo necesario para que el testículo sobreviva
- Termina en un orificio de la aponeurosis del músculo
oblicuo externo, se llama orificio inguinal superficial
Varicocele:
CORDON ESPERMÁTCIO - Se da cuando se acumula sangre
- Inicia en el orificio inguinal superficial en el plexo venoso pampiniforme
- Mismo conducto que el cordón inguinal, solo cambia - Se da más en el lado izquierdo ya
de nombre que la vena renal es más pequeña
- Dentro del escroto que la vena cava

ELEMENTOS DEL CONDUCTO INGUINAL

- Arteria testicular (rama de la aorta abdominal, arterias gonadales del hombre)
- Vena testicular (union del plexo venoso pampiniforme)—>
Derecha—> a la vena cava inferior
Izquierdo—> a la vena renal izquierda
- Músculo cremaster (rodean al conducto—> (se contrae el músculo) ascienden o ( se
relaja el músculo) descienden a los testiculos para una adecuada espermatogénesis
por medio de la regulación temperatura (-1º C a comparación del cuerpo). 35.5º-36.5º
C.
- Arterias y Venas del músculo cremaster
- Conducto deferente—> conducto por
donde los espermatozoides abandonan
el testículo
- Arteria y vena del conducto deferente
- Rama genital del nervio genitofemoral
- Vasos linfáticos

ESPERMATOGENESIS
1. Túbulos seminiferos (se forman los
espermatozoides)
2. Rete testis (red testicular)
3. Túbulos eferentes
4. Epididimo
4.1 Cabeza
4.2 Cuerpo
4.3 Cola
5. Conducto deferente
6. Cordon Espermático
7. Conducto Inguinal
TESTÍCULOS
- Túbulos seminiferos cubiertos por túnica albuginea, tejido conectivo, le da estructura
al testículo
- Túnica albuginea rodeada por capa visceral de la tunica vaginalis, membrana serosa
que forma liquido que lubrica para evitar fricción
- Capa visceral de la tunica vaginalis se continua formando la capa parietal de la tunica
vaginalis
- Entre las dos capas hay un espacio, cavidad de la túnica vaginalis
- Testículos rodeados de fascia espermática, tejido conectivo

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

peritoneal esta cubierta por membranas serosas,
La cavidad peritoneo
que producen liquido para que haya movimiento sin fricción,
se llama peritoneo.Tiene terminaciones nerviosas y células del
sistema inmune, que sirven para neutralizar las amenazas
bacterianas.

El peritoneo es la capa más interna de la pared anterior y

anterolateral del abdomen.

Peritoneo parietal - pegado a la pared del abdomen, y se continua como,

Peritoneo visceral - rodeando a los órganos del abdomen
Cavidad peritoneal - espacio entre el P. parietal y el P. visceral, contiene liquido peritoneal

Estructuras peritoneales o intraperitoneales—> Las estructuras que se encuentran dentro

de la cavidad peritoneal

RETROPERITONEO

Cavidad retroperitoneal—> Espacio donde se encuentran

las estructuras posteriores al peritoneo parietal, no están
en la cavidad peritoneal, por lo que no están cubiertas por
peritoneo
Estructuras retroperitoneales:
- Son fijadas por la hoja posterior del peritoneo parietal
- No son móviles
- Rodeadas de grasa
- Páncreas, Duodeno, Vena Cava Inferior, Aorta, Riñones,
Glándulas Suprarrenales, Ureteres.
Terminaciones nerviosas del peritoneo:
- Son sensibles a 3 estímulos: Distensión (jala), Laceración (rompe) y Temperatura
- La inervación es distinta, en el:
—> Peritoneo Parietal: Fibras rápidas—Dolor bien localizado (justo en el lugar donde
sucede algo)
—> Peritoneo Visceral: Fibras lentas—Dolor difuso (mal localizado, sección mucho mayor
en tamaño)

Apendicitis:
- En las primeras horas, la inflamación del apéndice cecal (ya que
se tapa) llega únicamente al peritoneo visceral, donde el dolor es
difuso (debido a las fibras nerviosas lentas), por lo que el dolor se
presenta en casi todo el abdomen.
- 6 - 8 horas más tarde, la inflamación afecta el peritoneo parietal,
donde el dolor es muy bien localizado (debido a las fibras
nerviosas rápidas), por lo que el dolor se puede señalar con un
solo dedo.

INTESTINO DELGADO
- Cubierto por peritoneo visceral
- Posteriormente, se extienden dos hojas de peritoneo
visceral, continuación del que cubre al intestino delgado,
estas hojas se llaman MESENTERIO, se extiende por todo
el intestino, y se fija en el peritoneo parietal y se origina en
la raíz mesentérica, y tiene forma de abanico.
- El mesenterio tiene: Grasa, Venas, Arterias, Nervios y
Vasos linfáticos

MESO: doble capa de peritoneo que tiene grasa, arterias,

venas, nervios y vasos linfáticos.
Fija, inerva, nutre y drena
Por lo general las estructuras móviles de la cavidad peritoneal
tienen meso
P. ej. Mesocolon (meso del colon), Mesenterio (meso del
intestino) Mesovario (meso del ovario), Mesometrio (meso del
útero), Mesosalpinx (meso de las salpinjes), Mesoapéndice
P. ej. Mesocolon
(meso del apéndice cecal)
ESTOMAGO
- Tiene dos curvas: curvatura mayor y curvatura menor
- Omento o Epiplon Mayor—> Peritoneo visceral del estómago, que se origina en la
curvatura mayor, es doble capa de peritoneo que contiene grasa, desciende a la pelvis,
gira 360º y se inserta en el colon transverso.
Esta libre, si se traiciona hacia arriba, el colon transverso se desdobla
Con esto podemos dividir la cavidad peritoneal en dos compartimentos:
- Compartimento Supracólico: Del colon transverso hacia arriba (3 órganos que
irriga el tronco celiaco—> Hígado, Estómago, Baso)
- Compartimento Infracólico. Del colon transverso hacia abajo
Cuando hay alguna laceración, presencia bacteriana, sangrado u otro, el omento rodea y
encapsula al órgano que esta infectado, para evitar que la infección se propague.
Ligamento Gastrocólico: Sección del omento mayor, que está en contacto en el colon

- Omento o Epiplon Menor—> Doble capa de

peritoneo que se origina en la curvatura menor
del estómago y se inserta en el borde inferior del
hígado.
Ligamento hepatoduodenal—>Parte del omento
menor se extiende del hígado al duodeno, este
ligamento se llama ligamento hepatoduodenal

-Bursa omental o Bolsa omental

Se forma posterior al estómago, atrás del omento menor y
atras del ligamento gastrocólico (mesocolon transverso)
Es una bolsa con muy poco liquido peritoneal
Foramen o Hiato omental: Orificio, unica entrada a la
bursa omental, posterior al ligamento hepatoduodenal
Ligamentos:
- Gastroesplénico
- Hepatoduodenal
- Gastrocólico
- Redondo del
hígado
- Falsiforme
(cubre al
redondo del
hígado)
- Hepatogástrico

En personas delgadas el hígado desplaza al estómago

inferiormente, y el estómago incluso puede llegar a la linea
umbilical.
Pero la parte final del estómago, el píloro (músculo), y el
duodeno siempre quedan en la misma posición (plano
transpilórico, 8va costilla), ya que son parte del
retroperitoneo que no se mueve y los sostiene el ligamento
hepatoduodenal.
ESTÓMAGO

- Bolsa con capacidad de entre 2 y 3 L

- Licúa la comida que se ingiere (de solido a líquido)
- El esófago vierte el contenido al estómago
- El estómago esta en el cuadrante superior izquierdo
- Específicamente esta en (la región) el epigastrio e hipocondrio izquierdo
- La caja torácica la protege parcialmente al estómago

Relación anatómica:
- Anterior: Pared abdominal
- Posterior: Pancreas
- Izquierdo: Bazo
- Derecha: Riñón derecho
- Superior: Hígado y Diafragma
- Inferior: Colon transverso

Referencias:
- Curvatura menor
- Curvatura mayor
- Escotadura cardiaca
- Incisura o Cisura angularis
- Cardias: inicio del estómago, conectado al
esófago
- Fondo o Fundus: Parte superior del
estómago (linea horizontal desde el cardias)
- Cuerpo: Parte media del estómago (linea
vertical desde el cardias)
- Antro: Parte inferior del estómago (del final
del cuerpo al píloro)
- Píloro: Músculo que marca el final del
estómago

Músculos del estómago:

- Llevan a cavo la función mecánica
- 3 capas de músculo liso
- Músculo somatico involontario viceral
- Capas: Longitudinal, Transversal u Horizontal y
Oblicua
- Gracias a estas capas el estómago se mueve en
diferentes direcciones para mezclar la comida con el
HCl (Ácido clohoridrico)
- La mucosa tiene pliegues, que se conocen como pliegues gástricos
longitudinales, y son más abundantes en el antro del estómago (donde se
produce el HCl), son para extender al espacio de la mucosa
PÍLORO
- Músculo circular, esfínter
- Cuando se relaja deja pasar la comida, cuando se
contrae se ocluye
- Tiene relajaciones intermitentes
- Marca el plano transpilórico
- A la altura de la 8va costilla
- Marca el final del estómago
- Conectado al duodeno, inicio del intestino delgado
- Sostenido por el ligamento hepatoduodenal

VASCULARIZACIÓN DEL ESTÓMAGO

ARTERIA ORIGEN SITIO DONDE PENETRAN

A. Gástrica izquierda Tronco Celiaco Parte superior de la curvatura menor

(Origen: aorta)

A. Gástrica Derecha Arteria Hepática Parte inferior de la curvatura menor

(Origen: Tronco Celiaco)

A. Gastroomental Derecha Arteria Gastroduodenal Parte inferior de la curvatura mayor

(Origen: A. Hepática)

A. Gastroomental Izquierda Arteria Esplénica Parte superior de la curvatura mayor

(Origen: Tronco Celiaco)

A. Gástricas cortas Arteria Esplénica Fondo (Fundus)

(Origen: Tronco Celiaco)

VENA SITIO QUE DRENAN DONDE DESEMBOCAN

V. Gástrica izquierda Parte superior de la curvatura menor Vena Mesenterica Superior

V. Gástrica Derecha Parte inferior de la curvatura menor Vena Mesenterica Superior

V. Gastroomental Derecha Parte inferior de la curvatura mayor Vena Mesenterica Superior

V. Gastroomental Izquierda Parte superior de la curvatura mayor Vena Mesenterica Superior

V. Gástricas cortas Fondo (Fundus) Vena Mesenterica Superior

LINFÁTICOS
- Linfáticos pericardiales: al rededor del cardia
- Linfáticos de la curvatura menor
- Linfáticos de la curvatura mayor
- Linfáticos suprapilóricos: arriba del píloro
- Linfáticos infrapilóricos: abajo del píloro
- Linfáticos del troco celiaco
- Linfáticos de la arteria hepática
- Linfáticos de la arteria gástrica izquierda
- Linfáticos de la arteria esplénica
NERVIOS
- Vago izquierdo—se va—> Anterior al estómago—se
ramifican—> Pata de cuervo
- Vago derecho—se va—> Posterior al estómago—se
ramifican—> Pata de cuervo
Estos nervios les dan la inervación motora al estomago,
tanto para movimiento como para la secreción de HCl
Antes de que aparecieran los
medicamentos para la gastritis, la
enfermedad acido péptica, cuando
generaba úlceras se trataba
haciendo un corte del nervio vago a
nivel de la pata de cuervo, se
llamaba VAGOTOMÍA.

INTESTINO DELGADO
- Tubo que mide de 6 a 7 m
- Inicia después de el píloro
- Temina en el intestino grueso, en el ciego
- La union del ileon y el ciego se llama union ileocecal

DUODENO
- Mide 12 dedos o 25 cm aproximadamente
- En la cavidad retroperitoneal
- En el plano transpilórico
- Marca el inicio del intestino delgado
- Sostenido por la hoja posterior del peritoneo parietal
- Tiene 2 cm en la cavidad peritoneal, donde se
conecta al estómago
- Pegado a la cabeza del páncreas
- Tiene forma de C (C duodenal)
- Cambio de angulación entre el duodeno y el yeyuno, se llama ángulo
duodenoyeyunal (Ángulo de Treitz), suspendido por el músculo suspensorio del
ángulo duodenoyeyunal o ligamento duodenoyeyunal (Ligamento de Treitz)
- Cuando el ligamento duodenoyeyunal se relaja, desciende la union
duodenoyeyunal y el ángulo se abre, permitiendo el paso del alimento hacia el
yeyuno
- Cuando el ligamento duodenoyeyunal se contrae, asciende la union
duodenoyeyunal y el ángulo se cierra, por lo que el alimento no pasa fácilmente.

Tiene 4 porciones:
- 1º Porción - Porción Superior
- 2º Porción - Porción Desándente
- 3º Porción - Porción Horizontal
- 4º Porción - Porción Ascendente

Relaciones anatómicas:
- Posterior: Riñón derecho, Vena cava inferior, aorta
- Anterior: Colon transverso
- Medial: Páncreas
 CUELLO

El hígado produce bilis continuamente, de 50 a 800 ml de bilis al día

El páncreas produce jugo pancreático
La ampolla o ámpula hepatopancreática desemboca en la 2º porción del duodeno

FISIOLOGÍA
- El estómago tiene HCl, con un pH muy acido
- Cuando el HCl + aminoácidos + ácidos grasos llegan al duodeno, el pH desciende (se acidifica), cuando
sucede esto, el duodeno produce 2 hormonas: Colecistoquinina (CCK) y Secretina
- Cuando la CCK llega a la vesícula por torrente sanguíneo, la vesícula se contrae, al contraerse, la bilis
es expulsada hacia la ámpula hepatopancreática
- Cuando la CCK esta en la sangre, el esfínter de la ámpula hepatopancreática (Esfínter
Hepatopancreático) se relaja y al relajarse, la bilis fluye hacia el duodeno
- Cuando la Secretina viaja por torrente sanguíneo hacia el páncreas, el páncreas aumenta la excreción
de jugo pancreático y relaja al esfínter pancreático
- La bilis y el jugo pancreático son ricos en HCO3 (bicarbonato), con un pH muy alcalino, y cuando este
llega al duodeno, el pH del duodeno se eleva (se hace más básico)
- Cuando el pH del duodeno se eleva, la CCK y la Secretina se dejan de liberar, por lo que la vesícula se
relaja, el páncreas deja de secretar jugo pancreático y el esfínter de la ámpula hepatopancreática y el
esfínter pancreático se contraen y cierran
- Por lo tanto la bilis comienza a llenar los conductos y posteriormente la vesícula biliar, la vesícula drena
el agua de la bilis por lo cual almacena grandes cantidades de bilis muy concentrada
- Cuando la vesícula biliar se extrae, el conducto colédoco se ensancha y hace las mismas funciones que
la vesícula biliar
- Y todo queda listo para la próxima “tanda” de alimento
IRRIGACION DEL DUODENO
ººAorta—> Tronco Celiaco—> Arteria Hepática—> Arteria gastroduodenal—>
Arteria Pancreaticoduodenal Superior
——>Arteria Pancreaticoduodenal Superior—> Irriga a la mitad superior del
duodeno y a la cabeza del páncreas

ººAorta—> Arteria Mesenteria superior—> Arteria Pancreaticoduodenal Inferior

——>Arteria Pancreaticoduodenal Inferior—> Irriga a la mitad inferior del
duodeno y del páncreas

DRENAJE VENOSO DEL DUODENO

ºº Vena Pancreaticoduodenal Superior—> Vena mesenterica superior
ºº Vena Pancreaticoduodenal Inferior—> Vena mesenterica superior
YEYUNO
- Primeros 2/5
- Emergencia del intestino delgado hacia la cavidad peritoneal
- Inicia en el ángulo duodenoyeyunal
- Cubierto en sus inicios por mesocolon transverso
- Mayoría de los cuadrantes superiores del compartimento infracólico

ILEON
- Segundos 3/5
- Mayoría de los cuadrantes inferiores del compartimento infracólico

Diferencias
Yeyuno Ileon

Distribución (longitud) Primeros 2/5 Segundos 3/5

Color Rosa Pálido

Pared Gruesa Delgada

Calibre (cicunferencia) Mayor Menor

Arcadas Menos Más

Vasos rectos Largos, escasos Cortos, abundantes

Pliegues Mucosos Más Menos en el ileon proximal, ausentes en

el ileon distal

Grasa Mesenterica Menos (No tiene contacto con el Más (Tiene contacto con el ileon)
yeyuno)

Linfáticos Escasos Numerosos (Muy cerca del ciego, donde

hay una gran cantidad de bacterias)
 YEYUNO E ILEON
- Cubiertos por mesenterio
- Raíz del mesenterio: Linea entre el ángulo duodenoyeyunal y la union ileocecal
- No hay un punto de transición entre el yeyuno e ileon

Vascularización del Yeyuno e Ileon

Aorta—> Arteria Mesentérica Superior (Cruza la raíz del mesenterio, tiene forma de
“J”)—> Arterias Yeyunales o Ileales (16-18)
Arterias Yeyunales o Ileales—> Forman las primeras arcadas

Vena Mesentérica Inferior—> Vena Esplénica

Vena Yeyunoileales—> Mesentérica Superior

VENA PORTA:
Union entre Vena Mesentérica Superior y Vena Esplénica

Vena Mesentérica Inferior—> Vena Esplénica

—> La vena porta desemboca en el hígado, para irrigar al hígado

—> 80% de la sangre que llega al hígado, llega por medio de una
vena
Hígado—> Unico órgano irrigado con una vena
—> Llega la hemoglobina de los leucocitos y eritrocitos
—> Llega, además de sangre desoxigenada, sangre rica en
nutrientes, ya que el hígado sintetiza proteínas, carbohidratos,
ácidos grasos, etc. (Nutrientes que se absorben del intestino)

Nódulos Linfáticos mesentéricos (En el mesenterio)

Nódulos Linfáticos yuxta-intestinales (Al rededor del intestino)
Nódulos Linfáticos mesentéricos superiores (en la arteria mesenterica superior)
Todos desembocan—> Cisterna quilosa—> Conducto torácico—> Ángulo venoso izquierdo

Ganglios nerviosos parasimpatico (Craneo sacro)—> Plexo Nervioso Mienterico

Plexo Nervioso Mienterico—> Tiene inervación motora para dar peristalsis
COLON
- Intestino Grueso

CARACTERISTICAS DISTINTIVAS:
- Apéndices omentales o epiplóicos: pequeñas proyecciones de grasa
- Haustras: arcos, formaciones saculares
- Tenia Coli: formadas de músculo liso que al contraerse le dan peristalsis al
colon, inician en la base del apéndice y terminan en la union rectosigmoidea (el
cambio de colon sigmoides a recto) , hay 3:
• Tenia libre: visible completamente cuando se hace una tracción del
omento mayor
• Tenia mesocólica: donde se inserta el mesocolon
• Tenia omental: donde se inserta el omento mayor

FUNCIONES:
- Absorción de H2O
- Formación de Heces
- Almacena heces
- Absorción de nutrientes (muy pocos péptidos que no se absorben en el intestino
delgado)

Surcos: depresión lineal o alargada

- Cubiertos de peritoneo parietal
Surco Paracólico Derecho: Entre el colon ascendente y la pared abdominal
Surco Paracólico Izquierdo: Entre el colon descendente y la pared abdominal
Estructuras del Colon:

1. Ciego
- Primera parte del colon
- Se llama ciego ya que inicia con el extremo cerrado
- Esta completamente cubierta por peritoneo
- Mide 7.5 x 7.5 cm
- Se puede mover hacia todas direcciones
- Receso Retrocecal: Espacio posterior al ciego, entre el
ciego y la pared retroperitoneal
- Pliegues Cecales: Bandas de tejido conectivo que lo fijan
a la hoja de peritoneo parietal
- El ciego no tiene mesocolon
- Tiene dos orificios:
a. Válvula ileocecal: Válvula entre el ileon terminal y el ciego. La válvula
tiene forma de labios (superior e inferior), esto sirve para que saque
contenido pero no regrese. Su posición respecto al colon es media
posterior.
b. Orificio apendicular: Su posición respecto al colon es media posterior
2.5cm inferior a la válvula ileocecal
- Apéndice cecal: Vertículo (proyección de capas) verdadero, es verdadero ya que
tiene las 3 capas del colon, mide entre 6 y 10 cm. Tiene mesoapéndice, que
contiene a la arteria y vena apendicular. Se encuentra donde confluyen las
tenias. Se encuentra posteromedial en cuanto al ciego. Según donde se localice
la punta es el nombre que lleva la apendicitis: Apendicitis Retrocecal, la punta
del apéndice se encuentra detrás del colon (en el receso retrocecal). Retroilial:
detrás del ileon. Preileal: delante del ileon. Pélvica: Cuando está en la pelvis.
- Se deja de llamar ciego cuando está fijo

2. Colon Ascendente
- Cubierto por peritoneo en las caras lateral, anterior y medial
- La cara posterior está en contacto con la pared retroperitoneal y no tiene
peritoneo
- No se puede mover, ya que el peritoneo lo fija
- Inicia donde termina el ciego (cuando el colon ya está fijo) y termina en la flexura
cólica derecha, o ángulo hepático
- Surco paracólico derecho: surco que está al lado del colon
- Ya tiene mesocolon

3. Colon Transverso
- Inicia en el punto en el que el colon ya no está fijo
- Flexura cólica derecha o ángulo hepático: cambio de dirección que tiene el colon
- El colon se puede desdoblar haciendo una tracción cefálica del omento mayor
- Termina con la flexura cólica izquierda o ángulo esplénico
4. Colon Descendente
- Inicia cuando el colon se fija
- Cubierto por peritoneo en las caras medial, anterior y lateral
- La cara posterior está en contacto con la pared retroperitoneal y no tiene
peritoneo
- No se puede mover, ya que el peritoneo lo fija
- Flexura cólica izquierda o ángulo esplénico: cambio de dirección que tiene el
colon

5. Colon Sigmoides
- Inicia cuando el colon ya no está fijo
- Tiene forma de Sigma ☡
- Tiene mesocolon sigmoides
- Termina donde terminan las tenias

6. Recto
- Inicia donde terminan las tenias
- 2/3 superior es móvil, 1/3 inferior es fijo
 Vascularización del Colon

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR:

—> Arteria ileocólica—> Arteria cecal anterior —— (parte anterior del ciego)
—> Arteria ileocólica—> Arteria cecal posterior —— (parte posterior del ciego)
—> Arteria ileocólica—> Arteria apendicular —— (apéndice)
—> Arteria cólica derecha —— (colon ascendente)
—> Arteria cólica media ——(flexura cólica derecha y 1/2 del colon transverso)

ARTERIA MESENTERICA INFERIOR:

—> Arteria cólica izquierda —— (1/2 de colon transverso y colon descendente)
—> (3 - 5) Arterias sigmoideas —— (colon sigmoides)
—> Arteria rectal superior —— (1/3 superior del recto)

ARTERIA YUXTACOLICA o ARTERIA MARGINAL o ARTERIA DE DRUMMOND - anastomosa todas las arterias
del colon

VENA MESENTERICA SUPERIOR:

(parte anterior del ciego) —— Vena cecal anterior—> Vena ileocólica—> Vena Mesenterica Superior
(parte posterior del ciego) —— Vena cecal posterior—> Vena ileocólica—> Vena Mesenterica Superior
(apéndice) —— Vena apendicular—> Vena ileocólica—> Vena Mesenterica Superior
(colon ascendente) —— Vena cólica derecha—> Vena Mesenterica Superior
(flexura cólica derecha y 1/2 del colon transverso) —— Vena cólica media—> Vena Mesenterica Superior

VENA MESENTERICA INFERIOR:

(1/2 de colon transverso y colon descendente) —— Vena cólica izquierda—> Vena Mesenterica Inferior
(colon sigmoides)—— Venas sigmoideas—> Vena Mesenterica Inferior
(1/3 superior del recto) —— Vena rectal superior—> Vena Mesenterica Inferior

VENA YUXTACOLICA o VENA MARGINAL o VENA DE DRUMMOND - anastomosa todas las venas del colon

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - Ramas ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - Ramas

1. Arteria pancreaticoduodenal inferior 1. Arteria cólica izquierda

2. Arterias yeyunoileales (16-18) 2. Arterias sigmoideas (3 - 5)
3. Arteria ileocólica 3. Arteria rectal superior
- A. Cecal anterior
- A. Cecal posterior
- A. Apendicular
- A. Ileal
4. Arteria cólica derecha
5. Arteria cólica media

DRENAJE LINFÁTICO INERVACION

- Ganglios mesocólicos: Ganglios linfáticos en el mesocolon - Ganglios parasimpatico
- Ganglios paracólicos: Ganglios al lado del colon - —> Salen de los nervios
- Ganglios epicólicos: Ganglios sobre el colon espinales sacros

—> Ganglios del tronco celiaco—> Cistera quilosa—> Conducto

torácico—> Angulo venoso izquierdo (vena subclavia izq + vena
yugular interna)
 Bazo Organos linfoides primarios
- En ingles, spleen - Amígdalas (adenoides)
- En la cavidad peritoneal - Timo
- Esta rodeado de peritoneo visceral - Bazo
- NO es vital, pero tiene mucha importancia
- Es un órgano linfoide primario
- Cubierto por la jaula torácica, ya que las cúpulas
Si se le quita el bazo a un paciente,
diafragmáticas se elevan dentro de la caja torácica este va a tener problemas en la
- Entra la 7º y 8º hasta la 10º costilla respuesta inmunología, y el paciente
- Organo no palpable, únicamente palpable cuando puede tener infecciones grabes—>
hay una espelnomegalia Sepsis Grabe Post Esplenectomia
- Se encuentra en el Cuadrante Superior Izquierdo y
en la región Hipocondrio Izquierdo
- Es un órgano que sangra con mucha facilidad ante cualquier contusión o golpe

FUNCIONES:
- Hematopoyesis prenatal
- Destrucción de eritrocitos viejos
- Reciclaje de hemoglobina
- Almacena eritrocitos
- Autotransfusión
- Producción de linfocitos
- Almacenamiento de plaquetas

—> Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños del cuerpo, y los capilares del bazo son muy
pequeños a comparación de los capilares de todo el sistema.
En los capilares de todo el sistema, los eritrocitos pasan de uno en uno, pero en los capilares del bazo, el
eritrocito se debe deformar (y regresar a su forma normal gracias a la elastina) para pasar, al paso del
tiempo los eritrocitos pierden elasticidad en la membrana, y al intentar deformarse para entrar a los capilares
del bazo, estos se rompen.

—> Al romperse los eritrocitos, la hemoglobina, que ahora se llama biliverdina, viaja por el sistema porta
hasta el hígado. La biliverdina hace que el hígado produzca bilis.

—> Al haber un sangrado mayor, el músculo liso del bazo se contrae, para liberar eritrocitos y compensar el
sangrado. Autotransfusión

—> Linfocitos - Para la respuesta inmune

—> Plaquetas - Viene del megacariosito en la médula ósea roja, este desprende un trozo de su membrana,
este trozo se llama plaqueta, esta viaja al bazo para ser almacenada
El bazo tiene forma de cúpula, con un lado convexo y un lado
cóncavo (cueva). Igual pasa con otras estructuras del cuerpo,
como el diafragma que por arriba se ve como biconvexo y por
abajo se ve cóncavo.

Superficies del bazo:

- Diafragmática: Superior, convexa
- Visceral: Inferior, cóncava

Relaciones anatómicas:
- Anterior: Estómago
- Superior: Diafrágma
- Inferior: Colon (Flexura Cólica
Izquierda)
- Posterior: Riñón Izquierdo
- Medial: Pancreas

Areas del Bazo:

- Area gástrica (anterior)
- Area renal (inferior)
- Area cólica (posterior)
- Area pancreática (medial)

Hilio Esplénico
Tiene diferentes ligamentos, pegados a cada area o región:
a) Ligamento esplenocólico
b) Ligamento esplenorenal
c) Ligamento gastroesplénico —> Contiene a los vasos gástricos
místicos cortos
d) Ligamento pancreateosplénico
Corte del bazo: se pueden observar microscópicamente las siguientes estructuras:
- Peritoneo visceral, externamente
- Cápsula esplénica, capa de tejido conectivo
- Parênquima esplénico:
1. Pulpa roja, contiene eritrocitos
2. Pulpa blanca, contiene linfocitos
3. Sinusoides, paredes entre la pulpa,
formadas de tejido muscular que al
contraerse, comprime a las pulpas por
lo que se liberan linfocitos y eritrocitos

VASCULARIZACIÓN DEL BAZO

—> Tronco Celiaco—> Arteria esplénica (en la cavidad retroperitoneal)—> Se divide en 5 ramos que
ingresan en el hilio esplénico

5 ramos que salen del hilio esplénico—> Vena esplénica—> Vena porta

DRENAJE LINFÁTICO SISTEMA PORTA

- Ganglios linfáticos
pancreatoesplénicos, los comparte
con el pancreas
- Vasos linfáticos eferentes—>
Ganglios linfáticos del tronco celiaco
—> Cistera quilosa—> Conducto
torácico—> Angulo venoso izquierdo
- Union de la vena mesenterica superior y vena
esplénica
—> Vena mesenterica inferior—> Vena esplénica
- Los nutrientes llegan por la VMS, y otros pocos por la
VMI
- La biliverdina llega por la vena esplénica
- El hígado con esto sintetiza proteínas, carbohidratos,
entre otros y a demás produce bilis

INERVACIÓN

- Simpática: Cadenas ganglionares toracolumbares

- Parasimpático: Nervios espinales craneosacros, pares craneales vago y cadenas ganglionares
parasacras
PÁNCREAS Clasificación de las glándulas:
- Pan: Todo - Endócrinas
- Exócrinas
- Creas: Carne - Mixtas
- Glándula digestiva mixta
- Es alargada
- En la cavidad
retroperitoneal Secreción: Liberación de
hormonas en el torrente
- A la altura de L1 y L2 sanguíneo
- El jugo pancreático es
excretado del cuerpo junto con las heces y la bilis Excreción: Lo que saca esta
glándula sale del cuerpo
Acinos pancreáticos:
- Producen jugo pancreático, para digerir a los
alimentos
- Va a los conductos pancreáticos para ser
liberados en la 2da porción del duodeno a
travez de la ámpula hepatopancreática en la
papila duodenal
- FUNCION EXÓCRINA
- No se destruye ya que el jugo pancreático es
simógeno (sustancia inactiva), que se activa
con cambios en el medio como de pH
- Cuando el jugo pancreático se activa en el
páncreas, se produce pancreatitis, cuando el
páncreas se autodigiere

Islotes pancreáticos o Islotes de Langerhans

- Acumulaciones de células
- Liberan hormonas a torrente sanguíneo
—> Vena esplénica
- Tipos de células: alpha—> Glucagon,
beta—> Insulina
Insulina: Cuando comemos algo, la glucosa esta
en la sangre y la insulina mete a la glucosa a las
células y hace que el hígado forme glucógeno
Glucagon: Cuando hay disminución de la
glucemia, el glucagon hace glucogenólisis,
rompiendo el glucógeno en glucosa y saca la
glucosa de las células
- Se divide en Cabeza, Cuello, Cuerpo y Cola
- La cabeza tiene una proyección en forma de gancho, se le llama proceso
uncinado o unciforme
- Cabeza íntimamente relacionada con la “C” duodenal
- Colédoco: Parte de este se mete a la cabeza del páncreas, y le hace un surco
- Surco del colédoco
- En el surco colédoco se encuentra la union del conducto colédoco y el conducto
pancreático principal (conducto de Wirsung) en la ampolla hepatopancreática
- También en el surco del colédoco se encuentra el conducto pancreático
accesorio (de Santorini), que desemboca en la papila duodenal menor
- Los conductos están cubiertos por músculo liso, por esfineteres: del colédoco,
del conducto pancreático y hepatopancreático

RELACIONES ANATÓMICAS:
- Posterior al cuello: se forma la vena porta
- Posterior al cuerpo: Aorta
- Posterior a la cabeza: Vena cava inferior y colédoco
- Proceso uncinado: rodea a la arteria y vena mesenterica superior, emergen a la
cavidad peritoneal
- Lateral: Bazo
- Anterior: Estómago

VASCULARIZACIÓN DEL PÁNCREAS

Cabeza:
Tronco Celiaco—> Arteria Hepatica—> Arteria Gastroduodenal—> Arteria pancreaticoduodenal
superior
Arteria mesenterica superior—> Arteria pancreaticoduodenal inferior

Cuello, Cuerpo y Cola:

Tronco Celiaco—> Arteria Esplénica—> Arteria pancreática dorsal

Cabeza:
Arteria pancreaticoduodenal inferior—> Vena mesenterica superior
Arteria pancreaticoduodenal superior—> Vena mesenterica superior

Cuello, Cuerpo y Cola

Vena pancreática dorsal—> Vena Esplénica

DRENAJE LINFÁTICO
- Ganglios linfáticos
pancreatoesplénicos, los comparte
con el bazo
- Vasos linfáticos eferentes—>
Ganglios linfáticos del tronco celiaco
—> Cistera quilosa—> Conducto
torácico—> Angulo venoso izquierdo
INERVACIÓN
Simpática: Cadenas ganglionares
toracolumbares
Parasimpático: Nervios espinales
craneosacros, pares craneales vago y cadenas
ganglionares parasacras
HÍGADO
- Órgano vital, es una glándula exócrina, ya que secreta bilis
- Forma parte del aparato digestivo
- Cara superior convexa (diafragmática), cara inferior cóncava (visceral)
- Es la mayor glándula del cuerpo, representa el 2.5% del peso del cuerpo
- Los niños tienen el hígado de doble
tamaño, representando el 5% del Hematopoyesis Prenatal Hematopoyesis después
peso, ya que actúa como órgano - Bazo del nacimiento
hematopoyético prenatal - Hígado - Medula ósea
- - Medula ósea
Se encuentra en la cavidad peritoneal,
por lo que está cubierto de peritoneo
- Dividiendo el abdomen en cuadrantes
(linea umbilical), el hígado se encuentra en el Cuadrante Superior Derecho y
Superior Izquierdo
- Dividiendo el abdomen en regiones, el hígado se encuentra en el Hipocondrio
Derecho y Epigastrio, puede llegar hasta el
Hipocondrio Izquierdo
- El hígado se mueve junto con el diafragma
con la respiración, su borde superior se
encuentra entre el 4º y 6º espacio intercostal

FUNCIONES DEL HIGADO

- Tiene más de 1000
- Se pueden dividir en 5:
1. Producción de Bilis (de 50-800 ml diarios)
2. Regulación de la glucosa en sangre (4 vías
metabólicas)
3. Absorción de nutrientes para sintetizar Vias del metabolismo
proteínas, grasas, vitaminas, etc. de la glucosa:
- Glucólisis
4. Desintoxicación (alcohólica, medicamentos, metano) - Glucogénesis
5. Circulación y filtración de la sangre (reciclaje de la - Glucogenólisis
hemoglobina, por medio de la biliverdina, para formar bilis) - Gluconeogénesis

Tiene:
Peritoneo viceral - pegado al hígado
Peritoneo parietal - pegado al diafrágma
Cavidad peritoneal - entre peritoneo viceral y
parietal
Recesos:
1. Subfrénico - por debajo del diafragma
2. Hepatorenal - entre el hígado y el riñón
derecho
3. Subhepático - por debajo del hígado
LIGAMENTOS

1. Ligamento redondo (del anillo umbilical) - Tejido conectivo—> Entre el lóbulo

hepático derecho e izquierdo
2. Ligamento Hepatoduodenal - Peritoneo, grasa y triada porta
3. Ligamento Gastrohepático - Peritoneo y grasa
4. Ligamento Falciforme - Grasa—> Cubre al
ligamento redondo El ligamento redondo se forma en el feto a
5. Ligamentos Triangulares - Peritoneo—> partir de la vena umbilical, que se encuentra
en el cordón umbilical, que cruza toda la
Continuación del peritoneo parietal del pared abdominal hasta el hígado, donde el
diafragma al visceral del hígado conducto venoso hace un corto circuito de
6. Ligamento coronario - Peritoneo —> la sangre llevándola hasta la Vena cava
Continuación del peritoneo parietal del inferior (lleva sangre oxigenada). Cuando se
corta el cordón umbilical, y al perder el flujo
diafragma al visceral del hígado, en la parte se colapsa y se cicatriza.
posterior del hígado, forma el área desnuda - La vena umbilical se convierte en el
7. Ligamento Venoso ligamento redondo
- El conducto venoso se convierte en el
ligamento venoso

** Área desnuda** - Area del hígado que no está cubierto por peritoneo visceral y que entra en contacto
directo con el peritoneo parietal del diafragma

IMPRESIONES
- Renal: del riñón derecho
- Gástrica: del estómago
- Esofágica: del esófago
TRIADA PORTA Similitud con el pulmón:

1. Vena porta Triada porta = raíz pulmonar

Porta-Hepatis = hilio pulmonar
2. Arteria hepática
3. Conducto biliar
** NO SE ENCUENTRA EN LA TRIADA PORTA—> Conducto cístico**

Se meten al hígado en un espacio que se llama

PORTA - HEPATIS
La triada porta extra-hepática (fuera del hígado)
está cubierta por el ligamento hepatoduodenal. Al
entrar al hígado se llama triada porte infra-
hepática.
Siempre van acompañadas y se van dividiendo.

FISURAS (determinan a los lóbulos

anatómicos) 1

1. Fisura Umbilical o Sagital (portal) 2

Izquierda - se extiende del ligamento
venoso al ligamento redondo
2. Fisura Sagital (portal) Derecha o 3
Linea de Cantlie - se extiende de la
vena cava a la vesícula biliar
3. **Porta Hepatis** (no es una fisura)

LÓBULOS ANATÓMICOS Proceso Proceso

papilar caudado
1. Lóbulo Derecho
2. Lóbulo Izquierdo
3. Lóbulo Cuadrado Caudado
4. Lóbulo Caudado:
- Proceso papilar IZQ DER
- Proceso caudado: conecta el
proceso papilar con el lóbulo derecho
Cuadrado
 SEGMENTOS HEPÁTICOS
- Área del hígado que recibe una división terciaria de cada uno de los elementos
de la triada porta, está rodeado por tejido conectivo y puede ser resecable
- Están definidos por:
—> Fisura Sagital Derecha - aquí se encuentra la división primaria de la
triada porta, donde está la vena hepática media
—> Fisura Umbilical - donde esta la vena hepática izquierda
—> Fisura Portal Principal - Por donde pasa la vena hepática derecha
—> Plano Hepático Transverso

- Son 8 (I - VIII)
- El segmento 1 es el
único que recibe dos
ramas de la triada porta,
una derecha y una
izquierda
- También el segmento 1
es el único que
corresponde a un lóbulo
anatómico, es el lóbulo
caudado

IRRIGACIÓN DRENAJE VENOSO

—80%—> Vena Porta —> Vena hepática derecha —> VCI
—20%—> Arteria hepática—> Der. e Izq. —> Vena hepática media —> VCI
—> Vena hepática izquierda —> VCI

DRENAJE LINFÁTICO

- Vasos linfáticos eferentes—>

Ganglio de la vena hepática—>
Ganglios linfáticos del tronco celiaco
—> Cistera quilosa—> Conducto
torácico—> Angulo venoso izquierdo
Vena Porta a nivel celular:
- Células del hígado - HEPATOCITOS
- Las células se acomodan en triángulos, que forman
después hexágonos - LOBULILLOS HEPÁTICOS
- Al centro de cada lobulillo hay una vena central y en las
esquinas hay una triada porta interlobulillar
- Dirección del flujo de la sangre de la vena porta y arteria
hepática es el mismo
- Dirección del flujo de la bilis es el contrario al de la sangre
- Cada hepatocitos tiene un conducto biliar
- Capilares del hígado - SINUSOIDES
- Vénulas del hígado - VENA CENTRAL
- Todos los sinusoides desembocan en las venas centrales
- Las arterias hepáticas desembocan también en los sinusoides
- Las venas centrales se van juntando para formar VENAS HEPÁTICAS
- Venas hepáticas derecha, media e izquierda-desembocan—> Vena Cava Inferior
- Linfa se mete en los sinusoides
 SISTEMA PORTA
- Cuando la sangre atraviesa DOS lechos
VESÍCULA BILIAR capilares antes de regresar a la circulación
menor
- Hay dos en el cuerpo: Uno en la cabeza y otro
en el hígado

- Órgano
- Tiene forma de bolsa
- 7 a 10 cm
- Se encuentra adherida al hígado, en
la fosa cística
- El peritoneo del hígado se continua
con el de la vesícula biliar, por lo que la
fosa no está cubierta por peritoneo
FUNCIONES:
- Almacena bilis
- Expulsa bilis
- Concentra la bilis

FISIOLOGÍA
- El estómago tiene HCl, con un pH muy acido
- Cuando el HCl + aminoácidos + ácidos grasos llegan al duodeno, el pH desciende (se acidifica),
cuando sucede esto, el duodeno produce 2 hormonas: Colecistoquinina (CCK) y Secretina
- Cuando la CCK llega a la vesícula por torrente sanguíneo, la vesícula se contrae, al contraerse, la
bilis es expulsada hacia la ámpula hepatopancreática
- Cuando la CCK esta en la sangre, el esfínter de la ámpula hepatopancreática (Esfínter
Hepatopancreático) se relaja y al relajarse, la bilis fluye hacia el duodeno
- Cuando la Secretina viaja por torrente sanguíneo hacia el páncreas, el páncreas aumenta la
excreción de jugo pancreático y relaja al esfínter pancreático
- La bilis y el jugo pancreático son ricos en HCO3 (bicarbonato), con un pH muy alcalino, y cuando
este llega al duodeno, el pH del duodeno se eleva (se hace más básico)
- Cuando el pH del duodeno se eleva, la CCK y la Secretina se dejan de liberar, por lo que la vesícula
se relaja, el páncreas deja de secretar jugo pancreático y el esfínter de la ámpula hepatopancreática
y el esfínter pancreático se contraen y cierran
- Por lo tanto la bilis comienza a llenar los conductos y posteriormente la vesícula biliar, la vesícula
drena el agua de la bilis por lo cual almacena grandes cantidades de bilis muy concentrada
- Cuando la vesícula biliar se extrae, el conducto colédoco se ensancha y hace las mismas funciones
que la vesícula biliar
- Y todo queda listo para la próxima “tanda” de alimento

PLIEGUES ESPIRALES
- El conducto cístico tiene unos pliegues en su mucosa en
forma de espiral
- El conducto cístico tiene un cambio de dirección, por lo que
sin los pliegues en forma de espiral, se ocluiría y se cerraría
- Estos pliegues evitan que se ocluya el conducto cístico al
flexionarse
 PORCIONES DE LA VESÍCULA BILIAR:
- Fondo
- Cuerpo
- Cuello
- Infundíbulo (Bolsa de Heartmann) - en una colisectomia,
la vesícula se toma de esta porción para poderla
traccionar

Triángulo Hepatocístico (Triangulo de Callot)

Límites:
- Conducto cistico
- Conducto hepático común
- Borde inferior del hígado
En el centro del triángulo hay
un ganglio: Ganglio cístico

IRRIGACIÓN DRENAJE LINFÁTICO

—>Tronco celiaco—> Arteria Hepática—>
Arteria Hepática Derecha—> Arteria Cística
- Ganglio cístico—> Vasos linfáticos
eferentes—> Ganglio de la vena
hepática—> Ganglios linfáticos del
tronco celiaco—> Cistera quilosa—>
Conducto torácico—> Angulo
venoso izquierdo
RIÑONES
- Organos
- Vitales, o al menos tener uno es vital
- Si no funcionan se requiere diálisis
- Forman parte del sistema urinario
- En la cavidad retroperitoneal
- Fijos por la hoja posterior del peritoneo parietal

SURCO PARAVERTEBRAL

MÚSCULOS:
- Psoas Mayor
Limite medial del surco paravertebral
Origen: todas las vértebras lumbares
Inserción: fémur
Acción: flexión del muslo
Del lado derecho: se recarga el apéndice, pacientes con apendicitis tienen dolor al
flexionar el muslo, se llama signo del psoas

- Cuadrado lumbar
Limite posterior del surco paravertebral
Origen: 12º Costilla
Inserción: Cresta iliaca
Acción: extension del tronco

- Músculos planos de la pared anterolateral del abdomen

Limite anterolateral del surco paravertebral
—> Oblicuo interno
—> Oblicuo externo
—> Transverso del abdomen
 El riñón derecho está más abajo que el riñón
izquierdo debido a que del lado derecho se
encuentra el hígado

Se extienden desde:
Izq: 11º Costilla (T11)
Der: 12º Costilla (T12)

Hasta:
Izq: L2
Der: L3

FUNCIONES:
- Filtrar la sangre (de la Urea)
- Regula la absorción y eliminación del agua
- Regula la absorción y eliminación de los electrolitos (Na, K, entre otros)

Polos:
Superior
Inferior

Caras:
Anterior
Posterior
HILIO RENAL
Espacio del riñón donde entra la arteria renal y sale la vena renal y el uréter

SENO RENAL
Excavación, espacio donde sale el uréter, es medial al riñón

PELVIS RENAL
Estructura en forma de embudo, se encuentra en el seno renal

Recesos:
- Hepatorenal (derecho)

Lado derecho:
Impresión renal en el hígado

Lado izquierdo:
Area renal en el bazo

—> Pirámides
Renales, forman la
orina
—> Papila Renal,
vértice o punta de
cada pirámide
—> Columnas
Renales, espacios
entre las pirámides
—> Cálices
Menores
—> Cálices
Mayores
 CAMINO DE LA ORINA

PIRÁMIDE PAPILA CÁLIZ MENOR CÁLIZ MAYOR

RENAL RENAL

URETRA VEJIGA URÉTER PELVIS RENAL

WC

IRRIGACION Y DRENAJE SANGUINEO

Aorta—> Arteria Renal—> 5 Ramificaciones Vena Renal—> Vena Cava Inferior

—> Arteria Segmentaria (Polar) Superior * VR Izquierda más larga que la derecha
—> Arteria Segmenteria (Polar) Inferior
—> Arteria Segmentaria Anterosuperior
—> Arteria Segmentaria Anteroinferior
INERVACIÓN
—> Arteria Segmentaria Posterior
Simpática: Cadenas ganglionares
* AR Derecha más larga que la izquierda
toracolumbares
Parasimpático: Nervios espinales
craneosacros, pares craneales y cadenas
ganglionares parasacras

SEGMENTOS RENALES VASCULARES

DRENAJE LINFÁTICO

Ganglios periaórticos—> Cistera quilosa—>

Conducto torácico—> Angulo venoso izquierdo

DIFERENCIAS DE LA VENA RENAL
IZQUIERDA:
SINDROME DEL CASCANUECES
La compresión de la vena renal izquierda entre la
aorta y la arteria mesentérica superior ocasiona
que el riñón izquierdo no pueda drenar bien la
sangre, congestionando el riñón, y lo puede
llegar a afectar.
Se trata quirúrgicamente cortando la vena,
pasándola por delante de la arteria mesentérica
superior y se vuelve a unir.
1.- La vena gonadal
(testicular u ovárica)
izquierda desemboca
en la vena renal
izquierda
2.- La vena renal
izquierda pasa entre la
aorta y la arteria
mesentérica superior
 URÉTERES
-Tubos musculares
-Aproximadamente 25 cm de largo
-Son de músculo liso
-Tienen peristalsis para empujar la orina hacia la vejiga
-En dos cavidades diferentes: Retroperitoneal y Pélvica
-Inician en la terminación de la pelvis renal
-Descienden por el retroperitoneo cubiertos
por la hoja posterior del peritoneo parietal
-Entran a la cavidad pélvica en la bifurcación
de la arteria iliaca común
ESTRECHESES:
-Reducción del calibre
-Usualmente las piedras del riñón se quedan
atrapados en las estrecheces
-Son 3:
1. En la union ureteropiélica - Estrechez
en la unión del uréter y la pelvis renal
2. Al cruzar la arteria iliaca
3. Al unirse a la vejiga
La arteria iliaca común se
bifurca (divide en dos) en
arteria iliaca interna (pélvis)
y externa.
La arteria iliaca externa
después cruza el ligamento
inguinal para cambiar de
nombre a arteria femoral.
El dolor puede ser en 3
diferentes sitios:
- Dolor en la espalda - Lito en
la estrechez ureteropélvica
- Dolor en la pelvis - Litio en la
estrechez de la arteria iliaca
- Dolor inguinal - Litio en la
estrechez de la union a la
vejiga

IRRIGACIÓN

—> Aorta—> Arteria Renal—> Vasos sanguíneos del ureter

—> Aorta—> Arteria Gonadal—> Vasos sanguíneos del ureter
—> Aorta—> Arteria iliaca interna—> Vasos sanguíneos del ureter

* Es una irrigación triple ya que el uréter es muy largo

* Los vasos sanguíneos del uréter lo rodean haciendo una red

INERVACIÓN
DRENAJE LINFÁTICO
Simpática: Cadenas ganglionares
toracolumbares Tercio Inferior — Cadena ganglionar iliaca—>
Parasimpático: Nervios espinales Ganglios periaórticos
craneosacros, pares craneales y cadenas Tercio medio y superior — Ganglios periaórticos
ganglionares parasacras
Ganglios periaórticos—> Cistera quilosa—>
Conducto torácico—> Angulo venoso izquierdo
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
- Divididos por un tabique de tejido
conectivo de los riñones
- Producen hormonas
- Los riñones y glándulas están rodeados
de:
• Grasa perirrenal
• Fascia renal
• Grasa pararenal
Glándula suprarrenal derecha
- Forma de pirámide

Glándula suprarrenal izquierda

- Forma de semiluna

Corteza: Porción externa

- Produce cortisol

Médula: Porción interna

- Produce adrenalina

—> Sus hormonas se van a torrente sanguíneo por medio de venas

IRRIGACIÓN
- Triple irrigación
- Aproximadamente 40 ramas que penetran
en el borde medial de las glándulas
—> Aorta—> Arterias frénicas inferiores—>
—> Aorta—> Arterias suprarrenales
—> Aorta—> Arterias renales—>
INERVACIÓN
Simpática: Cadenas ganglionares
toracolumbares
Parasimpático: Nervios espinales
craneosacros, pares craneales y cadenas
ganglionares parasacras

DRENAJE LINFÁTICO

Ganglios periaórticos—> Cistera quilosa—>

Conducto torácico—> Angulo venoso izquierdo
DIAFRÁGMA
- Músculo vital
- Músculo principal de la respiración
- Los pulmones se inflan gracias a la presión En un neumotorax el aire entra a la
negativa intratorácica que se forma debido a la cavidad pleural, por lo que, debido a
la diferencia de presiones (la presión
contracción del diafragma que da como resultado
atmosférica es mayor a la de la
que el diafragma descienda cavidad pleural), el pulmón colapsa
- Tiene dos cúpulas y en su centro esta el centro
tendinoso

Límites:
- Inferior: Apertura torácica inferior
- Superior: Cubierto por pleura
parietal (cubre a las cúpulas)
El límite superior cambia al respirar, al
inhalar, el la parte superior del
diafragma desciende, al expirar, la
parte superior del diafragma asciende
(espiración forzada - 4º cartílago
costal)

PORCIONES DEL DIAFRAGMA:

- Su nombre es según donde se insertan

• Porción Esternal
• Porción Costal
• Porción Lumbar
CENTRO TENDINOSO
—> Cuando el diafragma se contrae (fibras se acortan), el centro tendinoso
desciende
—> Cuando el diafragma se relajan, el centro tendinoso asciende

El centro tendinoso tiene un orificio

• Orificio de la vena cava: por donde cruza la vena cava inferior del abdomen al
tórax
ORIFICIOS:
- Orificio de la vena cava
- Hiato esofágico: por donde pasa el esófago, cruzando del tórax al abdomen
- Hiato aórtico: por donde cruza la aórta, del tórax al abdomen
• Borde derecho: Pilar derecho
• Borde Izquierdo: Pilar izquierdo
• Límite Posterior: Columna vertebral
• Limite Anterior: Ligamento arqueado medio, de tejido conectivo (unión del
pilar derecho con el pilar izquierdo
- Esternocostales, en el triángulo esternocostal, cruzan las A y V torácicas
internas, que al cruzar cambian de nombre a A y V epigástricas superiores
- (2) Orificios a los lados del orificio aórtico, por donde cruzan las venas lumbares
ascendentes, que al cruzar cambian de nombre a vena ácigos (D) y hemiácigos
(I)
MÚSCULOS:
- Pilar derecho
Rodea al hiato airtico
Origen: L3, L2, L1
Inserción: L1 y L2

- Músculo suspensorio del duodeno, Ligamento

Duodenoyeyunal (Ligamento de Treitz)
Origen: Pilar derecho
Inserción: Ángulo duodenoyeyunal

- Pilar Izquierdo
Origen: L1, L2, L3
Inserción: Se pierden con las fibras del diafragma

TENDONES:
- Ligamento arqueado medial: Cubre anteriormente al músculo psoas mayor
- Ligamento arqueado lateral: Cubre anteriormente al músculo cuadrado lumbar
- Ligamento arqueado medio: Union del pilar derecho con el pilar izquierdo

TRIANGULOS:
- Esternocostal (2): Linea media del diafragma, entre la porción esternal y la
porción costal, tienen un orificio por donde pasan las arterias y venas torácicas
internas, que al cruzar cambian de nombre a arterias y venas epigástricas
superiores
- Lumbocostal

IRRIGACIÓN Y DRENAJE

Cara Superior Cara Superior

Aorta—> Arterias frénicas superiores
Arteria Subclavia—> Arteria torácica interna—>
Arterias pericardiofrénicas
Arteria Subclavia—> Arteria toralica interna—>
Arterias musculofrénicas
Cara Inferior
Aorta—> Arterias frénicas inferiores
Venas frénicas superiores—> Vena Cava
Inferior
Vena pericardiofrénicas—> Vena torácica
interna—> Vena Subclavia
Vena musculofrénicas—> Vena torácica interna
—> Vena Subclavia
Cara Inferior
Venas frénicas inferiores—> Vena Cava Inferior

INERVACIÓN
Tanto motora como sensitiva del nervio frénico
Plexo Cervical (C3-C5)—> Nervio Frénico

* Desciende al lado del pericardio

PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
- Vértebras lumbares 1 - 5
- Músculos psoas (laterales a la
columna vertebral)
- Músculo Cuadrado Lumbar
- Músculos planos de la pared
anterolateral del abdomen
- Diafragma (pilares y parte más
posterior de las cúpulas)
- Grasa, Vasos linfáticos
- Nervios (Plexo lumbar)
- Músculo iliaco
- Músculos erectores de la columna
- Músculo dorsal ancho

Músculo Iliaco: FOSA ILIACA

Origen: Fosa iliaca - Depresión de la cara
Inserción: Fémur (Trocanter menor) anterior del hueso iliaco

**Todos los músculos estar cubiertos por la fascia

toracolumbar