ENFERMEDAD CONGENITA/

HEREDITARIA
DEFORMIDAD CONGENITA

ENFERMEDADES INFANTILES Meningitis

IMPORTANTES Epilepsia
Otros
ALERGIAS ¿Cuáles?

ENFERMEDADES DE LOS Miopia Cataratas

OJOS ¿Usa usted lentes? Hipermetropia Plesbicia
Astigmatismo Cirugia por…….
ENFERMEDADES DE LOS ¿Usa audifono?
OIDOS ¿Oye usted bien?
ENFERMEDADES DENTALES Caries
Gingivitis
Otros
ENFERMEDADES DEL Hipotiroidismo
TIROIDE hipertiroidismo

ENFERMEDADES DE LOS Asma

PULMONES Neumonia
Bronquitis
Enfermedades del corazón Soplo

ENFERMEDADES DIGESTIVAS Gastritis Estreñimiento

Ulcera
Diarreas
ENFERMEDADES AL HIGADO Hepatitis
Otros

Diabetes/azúcar Insulina
Antidiabeticos orales
ENFERMEDADES RENALES, Infecciones de orina Problemas próstata
UROLOGICOS Cólico renal
Orinar sangre
ENFERMEDADES Cefaleas Coma
NEUROLÓGICAS Temblores, convulsiones Vértigo
Epilepsia parálisis
Perdida del conocimiento
Otros
ENFERMEDADES Ansiedad Psicosis
PSIQUIATRICAS Depresión Otros
Fobias
PROBLEMAS Artritis lumbago
OSTEOMUSCULARES Artrosis Luxación
Enfermedades neumáticas Tendinitis
Fracturas Oseas Amputación
Síndrome túnel carpiano
Otros
Enfermedades de la piel ¿Cuáles?

ENFERMEDADES Meningitis Paludismo

INFECCIOSAS IMPORTANTES Hepatitis A Tuberculosis
Hepatitis B VIH –SIDA
Hepatitis C
Otros
INGRESO HOSPITALARIO Debido a…

OPERACIONES DE CIRUGIA Amígdalas

Apendicitis
Otros
ACCIDENTES GRAVES ¿Cual?

SECUELAS ¿Cuáles?

¿PADECE ENFERMEDAD Diabetes

CRONICA? Hipertensión
Otros
¿TIENE VARICES? Dilataciones capilares
Varices

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

Padece o ha padecido: